面神经颅内段的相关显微解剖研究

面神经是颅内第Ⅶ对脑神经，其颅内段毗邻解剖结构复杂，与侧方后顷底手术人路关系密切，在手术中如何利用解剖标志从多角度准确定位以提高面神经解剖保留率是神经外科医生迫切要解决的问题。由于不同的手术解剖入路(如枕下入路和经颞入路)显露会有不同的观察结果；大量尸体标本的精细解剖测量结果与活体手术中也存在着明显的差异以及显露不彻底时具体辨认的困难；特别是在桥小脑角区肿瘤患者，由于肿瘤扩张生长使相应解剖关系变异移位时；另外不同显露条件下(如显微镜下、内窥镜下以及利用影像学的解剖)也会出现不同的现象。现总结近几年国内外在面神经颅内段解剖研究的进展，综述如下。     

大鼠脊髓内5—HT2C，5—HT3，5—HT6和5—HT7受体亚型mRNAs的表达

目的：观察5－HT2C，5－HT3，5－HT6和5－HT7受体亚型mRNAs在大鼠脊不同节段的表达。方法：反转录PCR方法。结果：5－HT2C受体亚型mRNA在颈，胸，腰，骶段脊髓的背角（DH）和前角（VH）均有较强的表达；5－HT3受体mRNA在各节段脊髓DH的表达水平产高，而在VH则较低；与5－HT3受体亚型相反，5－HT6受体亚型mRNA在脊髓表达水平高于DH；5－HT7受体mRNA在脊髓的表达则在5－HT3受体相似，在各节段的DH均有较高水平的表达。不同的受体亚型在脊髓同一节段以及同一受体亚型在不同脊髓节段的表达水平存在差异。结论：本研究结果表明，上述四种5－HT受体亚型在脊髓具有不同的表达特点，提示它们在脊髓水平可能发挥着不同的生理作用，并为深入探讨5－HT受体参与伤害性感受和运动的机制提供了依据。     

剥夺睡眠对颞叶癫痫的检测

目的对常规脑电图正常的颞叶癫痢病人进行剥夺睡眠诱发。方法常规脑电图检查每人2次以上正常者，再进行剥夺睡眠诱发试验。结果颞区以癫痫综合波出现为主，单侧多于双侧，左侧多于右侧，以灶性阵发。癫痫波出现时间在思睡期-睡眠I期、睡眠Ⅱ期以后癫痫波逐渐减少至消失。结论剥夺睡眠诱发对癫痫尤其是颞叶癫痫及常规脑电图正常的癫痫者是一种非常有效的检测方法，还可对将要减药或停药的癫痫病人进行监测。     

面肌痉挛病因与发病机理的研究

面肌痉挛病因与发病机理的研究海舰综述李善泉审校面肌痉挛是神经系统一种功能性疾病，微血管压迫面神经出脑干段是其常见病因。关于发病机理主要存在两种假说，即“短路”学说和“核性”学说。本文结合近年来一些实验研究对此作一综述。一、临床症状面肌痉挛为第七对颅神...     

胸腰段骨折不同固定方式的有限元分析

摘要： 背景：对于不稳定的胸腰段骨折选择合适的手术固定方式至关重要。 目的：通过建立胸腰段爆裂骨折以及不同方式内固定有限元模型，利用模型进行各个方向加载后比较几种不同的固定方式生物力学特性。 设计、时间及地点：对比观察，于2008/08-10在同济大学力学实验室完成。 材料：选取一成年健康男性志愿者（年龄27岁，身高175cm，体重73kg）胸腰段断层图像CT（排除感染、创伤、肿瘤、退变、畸形等）。对于志愿者胸腰段平扫，间隔0.6mm。采用布尔操作，去除T12椎体下半部分，保留椎体的后部结构，建立胸腰段爆裂骨折的有限元模型。 方法：本试验分别建立T12椎体骨折后路短节段椎弓根螺钉固定（伤椎上下临近椎体）模型（一组），后路短节段结合伤椎椎弓根螺钉固定固定，(单侧：二组；双侧：三组)，前路固定（四组），前后路联合固定（五组）的有限元模型，分别对于各组进行前曲，后伸，左侧曲以及右侧旋转的加载，比较各组生物力学特性。 主要观察指标：对于各个手术方式模型进行加载观察所有实验模型加载额定载荷后不同运动方向的Von Mises应力以及位移情况，对于结果利用SPSS11.0软件进行分析。 结果：各种模型的运动状态中，应力从钉尖部至钉棒连接处逐渐增大，近钉棒连接处应力最大；近端螺钉受到的应力大于远端螺钉受到的应力。在实验的每种运动状态中，1组螺钉应力高于2，3组模型，高于5应力（P<0.01）。5组的稳定性最好，1组各个方向位移最大稳定性最差。 结论：我们建立了不同T12椎体的爆裂骨折固定模型，验证了在胸腰段骨折手术治疗中，应用后路短节段固定结合伤椎固定及经椎弓根植骨治疗胸腰段骨折比单纯后路短节段固定有更好的生物力学特性。 关键词：三维有限元法；生物力学；胸腰段骨折；     

三叉神经病的CT／MRI评估与手术

三叉神经(第V颅神经)病并不十分罕见。自1986年1月至1996年1月对150例有三叉神经病可疑者作CT/MRI评估。本研究的目的：回第V颅神经病的临床表现；②建立一种对第V颅神经痛有效的检查方法；③通过第V颅神经的节段性解剖建立一种鉴别诊断并采用相应的手术治疗。方法：采用规范式的CT／MRI检查。研究结果表明：97例发现有病变且说明第V颅神经的临床定位诊断是非常不准确的，对有第V颅神经病的人应考虑根据作者所报定的方法进行MRI评估。     

脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤显微外科治疗中的相关问题。方法回顾性分析22例脊髓室管膜瘤患者的临床资料。结果22例脊髓室管膜瘤中，肿瘤主体位于颈段12例，胸段7例，腰段3例。其中15例在肿瘤头端和，或尾端合并有脊髓空洞，囊性空洞呈分隔状5例，2例瘤体内有囊变。肿瘤全切15例，次全切除7例。根据治疗前后神经功能综合评价，好转14例，稳定7例，加重1例。结论对脊髓室管膜瘤应行积极的显微外科手术治疗，肿瘤能否全切与瘤体大小无明显关系，主要取决于肿瘤与脊髓的粘连程度；手术不能全切者术后辅以局部放疗可获得良好的疗效。     

小儿椎管内肠源性囊肿

目的 总结小儿椎管内肠源性囊肿的临床特点和治疗经验。方法 回顾分析过去6年来我科收治的21例小儿椎管内肠源性囊肿的临床资料。结果 本组21例，占同期小儿椎管内肿瘤总数的13．7％，发病平均年龄为7．7岁，男女之比为6：1。囊肿位于颈段者占62％，位于胸段者19％，颈胸交界和腰骶段者各占9．5％；部分患儿合并有其他发育畸形。囊肿全切除率和近全切除率达到80．9％。结论 椎管内肠源性囊肿为良性病变，早期诊断和显微是治疗的最佳选择。     

尿激酶灌注引流治疗脑室出血的临床分析研究

我们采用尿激酶灌注引流治疗脑室出血６９例，取得了良好效果，现报告分析如下：１对象与方法１．１一般资料６９例中男５３例，女１７例；年龄２１～７３岁，平均５０．３岁。有高血压病史者５５例，确诊为动脉瘤者６例，动静脉畸形者４例。嗜睡８例，浅昏迷２５例，中度昏迷２７例，深昏迷９例；单侧瞳孔改变者２０例，双侧瞳孔扩大７例；脑膜刺激征阳性者５６例；不同程度偏瘫６１例，病理征阳性５７例；去脑强直１０例。均经CT证实脑室出血，原发性者１６例，继发性者５３例，后者中原发出血灶小于３０ml者３１例，大于３０ml者２２例…     

如何鉴别思睡与疲劳

<正>思睡和疲劳是两个常见的临床症状,虽然思睡和疲劳这两种症状在诊断和治疗方面有着诸多不同,但是临床上"思睡"和"疲劳"常易于混淆,严重影响患者的治疗及预后。本文将对思睡和疲劳的性质进行综述,为患者提供准确的临床诊断和治疗。1思睡1. 1思睡概述当提及思睡时,首先应考虑到困倦,其是一种受昼夜节律和内稳态驱动的调节并进一步受到环境和行为刺激等影响的生理现象~([1])。一般来说,困倦意味着更容易打瞌睡或入睡,这可能与觉醒水平低有关~([2])。困倦常被不同的人用来表示不同的情绪:倦怠或惰性、需要睡眠的主     

抑郁症患者中的强迫症状

以自制的强迫症状调查表对８０例抑郁症患者进行强迫症状的调查，以ＨＡＭＤ量表及Ｙ－Ｂ量表对抑郁症状及强迫症状进行评分。结果发现，出现强迫症状者有３４例，占４２．５％，其中强迫性回已出现例数最多，无一例出现强迫性穷思竭虑，部分病人的强迫症状出现在疾病早期，抑郁症状的ＨＡＭＤ评分与强迫症状的Ｙ－Ｂ评分之间有显著的综合相关性。强迫症状与抑郁症状常共存，对强迫症状与抑郁症之间关系的研究，有助于对强迫症状精神     

思诺思治疗失眠32例临床观察

失眠是精神科常见的症状之一，尽管临床常用安眠药有十几种，但尚无疗效好，不良反应少的理想药物。国外已报道一种新的非苯二氮卓艹类安眠药—思诺思（ｓｔｉｌｎｏｘ，ｚｏｌｐｉｄｅｍ），疗效佳，副反应小［１～３］，国内少见有关研究报道，为此我们进行了思诺思对失...     

高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

目的分析高位颈段椎管内肿瘤病例特点，探讨其手术方法和疗效。方法22例高位颈段椎管内肿瘤中，位于髓内者5例．位于髓外硬脊膜下者17例，其中有11例呈哑铃形生长。全部患者均行显微神经外科手术治疗，对于颈髓受压较严重者手术后采用大剂量甲基强的松龙治疗。结果本组5例髓内肿瘤中，3例室管膜瘤全切除，1例星形细胞瘤行部分切除，另1例星形细胞瘤行椎板内减压后活检。17例髓外硬脊膜下肿瘤中，有15例均在显微镜下全切除，有2例行大部切除；其中呈哑铃形生长的11例肿瘤中．有9例获得显微镜下全切除。结论术前MRI对高颈段椎管肿瘤有较好的诊断价值，而显微神经外科手术则有助于此类肿瘤的全切除。     

儿童精神分裂症的强迫症状临床分析

对符合ＣＣＭＤ－２诊断标准的２１１例住院儿童精神分裂症患者进行分析，发现具有临床意义的强迫症状者２８例，占１３．２％，表明强迫症状在儿童精神分裂症中并不少见，其临床症状以强迫怀疑、强迫穷思竭虑、强迫洗涤、强迫仪式动作为最多见，多数同时具有强迫观念和强迫动作；儿童精神分裂症的强迫症状常见于各种妄想出现之前，其特点是荒谬仪式的早期形成，以及其异常迅速的自动化；强迫症状与性别、年龄及疗效无关；需抗精神病     

急性缺血性脑血管病诊治时间分析

本文报道121例急性缺血性脑血管病患者诊治时间的临床分析，结果显示发病至就诊时间≤6h者，约占总例数的19％；6～12h者，约占总例数的10．7％；12～24h者，约占总例数的14．9％；24～48h者，约占总例数的15．7％；＞48h者，约占总例数的39．7％。不同职业及文化程度的患者，其发病至就诊时间和入院至治疗时间有显著差异。提出了缺血性脑血管病早期诊治的迫切性，认为应把缺血性脑血管病作为一医疗急症，应受到如心脏病发作那样重视的紧急处理。     

中国新疆北部寒区824名军人冬季嗜睡调查评估

目的：调查研究中国新疆北部寒区军人冬季嗜睡状况。方法：采用爱普森（Epworth）嗜睡量表制成的问卷，采用问答的形式进行调查，在调查者指导下现场同步填写。结果：824名中国新疆北部寒区军人思睡总均分为（7．0±4．82），高于正常值，思睡者为46％（379／824），其中有39．1％（148／379）的处于非常瞌睡的状态。在开会、上课、值班、站岗时可能打瞌睡的占65．5％，而在环境许可下午躺下休息时有74.3％的人打瞌睡。结论：中国新疆北部寒区军人冬季思睡状况不容乐观，思睡对部队战斗力不利，需采取措施来改善军人的思睡状况。     

颅脑创伤所致精神障碍36例临床分析

目的；研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征。方法：对36例颅脑创伤所致精神障碍的临床资料进行回顾性分析。结果；精神障碍在脑外伤后1年内出现者占86.1%。有神经系统阳性体征者27.7%，脑电图异常率47.2%。精神障碍中以外伤性精神病性症状，脑震荡综合征，外伤后人格改变，外伤性情感障碍较多见。结论：诊断时应对脑外伤史，临床特征，体格检查，影像学及神经心理学检查综合分析。     

酒依赖者的病理性嫉妒

酒依赖者的病理性嫉妒【英】／ＭｉｃｈａｅｌＡ…／／ＢｒＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，－１９９５；１６７（１１）：６６８～６７２病理性嫉妒是一种包括有思维、情绪和行为障碍的综合征，其突出症状为坚信配偶在性生活方面不忠诚。对于酒依赖者的病理性嫉妒的发生率及病因...     

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗

目的脊髓血管母细胞瘤相对少见，本文总结显微外科手术治疗脊髓血管母细胞瘤的经验，探讨其治疗方法。方法回顾性分析近10年来显微外科手术治疗12例脊髓血管母细胞瘤的临床资料、治疗方式及术后转归。结果本组12例患者中男7例，女5例；年龄25～54岁，平均37岁；8例为单发病灶：位于颈段2例，胸段5例，腰段1例；4例为多发病灶：1例为颈段2个病灶，1例为胸段2个病灶，2例为胸腰段各1个病灶。12例患者均经手术全切除病变，病理学诊断为血管母细胞瘤；术后运动及感觉障碍改善7例，不明显3例，即刻加重1个月内恢复2例；无手术死亡病例。随访6～60个月，未见1例复发。结论脊髓血管母细胞瘤手术治疗效果好，有症状者应早期手术治疗。强调显微手术镜下操作，有助于肿瘤全切除和保护脊髓。     

手法与体疗综合施治109例腰椎间盘突出症的疗效观察

我们自１９９８年３月至２０００年１月采用手法配合体疗对１０９例腰椎间盘突出症患者进行治疗，效果满意，报告如下：１临床资料 本组１０９例。其中男７１例，女３８例；年龄最小２１岁，最大６８岁；病程最短３天，最长３年；有慢性劳损史４０例，有明显外伤史５３例，其他原因１６例。经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。突出部位Ｌ３～４节段１０例，Ｉ４－５节段５６例，Ｌ５－Ｓ１节段４３例；突出向左侧５０例，向右侧４２例，中央突出者１７例。４５例伴有不同程度的骨质增生；１２例伴有纤维环后缘及后纵韧带钙化或骨化；８例伴有隐性腰、…