眼睑异物误诊2例

患者男,36岁。因右眼红痛、畏光流泪、视力下降1月余来我院就诊。患者诉1个月前于工地上干活时有异物吹入右眼,右眼异物感、畏光流泪,后逐渐加重并有眼红痛及视力下降。在外院诊断为角膜炎,予抗感染对症治疗。用润舒、角膜宁点眼至今,多次复诊后仍有眼红痛、畏光流泪、视物模糊,现返乡于我院就诊。检查:右眼视力0．6,左眼视力1．0。右眼上睑稍红肿,球结膜混合充血,角膜上皮水肿,遍布点线状刮痕,结角膜未见异物,KP(-),前房清,余未见异常。反转上睑,用1ml皮试针头轻压睑结膜后于结膜面显露出一黄色毛刺状异物,约2mm长。取出异物,右眼球结膜下注射庆大2万单位、2％利多卡因0．5 ml,涂金霉素眼膏,包右眼。次日复诊,右眼视力1．0,角膜光滑、透明,痊愈。     

眶内巨大异物2例

1　临床资料例 1:患者 ,男 ,12岁 ,因摔倒被木棍扎伤后右眼疼痛、出血 5 h;急诊入院。检查 :视力 :右 0 .1,左 1.0 ,右眼睑皮肤肿胀 ,可见右眼上睑颞侧不规则伤口 ,其内见一木质残端 ,宽约 1.0 cm,厚 0 .3cm,右眼上转外转略受限 ,结膜充血水肿 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,直径 3.0 mm,对光反应灵敏 ,余未见异常。诊断 :(1)右眼眶内巨大异物 ;(2 )右眼睑撕裂伤。入院后急诊在全麻下行眶内异物取出术 ;术中见异物刺入眶骨内壁筛窦内 ,沿异物长轴方向顺势拔出异物。异物长4 .5 cm、宽约 1.0 cm、厚 0 .3cm ,仔细探查后清除残留细小碎木屑 5个。硫酸庆…     

偏二甲肼致眼部损伤一例

患者 ,男 ,2 1岁 ,因化验时不慎将偏二甲肼溅入右眼 ,当即用自来水冲洗右眼约 10分钟后 ,即送医院。以“右眼疼痛、畏光、流泪、视物模糊 1小时”就诊。检查 :视力 :右眼 0 6 ,左眼 1 5 ,右眼睑痉挛 ,右眼睑球结膜充血明显 ,下结膜囊内可见少许炭末色异物残留 ,部分睑结膜苍白 ,裂隙灯下见右角膜中央及下方弥漫性点片状荧光素着染 ( ) ,角膜上皮及基质层水肿 ,ＫＰ(-) ,前房透明 ,右瞳孔圆约 3 5ｍｍ ,光反射存在。处理 :迅速拭净结膜囊内残留异物及分泌物 ,以 3 %硼酸溶液反复冲洗右结膜囊 15分钟 ,收入院。右眼给予 0 2 5 %氯霉素眼…     

昆虫异物致睑结膜肉芽肿

患者男性, 28岁。因左眼反复红伴流泪1年, 就诊于济南明水眼科医院。眼部检查:视力右眼为1.2, 左眼为1.0;眼压右眼为15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为18 mmHg;左眼上睑结膜可见1个肉芽肿, 肉芽肿中央区可见昆虫样异物, 异物周围白色物质附着, 表面毛细血管扩张, 结膜充血, 角膜上皮缺损, 其余眼部结构未见明显异常(精粹图片1)。临床诊断:左眼上睑结膜肉芽肿;左眼上睑结膜昆虫异物。     

手术治疗Marcus-Gunn综合征2例

例1,袁×　男　13岁　出生时右眼不能睁大。3年前患儿偶然发现右侧咀嚼时右眼睑上提,一直未治疗。2 0 0 0年1月3日来我院就诊,视力右0 0 8,左:1 0 ,无屈光不正。角膜映光:正位,交替遮盖:双眼无显斜,双眼运动不受限。右眼上睑遮盖整个瞳孔,提上睑肌肌力5mm ,Bell现象( ) ,左眼上睑位于角膜缘下1mm ,提上睑肌肌力15mm ,Bell现象( )。双眼前节及眼底未见明显异常。患儿咀嚼或下颌动向右侧时右眼睑上提,睑裂宽度同左眼。初步诊断:右眼下颌瞬目综合症并上睑下垂;右眼遮盖性弱视。细问病史,无家族史,母在孕期无疾病史及用药史。局麻下行右提…     

眶内巨大异物残留一例

患儿 ,男 ,3岁 ,因玩耍时跌倒不慎将铅笔自右上睑刺入眶内 ,被大人将铅笔拔出 ,未治疗。 1周后因发热 ,右眼上睑红肿、疼痛、流脓送往我院诊治。查体 :视力不配合 ,右上睑红肿 ,睁眼困难 ,上睑缘上 4ｍｍ处见 3ｍｍ不规则伤口 ,淡黄色脓液自伤口溢出 ,右球结膜显著水肿 ,无充血 ,角膜透明 ,前房闪光 (-) ,光反射灵敏 ,晶状体透明 ,眼底未见异常 ,ＣＴ回报右上睑有一高密度异物 ,予伤口部探查 ,未探及异物 ,考虑异物为铅笔芯 ,可能与周围组织相容性好 ,暂不取。予全身抗炎治疗 ,伤口内引流 ,庆大霉素溶液冲洗伤口 ,1周后上睑红肿消退 ,睑裂扩…     

栗刺异物致巩膜坏死1例

男，40岁，因右眼栗刺外伤后疼痛12天入院，患者于12天前，因在打栗子时，不慎被栗子击伤右眼，当即感到右眼疼痛，伴畏光、流泪，次日到当地医院治疗，诊断为角膜异物。给予角膜异物取出。术后给予预防感染治疗7天，自觉右眼仍畏光、流泪、眼磨、眼痛。遂来我科就诊。患者既往健康。检查：视力右4．8，左5．0，右眼内眦部球结膜距角巩缘4mm处局限性充血，稍隆起，压痛，角膜6点位见异物嵌顿，深入基质，周围角膜混浊，前房正常，瞳孔6点位后粘连，眼底未见异常。诊断：（1）角膜异物并感染。（2）结节性巩膜炎。遂于裂隙灯下取出角膜栗刺异物1根，局部散瞳，点妥布霉素滴眼液、贝复舒滴眼液，5日后，角膜透明，瞳孔药物性扩大，鼻侧球结膜仍局限充血，隆起无变化。建议行结膜切开探查术，遂局麻下，于球结膜隆起处切开结膜，逐层分离，可见有一褐色栗刺异物，     

以上睑下垂为首发症状的动脉瘤1例

1病例报告患者,女,58岁,因头痛5d,右眼睁眼困难3d入院。入院时检查生命体征平稳,右眼视力0.3矫正0.6,左眼视力0.6矫正无效。双眼前、后节检查未见异常。右眼上睑下垂,右上睑活动度3mm。左眼上睑活动度10mm。右眼球内转轻度受限,上、下、外转不受限,原在位右眼外斜5°。左眼各方运动不受限。入院后行头颅CT检查未发现异常。入院诊断:右眼不全性动眼神经麻痹。入院后1d,患者右眼上睑下垂加重,右上睑无活动度,右眼向上、下、内运动均明显受限,自诉头痛症状无减轻,考虑动脉瘤。行全脑血管造影,报告示考虑右侧后交通动脉动脉瘤可能(图1)。脑动脉CT检查,报告示右侧颈内动脉、后交通动脉及大脑中动脉汇     

直接缝合治疗360°外伤性睫状体脱离1例

1病例报道患者,男,46岁,以“右眼被拳头击伤8d”之主诉于2008-04-15入院。8d前与人打架时右眼被拳头击伤,当时右上睑裂伤,右眼视物模糊,在外院行右上睑缝合,一夜后视力下降明显,来我院,门诊以“右眼睫状体脱离,右黄斑出血”诊断收住院。发病以来食纳可,精神、夜休欠佳,二便无异常。查体:心、肺、腹未见明显异常,眼科情况:视力:右眼0.15,左眼1.0;眼压:右眼7mmHg,左眼12mmHg。右眼睑稍肿胀,上睑可见缝合疤痕,眼眶无骨折,结膜混合充血。眼球活动自如,角膜直径8mm,透明,前房轴深3CT,周边3/4CT。瞳孔圆,8mm,对光反射迟钝,晶状体位正,后皮质混浊。玻璃体点状混浊。眼底     

眼表异物漏诊导致的角结膜损伤3例

3例患者主诉分别为"右眼红、畏光伴睁眼困难5个月""左眼磨痛、睁眼困难1周"和"左眼反复眼红、视物模糊半年余"。分别于上穹隆黏膜皱襞内发现长约2 mm蓝色丝线线头及线结、上睑中央一睑板腺出口处发现1根蜜蜂刺、6:00方位房角处发现1块玻璃样异物。异物取出后3例患者角结膜损伤逐渐恢复, 随访期内未见复发。     

后极部球壁异物1例

患者,男,36岁。因工作时不慎铁屑崩入右眼3天入院。患者伤后急到当地医院就诊,行眼眶部CT扫描示右眼球后壁异物,结膜、巩膜伤口未予处置,全身及局部给予抗生素预防感染,病情未见好转转入我院治疗。检查:视力:右眼HM／眼前,左眼1．2;右眼结膜充血,鼻侧结膜一长约5mm纵行裂伤,角膜透明,前房深浅正常,房水闪辉( ),瞳孔圆,直径 6mm,对光反射消失,晶状体后囊下混浊,玻璃体混浊,眼底窥视不清。入院后择期在局部麻醉下行右眼巩膜裂伤缝合及玻璃体切割联合球壁异物取出术。术中首先探察缝合原     

单眼双上转肌麻痹一例

患者女 21岁生后发现,右眼睁眼困难,喜欢仰头视物,并逐渐加重,因外院诊断为"右眼先天性上睑下垂",拟行上睑下垂矫正术,于2006年5月3日来我院.门诊以"右眼双上转肌麻痹"诊断收入院.入院检查:全身系统检查未见异常.眼科情况:视力右:0.1,左:1.0;平视时,右眼睑裂闭合,右眼下睑轻度内翻倒睫,球结膜轻度充血,全角膜浅层血管翳,KP(-),前房深,Tyn(-),瞳孔直径3 mm,对光反射(+),晶体和玻璃体透明,眼底结构正常.左眼前节及后节结构正常.     

Diagnosis and treatment of pseudomonas aeruginosa infected keratitis caused by wearing orthokeratology lenses: a case report北大核心CSCD

患儿男性,11岁,配戴角膜塑形镜矫正近视1年,戴镜后出现右眼疼、睁眼困难,当地医院诊断为右眼角膜炎,给予妥布霉素滴眼液及小牛血去蛋白提取物眼用凝胶4次/d点眼治疗,2 d后症状持续加重,遂于河南省立眼科医院就诊。患儿既往体健;视力右眼为指数/20 cm,左眼为0.8;右眼睑水肿,睑裂区有黄绿色黏液状分泌物,结膜水肿,混合充血(+++),角膜水肿,中央鼻上方见4 mm×4 mm白色溃疡病灶(图1A);右眼角膜刮片Giemsa染色镜检发现少量杆菌;角膜活体共聚焦显微镜检查发现右眼角膜病灶及周围大量炎性细胞浸润及大量树突状细胞,可见高反光物沉积,角膜内皮隐见较多炎性细胞附着,未发现典型真菌菌丝、孢子及阿米巴包囊(图1B)。初步诊断:右眼细菌性角膜溃疡。     

电水壶爆炸致眼部损伤二例报告

例1,吴×法,男,30岁,住院号902213.在家烧电水壶,揭盖时,电热丝爆炸,碎片及沸水溅入双眼2小时.患者感眼痛、畏光,流泪,检查:视力右0.1,左1.0,双眼睑皮肤潮红,触痛,睑球结膜充血,双眼角膜及结膜见多个灰白色细小异物附着,右眼角膜雾状水肿,部分上皮脱落。立即行双眼角结膜异物取出,右眼术后球结膜下注射庆大霉素2万~u,散瞳包眼,肌注青霉素80万~u每日2次,治疗3天患者自觉症状缓解,视力右1.2,     

肺炎克雷伯菌感染继发侵袭性毛霉菌性鼻-眶-颅感染1例

患者女性,44 岁,因间歇性发热10 余日、胸痛6 d 就诊于呼吸科,给予肺部抗感染治疗,发病后1周右眼出现上睑不能抬起.眼部查体如下.视力:右眼光感,左眼0.8.右眼睑轻度红肿,皮温正常,上睑完全性下垂,提上睑肌力为0,眼球固定,轻度突出,眶周皮肤麻木,角膜知觉减退.右眼结膜无充血,角膜后弹力层可见皱褶,前房细胞(+...     

角膜深层异物取出联合自体角膜缘板层组织移植术1例

角膜深层异物继发溃疡穿孔，行二期取出，如处理不妥，会严重影响视力。我们用自体角膜缘板层组织移植修补取得较好效果，报告如下。病例：男，33岁。因右眼角膜深层异物，角膜溃疡并穿孔，于1994年3月18日急症入院。1月前右眼曾被电焊碴击伤，半月前在当地医院行角膜异物取出术，未成功，刺激症状加重。眼部检查：视力：右12，左15。右眼压T-1。右眼结膜混合充血。角膜颞上方偏中心区有5x5mm浸润区，中心3mm溃疡区深度约1／2CT，可见1X1mm灰色异物嵌顿，深达内皮层，少许铁锈沉着。荧光素销染色（＋），溪流试验轻加压（＋）。前房深，房…     

角膜上皮不典型增生一例

男性,57岁,教师。右眼红、磨、视力下降3个月,外院诊断为"右眼真菌性角膜炎",给予抗真菌治疗无效。既往无眼外伤、手术史,无其他眼疾史。查体:视力:右眼0.02,左眼1.0;眼压:右眼12 mm Hg,左眼16 mm Hg;右眼结膜轻度充血,角膜中央及颞侧可见片状     

棘阿米巴和单纯疱疹病毒Ⅰ型混合感染性角膜炎一例

患者女 ,17岁 ,因右眼痛、流泪、视力下降 1个月 ,于 2 0 0 2年 2月 2 5日来我院就诊。患者配戴角膜矫形镜治疗近视 2年 ,于外院初诊为病毒性角膜炎 ,给予抗病毒治疗 ,病情无明显改善。眼部检查 :双眼裸眼视力 0 .5 ;右眼刺激征 ( ) ,混合充血 ( ) ,角膜中央部上皮粗糙 ,荧光素点染面积约 4mm× 4mm ,浅基质中可见多处点片状浸润 ,基质轻度水肿 ;12点钟位角膜神经炎改变 ;角膜后沉着物 (- ) ,房水闪光(- ) ;瞳孔直径 6mm (复方托吡卡胺散瞳 )。左眼正常。右眼行角膜刮片检查和细菌、真菌及阿米巴培养。临床拟诊 :右眼棘阿米巴性角膜炎。滴…     

对尚存一定视力白内障患者术前检查问题探讨

例1，患者，男，68岁。因右眼视力下降1年余来我院就诊。眼科检查：视力右眼0．25(不能矫正)，左眼1．0(1年前已在本院行超声乳化白内障吸出术 人工晶体植入术)。右眼位正，结膜无充血，角膜清亮，前房深浅正常，虹膜纹理清。瞳孔3mm，光反应灵敏。晶状体浑浊，玻璃体窥不进。右眼底检查：模糊，仅见轮廓。右眼光定位正常，两点正常，红( )绿( )。临床诊断：(1)右老年性白内障，(2)左人工晶体眼。建议行右超声乳化白内障吸出术 人工晶体植入术。术后检查：视力右眼0．5，右眼结膜无充血，角膜清亮，人工晶体位正。术后患者自觉视力提高不理想，视物费力，视力受限，要求进一步检查。眼前节检查同前。眼底检查：视盘色略淡。     

肝细胞性肝癌眼眶转移1例

患者女59岁因发现左眼渐进性眼突伴上睑下垂1月余，于2002年4月1日就诊。既往体健。右眼视力0．1(～7．0Ds=0．6)，左眼视力0．1(-7．0Ds=0．4)。右眼未见异常改变。眼球突出度：右15mm(92mm)左21mm。左眼球向外下方突出移位，向内、上、外方向运动明显受限。上睑下垂，抬举困难，闭合可。结膜无充血、水肿。眼底见颞上方