手术用腔镜扶持器的制作与应用

腔镜手术(包括腹腔镜、胸腔镜、盆腔镜手术等)属于外科常见的微创手术,具有创伤小、切口美观、患者恢复快等优点.但是手术过程中医务人员需要长时间地扶持腔镜,以保持稳定、清晰的视野,由于疲劳,难免会注意力不集中或手抖动而影响手术的精度,降低手术效果.     

介绍一种腔镜镜头的保护方法

目前，各种微创腔镜手术如腹腔镜、关节镜、宫腔镜以及脑室镜等已广泛应用于临床工作中，腔镜类器械制作精密、价格昂贵。其中腔镜镜头是腔镜器械中最为精密、贵重的部件，在使用过程中，极易受损，造成术野模糊，影响手术操作。鉴此，我科于2005年5月至今采用无菌保护薄膜保护腔镜镜头，配合腔镜手术269例，镜头均未受损，介绍如下。     

腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响

目的 探讨医院腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响。方法 成立腔镜整合管理小组，采取统一购置、统一编号、合理调配使用的科学化、规范化、程序化管理模式，实行专人清洗消毒，专人进行感染控制监测的操作规程。实施6个月后，与非整合管理组（管理前）进行比较，观察两组连台手术衔接时间、器械护士腔镜器械准备的准确率、手术医生对两组器械护士的满意度及手术切口愈合情况。结果 整合管理组连台手术衔接时间显著短于非整合管理组（P〈0．01），腔镜器械准备准确率、手术医生的满意度及手术切口的愈合率显著高于非整合管理组（均P〈0．01）。结论 医院腔镑资源罄合，充分发挥了腔镜设备的使用效能，提高了腔镜专科护士工作效益，提升了手术室护理质量。     

腔镜下甲状腺手术21例报告

目的探讨腔镜下甲状腺手术的可行性。方法2003年3月～2005年9月我院对21例甲状腺良性病变采用胸骨前入路腔镜下手术。建立皮下隧道，CO2压力6mmHg，腔镜下超市刀行甲状腺部分或大部切除术。结果4例术中出血难以控制中转开放手术。余17例腔镜手术时间90～180min，平均125min；术中出血量10～50ml，平均31ml；术后引流量5～35ml，平均20ml。术后住院2～4d，平均3d。术后2例出现皮肤瘀斑及皮下脂肪液化，1例出现低钙、抽搐等甲状旁腺损伤症状。15例随访1～12个月，平均5个月，无复发及远期并发症发生。结论腔镜下甲状腺部分切除术有良好的美容效果，具有可行性。     

腔镜技术在乳腺癌治疗应用及评价

传统乳腺癌手术存在的一些固有缺陷激发了外科医生对微创手术的探索,乳腔镜开创了乳腺癌微创外科新领域。乳腔镜辅助保乳手术,改善了常规保乳手术的功能和美容效果。乳腔镜皮下乳腺腺体切除一期假体植入术治疗乳腺癌已显示明显优势。乳腔镜辅助小切口改良根治术可以避免常规手术中对肿瘤的挤压,摆脱胸壁巨大、丑陋切口瘢痕。乳腔镜腋窝淋巴结清扫体现了微创和功能效果。乳腔镜手术还解决和改善了乳腺外科的部分临床难题,如内乳淋巴结清扫、注射式隆乳术后出现的并发症处理。此外,乳腔镜辅助下乳房切除后的即时乳房重建在技术上已日臻成熟。     

腔镜甲状腺手术现状与展望

传统甲状腺手术在颈部会遗留较长的手术瘢痕。为增强美容效果,上世纪90年代国内外学者开始探讨如何利用腔镜进行甲状腺手术。此后该技术发展迅速,出现了完全腔镜（endoscopicthyroidectomy,ET）和腔镜辅助的小切口甲状腺手术（minimallyinvasiverid．eoassistedthyroidectomy,MIVAT）。近年来,许多新观念、新技术、新方法在腔镜甲状腺手术领域得到应用,如术中喉返神经监测技术、机器人技术、腔镜下新解剖标志的认识、新路径的应用等等,所有这些共同促进了腔镜甲状腺外科的发展,本文就腔镜甲状腺手术的现状及展望做一介绍。     

经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术

腔镜甲状腺手术能实现传统手术无法达到的美容效果，倍受青年女性的青睐，而术后颈部无任何疤痕的乳晕入路是目前最理想的方法。本就乳晕入路腔镜甲状腺切除的方法、适应证及并发症等相关问题做一介绍。     

腔镜技术在甲状腺癌治疗中合理应用

随着腔镜甲状腺手术在国内外的广泛开展,腔镜技术在甲状腺癌手术中的应用颇受关注。相比传统的开放甲状腺手术,腔镜甲状腺手术,具有颈部无瘢痕、切口隐蔽及美容效果好等优点,但也存在手术操作复杂、培训时间长等缺点。临床上,术者必须注重选择合适的病人,掌握腔镜下的基本操作技能,并能合理应用腔镜甲状腺的各种特殊设备。要坚持“治愈疾病第一,美容第二”的手术原则。     

完全腔镜、腔镜辅助以及常规开放甲状腺切除术的对比研究:前瞻性、非随机、对照研究

目的比较完全腔镜、腔镜辅助以及常规开放甲状腺切除术之间的差别,探讨腔镜下甲状腺手术的可行性和实用性。方法对2007年1月～2008年7月在我院因"甲状腺单发结节"接受手术治疗的196例病人,按照病人的意愿非随机地分为完全腔镜组(74例)、腔镜辅助组(58例)、常规开放组(64例),对3组手术时间、术中出血量、严重并发症、术后疼痛、住院时间、住院费用、术后近期疗效进行比较。结果(1)术中情况:所有患者均接受甲状腺腺叶次全切除或部分切除,完全腔镜组1例中转开放。完全腔镜组的手术时间长于另外两组(F=17.001,P=0.000),完全腔镜组、腔镜辅助组的术中出血量少于常规开放组(Z=11.046,P=0.000)。(2)术后情况:腔镜辅助组的术后疼痛程度轻于常规开放组(χ2=7.891,P=0.019),完全腔镜组的住院时间长于另外2组(F=42.732,P=0.000),完全腔镜组和腔镜辅助组的住院费用明显高于常规开放组(F=468.403,P=0.000)。(3)术后近期疗效:术后3个月完全腔镜组吞咽时不适感以及美容效果均明显优于腔镜辅助组,而腔镜辅助组又优于常规开放组。术后6个月B超均无复发。结论完全腔镜、腔镜辅助下甲状腺切除术安全可行,但住院费用明显增加。与开放手术相比,腔镜手术的美容效果明显,完全腔镜手术的创伤性似乎并不大于开放手术,腔镜辅助手术的创伤小于开放手术。     

颈腔镜甲状腺手术

目的　探讨颈腔镜甲状腺手术的方法和效果。　方法　用颈腔镜技术对 4例甲状腺腺瘤进行手术。　结果　 4例手术均获成功 ,手术时间分别是 5 2分钟、6 3分钟、70分钟、75分钟 ,平均 6 5分钟。术中出血平均 5 0ml,无并发症 ,4天～ 5天出院。　结论　颈腔镜甲状腺手术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点。     

经胸部途径腔镜甲状腺切除术的临床应用（附30例报告）

目的总结经胸部途径腔镜甲状腺手术的临床经验。方法为30例甲状腺疾病患者进行了经胸部途径腔镜甲状腺切除术。结果30例手术均获成功，患者恢复良好，出血量约20～50ml，手术时间60～180min，平均115min，无手术并发症，4～5天出院。结论经胸部途径腔镜甲状腺切除术不仅可以达到传统手术效果，而且有显著的美容效果及创伤小、出血少、并发症少、颈部活动恢复快等优点。     

腔镜甲状腺手术的发展现状

多年来的临床实践证明,腔镜甲状腺手术是一项可行、安全的手术方式,与传统开放甲状腺手术相比有着创伤小、出血少、恢复快、美容效果好等明显的优势。已逐渐被广大患者所接受。目前,三种常用腔镜甲状腺手术方式为:颈入路、胸入路及腋入路。随着腔镜机械及技术的发展,腔镜甲状腺手术适应证的范围越来越广,手术并发症的发生率也越来越低。因此,相信经过一段时间的努力探索,腔镜甲状腺手术将有可能取代传统手术成为某些特定甲状腺疾病治疗的金标准。     

腔镜甲状腺手术

甲状腺疾病常见于女性,传统的甲状腺手术由于颈部有一条手术瘢痕,给女性患者造成很大的心理负担.因此患者对其美容提出了更高的要求.1996年Gagnert等成功地报道了世界上首例腔镜甲状旁腺大部切除术,1997年Huscher等完成了首例腔镜甲状腺腺叶切除术,取得了满意的美容效果.随着腔镜器械的改进和技术的发展,许多学者开始了腔镜甲状腺手术方法的探索,特别是近几年,腔镜甲状腺手术更是得到了长足的发展.     

螺旋状防塞腔镜吸引器通条的制作与应用

腔镜手术因具有创伤小、恢复快及美容等优点而受到青睐。吸引器在腔镜手术中占十分重要的地位,由于腔镜吸引器长、管腔相对较细,手术中管腔极易被血块或黏稠液体堵塞。普通通条不易清理附着在管腔壁上的血痂及黏液,造成吸引器管腔内径变细影响吸引力。鉴此,笔者制作了一种螺旋状防塞腔镜吸引器通条,经过2年临床使用,效果满意,介绍如下。     

腔镜辅助下与全腔镜甲状腺手术的临床对比研究

目的对比研究腔镜辅助下与全腔镜下甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的安全性及复发率。方法按照自愿原则将185例接受甲状腺手术的患者分为2组,研究组100例,采取腔镜辅助手术。对照组85例,采用全腔镜手术。对比2组手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、并发症发生率、住院时间及随访1 a复发率。结果 2组患者均成功完成手术,无中转者。2组手术时间及随访1 a复发率无显著性差异,但研究组住院时间更短,术中出血量更少,术后疼痛评分、并发症发生率更低,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论良性甲状腺肿瘤患者应用腹腔镜辅助或全腔镜甲状腺手术治疗效果一致,但腔镜辅助下手术安全性更高,患者疼痛更轻,值得借鉴。     

腔镜甲状腺切除术患者围手术期的护理进展

甲状腺疾病多发于青年女性，传统的甲状腺切除术在颈部留下6—8em手术瘢痕，给患者造成心理压力。Gagner01996年开创性地将腔镜外科技术运用于甲状旁腺手术，1997年Husher等完成世界首例腔镜甲状腺切除术，2001年罗健等H0率先在国内开展腔镜甲状腺手术。目前，腔镜手术以创伤小，恢复快，颈部无瘢痕等优点已被临床广泛应用，受到众多患者欢迎，尤其受到青年女性患者青睐。腔镜甲状腺手术不同于传统开放甲状腺手术．其围手术期的护理也成为众多学者关注与研究的问题，本文对腔镜甲状腺切除术患者围手术期的护理进行综述。     

腔镜下甲状腺切除术22例报告

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的可行性。方法2003年10月，2005年6月，我院经胸乳晕入路行腔镜下甲状腺切除术，治疗甲状腺良性病变22例。结果腔镜下成功完成手术21例，中转传统手术1例。手术时问65～190min，平均110min，术中出血量15～120ml，平均40ml。术后住院3～6d。无神经、甲状旁腺损伤及其他并发症发生。20例随访5～23个月，平均14个月，乳沟、乳晕切口均愈合良好，无明显瘢痕，复查B超均未复发。结论腔镜下甲状腺切除术安全可行，与传统手术相比具有切口隐蔽，颈部美容的效果。     

介绍一种腔镜镜头的保护方法

目前,各种微创腔镜手术如腹腔镜、关节镜、宫腔镜以及脑室镜等已广泛应用于临床工作中,腔镜类器械制作精密、价格昂贵.其中腔镜镜头是腔镜器械中最为精密、贵重的部件,在使用过程中,极易受损,造成术野模糊,影响手术操作.鉴此,我科于2005年5月至今采用无菌保护薄膜保护腔镜镜头,配合腔镜手术269例,镜头均未受损,介绍如下.     

腔镜下甲状腺手术的护理配合

腔镜甲状腺手术以美容微创为特点,与传统甲状腺手术相比,具有美容效果好、术后疼痛轻、住院时间短等优点,深受广大患者特别是青年女性的欢迎。我院自2004年5月至2005年2月开展经胸部入路腔镜甲状腺腺瘤切除术28例,取得满意效果。现将手术配合报道如下：     

脐孔腔镜阑尾切除术的临床应用

目的探讨脐孔腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的可行性及疗效。方法经脐孔腔镜阑尾切除治疗急性阑尾炎113例。结果113例手术过程顺利，术后无严重并发症，疗效满意。结论脐孔腔镜阑尾切除术为治疗阑尾炎的一种新术式，具有创伤极小、手术时间短、术后疼痛轻、康复快、美容效果极佳等特点。