IgA肾病的诊治进展

IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎[1].大多数学者将IgA肾病分为原发性和继发性,常见的继发性IgA肾病有紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙肝/肝硬化相关性肾炎.本文重点介绍原发性IgA肾病.原发性IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,尽管过去曾经认为IgA肾病是"反复发作且临床经过良性的血尿",但事实上,现在已发现IgA肾病是终末期肾病(ESRD)的主要原因之一(25%～40%发展为慢性肾衰竭),其中部分病人甚至呈恶性经过.由于IgA肾病具有多样的临床表现、复杂的病理改变和不同的预后,越来越多的学者认为IgA肾病不是单一的疾病,而是一个综合征.     

IgA肾病扁桃体切除前后免疫球蛋白的变化

IgA肾病（IgAN）是目前最常见的原发性。肾小球疾病，多数学者认为IgA。肾病与反复发作的扁桃体炎症所致的局部免疫应答反应有密切关系。扁桃体切除能改善尿检异常并维持稳定的。肾功能，提高。肾脏长期存活率。为探讨IgA。肾病患者扁桃体切除术后免疫球蛋白的变化，我们观察了我院经。肾活检确诊的IgA肾病28例手术前后免疫球蛋白的变化，报道如下：     

我国IgA肾病中医证候学分析及瘀血阻络病机探讨

IgA肾病是由法国学者Berger 1968年首次提出,其特征是肾小球系膜区以IgA或IgA免疫复合物沉积为特征的原发性肾小球疾病.随着我国肾穿刺的普遍开展,被诊断为IgA肾病的患者逐渐增加,中医药也渐渐介入IgA肾病的治疗,发表的有关研究报告逐年递增.10年来,虽然我们已经积累了一定的临床研究数据,然而这些数据的价值,需要进一步分析评价.     

IgA肾病发病机制研究进展

IgA肾病是指一组以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病。该病在亚洲、欧洲南部及大洋洲发病率较其他地区高,男性高发,临床特征多样,疾病进程不一,10内约有10％-20％IgA肾病患者进入尿毒症期。自1968年由法国学者Berger和Hinglais描述该病并确认,到目前已经对其进行了大量的研究,但迄今为止IgA肾病的发病机制还未能完全阐明,     

复方氨基酸在IgA肾病患者扁桃体摘除围手术期中的应用

慢性扁桃体炎是肾病患者常见的感染合并症,它不仅是肾病发生的重要病因,也是导致肾病迁延不愈的重要因素.目前,国内外学者均认为扁桃体免疫异常可诱发IgA肾病,扁桃体摘除术已作为IgA肾病的常规治疗手段之一[1-2].但与单纯慢性扁桃体炎患者比较,IgA肾病患者全身免疫功能和营养状况均低于正常水平,临床常见IgA肾病患者在扁桃体摘除术后发生创面愈合不良以及创面出血、感染等术后并发症[3].我科在围手术期通过使用复方氨基酸胶囊进行营养支持,来减少IgA肾病患者扁桃体摘除术后并发症的发生,取得了较好的效果,现总结报道如下.     

成人及儿童IgA肾病的组织学特征与临床预后比较

一些研究报道表明，IgA肾病在儿童临床预后相对较好，而另一些研究显示儿科IgA肾病患者随访到成年后临床预后与成人时期诊断的IgA肾病相似。其中一些变异可能与儿童期就诊断的成人和成人期才诊断的成年患者的组织学严重性不同相关。美国学者对这一问题进行了探讨，结果刊登在8月的Nephrol Dial Transplant上。     

IgA肾病

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA颗粒沉积为主的一组原发性肾小球疾病,实际上是一个免疫病理学诊断名称。IgA肾病是以血尿为突出临床表现的肾小球肾炎,为最常见的肾小球源性血尿的病因。本病常见于亚太地区,如中国、日本、东南亚,其发病率在我国占原发性肾小球疾病的30%左右,好发于青少年,男性多见(约为女性的6倍),大约15%的IgA肾病病人于10年内进入慢性肾功能不全晚期,预后差。IgA肾病患者常于呼吸道或消化道感染后发病或出现肉眼血尿,有学者推测黏膜免疫与发病机制有关,此外细胞免疫在IgA肾病发病机制中起一定的作用。1病理(1)免疫病理…     

五苓散治疗IgA肾病理论探讨

IgA肾病属本虚标实,本虚多为阴虚、气虚或气阴两虚,其中又以气阴两虚为主;标实是水湿与瘀血互结。临床上主要表现以肉眼或显微镜下血尿、血尿伴蛋白尿、水肿和高血压为主,最后进展为肾功能衰竭,是导致终末期肾病(ESRD)的重要病因。但国内报道IgA肾病表现肾病综合征者明显高于国外报道,约为10%～20%,大量蛋白尿和水肿为主要表现。近现代医家及临床学者应用五苓散加减化裁治疗IgA肾病报道较少,现将五苓散加减化裁治疗IgA肾病理论作以探讨。     

IgA肾病的研究近况

IgA肾病(IgAN)是指IgA为主的免疫球蛋白广泛沉积在肾小球内系膜区及/或毛细血管袢内为特征的原发性肾小球炎(除外系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝硬化等所致的继发性肾病),其临床主要表现为反复发作或孤立发作性肉眼血尿,持续性镜下血尿、蛋白尿、肾炎综合征、肾病综合征、高血压、肾功能不全等多种表现,为国内常见的原发性肾小球疾病之一。 本病于1968年由法国学者Berger首先报告,故又称Berger氏病,此外还有IgA肾炎,lgA—IgG肾炎,系膜IgA肾炎,IgA相关性肾炎     

CD71在IgA沉积性肾炎患者肾小球表达的研究

目的:研究CD71在IgA沉积性肾炎患者肾小球表达的特征及其与IgA分子表达之间的关系,探讨其在IgA肾病发病机制中的作用。方法:在免疫荧光显微镜下观察IgA肾病组35例患者和非IgA肾病性IgA沉积组31例患者肾小球上抗-CD71抗体和抗人IgA抗体的表达情况。结果:CD71在两组患者肾小球系膜上呈现不同程度的高表达,且与IgA的表达程度相关(r=0.992,P<0.01);CD71在IgA肾病组的表达高于非IgA肾病性IgA沉积组。结论:CD71在IgA肾病患者和非IgA肾病性IgA沉积患者肾小球上出现不同程度的高表达,而且在IgA肾病组的表达高于非IgA肾病性IgA沉积组,认为其在IgA肾病形成中的免疫发病机制方面发挥着重要的作用。     

IgA肾病进展至终末期肾病的研究新进展

IgA肾病是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积为特点的原发性肾小球肾炎,也是临床常见的肾病之一。据临床统计表明,有40%的IgA肾病患者在10-20年后会进展为终末期肾衰竭,终末期肾衰竭与IgA肾病有密不可分的联系。本次对IgA肾病进展至终末期肾病进行研究,通过对IgA肾病病理特点、临床表现、影响IgA肾病预后的危险因素(蛋白尿、eGFR下降、肾脏严重病理损伤、高血压)及IgA肾病进展至终末期肾病的临床预测来讨论IgA肾病进展至终末期肾病的最新进展,具体过程如下报道。     

节段硬化在IgA肾病中的意义

<正>肾小球节段硬化是IgA肾病(IgA nephropathy)的常见病变,以往缺乏对IgA肾病节段硬化的相关研究,自从牛津分类问世以后,出现很多对IgA肾病牛津分类临床和病理的研究。近年研究发现节段硬化对判断IgA肾病预后具有重要价值,本文就IgA肾病中肾小球节段硬化的研究进展进行综述。1 IgA肾病节段硬化IgA肾病(IgA nephropathy)指肾小球系膜区以     

HBV感染与IgA肾病关系的研究进展

早在1971年Combes首先描述了1例患者,该患者有持续乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）血症,其后发生膜性肾病,并在肾组织切片中发现了HBsAg,Combes认为HBsAg可能通过形成免疫复合物沉积而导致肾炎的发病。这一现象引起了国内外学者对这二者关系的重视。目前乙肝病毒（HBV）感染已被认为与数种肾小球疾病有联系,包括膜性肾病,系膜增生性肾炎和IgA肾病（IgAN）。据世界卫生组织统计,全世界约有3．5亿乙肝病毒感染者,中国处于乙肝感染高流行区,同时IgA肾病是世界上较常见的肾脏疾病,是导致终末期肾衰竭的一个主要原因。近年来许多学者致力于探讨HBV感染在IgA肾病发病中的作用,本文就最新的研究进展作一综述。     

IgA肾病进展的危险因素及中西医治疗进展

IgA 肾病(IgAN)是以 IgA 或 IgA 为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区或毛细血管襻为病理特征的一组肾小球疾病,由法国学者 Berger 在1968年首次报道。原先该病被认为呈良性过程,但目前已认识到该病是导致终末期肾衰的主要疾病,而且以 IgAN 为总体概念进行的循证医学研究分析,至今仍未能得出明确的指导性治疗意见。本文就 IgAN 进展的危险因素及中西医治疗进展作一综述。一、IgA 肾病进展的危险因素IgA 肾病的发病率各国报告有所不同,存在明显的地区差异,与种族、地理环境也密切相关。IgAN 在亚洲、澳大利     

妊娠合并IgA肾病的研究进展

IgA肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球疾病，在青少年中发病率最高。女性患者育龄期与IgA肾病发病高峰期存在高度重合，故妊娠合并IgA肾病在育龄期女性患者中多见。妊娠与IgA肾病之间是否存在相互影响仍具有争议。本文从妊娠期肾脏变化、妊娠对IgA肾病进展预后的影响、IgA肾病对妊娠母胎结局的影响、妊娠合并IgA肾病的管理等方面就妊娠合并IgA肾病的研究进展做一综述。     

血清IgA、IgA/C3和IgA/C4比值在IgA型肾病临床鉴别诊断中的应用

目的:探讨血清IgA、IgA/C3和IgA/C4比值水平在原发性IgA肾病与非IgA型肾病鉴别诊断中的价值。方法:收集经肾穿刺病理检测确诊的IgA型肾病64例和非IgA型肾病67例血清样本,用免疫比浊法检测病人血清IgA、C3与C4水平,并计算IgA/C3、IgA/C4的比值。通过绘制ROC曲线,并计算曲线下面积,比较血清IgA、IgA/C3和IgA/C4在预测IgA肾病的价值。结果:原发性IgA肾病病人血清IgA、IgA/C3和IgA/C4比值较其他肾小球性疾病组明显升高（P<0.01）,IgA、IgA/C3和IgA/C4比值的ROC曲线下面积分别为0.692、0.718和0.747。结论:在无肾穿刺病理诊断的条件下,IgA和IgA/C3及IgA/C4比值在原发性IgA肾病鉴别诊断中可起一定辅助作用。     

原发性IgA肾病的治疗进展

原发性IgA肾病是最普遍的原发性肾小球肾炎,其病理特点为IgA沉积在肾小球系膜细胞区。随着对原发性IgA肾病的逐渐认识,发现其并不是一种良性肾脏疾病,大约在20年内,30%~40%的原发性IgA肾病发展至终末期肾病,需要肾脏替代治疗。因此,原发性IgA肾病需要有效精准的治疗延缓疾病进展。本文主要对原发性IgA肾病治疗的相关研究进行综述,发现目前支持治疗成为原发性IgA肾病的主要治疗方式,另外扁桃体切除、激素、免疫抑制剂等治疗方式在一定情况下也可以用于原发性IgA肾病的治疗,近年来又出现了多种新型治疗方法为原发性IgA肾病的治疗提供了更多选择。     

伴症状性高血压IgA肾病的临床与病理分析

症状性高血压是IgA肾病的常见临床症状之一,也是Ig肾病预后不良的临床指征[1],早期发现及有效控制将可延缓IgA肾病的进展。本文对216例IgA肾病患者进行对照分析,以了解IgA肾病症状     

IgA肾病

<正> IgA 肾病是一种以颗粒性 IgA 沉积于肾小球系膜区为特征的原发性肾脏病,此病首先由 Berger 和 Hinglais 于1968年报告,1975年肯定 IgA 主要沉积于肾小球系膜中,故称为 IgA 肾病,亦称为 Berger' s 病。近年来有人将一组疾病称为 IgA 肾病综合征,并将其分为原发性及继发性两类。原发性IgA 肾病包括 IgA 肾病和过敏性紫癜肾炎。     

IgA肾病免疫病理和中医辨证的关系

IgA肾病是我国常见病、多发病,本文就IgA肾病免疫病理与中医辨证关系,以本院IgA肾病患者进行了统计分析,结果表明以IgA+C3沉积的IgA肾病患者,中医辨证常表现为阴虚型;以IgA+IgM+C3沉积者多为气虚型;以IgA+IgG+IgM+C3和IgA+IgG+C3沉积者,与中医辨证无明显相关性。