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脑创伤是急性呼吸窘迫综合征(ａｕｃｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)最重要的诱发因素之一[1],但其具体发生机制尚不清。新近研究表明内皮素(ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎｓ,ＥＴ)可引起急性肺损伤,参与ＡＲＤＳ发生的病理过程[2,3]。急性肺损伤为ＡＲＤＳ早期基本的病理改变,为研究创伤与ＡＲＤＳ的关系,笔者采用大鼠重型脑创伤模型观察创伤后肺组织的病理变化及血浆和肺组织ＥＴ-1含量的改变,探讨其临床意义。一、材料与方法成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠50只(兰州医学院实验动物中心提供),体重(210±20)ｇ,雌雄不… 相似文献
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本实验向绵羊肺内灌入海水（８ｍｌ／ｋｇ）造成急性肺损伤。动物出现呼吸困难、呼吸窘迫、动脉血氧分压进行性降低。肺组织形态学、血气指标等改变，符合呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）的诊断标准。作者认为，海水型呼吸窘迫综合征（Ｓｗ－ＲＤＳ）绵羊模型的制备成功，为深入研究ＳＷ－ＲＤＳ的发生机理、病理生理变化和临床救治提供了基本条件。 相似文献
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ＡＲＤＳ(成人呼吸窘迫综合征 )是多种肺外或肺部疾病过程中发生的渗透性肺水肿和急性进行性缺氧性呼吸衰竭。近年来复苏水平的提高 ,好发ＡＲＤＳ的许多基础疾患 ,如创伤、休克等早期病死率降低。发生呼吸衰竭机会增加 ,使ＡＲＤＳ发病率有升高趋势。随着血气分析的广泛应用 ,报告率增加 ,死亡率高达 2 5～ 6 0 %。 2 0 0 0年收治 1例因骨盆多发性骨折、失血性休克 ,引起ＡＲＤＳ的病人。经医护人员抢救治疗及精心护理 ,病员康复出院 ,现将整体护理体会介绍如下 :1 病例介绍患者 ,男 ,5 8岁 ,因工作中天车挤压伤、骨盆多发性骨折、失血性… 相似文献
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作者观察了高原呼吸窘迫综合征 (ＲＤＳ)时表面活性物质相关蛋白 (ＳＰ)Ａ、Ｂ、ＣｍＲＮＡ表达与影响因素 ,了解其变化情况 ,并探讨其在急性肺损伤中的作用机制及意义。作者采用了高原ＲＤＳ动物模型 ,利用分子生物学技术观察肺组织肺泡Ⅱ型上皮细胞表面活性蛋白及其基因的表达。结果显示 :ＳＰ -Ａ、ＳＰ -Ｂ和ＳＰ -Ｃ斑点杂交结果表明 ,油酸组ＳＰ -Ａ、ＳＰ -Ｂ和ＳＰ -ＣｍＲＮＡ表达的相对含量均显著低于对照组。油酸可抑制ＳＰ -Ａ、ＳＰ -Ｂ和ＳＰ -ＣｍＲ ＮＡ在高原ＲＤＳ中的表达 ,严重的低氧血症、肺组织细胞损伤及胞内酶活性… 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)是以严重低氧血症、极度呼吸困难和窘迫为特征的急性进行性呼吸衰竭,是严重创伤后的常见危重并发症。笔者对我院ＩＣＵ收治的24例严重多发伤并发ＡＲＤＳ病例的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨影响严重创伤后伴发ＡＲＤＳ的预后的相关因素。资料与方法1991年1月～1998年1月我院ＩＣＵ共收治严重创伤(ＩＳＳ≥16)伴发ＡＲＤＳ病例24例,其中交通事故伤11例,高处坠落伤9例,刀伤、挤压伤各2例。男性17例,女性7例,年龄16～79岁,平均(4025±1691)岁。死亡14例,存活10例,其中18例为急诊手术后转入。病人受伤部位以胸… 相似文献
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成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)是以进行性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭临床综合征。1995年1月～1999年1月我院共收治胸部外伤病人121例,其中发生ＡＲＤＳ13例(1083%),现报告如下临床资料 本组13例,男11例,女2例,年龄23～47岁。致伤原因:交通事故伤8例,坠落伤4例,爆震伤1例。13例ＡＲＤＳ病人符合急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)分期诊断标准(1995年全国危重病急救医学学术会议讨论通过)〔1〕:(1)严重胸部外伤为原发病因;(2)进行性呼吸困难呼吸频率>28次/分;(3)ＰａＯ2<790ｋＰａ;(4)ＰａＯ2/ＦｉＯ2<3990ｋＰａ;(5)Ｘ线胸片示肺内有斑片状… 相似文献
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海水型呼吸窘迫综合征的特征和临床救治李庆棣，段蕴铀一、概述海水型呼吸窘迫综合征（Ｓｅａ－ｗａｔｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，简称ＳＷ－ＲＤＳ）是指在海水淹溺救治过程中出现的急性呼吸衰竭，起病急骤，病情危重，病死率高。早在... 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是在认识ＡＲＤＳ临床现象近半个世纪后 ,于 196 7年由Ａｓｈｂａｕｇｈ等提出来的。目前认为 ,ＡＲＤＳ是全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)失控在肺部的表现 ,也是多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)在肺部的表现 ,病理上主要表现为广泛的肺泡 毛细血管膜损伤 ,包括弥漫性肺泡毛细血管损害 (ｄｉｆｆｕｓｅａｌｖｅｏｌａｒｃａｐｉｌｌａｒｙｄａｍａｇｅ,ＤＡＤ)。ＡＲＤＳ概念提出后 ,不同的研究者在不同的时期提出并采用了不同的诊断标准 ,因而造成了ＡＲＤＳ流行病学研究的困难。 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议… 相似文献
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目的：研究兔海水型呼吸窘迫综合征（ＳＷ－ＲＤＳ）肺弥散功能障碍与低氧血征的关系，并对其发生机理进行探讨。方法：应用丹麦产ＡＢＬ－Ⅲ型血气分析仪和公式测算法分别对ＳＷ－ＲＤＳ不同时期兔动脉血ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、肺泡－动脉氧分压差（Ａ－ａＤＯ２）和肺分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）进行定量测定和动态观察。结果：灌海水后各不同时期与灌海水前比较ＰａＯ２显著下降，Ａ－ａＤＯ２和Ｑｓ／Ｑｔ则显著升高（Ｐ＜０．０１）。结论：在ＳＷ－ＲＤＳ早期阶段，主要病理生理改变为急性肺通气功能障碍，而在中、后期则以肺弥散功能障碍为主。此阶段救治的关键是消除肺水肿、改善肺弥散功能、纠正通气。血流比例失调，以提高ＳＷ－ＲＤＳ的治愈率。 相似文献
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机械通气是救治呼吸衰竭的重要方法 ,但在临床使用中患者的呼吸道分泌物难以消除 ,影响呼衰和抗感染的治疗效果。支气管肺灌洗可有效地清除支气管分泌物 ,减轻气道炎症。我们对 11例重症呼衰患者在机械通气下行支气管肺灌洗局部治疗 ,取得满意的疗效 ,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 :男 8例 ,女 3例 ;年龄 34～ 81岁 ,平均 (5 5 .5± 13.6 )岁。基础疾病为慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) ,重症哮喘 ,肺部感染 ,胰腺炎 ,呼吸道烧伤等。Ⅰ型呼衰 5例 (急性呼吸窘迫综合征 :ＡＲＤＳ) ,Ⅱ型呼衰 6例。均行气管切开机械通气治疗 ,ＡＲＤＳ… 相似文献
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高原环境下肢体缺血再灌注致急性肺损伤的病理形态学变化６５００３２昆明成都军区昆明总医院安梅，李主一，翁龙江，李光权关键词病理学，肺损伤，急性，肢体缺血再灌注中国图书资料分类号Ｒ３６１．２实验表明创伤后早期尚未出现典型的成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时... 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征的X线诊断 总被引：2，自引：0，他引：2
急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是近年研究的热点课题之一 ,ＡＲＤＳ起病急 ,愈后差 ,死亡率高。随着发病机制和病理的深入研究 ,已有许多进展 ,2 0 0 0年我国制定出 5项新的诊断标准 ,明确指出Ｘ线诊断具有重要价值[1～ 2 ] 。为此 ,我们收集本院 1992 -0 1～ 2 0 0 1-12收治的 2 9例ＡＲＤＳ患者的临床及影像学资料 ,整理报告如下。1 材料与方法回顾性分析 2 9例病例资料 ,所选病例均符合 2 0 0 0年我国ＡＲＤＳ诊断标准。原发病中 ,急性胰腺炎 11例、肺部感染性病变… 相似文献
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机械通气尤其是呼气末正压ＰＥＥＰ)通气是治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)最有效的手段。但是 ,由于急性肺损伤时肺顺应性下降 ,故常规机械通气易引起气压伤、心输出量减少等副作用。为了提高机械通气对创伤性ＡＲＤＳ的疗效 ,笔者于 1996年 6月～2 0 0 0年 6月治疗创伤性ＡＲＤＳ 40例 ,采用压力控制通气 (ＰＣＶ)和容量控制通气(ＶＣＶ)治疗各 2 0例。现报告如下临 床 资 料1.病例选择 :本组 40例中单纯胸部损伤 18例 ,胸腹联合伤 15例 ,多发伤7例。伤因 :交通伤 2 7例 ,坠落伤 10例 ,刀刺伤 3例。其中单侧肺损伤 12例 ,双侧… 相似文献
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作者通过急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)氧动力学的监测 ,充分了解高海拔地区ＡＲＤＳ患者氧输送的变化规律 ,为临床治疗和判断预后提供理论依据。给患者颈内静脉置入导管至肺动脉 ,通过热稀释法侧得心输出量 (ＣＯ) ,经肺动脉抽取混合静脉血 ,经股动脉或桡动脉抽取动脉血 ,同步进行血气分析检查 ,计算出氧输送 (ＤＯ2 )、氧耗量(ＶＯ2 )及氧摄取率 (ＥＲＯ2 )、结果显示 :ＥＲＯ2 在整个监测期间均处于较低水平 ,证明在发生ＡＲＤＳ时 ,氧摄取代偿功能出现严重障碍 ,ＡＲＤＳ是在感染、创伤、休克时出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床… 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征患者酸碱失衡与电解质紊乱 总被引：8，自引：1，他引：7
急性呼吸窘迫综合征患者酸碱失衡与电解质紊乱４０００３７重庆第三军医大学新桥医院钱桂生关键词呼吸窘迫综合征；酸碱失调；水电解质失调中国图书资料分类号Ｑ５９２．１急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的病因错综复杂，因此酸碱失衡的类型复杂，严重程度不一。若此类患... 相似文献
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颅脑损伤继发成人呼吸窘迫综合征 总被引：11，自引：0，他引：11
颅脑损伤继发成人呼吸窘迫综合征张新中王玉峰郜峰多数人认为，休克、胸部创伤、尤其肺挫伤是导致成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）常见的原因。随着对ＡＲＤＳ认识的不断加深，已经注意到颅脑损伤亦与ＡＲＤＳ的发生有着密切的关系［１］．为探讨颅脑损伤继发ＡＲＤＳ的原... 相似文献
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对兔海水型呼吸窘迫综合征（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｄｕｃｅｄｂｙｓｅａｗａｔｅｒ，ＳＷ－ＲＤＳ）酸碱失调的原因和机理进行了观察研究。结果表明，在ＳＷ－ＲＤＳ发展过程中，始终存在着酸碱平衡紊乱。表现为代谢性酸中毒；代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒；代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒并存；代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。呼吸性酸中毒是ＳＷ－ＲＤＳ区别于其它类型ＲＤＳ早期的一个特点。而代谢性酸中毒是贯穿于ＳＷ－ＲＤＳ全过程的主要矛盾，是加速ＲＤＳ不断恶化的重要因素之一。必须及时正确地对代谢性酸中毒予以纠正，提高ＳＷ－ＲＤＳ的存活率。 相似文献
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肺出血是多种危重疾病发生呼吸功能障碍时的严重表现之一。例如新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）及各种原因发生成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时均可产生。治疗困难，死亡率非常高。其发生机理在国内外已有很多研究报道，大多涉及心脏、血管、血流变化及免疫等因素。本... 相似文献