显微外科技术在皮下动一静脉造瘘中的应用

血液透析已成为目前治疗急、慢性肾功能衰竭的主要措施之一,建立有效的血流通道是血液透析成功的关键。我科1988年以来,应用显微外科技术施行皮下动、静脉造瘘术14例,现将体会报告如下: 临床资料本组14例,男10例,女4例,年龄23～56岁,平均41岁。造瘘部位:左前臂8例,右前臂5例,左下肢1例。血管选择;桡动脉—头静脉13例,足背动脉—大隐静脉1例。手术中所见及血管吻合方式;9例有不     

补充动脉穿刺在血透血流量不足中的应用

目前血管通路使用较为广泛的是动静脉内瘘、深静脉插管及直接动脉穿刺。在上述几种方法血流量不足情况下 ,选择桡动脉或足背动脉直接穿刺建立血透通路 ,作为紧急补救措施 ,能保证透析血流量 ,从而保证透析的充分性。本文总结了我院自 1992年 2月～ 1999年 2月对 2 8例患者进行 16 1次内瘘狭窄、深静脉插管、单一桡动脉、足背动脉穿刺遇血流量不足时 ,另行动脉穿刺 ,建立一条血管通路的方法来保证血流量。1　材料和方法1 1　一般资料　本组病例 ,共 2 8例 ,男 13例 ,女 15例 ,年龄18～ 76岁 ,平均年龄 47 6岁 ,其中急性肾衰少尿期 5例 ,各种…     

动静脉直接穿刺进行血透162例次的体会

本组46例，男性24例，女性22例。急性肾衰1例．慢性肾衰35例，药物中毒10例。年龄16-68岁。其中穿刺足背动脉93例次，桡动脉42例次，肱动脉20例次，股动脉7例次，共162例次。血流量平均达到100ml／min-250ml／min。     

急症血透通路的建立体会

建立急症血液透分析通路是抢救危重病人的关键步骤之一。我们分别采用股静插管、桡动脉穿刺、肱动脉穿刺等建立急症血透通路,效果满意,现将体会介绍如下。1.资料与方法 股静脉穿刺85例,其中男性61例,女性24例,年龄12～77岁。病因:急性肾衰21例,慢性肾衰内瘘未形成前需急诊血透者64例。     

血液透析动静脉内瘘狭窄和闭塞的造影及介入治疗

目的 探讨血液透析患者动静脉内瘘狭窄和闭塞的血管造影诊断及介入治疗的可行性.方法 对24例慢性肾功不全尿毒症期行血液透析合并动静脉内瘘狭窄和闭塞患者,直接穿刺肱动脉或桡动脉并经穿刺针外鞘行血管造影,确定病变部位后经导管导丝行机械捣栓、注射溶栓药物或行血管成形治疗.结果 12例血栓形成闭塞者行导管导丝机械捣栓及注射溶栓药物治疗;6例血管狭窄者经静脉流出道穿刺插管行药物溶栓及血管成形术,其中1例加行流出道分支静脉栓塞术;6例行外科手术治疗.术后狭窄段通畅,即时开通率达100%.随访10～24个月,未见复发.结论 直接穿刺肱动脉或桡动脉并行血管造影及血管成形术有助于血液透析动静脉内瘘机能不全和闭塞的诊断,是一种安全、简单、有效的介入治疗方法.     

动脉穿刺行血液透析并发假性动脉瘤两例报告

假性动脉瘤比较少见,多为动脉损伤的后期病变。我们在采用动脉穿刺行血液透析中并发两例,现将经过及教训报告如下。 例1:男性,36岁,因慢性肾衰尿毒症于1988年11月2日和4日先后二次经右肘关节肱动脉穿刺行血液透析,过程顺利。11月5日在用右上肢向高处取物中突然感觉右肘前内侧剧烈疼痛,局部迅速肿胀变硬,形成一3×3cm肿块。有明显搏动和血管杂音,压迫肱动脉近     

双动脉直接穿刺在紧急血液透析通路中的应用及护理

建立可靠、快速的血管通路是急、慢性肾功能衰竭,急性药物及毒物中毒等患者及时进行血液透析治疗的根本保障。选择桡动脉或足背动脉直接穿刺建立单一紧急血透通路,在一般医院应用仍较为广泛,但存在血流量时有不足弊病,使透析效果受到影响。本文总结了我院1992—02～1999-02对28例患者进行161次单一桡、足背动脉穿刺遇血流量不足时,采用再建一条血管通路的方法来保证血流量,取得了满意效果。现将应用体会报告如下。     

肾透析患者桡动脉-头静脉人工造瘘通道阻塞的溶栓再通术

目的：探讨血液透析患者自体血管瘘道(桡动脉与头静脉侧端吻合)阻塞后用SP微导管的同轴导管技术微创的处理方法。方法：总结5例内瘘闭塞的肾透析患者，行血管造影诊断及介入溶栓治疗。其中4例右侧、1例左侧桡动脉-头静脉人工造瘘堵塞，经皮右股动脉或肱动脉穿刺插管，送入headbunt经左或右锁骨下动脉至人工造瘘的桡动脉阻塞端，再送入SP微导管进行血栓溶栓术及导丝穿刺血栓松解术。全过程2～4h，实际溶栓时间50min～2h。结果：4例患者再通术成功，1例因狭窄而未通，无严重并发症发生。结论：采用SP微导管的同轴导管技术行肾透析惠者的桡动脉-肘正中静脉人工内瘘阻塞的溶栓及血栓松解术简便、安全、有效而且微创。     

122例周围血管损伤的治疗体会

周围血管损伤是外科急诊常见的一种损伤 ,重要的血管伤常常伴有大出血、休克及肢体缺血坏死。早期处理不当常可危及生命。我科自 1979～ 1998年共处理 12 2例 (147条血管 )血管伤。现报告如下。临床资料　本组 12 2例中 ,男 86例 ,女 36例 ;年龄 5～ 70岁 ,平均 2 9岁。就诊时间 :10ｍｉｎ～ 3个月 ,平均 1ｈ。损伤部位 :颈总动脉 3条 ,锁骨下动脉 3条 ,腋动脉 8例 ,腋静脉 2条 ,肱动脉 2 1条 ,肱静脉 3条 ,头静脉 1条 ,骨间动脉 1条 ,尺动脉 18条 ,桡动脉 2 8例 ,髂总动脉 1条 ,髂总静脉 1条 ,髂外动脉 3条 ,股动脉 2 3条 ,股深动脉 2条 ,…     

足背动脉穿刺建立临时血液透析通路的护理体会

迅速建立血液通路是确保血液透析、血液灌流疗效和关系病人存活的首要条件。临时性血管通路常用于逆性急性肾衰，各种毒物，药物中毒和慢性肾衰动脉静瘘尚未成熟而突然发生失代偿。对急需要建立临时血液通路的患者，可行股、肱动脉穿刺和获得足够血流量，但并发症较多，所以我们多采用足背动脉穿刺。2006年～2008年我们共穿刺108次，穿刺成功率在90％以上，并取得良好的疗效，现将操作方法和体会简述如下。     

足背动脉穿刺行血液透析41例

2005年1月-2009年12月,我们采用足背动脉穿刺进行血液透析41例,效果满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 41例中,男19例,女22例;年龄18-52岁,平均38．6岁。其中药物中毒2例,急性肾衰竭4例,慢性肾功能不全急性恶化27例,慢性腹膜透析合并腹腔感染8例。     

动脉穿刺致桡动脉假性动脉瘤临床分析

少数透析患者动静脉瘘难以建立，或因为经济不足难以进行维护血液透析。急性肾功能衰竭需要紧急透析的患者，我们首先选用桡动脉或足背动脉作为血管通路。2005年3月2日桡动脉穿刺进行血液透析致假性动脉瘤一例。     

四肢血管损伤27例报告

我院自1980-1984年共收治四肢血管损伤27例，其时26例治愈，1例失败。其中锁骨下动脉损伤1例，肱动脉损伤3例，尺桡动脉损伤4例，股动脉损伤5例，胴动脉损伤4例，胫前、胫后动脉损伤7例，足背动脉损伤3例，开放性损伤19例，合并骨折18例，伴行静脉损伤12例，     

动静脉直接穿刺建立临时性血液通路

我院从1989年开始，对急、慢性肾功能衰竭需紧急血遍及内瘘未成熟的34例患者，采用动消除直接穿刺、建立临时性血液通路的方法进行400次血液透析（简称血透）取得满意效果。本组病例均为成人患者，选用股动脉或肱动脉或股静脉与肢体静脉二条血管分别作为透析的动、静脉端，建立临时性血液通路，顺利进行血透，每周2～3次，每次4～sh，血流量150～200ml／min，现就我们的做法及体会介绍如下。一、方法1穿刺股动脉：患者呈仰卧位，穿刺例大腿外展，小腿弯曲，穿刺区皮肤常规消毒，裁无菌手套，选16号内压针，在腹股为韧带下约Zcm股动脉搏动最…     

PaO_2与TcPO_2的对比(附191例小动脉穿刺术的临床分析)

我院自1980年2月至1985年4月采用HELLIGE(联邦德国)的经皮血氧监测仪在191例大、中手术期间施行动脉穿刺术采取动脉血时进行经皮氧分压(Transcutaneous OxygenTension简称TcPO_2)的监测.现将临床资料、穿刺与监测方法、监测的TcPO_2与PaO_2数值对比及讨论分述如下.临床资料本组191例男性141例,女性50例;年龄5～69岁;体重14～90公斤.本组胸科手术122例,颅脑手术50例,其它手术19例.动脉穿刺部位:足背动脉160例,桡动脉31例.穿刺时的血压为120～140/90～110毫米汞柱.     

四肢外伤后血管造影的情况

作者对四肢外伤后有严重并发症的病例进行血管造影检查,检查下肢血管经皮作髂总动脉导管插入术,检查上肢血管借助于经皮穿刺肱动脉,逆行或顺行注入造影剂,连续拍摄8张照片;静脉造影用穿刺足表浅静脉法。检查32例,男25例,女7。年龄8～61岁。这些病人曾长期在其他医院治疗。伤后1年以内2例,1～3年16例,3～5年5     

外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析

目的：研究和探讨新生儿外周动脉采血护理的临床应用价值,较少损伤提高采血成功率。方法以2012年10月～2013年10月收治的122例新生儿为研究对象对其进行随机分组,研究组和对照组各61例,对照组采用股静脉穿刺采血,研究组采用外周动脉采血,对两组一次采血成功率和不良反应等情况进行比较分析。结果采用外周动脉采血的研究组一次采血成功率为96.72％,高于对照组的72.13％。研究组发生标本溶血1例,发生标本凝血1例;对照组发生标本溶血5例,标本凝血5例,血肿3例,两组一次采血成功率和不良反应发生率差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论新生儿采用外周动脉采血安全可靠,患儿痛苦小,一次采血成功率高,不良反应发生率低,可进行临床推广。     

51例2000次血液透析护理体会

对肾功能衰竭患者予以维持性血液透析治疗,可提高生存质量,延长患者生命。现将我院51例2000次血液透析病人的护理体会总结如下: 1 一般资料,本组男性30例,女性21例。年龄15～66岁。病因中以慢性肾小球肾炎最多(44例),其次为慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎,多囊肾。 2 方法:前臂桡动脉,头静脉吻合建立内瘘通路。急     

用冻干加辐照的同种异体血管建立血透通路

1996年1月，我院用冻干加辐照处理的同种异体血管，为10例慢性肾功能不全患者建立林式或桥式动-静脉内瘘11例次。其中内瘘持续通畅时间最长者11个月，效果满意。1临订资料1．1一般情况本组男7例，女3例；年龄29～68岁，平均48岁。慢性肾功能不全病史2～11年，平均4.8年。10例中，有6例原先建立的前臂远侧桡动脉-头静脉直接内瘘均闭塞，余4例在前臂远侧无适宜的浅静脉可供建立直接内瘘。10例中，用同种异体血管建立内瘘11例次，桡动脉一头静脉7例次，桡动脉-尺侧浅静脉2例次，桡动脉-正中静脉1例次，股动脉-大隐静脉桥式内瘘1例次。1．2同种…     

深静脉置管在消化道大出血中的应用体会

目前深静脉穿刺置管术在临床上广泛应用于危重病人的抢救、血液透析、化疗等。我科在消化道大出血中应用股静脉置管进行抢救病人赢得了时间 ,减轻外周静脉多条通道穿刺的痛苦 ,减少了并发症的发生 ,同时减轻了护理工作量。急性消化道大出血患者起病急骤 ,病情危重 ,发展快而迅速 ,急需快速有效地建立血管通路进行急救 ,并且要快而准确的选择血管 ,它对于保证抢救患者的成功和更好地开展后续治疗及防止并发症的发生有重要的作用。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1999年～ 2 0 0 3年对 198例消化道出血患者中的 5 5例进行了股静脉穿刺急救 …