CT导向下^125Ⅰ粒子植入术治疗恶性肿瘤

背景：放射性粒子植入近距离内照射治疗恶性肿瘤是一种新的放疗手段，随着粒子植入治疗计划系统的出现和CT、超声引导下精确定位系统的逐步完善，使放射性粒子组织间植入治疗得到进一步应用。目的：评价CT导向下留体内^125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的操作方法、可行性、安全性及其技术特征。设计：前后对照观察。单位：合肥市第一人民医院。对象：选择2004-01/2005-03合肥市第一人民医院收治的不适合外科手术治疗的恶性肿瘤患者21例，共26个病灶，其中原发性病灶9个，转移性病灶17个。方法：在CT导向下将^125Ⅰ粒子植入恶性肿瘤病灶内，采用治疗计划系统计算布源，^125Ⅰ粒子的放射性活度为22,26,30,33MBq/粒，病灶中心选择较大活度的粒子，病灶边缘及重要器官附近选择较小活度的粒子，较大活度的粒子间距为1.5cm.较小活度的粒子间距为1.0cm.主要观察指标：观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症及植入粒子后病灶大小变化。结果。①21例粒子植入均顺利完成，术中无并发症发生，粒子在病灶内的分布与植入前计划基本一致。21例全部进入结果分析。②每个瘤体内植入^125Ⅰ粒子数为5-40粒（平均14粒）。10例恶性骨肿瘤患者植入术后疼痛均有明显缓解。术后随诊复查CT、18个病灶明显缩小，4个病灶内出现坏死组织，4个病灶大小无明显变化。③11例14个病灶随坊5-7个月，植入后平均病灶大小明显小于植入前（1.84cm比3.41cm，t=5.723,P〈0.001）;10例12个病灶随访8-10个月，植入后平均病灶大小也明显小于植入前（1.96cm比3.43cm，t=5.5778,P〈0.002）。结论：CT导向下瘤体内植入^125Ⅰ粒子近距离放射治疗恶性肿瘤是一种安全、有效治疗方法。     

MSCT引导下^125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的应用价值

目的：探讨在MSCT引导下经皮穿刺^125Ⅰ粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的安全性、疗效及应用价值。方法：70例恶性肿瘤76个病灶，瘤体直径2．5～12．0cm，平均6．5cm。根据粒子植入术前14天MSCT图像，采用治疗计划系统（TPS）制定粒子植入计划，按计划在MSCT引导下经皮穿刺准确植入^125Ⅰ粒子。植入后即刻及术后2-8个月CT复查观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。结果：70例恶性肿瘤粒子植入均顺利完成，单个瘤体内植入粒子数分别为10-90粒（平均45粒）。70例粒子植入患者中66例71个病灶内粒子分布满意，4例5个病灶粒子分布欠均匀，4例5个病灶分别于术后4-8周对肿瘤区进行补充粒子植入。70例恶性肿瘤76个病灶，完全缓解（CR）5个；部分缓解（PR）45个；无变化（NC）15个；进展（PD）11个。总有效率65．79％（50／76）。仅在肺癌的植入粒子治疗后，15例中有4例出现少量气胸，保守治疗后痊愈。未见其他严重并发症和治疗相关的放射性损伤。结论：在MSCT引导下经皮穿刺^125Ⅰ粒子组织间植入治疗恶性肿瘤是一种简便易行、安全有效的微创治疗手段。     

125I放射性粒子植入治疗恶性纤维组织细胞瘤术后肺转移瘤的短期效果观察

目的 探讨CT引导下经皮穿刺放射性125I粒子肿瘤内植入治疗恶性纤维组织细胞瘤(MFH)术后肺转移瘤的短期临床效果.方法 选择MFH术后肺转移瘤患者8例,转移病灶28个,行CT引导下经皮穿刺肿瘤内放射性125I粒子植入,处方剂量80 Gy,粒子活度0.7 mCi(2.59×107 Bq).粒子植入术后6个月复查胸部CT,与粒子植入前比较肿瘤变化,按照国际标准判定疗效.结果 接受粒子植入的瘤体平均照射剂量(172.9±39.9)Gy,D100( 77.7±10.2)Gy,D90 (97.2 ±6.8)Gy.有效率为82.1％(23/28),患者术后生存10.0 ～26.0个月,平均(14.6±3.5)个月,中位生存期13.0个月.结论 放射性粒子对MFH肺部转移病灶短期局部效果明显.     

超声介导挖^125I粒子植入治疗淋巴瘤

【目的】探讨超声引导下^125I粒子植入治疗淋巴瘤的方法和疗效。【方法】采用实时超声引导经皮穿刺植入瘤体内^125I放射性粒子后观察30例108个病灶超声图像的变化,评价其治疗效果。【结果130例均顺利植入粒子,粒子分布均匀,单个瘤体内植入^125I粒子数为2～31粒（平均15．5粒）,分别于3个月和6个月后复查,病灶显示明显缩小或消失,未见严重的并发症。【结论】超声引导下经皮穿刺^125I粒子植入近距离放射治疗浅表转移癌具有方法简单、定位准确、疗效确切、无严重并发症等优点,是一种治疗淋巴瘤安全的微创新治疗手段。     

超声引导下经皮穿刺125I粒子植入在恶性肿瘤中的应用

目的方法结果小或消失，结论探讨超声引导下经皮穿刺^125I粒子植入在治疗恶性肿瘤中的可能性、安全性及其疗效。观察9例14个病灶超声引导下经皮穿刺瘤体内^125I粒子植入后超声图像的变化，评价其治疗效果。9例粒子均顺利植入，粒子分布均匀，单个瘤体内植入^125I粒子数为2～55粒（平均20．9粒），3个月后复查病灶明显缩患者疼痛减轻，未见严重的并发症。超声引导下经皮穿刺^125I粒子植入近距离放射治疗恶性肿瘤是一种安全、有效、简便的介入方法。     

CT引导下^125 I粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结的护理

目的：探讨CT引导下^125Ⅰ粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结的护理要点。方法：回顾性分析2008年1月～2012年8月在CT引导下^125Ⅰ粒子植入治疗的60例腹膜后转移性淋巴结患者的临床护理资料。结果：患者全部按术前制定的治疗计划成功植入放射性粒子。术中无肠道损伤,有血压升高5例,5例患者CT扫描示病灶区有少量出血,术后不同程度的疼痛15例,经处理后均得到缓解。术后随访4～24个月,经影像学检查,病灶完全消失30例,部分残留20例,病灶进展10例。结论：CT引导下^125Ⅰ粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结在护理上有其特殊要求,护理人员需要充分做好术前、术中及术后的各项护理工作,确保该项手术的疗效,提高患者的生活质量。     

放射性125I粒子植入治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发

目的 探讨125I 放射性粒子植入治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发的技术方法 、近期疗效及临床意义.方法 采用局部浸润麻醉,超声或CT 引导下125I 放射性粒子植入,对18 例颈部淋巴结转移癌放疗后复发患者进行125I 粒子组织间近距离治疗.植入范围达影像学边界.利用枪式植入器后退式植入粒子,粒子间距10 mm.肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose,MPD)70 ～100 Gy,每颗粒子活度0.5 ～0.6 mCi,每个病灶植入7 ～41 颗粒子,中位粒子数27 颗.全组均为外放疗后复发病例,既往放疗每次2 Gy,总剂量45 ～75 Gy.术后24 h 内摄头颈正侧位和胸部X 线片,了解粒子有无移位.结果 随访3 ～ 28 个月,中位时间13 个月.全组18 例21 处病灶局部控制率为95.24 %(20 /21).1 年和2 年生存率分别为50%和16.7 %,中位生存期11 个月.无严重的皮肤损伤发生.结论 放射性125 I 粒子近距离治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发局部疗效好,微创,并发症少,易于防护,安全可行,是一种理想的治疗方法 ,有良好的应用前景.     

超声引导植入~(125)I放射性粒子治疗腹壁转移性肿瘤

目的:探讨超声引导下植入125I放射性粒子治疗腹壁转移性肿瘤的价值.方法:在超声引导下,经皮穿刺腹壁转移性肿瘤,并依据放射治疗计划植入适当数量的125I放射性粒子.结果:14例患者粒子植入均获成功.超声能清晰显示肿块,准确引导穿刺及粒子植入.14例患者14个病灶中,完全缓解0个,部分缓解12个,无变化2个,总有效率为85.7%(12/14).结论:超声引导下植入125I放射性粒子治疗腹壁转移性肿瘤安全、微创、并发症少,疗效肯定.     

CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤疗效观察

目的 观察CT引导下植入125Ⅰ粒子治疗恶性肿瘤的临床疗效.方法 经临床、影像和组织病理确诊常见恶性肿瘤患者20例,均在CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子进行组织间放疗,术后对患者定期进行CT随访.结果 125Ⅰ粒子植入成功率100％,术中发生穿刺道少量出血2例;术后肿瘤性疼痛缓解9例;术后1～6个月CT复查示肿瘤体积均有不同程度缩小,其中缩小＞50％者12例.结论 CT引导下植入125Ⅰ粒子治疗恶性肿瘤微创、安全,疗效满意.     

超声介导125I粒子植入治疗淋巴瘤

[目的]探讨超声引导下125I粒子植入治疗淋巴瘤的方法和疗效.[方法]采用实时超声引导经皮穿刺植入瘤体内125I放射性粒子后观察30例108个病灶超声图像的变化,评价其治疗效果.[结果]30例均顺利植入粒子,粒子分布均匀,单个瘤体内植入 125I粒子数为2～31粒(平均15.5粒),分别于3个月和6个月后复查,病灶显示明显缩小或消失,未见严重的并发症.[结论]超声引导下经皮穿刺125I粒子植入近距离放射治疗浅表转移癌具有方法简单、定位准确、疗效确切、无严重并发症等优点,是一种治疗淋巴瘤安全的微创新治疗手段.     

重型颅脑损伤术后顽固性脑蕈的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤术后顽固性脑蕈的形成原因及有效治疗措施。方法 对32例病人进行回顾性分析，总结其形成原因、有效治疗措施。结果 脑水肿、脑积水、颅内感染是重型颅脑损伤术后形成顽固性脑蕈的主要原因，有效运用脱水药物和各种措施降低颅内压、预防感染、保证创口I期愈合是治疗顽固性脑蕈的有效措施。结论 针对不同情况采取相应措施治疗重型颅脑损伤术后顽固性脑蕈，取得较好疗效。     

探究亚低温脑保护对创伤性颅脑损伤的治疗效果

目的探究亚低温脑保护对创伤性颅脑损伤的治疗效果。方法选取重庆市红十字会医院神经外科收治的创伤性颅脑损伤患者86例,分为两组,其中对照组37例,术后给予患者脱水剂、脑保护剂等常规治疗;试验组49例,在常规治疗的基础上加用亚低温脑保护治疗。比较治疗前后患者血压、水肿带等情况。结果治疗后两组患者的血压、水肿带均有所改善,与对照组相比,试验组的血压、水肿带改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论亚低温脑保护能降低创伤性颅脑损伤患者的血压,减少患者水肿带,值得临床推广应用。     

再发脑肿胀对颅脑损伤术后患者肢体功能恢复影响的临床分析

目的：观察颅脑损伤术后患者再发脑肿胀的发生率及其对患者功能恢复的影响，加强对脑肿胀的预防和治疗。方法：收集2000年1月-2005年1月在我科住院的颅脑损伤术后患者310例，根据患者临床症状，头颅CT（或MRI）检查及临床治疗情况，确诊再发脑肿胀患者16例，计算再发脑肿胀的发生率：选择同期住院的颅脑损伤术后末发生脑肿胀患者并排除其他影响因素的病例150例作为对照组。比较两组患者的平均住院日和平均住院费用：评估两组患者康复治疗前后的Fugl-Meyer评分和Barthel指数。结果：颅脑损伤术后患者再发脑肿胀发生率为5.2％；再发脑肿胀组的患者平均住院日和平均住院费用均较对照组明显增加，两者间差异有显著性意义（P〈0．01）；两组患者康复治疗前Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较差异均无显著性意义（P〉0．05），出院时脑肿胀组Fugl-Meyer评分和Barthel指数均低于对照组，两者间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：颅脑损伤术后患者再发脑肿胀会不同程度影响患者的功能恢复．应及时发现和治疗，减少其对功能恢复的影响。     

Rehabilitation after traumatic brain injury in adults

Purpose: Traumatic brain injury (TBI) stands as a major public health problem and one of the most important challenges for neurological rehabilitation. This review discusses advances that have occurred in the past 10 years in rehabilitation after severe TBI in adults.

Method: First, theoretical concepts, goals of rehabilitation and organization of resources are reviewed. Then specific questions that arise in the rehabilitation of severe TBI patients are considered.

Results: Three phases are distinguished in post-traumatic evolution. Acute rehabilitation takes place during coma and arousal states. Specific aims are to prevent orthopaedic and visceral complications, and to provide sensory stimulations with the hope of accelerating arousal. Secondly subacute (generally inpatient) rehabilitation is designed to facilitate and accelerate recovery of impairments, and to compensate for disabilities. Motility, cognition, behaviour, personality and affect should be simultaneously addressed in an holistic approach. Physical as well as psychological independence and self-awareness are the major goals to emphasize. A third, post-acute rehabilitation phase includes outpatient therapy for achieving physical, domestic and social independence, reduction of handicaps and re-entry into the community.

Conclusions: Problems with returning home, obtaining financial independence, driving, returning to work, participating in social relationships and leisure activities, and the importance of psychosocial adjustment and self-acceptance, are outlined. Questions about economic aspects and rehabilitation in the future are addressed.     

急性颅脑损伤并外伤性脑梗死18例临床分析

目的 探讨急性颅脑损伤后外伤性脑梗死发病原因、临床特点及治疗结果。方法 对18例急性颅脑损伤后外伤性脑梗死患者,根据梗死面积决定采取保守治疗或手术治疗。结果 出现脑梗死的病人根据梗死面积及颅内压情况决定采取保守治疗或手术治疗。按格拉斯哥预后评分（GOS）判断预后的标准,恢复良好3例,中残6例,重残4例,死亡5例。结论 急性颅脑损伤病人随时可能并发外伤性脑梗死,病死率较高,应该早期预防,早期发现及早期治疗以提高疗效。     

大鼠弥漫性脑损伤后脑组织内一氧化氮的时程变化

目的：探讨一氧化氮（nitric oxide,NO)在大鼠弥漫性脑损伤中所起的病理生理作用。方法：在Marmarou创建的大鼠弥漫性脑损伤模型基础上,取不同时点大鼠脑组织、匀浆后测量NO,观察外伤后NO的时程变化,结果：大鼠弥漫性脑损伤后,NO水平即刻升高（P＜0．01）,于外伤后12hNO水平有所下降,但仍高于正常对照组（P＜0．05）,24h,48hNO水平再次升高,与12h相比有明显差异（P＜0．05）,形成脑组织内NO表达的二次高峰。结论：外伤后即刻便有NO水平的升高。同大多数脑缺血模型研究相似,NO在弥漫性脑损伤动物脑组织中亦有中晚期（外伤后24h,48h）的升高,其产生的NO可能参与脑外伤后期的继发病理改变。外伤后不同时程的NO可能参与不同的病理生理过程。     

The use of aesthetic knowledge in the management of brain injury patients.

A patient's recovery from a brain injury (BI) is unpredictable and requires flexible nursing strategies for each stage of recovery. Empirical knowledge provides a framework for delivering nursing care based on scientific principles. Aesthetic knowledge, including intuition, provides a further opportunity to know and understand BI patients and their responses as they progress along the trajectory of recovery. Incorporating both empirical and aesthetic knowledge into the nursing plan of care for this population affords on opportunity for nurses to help patients and their families negotiate the course of recovery with greater success.     

人脑模板构建方法进展

脑模板是能代表一个群体的大脑模型,包含大脑结构及分区标签等信息,在脑神经影像学分析领域具有重要作用。脑模板可为群体分析提供标准归一化空间,将先验知识如分割图谱和解剖标识映射到新图像上进行分析。构建脑模板包括图像预处理、图像配准和模板构建三步。随着脑影像学处理和分析技术的提高,脑模板的质量逐渐提升、应用范围逐渐扩大。本文对人脑模板的构建方法和应用进展进行综述。     

脑胶质瘤与脑脓肿的CT鉴别

目的 探讨易混淆的脑胶质瘤与脑脓肿的CT表现及鉴别诊断。方法 分析20例脑胶质瘤(星形细胞瘤)和20例脑脓肿的CT表现。 结果 两者病灶均呈环状强化 ,胶质瘤的环状强化壁厚簿不匀 ,都在近脑中线侧较厚 ;可见壁结节 ,在环内侧及壁结节内有斑状及毛细血管纹状强化 ,这一征象具有特征 ;脑脓肿环状强化壁完整 ,厚簿均一 ,在环状强化边缘部位和相邻层面出现小结节性强化灶 ,这一征象有鉴别意义。 结论 只要掌握脑胶质瘤与脑脓肿两者的CT特征 ,诊断率高。     

动物标准脑模板建立的研究进展

本文详细介绍动物标准脑模板和标准脑地图集的建立方法 ,综述了动物标准脑模板与标准脑地图集的配准算法,简要介绍了模板可用性的评估参数.