危重连枷胸32例治疗体会

连枷胸多见于交通事故和工伤事故，重型和危重型连枷胸死亡率较高。我们于1999-2006年共收治危重连枷胸32例，治愈率为93．7％，疗效很好，现报告如下。     

18例创伤性连枷胸的救治体会

创伤性连枷胸是胸部的一种严重外伤，病情凶险，发展迅速．很快造成呼吸循环衰竭，如不及时有效治疗，将很快死亡。2000年2月-2006年2月共收治创伤性连枷胸患者18例，现将其诊疗情况报道如下。     

连枷胸的治疗

连枷胸是一种严重的胸部损伤,常出现明显的呼吸困难,危及病人生命。我科自１９９１年１１月～１９９７年１２月诊治连枷胸２８例,全部治愈,现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　本组病人２８例,男２６例,女２例。年龄２４～５８岁,平均３８４岁。致伤原因为车祸、房屋倒蹋及坠落等。发生于左胸８例,右胸１６例,双侧胸部４例。全部病人均有肺挫伤及血胸（迟发性血胸１１例）,伴有气胸８例,胸腹联合伤脾破裂５例,肝破裂３例,膈肌破裂３例。Ｘ线检查肋骨分别是５～１１根３～５处骨折,平均每例骨折７５６根３８５…     

连枷胸36例救治体会

连枷胸是一种严重的胸部损伤，常出现明显的呼吸困难，如果不能得到及时正确地处理可能造成患者死亡。作者从2000年1月至2008年3月共救治连枷胸36例，全部治愈，现分析报道如下。     

84例创伤性连枷胸临床分析

目的 探讨创伤性连枷胸的临床特点及抢救治疗体会.方法 总结1990年1月至2009年1月收治的84例连枷胸患者的临床资料,分析创伤性连枷胸的临床特征及影响预后的主要并发症和临床治疗方法 .结果 死亡率与创伤性连枷胸的损伤类型、诊断抢救是否及时、措施是否得力、损伤后并发症等密切相关.结论 创伤性连枷胸的程度、类型,特别是合并心脑损伤等直接影响预后,准确的诊断、及时有效的处理是提高救治率的关键.     

创伤性连枷胸42例救治与护理体会

1994年6月～2006年12月,我们收治创伤性连枷胸42例,经积极救治与精心护理,效果满意。现报告如下。     

创伤性连枷胸的救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果。方法回顾性分析我科2000年3月至2007年12月收治的43例创伤性连枷性胸患者的临床资料。结果43例创伤性连枷性胸患者,经过治疗后,治愈40例（93．0％）,随访肺功能无明显受损;死亡3例（7．0％）。肋骨悬吊牵引13例（双侧1例）,肋骨内固定2例,呼吸机治疗5例。合并肺不张10例,气管切开7例,纤维支气管镜检查治疗6例。结论创伤性连枷胸应采取综合治疗措施。除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁仍应作牵引固定或内固定。呼吸机的使用指征主要为胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）先兆。早期气管切开能提高生存率。     

机械通气治疗连枷胸合并呼吸衰竭16例

目的：探讨连枷胸致呼吸衰竭的病理生理、机械通气治疗的指征、模式参数调节及撤离。方法：总结16例采用机械通气治疗的连枷胸合并呼吸衰竭病例的临床治疗过程及转归。结果：其中13例经机械通气4－14d后一次性成功脱机，转普通病房继续治疗5－13d后出院；3例死亡病例分别死于重度颅脑损伤及失血性休克。结论：连枷胸如有机械通气指征，应尽早使用。机械通气模式可选用SIMV（同步间歇指令通气）＋PSV（压力支持），宜选择偏高潮气量（10－12ml/kg)，PEEP（呼气末正压）有利于病情恢复。浅快呼吸指数（f/VT)是目前撤机最有预测价值的指标。     

弹性棉签外固定治疗连枷胸45例

目的：观察弹性棉签外固定方法在连枷胸治疗中的应用效果。方法：选择1999-01／2006-12眉山市第二人民医院胸外科收治的连枷胸患者45例，均有3根及以上的肋骨骨折，并有不同程度的反常呼吸运动。所有患者对实验及治疗方案均知情同意。入院后首先用划线笔对胸壁的浮动范围作好标记，确定无骨折的肋骨作为支撑点；根据患者胸廓大小和骨折部位的不同选择不同长度的弹性棉签（直径约0．3cm，13-23cm长短不等，两端磨钝备用），在胸壁软化区用体积分数为0．75的乙醇溶液去脂后，超过反常活动区边缘前后约3cm、上下各一肋骨平铺第一层宽胶布，避免弹性棉签与皮肤的直接接触；然后在其上自前向后栅栏样（均匀相隔3cm）与肋骨纵轴垂直地摆放与第一层宽胶布同样长度的弹性棉签数根（两端略大于浮动范围的横径）：最后在弹性棉签上超过其边缘1cm平铺第二层宽胶布条，固定棉签；皮肤破损处给予开窗处理；如需引流，可在引流管放置后再施行固定；外固定时间需2周左右。弹性棉签外固定后12h检测血气分析。结果：经弹性棉签外固定胸壁后，软化胸壁的反常活动得以控制，呼吸困难缓解，PaO2，PCO2及pH值明显好转，与固定前比较，差异有显著性意义（P〈0．001）；对合并呼吸功能不全的患者，联用机械通气治疗，呼吸机辅助呼吸时间较短。结论：弹性棉签外固定治疗浮动胸壁无创、操作简单、经济，疗效显著；连枷胸合并急性呼吸功能不全时，同期联合应用机械通气和胸壁弹性棉签外固定是行之有效的方法。     

创伤性连枷胸28例救治体会

创伤性连枷胸是常见的严重闭合性胸部创伤之一 ,其死亡率可高达 2 0 %～ 5 0 % [1 ] ,对其治疗目前尚无统一意见。我院自 1995年 2月～ 1999年 6月采用以治疗肺挫伤与保持胸壁稳定性并重的方法 ,共救治创伤性连枷胸病人 2 8例 ,均取得良好效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 6岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,高处坠落伤 3例。伤情 :前方连枷胸 5例 ,侧方连枷胸 2 2例 ,后方连枷胸 1例 ,其中单侧 16例 ,双侧 12例 ,肋骨骨折分别为 5～ 17根 2～ 5处。临床表现 :全组病人入院时均有胸痛及呼吸困难等 …     

手术治疗连枷胸的护理

总结了27例因连枷胸行切复内固定术的围手术期护理。主要措施包括心理护理、饮食指导、肺活量锻练、术后引流管的护理。认为积极有效的护理,有利于预防并发症的发生,促进患者早日康复。     

28例连枷胸机械通气治疗的护理

总结了28例连枷胸机械通气治疗的护理经验，包括机械通气护理、监测呼吸机性能，加强心理护理、充分气道湿化和细致的呼吸道护理，认为严密监测生命体征，加强呼吸机管理和呼吸道护理，尽量缩短机械通气时间是降低连枷胸患者并发症、缩短住院时间的关键。     

创伤性连枷胸合并严重肺挫伤患者的舒适护理

连枷胸和肺挫伤是较为常见的胸部损伤.单纯连枷胸或单纯肺挫伤的死亡率占胸外伤死亡患者的16%, 若两者合并损伤,死亡率则高达42%[1].苏州大学附属第二医院2002～2006年收治连枷胸合并肺挫伤64例,早期积极采用综合治疗,并且重视其舒适护理,取得了较好的疗效,报道如下.……     

104例创伤性连枷胸早期治疗的临床分析

１０４例创伤性连枷胸早期治疗的临床分析王若明金鸿宾范玉强作者单位：３００２１１天津市天津医院创伤急救中心１９８６年８月～１９９４年１２月我科共收治胸外伤７１０例，其中连枷胸１０４例，现对有关治疗问题进行总结分析如下。１临床资料１．１患者性别与年龄：男...     

连枷胸治疗探讨

作者总结了近12年来连枷胸治疗体会，连枷胸与肺挫伤的关系，在治疗肺挫伤的同时行肋骨外牵引术，以及连你胸合并ARDS的治疗。     

创伤性连枷胸的救治与护理

通过对65例创伤性连枷胸患者的护理总结,认为胸壁加压包扎、迅速建立有效通气、严密观察生命体征变化、加强呼吸道管理、加强胸壁外固定的护理和基础护理是促进患者早日康复的重要环节。     

机械通气治疗连枷胸的护理

连枷胸是急性重症胸部外伤,常合并反常呼吸,导致肺容量减少、影响静脉回流,引起体内缺氧和二氧化碳潴留,发生呼吸和循环衰竭[1].机械通气是治疗伴有严重反常呼吸的大面积连枷胸最有效的方法.本科于2001年1月至2003年7月收治了16例行机械通气辅助治疗的连枷胸患者,取得了良好的治疗效果,现将护理分析如下.     

连枷胸合并急性肺挫伤20例临床护理

对20例连枷胸合并急性肺挫伤患者给予积极治疗与精心护理,19例痊愈出院,1例胸部创伤好转后转院治疗脊柱骨折.认为对连枷胸合并急性肺挫伤患者首先要保持呼吸道通畅,合理氧疗,早期进行胸壁固定,消除反常呼吸,纠正缺氧:协助患者进行有效咳嗽、咳痰,防止肺部感染的发生;要严格控制输液速度和输液量,早期应用糖皮质激素,促进渗液吸收,防止肺水肿加重.其次要通过心理护理尽快帮助患者适应角色变化,配合治疗和护理.