左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的效果比较

目的比较左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的临床效果。方法将90例下腹部手术患者随机分成三组各30例。Ⅰ组：采用0．5％左旋布比卡因;Ⅱ组：采用0．5％罗哌卡因;Ⅲ组：采用0．5％布比卡因。均行连续低位硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组首次局麻药用量分别为（14．67±1．44）ml、（14．35±1．51）ml和（13．89±1．38）ml。Ⅱ组运动阻滞起效时间明显比Ⅲ组长（P〈O．05）,Ⅱ组Bromage评分为1分的例数多于III组（P〈0．05）。与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无显著性。Ⅲ组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时有明显降低（P〈0．05）。结论0．5％左旋布比卡因、罗哌卡因或布比卡因连续硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,三种药物药效学相似。     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的 评价后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床价值。方法回顾分析后腹腔镜肾上腺切除30例（A组）及开放性肾上腺切除30例（B组）的临床资料。结果A组在术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数方面明显优于B组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；B组在术前抑郁与焦虑评分、手术操作时间、手术治疗费用、住院总费用方面低于A组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论后腹腔镜肾上腺切除术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛小的优点，效果优于开放手术。     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的对比研究罗哌卡因与左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛效果。方法76例要求分娩镇痛的初产妇,随机分为Ⅰ组即罗哌卡因组和Ⅱ组即左旋布比卡因组,分别应用0.1%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因复合芬太尼1#g/(kg·ml)硬膜外自控分娩镇痛,观察镇痛效果(VAS评分),下肢运动能力(改良Bromage评分),记录产程时间、催产素使用情况、分娩方式、镇痛满意度及新生儿Apgar评分。结果除下肢运动能力(改良Bromage评分)左旋布比卡因组明显高于罗哌卡因组外,其余指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该浓度及用量罗哌卡因运动阻滞弱于左旋布比卡因,但总体上两种药液用于硬膜外自控分娩镇痛效能相近,均安全可靠。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻的应用比较

目的探讨比较分析罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因三者在浓度与剂量相同的情况下用于低位硬膜外麻醉的临床效果差异。方法随机抽取我院收治的90例拟行下肢或下腹部手术患者,平均分成三组,每组30例患者。第一组：0.5%左旋布比卡因;第二组：0.5%罗哌卡因;第三组：0.5%布比卡因。均行低位硬膜外麻醉,记录各个药物的起效时间、运动阻滞的起效时间、运动阻滞程度、感觉阻滞平面上界及麻醉质量、血液流动情况。结果三组患者注射以后在身体的各项指标、感觉阻滞平面达上界、感觉阻滞起效时间及运动阻滞起效时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在浓度与剂量相同的情况下用于低位硬膜外麻醉的临床效果差异无统计学意义,三种药物药效学相似,都可产生良好的效果。     

左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因复合吗啡硬膜外镇痛效果比较

目的 研究0.125%左旋布比卡因与0.15%罗哌卡因复合吗啡用于全子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床效果,并与0.125%布比卡因比较.方法 选择60例择期全子宫切除术后硬膜外镇痛患者,随机分为三组,L组:0.125%左旋布比卡因复合吗啡,R组:0.15%罗哌卡因复合吗啡.B组:0.125%布比卡因复合吗啡.镇痛泵设定持续输注背景剂量2 ml/h,PCA每次0.5 ml,锁定时间15 min,总量100 ml.分别于术后4、8、16、24、48h观察病人的视觉模拟评分(VAS评分),改良Bromage评分,PCA按压次数及不良反应.结果 三组术后镇痛各时点VAS评及改良Bromage评分比较差异无统计学意义,不良反应发生率亦无统计学意义.结论 0.125%左旋布比卡因、0.15%罗哌卡因复合吗啡用于全子宫切除术后硬膜外镇痛,可取得和0.125%布比卡因同样的镇痛效果.     

甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉效果的比较

目的评价甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因用于下腹部手术时硬膜外麻醉效果的疗效和安全性。方法 60例下腹部手术行硬膜外麻醉患者,随机分成甲磺酸罗哌卡因组(A组)和盐酸罗哌卡因组(B组)。记录麻醉时生命体征和比较两组麻醉中感觉、运动阻滞起效和维持时间,以及术前和术后的肝肾功能。结果两组患者在硬膜外麻醉时感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间比较均差异无显著性。两组患者各自术前和术后肝肾功能的变化比较均差异无显著性。结论甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因具有相同的麻醉效果和安全性。     

甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者手术中的应用

目的 探讨国产甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉应用于老年患者手术的麻醉效果及安全性.方法 选择40例择期下肢手术的老年患者,随机分为两组,每组20例.0.894%甲磺酸罗哌卡因组(R组),0.75%盐酸布比卡因组(B组),施行硬膜外麻醉.比较两组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的差异、不良反应的发生情况.结果 两组麻醉效果均能满足手术要求,两组最高阻滞平面、感觉阻滞起效时间及恢复时间相似(p>0.05),R组运动阻滞起效时间长于B组(p<0.05),而恢复时间短于B组(p<0.05),主要的不良反应为血压下降、心率减慢、恶心呕吐.R组不良反应发生率小于B组(p<0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉能安全有效地应用于老年患者手术.     

左旋布比卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼用于妇科硬膜外麻醉效果比较

目的比较左旋布比卡因复合等效剂量的芬太尼或舒芬太尼用于妇科硬膜外麻醉的效果。方法择期妇科手术60例,年龄20～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组(n=20):单纯左旋布比卡因组(L组),复合芬太尼组(F组),复合舒芬太尼组(S组)。L组:0.75%左旋布比卡因10ml+生理盐水2ml,F组:0.75%左旋布比卡因10ml+芬太尼50μg+生理盐水共12ml,S组:0.75%左旋布比卡因10ml+舒芬太尼7.5μg+生理盐水共12ml。记录感觉阻滞起效时间、阻滞达最高平面时间、最高阻滞平面、镇痛持续时间、运动阻滞起效时间及持续时间、术中麻醉效果及不良反应。结果芬太尼或舒芬太尼都能增强左旋布比卡因的硬膜外麻醉效果。与L组相比,F组和S组的感觉阻滞起效时间、达最高平面时间缩短,镇痛维持时间延长(P0.05),F组与S组相比,S组的麻醉效果较F组更好(P0.05),运动阻滞起效时间、持续时间、不良反应三组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论妇科手术硬膜外麻醉中左旋布比卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼都能增强麻醉效果,复合舒芬太尼的麻醉效果要优于复合芬太尼。     

罗哌卡因和布比卡因低位硬膜外麻醉临床效果比较

目的:比较罗哌卡因与布比卡因在等浓度、容积条件下用于硬膜外麻醉临床效果有何差异。方法:77例拟行下腹部或下肢手术病人随机分成4组:0.5%罗哌卡因组(n=19)、0.75%罗哌卡因组(n=20)、0.5%布比卡因组(n=20)、0.75%布比卡因组(n=18),均行L2～4硬膜外阻制,分别于切皮前分次给予0.5%、0.75%罗哌卡因或布比卡因,记录药物起效时间、阻滞平面、感觉和运动阻滞时间及程度以及血流动力学变化情况。结果:77例病人各项指标及用药量、麻醉效果等方面均无明显区别。结论:在等浓度、容积条件下罗哌卡因与布比卡因的临床疗效无明显差别,临床使用时不必一味的强调高浓度。     

罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉在妇科开腹手术的应用比较

[目的]比较罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉用于妇科开腹手术的麻醉效果和安全性。[方法]选择2009年5月~2010年12月某院妇科收治的62例择期手术患者,随机分为观察组和对照组,各31例。观察组给予0.75%罗哌卡因15mg,对照组给予0.75%布比卡因15mg,行腰麻-硬膜外联合麻醉。术中连续监测呼吸和循环情况,评估麻醉效应和观察不良反应的发生情况。[结果]观察组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间明显长于对照组,感觉阻滞最高平面、运动阻滞最大Bromage评分明显优于对照组,感觉阻滞消退时间明显长于对照组。术后低血压、心率减慢、恶心呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组。[结论]与布比卡因相比,罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妇科开腹手术感觉阻滞、运动阻滞起效慢,术后恢复快,效果更优。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产的疗效比较

目的观察等效剂量的0.67%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻用于剖宫产的有效性和安全性。方法 60例择期行剖宫产产妇随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组30例。R组于蛛网膜下腔注入0.67%罗哌卡因1.8 ml,B组注入0.5%布比卡因1.5 ml。观察两组感觉和运动阻滞情况,腰麻后不良反应,腹肌松弛情况,产妇满意度,新生儿Apgar评分。结果 60例产妇均顺利完成手术。与B组比较,R组感觉和运动阻滞起效时间延长(p<0.05)。R组感觉阻滞胸椎平面低于B组(p<0.05)。与B组比较,R组低血压、心动过缓、恶心呕吐、呼吸困难、寒颤、术后下肢感觉异常、头痛发生率明显降低(p<0.05)。R组产妇麻醉满意度高于B组(p<0.05)。两组腹肌松弛情况和新生儿Apgar评分无统计学差异(p>0.05)。结论 0.67%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞可安全用于剖宫产麻醉,其中0.67%罗哌卡因不良反应较少,可提供更高的麻醉满意度。     

舒芬太尼复合罗哌卡因应用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉的效果

[目的]探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在腹式子宫切除手术硬膜外麻醉中的效果。[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行腹式子宫切除手术的患者53例,将这些患者随机分成2组:A组患者26例,注射1%罗哌卡因10ml+生理盐水1ml;B组患者27例,注射1%罗哌卡因10ml+0.02g/L舒芬太尼1ml。记录两组患者的感觉阻滞起效时间、达到最高平面的时间、持续时间、达到最高平面,运动阻滞起效时间、持续时间,同时评价两组患者的Bromage分级、腹肌运动阻滞程度、麻醉效果。[结果]①两组患者的感觉阻滞起效时间、达到最高平面的时间、持续时间、达到最高平面差异具有统计学意义(P均﹤0.05),而运动阻滞起效时间、持续时间差异无统计学意义(P均﹥0.05)。②两组患者的腹肌运动阻滞程度、麻醉效果差异具有统计学意义(P均﹤0.05),而Bromage分级差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]腹式子宫切除手术中舒芬太尼可以增强罗哌卡因的硬膜外麻醉效果。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外术后镇痛的比较

目的比较下腹部手术后甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的临床有效性和安全性。方法80例下腹部手术患者随机分为两组,(n=40):对照组术后应用0.15%盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼(0.4μg/ml)作PCEA;试验组应用0.179%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼(0.4μg/ml)作PCEA。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,采用改良的Bromage分级法评估下肢运动阻滞程度,记录镇痛质量、PCEA情况和不良反应发生情况。结果两组患者术后VAS评分、镇痛质量、运动阻滞程度及不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论0.179%甲磺酸罗哌卡因加舒芬太尼0.4μg/ml,可用于术后PCEA,其镇痛效果和安全性与0.15%盐酸罗哌卡因加舒芬太尼0.4μg/ml相似。     

不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛后剖宫产术的比较

目的观察不同浓度罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产术硬膜外麻醉效果及并发症,寻求对产妇分娩镇痛后需改行剖宫产手术的罗哌卡因最佳浓度。方法选择无产科并发症的足月(37～41 w)初产妇120例随机分为A、B、C、D四组各30例,分别注射2%利多卡因、0.5%、0.75%和1%罗哌卡因,观察记录四组的镇痛效果;肌松效果;并发症以及MAP、HR、RR和SpO2的变化。结果镇痛效果:C、D组优于A、B组,差异有统计学意义;肌松效果:C、D组优于A、B组,差异有统计学意义;D组麻醉后MAP、HR显著改变及并发症较A、B、C组高,差异有统计学意义。结论 0.75%罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产术硬膜外镇痛、肌松效果好,对呼吸循环影响小,安全可行。     

罗哌卡因和布比卡因用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛的临床比较

目的比较低浓度的罗哌卡因和布比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞病人自控(CSEA+PCEA)分娩镇痛的镇痛效果、运动神经阻滞程度及对产程的影响。方法90例单胎足月初产妇随机分为三组,每组30例。A、B组为镇痛组,行CSEA+PCEA分娩镇痛,A组鞘内用0.1%罗哌卡因2.5mg,硬膜外镇痛维持用0.1%罗哌卡因加2μg/ml芬太尼混合液;B组鞘内用0.1%布比卡因2.5mg,硬膜外镇痛维持用0.1%布比卡因加2μg/ml芬太尼混合液;两组产妇均于宫口开大3cm时开始镇痛,宫口开全时停用镇痛药。C组为自然分娩对照组。分别观察产妇生命体征、产程变化、视觉模拟疼痛评分(VAS)、运动阻滞程度评分(改良Bromage评分)和新生儿Apgar评分,记录各组剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率和分娩镇痛的满意度。结果A、B两组产妇均获得良好的镇痛效果,镇痛后A组96.7%产妇能下床行走和自主排尿而B组仅60%,两组比较有显著性差异(p<0.05);镇痛组与对照组比较第二产程有延长,但对分娩方式无影响,各组间的剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率及新生儿Apgar评分均无差异。结论腰-硬联合阻滞病人自控分娩镇痛是一种安全、有效的分娩镇痛方式,而0.1%罗哌卡因复合芬太尼更适用于分娩镇痛。     

白内障手术中巩膜上腔麻醉效果分析

目的探讨巩膜上腔麻醉在白内障手术中的安全性与有效性。方法把134例内障手术病人随机分成两组:表面麻醉组和巩膜上腔麻醉组,分别观察麻醉效果、麻醉前后眼压的差别及并发症。结果巩膜上腔麻醉组效果优于表面麻醉组、眼压无明显影响,并发症少。结论巩膜上腔麻醉用于白内障手术能达到麻醉充分、制动良好、并发症少的效果。     

亚催眠量丙泊酚对腰硬联合麻醉下妇科手术术后恶心呕吐的预防作用研究

[目的]探讨亚催眠量丙泊酚对腰硬联合麻醉下行妇科手术患者术后恶心呕吐的作用。[方法]60例ASAI～II级择期妇科手术患者,行腰硬联合麻醉,随机分为对照组和实验组,对照组在关腹膜时静脉注入生理盐水2ml,实验组在关腹膜时静脉注入丙泊酚0.4mg/kg。观察手术结束后24h内两组患者恶心呕吐的发生率。[结果]实验组在手术结束后24h内恶心发生率为60%,明显低于对照组(73%)(P﹤0.05),实验组呕吐发生率(47%)明显低于对照组(67%)(P﹤0.05)。[结论]亚催眠量丙泊酚可以降低妇科手术术后恶心呕吐的发生率。     

老年上腹部手术七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞的效果评价

目的探讨七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞在老年人上腹部手术的麻醉效果。方法40例择期上腹部手术的老年患者,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为二组(n=40):七氟醚全麻联合硬膜外阻滞组(A组),异氟醚全麻联合硬膜外阻滞组(B组)。分别监测记录术前(T0)、切皮时(T1)、手术探查时(T2)、术毕时(T3)、拔管时(T4)、拔管后10min(T5)的血流动力学(MAP、HR)变化及两组停药至睁眼时间、拔管时间、说话时间等麻醉恢复指标和苏醒期躁动、术中知晓情况。结果两组血流动力学比较无统计学的显著差异(p>0.05),但A组易于控制BIS(脑电双频指数)值。A组睁眼时间、拔管时间、说话时间比B组明显缩短(p<0.01)且两组均无苏醒期躁动及术中知晓。结论七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞在老年人上腹部手术的麻醉效果确切、平稳,苏醒迅速,是较为安全、理想的麻醉方式。     

子宫切除术应用芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉的效果观察

目的观察芬太尼硬膜外给药对腹式子宫切除术患者罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响。方法选择择期行腹式子宫切除术的病人70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。于L2～3间隙行硬膜外穿刺,向头置管3.5 cm,观察组给予首剂量0.5%罗哌卡因20 m l含50μg芬太尼混合液;对照组首剂量只用0.5%罗哌卡因20 m。l观察两组感觉与运动阻滞情况、最高阻滞平面及阻滞节段、血流动力学变化、改良B ro-m age评分以及记录寒战、牵拉反应、恶心呕吐、呼吸抑制及过度镇静等不良反应。结果 麻醉起效时间观察组快于对照组,感觉阻滞持续时间观察组长于对照组,差异均有统计学意义,p<0.05。两组所有患者均无过度镇静,运动阻滞差异亦无统计学意义,p>0.05。结论 0.5%罗哌卡因复合50μg芬太尼硬膜外麻醉,麻醉起效快,明显改善腹式子宫切除术的麻醉效果,不增加副作用,安全可靠。