甲状腺癌34例误诊原因分析

甲状腺癌仅占甲状腺疾病的 4 % ,早期缺乏特异临床表现 ,容易误诊。 1989～ 2 0 0 0年 ,我院共收治甲状腺癌 84例 ,其中 34例误诊为甲状腺良性疾病及颈部其他疾病。1　临床资料1 1　一般情况　共 34例 ,男 9例 ,女 2 5例 ;年龄14～ 60岁 ,平均 36 8岁。外院误诊 30例 ,本院误诊 4例。其中 30例首次术中未行快速冰冻切片病理检查 ;1例首次快速冰冻病理检查报告为阴性 ,术后石蜡切片明确诊断 ;1例首次冰冻及石蜡切片均报告为阴性 ,第 2次手术后石蜡切片报告为阳性 ;1例首次手术未行病理检查 ;1例术中发现 0 7ｃｍ结节 ,剖面观察见绒毯样乳头…     

手术治疗甲状腺单发结节260例

2001年1月～2007年10月,我们共收治甲状腺单发结节260例,经手术治疗,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况260例中,男80例,女180例;年龄15～67岁,平均32.6岁。其中甲状腺腺瘤173例,甲状腺囊肿51例,可疑甲状腺癌21例,功能性甲状腺肿瘤并发甲状腺功能亢进15例。1.2手术方式患侧腺叶次全切除加峡部切除197例,患侧腺叶全切除加峡部切除28例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除9例,单纯甲状腺结节摘除26例。1.3结果本组病例全部治愈,未并发甲状腺功能减退。术后病理学诊断:甲状腺腺瘤170例;甲状腺囊肿51例;甲状腺癌19例,其中乳头状癌17例,滤泡状癌2例;慢性淋巴细胞性甲状腺炎5例;功能性甲状腺腺瘤并发甲状腺功能亢进15例。本组192例获随访3个月～7年,未见复发;甲状腺癌19例获随访1～3年仍健在。2讨论2.1诊断甲状腺单发结节是临床常见病,诊断时必须注意防止甲状腺癌的漏诊,其恶变率5%～35%,比甲状腺多发结节高2～3倍。临床诊断时须进一步明确:(1)甲状腺单发结节的部位、大小、质地及是否压迫气管等;(2)甲状腺功能状态;(3)肿瘤性质(良性或恶性)诊断。...     

甲状腺结节^99mTc—MIBI延迟显像诊断甲状腺癌

99ｍＴｃ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)甲状腺结节显像对甲状腺癌诊断有较高的检出率 ,但特异性较低。本研究应用99ｍＴｃ ＭＩＢＩ延迟显像探讨其诊断甲状腺癌的临床意义。1　材料和方法1.1　临床资料　受检者 60例 ,男 2 9例 ,女 3 1例 ,年龄 12～ 70岁 ,均为我院住院患者 ,其中甲状腺癌 15例 ,甲状腺腺瘤 2 3例 ,结节性甲状腺肿 18例 ,亚急性甲状腺炎 4例 ,均经病理证实。1.2　显像方法　采用Ｅｌｓｃｉｎｔ公司ＳＰＥＸ -6ＨＲ型ＳＰＥＣＴ ,针孔准直器 ,检查前于肘静脉注射99ｍＴｃ ＭＩＢＩ 740ＭＢｑ行 3 0ｍｉｎ和12 0ｍｉｎ显像 ,…     

结节性甲状腺肿合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎22例临床分析

目的　总结结节性甲状腺肿 (结甲 )合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (CLT)的诊治经验。方法　对 1989— 2 0 0 1年手术治疗的 2 2例结甲合并CLT的临床资料进行回顾性分析。结果　全部病例均经病理证实 ,术前诊断率为 4 0 .9%。根据不同术前诊断采取了不同手术方法。术后甲状腺功能减退 (甲减 )发生率为 15 .0 % ,甲状腺结节复发率为 9.1%。结论　应重视结甲合并CLT的诊断 ,甲状腺细针穿刺及术中冰冻切片有助于明确诊断。手术治疗是可行的 ,正确采取手术方法和切除范围能够有效防止术后甲减和结节复发。     

高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用

<正> 本文对我院应用高频彩色多普勒超声诊断并经手术后病理证实的46例患者的病例资料进行了回顾性分析,旨在探讨甲状腺癌的声像图表现特征,以提高甲状腺癌的超声诊断率,现报告如下。1资料与方法1.1 研究对象选取2004年1月～2009年1月在我院就诊,术后病理诊断为甲状腺癌的住院患者46例。其中女35例,男11例;年龄26～79岁,中位年龄43岁。17例为体检时发现,临床上无特殊症状及体征,18例仅颈前甲状腺区发现结节,11例除了颈前发现结节外,同时颈前还触及肿大淋巴结,     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断准确度的临床分析

目的 探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断准确度临床分析。方法 选取我院收治的甲状腺结节患者106例,均行超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAC),以病理组织学结果为诊断金标准,分析UG-FNAC诊断的准确率,采用Logistic回归方程分析可能影响UG-FNAC诊断准确率相关因素。结果 术后病理组织检查显示93例为恶性结节,13例为良性结节,最终确定UG-FNAC诊断甲状腺结节的准确率为85.85%(91/106),UG-FNAC与术后病理结果一致的91例纳入准确,不一致的15例纳入不准确;经单因素分析发现,UG-FNAC检查结果准确与不准确患者在结节位置、结节成分、结节血供情况出现较大差异(P <0.05),将有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现结节直径、结节成分、结节血供情况均是影响超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断准确率的主要因素,OR值均> 1。结论 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学与术后病理诊断的一致性较好,尤其是结节直径在11～20 mm以上、非囊实性和乏血供的甲状腺结节患者诊断准确率更高,但仍存在一定误诊漏诊率。     

核素血管造影诊断甲状腺结节性疾病49例

我们应用放射性核素行甲状腺血管造影,同时配合甲状腺静态显像,对甲状腺结节性疾病49例进行影像学诊断,并与术后病理检查相对照。1　临床资料1.1　一般情况　门诊及住院病人49例,均经甲状腺手术治疗。男19例,女30例;年龄11～76岁,平均43.5岁。依术后病理诊断:甲亢17例,自主功能性结节4例,单纯性甲状腺肿4例,甲状腺腺瘤19例,甲状腺囊肿3例,原发性甲状腺癌2例。1.2　检查方法　仰卧位,颈伸展。以国产Gz-B型伽玛照像机取前位显像,采用针孔型准直器,距甲状腺表面5cm。取肿物对侧肘静脉“弹丸”式注入99锝-高锝酸钠(99TcO-4)515～740MBq,显像…     

近期再次手术治疗甲状腺癌22例的经验教训

有的医生由于对病程短的单个、光滑、能活动的甲状腺肿块缺乏足够的警惕性，术中未能作快速病理切片检查，致使这些肿块常被诊断为甲状腺瘤或甲状腺囊肿，仅作肿瘤摘除或甲状腺次全切除术，待术后病理切片证实为恶性肿瘤后，再次行补充性手术，给病人带来极大痛苦。本文报告近十年来首次手术误诊、近期再次手术治疗甲状腺癌22例，并将经验教训总结如下。临床资料一、一般情况本组22例，男4例，女18例。年龄28～60岁，平均42岁。单发结节14例，其中实质性肿块7例，囊性肿块2例，囊实质性肿块5例。多发性结节8例，其中单侧3例，双侧5例。二、…     

甲状腺肿块38例彩色多普勒声像图特征分析

随着超声探头不断改进 ,高频彩色多普勒探头对甲状腺疾病诊断率逐渐提高。 1999～ 2 0 0 2年 ,我们采用彩超诊断甲状腺癌 38例 ,并与术后病理结果进行比较 ,以确定彩色多普勒检查对甲状腺癌的诊断价值。1　临床资料1 1　一般情况　 38例中 ,男 8例 ,女 30例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平均 39 5岁。彩超检查均诊断为甲状腺癌 ,肿瘤直径 0 6～ 2 0cm。1 2　方法　采用仪器Voiuson 5 30D MT ,探头频率 5～ 10MHz。病人取常规仰卧位 ,下颌后仰 ,必要时肩后垫小枕 ,直接做各切面扫查 ,观察记录肿瘤大小、形态、数量、内部回声及周边相邻组织…     

甲状腺病变的CT诊断及鉴别诊断

目的:分析甲状腺病变的CT表现,探讨各种甲状腺病变CT诊断及鉴别诊断要点。方法:回顾性分析经手 术病理证实的32例甲状腺病变的CT资料。所有病例均行CT平扫,26例行CT增强扫描。结果:本组32例甲状腺病变 的CT表现,可分为三大类型:①单结节型16例,包括甲状腺腺瘤8例、结节性甲状腺肿4例、甲状腺癌4例;②多结节型 13例,包括结节性甲状腺肿7例、甲状腺癌6例;③弥漫肿大型3例,包括Graves病1例、桥本病2例。CT对甲状腺恶性 病变的诊断符合率达88.5%,对良性病变的诊断符合率达78.3%。结论:掌握各种甲状腺病变的CT表现特点及分型,对 病变的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。