不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织损伤的特点

目的：探讨不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织损伤的特点。方法：将240只雄性Wistax大鼠建立高原（海拔3800m）与兰州地区（海拔1517m）严重烧伤动物模型（TBSA30％，Ⅲ度），并随机分为延迟、即时复苏组和正常对照组。采用干湿比重法测定脑组织含水量并应用HE染色与透射电镜技术观察大鼠脑组织结构的变化。结果：高原严重烧伤后早期脑水含量呈显著升高趋势，伤后24h达峰值。大鼠脑组织超微结构变化显示：延迟复苏组脑损伤后24h达高峰，7d尚未恢复。结论：高原严重烧伤延迟复苏脑组织损伤改变明显加重。     

独参汤对大鼠烧伤延迟复苏并发心肌损害的保护作用

探讨中药人参对烧伤延迟复苏大鼠心肌损害的保护作用。结果烧伤后大鼠血浆中心肌肌钙蛋白T(TnT)浓度即显著升高 ,独参汤治疗组大鼠的血浆TnT浓度显著低于对照组。     

不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织中神经肽-Y的变化

目的:探讨不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织神经肽-Y(Neuropeptide-Y,NPY)变化及意义。方法:将240只雄性Wistar大鼠建立高原与兰州地区严重烧伤模型(TBSA30%,Ⅲ度),随机分为延迟复苏组和即时复苏组及正常对照组,应用免疫组织化学SABC法检测大鼠脑组织中NPY的表达。结果:NPY阳性表达主要分布在神经元细胞的胞浆中。高原地区各组间在伤后1~72 h差异显著(P<0.01)。高原地区各组与兰州地区相比较,NPY表达均减少。结论:NPY表达减少与高原严重烧伤延迟复苏脑损伤的发生有关。     

延迟复苏对烫伤大鼠心肝肾氧自由基生成的影响及维生素E和维生素C治疗效果评价

采用３６只肠内含５种细菌悉生的大鼠，分成伤前对照组（Ⅰ组）、早期复苏组（Ⅱ组）、延迟复苏组（Ⅲ组）和治疗组（Ⅳ组），观察了伤后８ｈ和１ｄ心、肝、肾氧自由基（ＯＦＲ）相对量（ＥＳＲ技术）及丙二醛（ＭＤＡ）含量变化。结果发现，Ⅱ、Ⅲ组大鼠心、肝、肾ＯＦＲ相对含量均增高，Ⅲ组升高更明显，各时间点较Ⅱ组均有显著差异（Ｐ＜０．０１），尤以肾脏升高最明显。Ⅳ组各脏器ＯＦＲ相对含量低于Ⅲ组（Ｐ＜０．０１）。各脏器ＭＤＡ含量与ＯＦＲ相对含量变化规律基本一致。该结果表明，延迟复苏增加烧伤后早期脏器ＯＦＲ生成，导致脂质过氧化反应加重，ＯＦＲ对肾脏的影响可能重于其它脏器。维生素Ｅ、维生素Ｃ联合治疗可有效清除脏器中ＯＦＲ，可用于延迟复苏后脏器功能保护。     

烧伤血清对培养大鼠肠上皮细胞间黏附连接的影响

肠黏膜屏障中机械性屏障最为重要 ,其结构基础是肠黏膜上皮细胞的完整性及其相邻肠黏膜上皮细胞间连接。严重烧伤后肠黏膜缺血、缺氧及再灌注导致肠黏膜上皮完整性受损 ,是肠黏膜屏障功能降低的主要原因[1,2 ] 。在维护肠黏膜机械性屏障完整性结构中 ,肠上皮细胞形态结构和功能的完整起着重要的作用。为了深入和系统地了解烧伤后肠上皮细胞间连接的变化 ,笔者以体外培养的肠黏膜上皮细胞株ＩＥＣ - 6为模型 ,动态观察了烧伤血清对肠上皮细胞间的特有成分Ｅ -钙黏附蛋白 (Ｅ -ｃａｄ ｈｅｒｉｎ ,ＥＣＤ)表达的影响 ,为进一步研究肠黏膜上皮…     

不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织中能量负荷的变化及其意义

目的：探讨不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织能量负荷变化及其意义。方法：以120只雄性Wistar大鼠建立高原（海拔3800m）实验模型（TBSA30％，Ⅲ度），随机分为延迟、即时复苏组和正常对照组，分别于伤后1、6、12、24、72h及7d取材。兰州地区取相等数量动物重复实验。应用高效液相色谱法检测脑组织中AMP、ADP、ATP的含量，并计算能量负荷。结果：能量负荷在高原正常对照组与兰州地区正常对照组差异显著（P〈0．01）。高原烧伤后脑组织能量负荷与对照组相比均降低，即时复苏组伤后早期即出现显著变化（P〈0．01），伤后72h开始恢复，伤后7d差异无显著，延迟复苏组伤后7d仍星显著差异（P〈0．01）。与即时复苏组比较伤后6～24h无显著差异，伤后72h～7d呈显著性差异（P〈0．01）。高原地区各时相点与兰州地区比较，EC值均降低，除即时复苏组6h外，具有统计学意义。结论：不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织能量负荷的改变一定程度上反映了脑损伤的严重程度。     

严重烧伤延迟复苏脓毒症防治的临床研究

目的　对烧伤延迟复苏患者脓毒症的发生情况进行临床分析 ,旨在进一步降低烧伤后脓毒症的发生率。方法　将 72例延迟复苏的严重烧伤患者分二个阶段 ,即 1990年 4月— 1994年 12月 (第一阶段 ,n =2 6)及 1995年 1月— 2 0 0 1年 12月 (第二阶段 ,n =46) ,进行比较分析。结果　第二阶段烧伤治愈率升高 ,创面愈合时间及住院时间缩短 ,主要内脏器官并发症发生率及脓毒症发病率明显下降 ,血清肿瘤坏死因子(TNF)水平下降 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论　早期、快速、有效的液体复苏 ,早期削 (切 )痂 ,早期肠内喂养 ,加强营养支持治疗和进行免疫调理 ,合理应用抗生素 ,输注经紫外线照射的异体全血 ,重视防治内源性感染和减少有创性诊疗操作等均可降低烧伤延迟复苏患者脓毒症的发生率。     

严重烧伤大鼠脑的早期形态变化

实验制作大鼠35％TBSAⅢ°烧伤模型。伤后进行了脑水含量测定和形态学观察。结果显示：烧伤后脑水含量升高，伊文思蓝兰染范围广、染色深、脑内PAS阳性物质增多，ATP酶减少，电镜观察血管内皮细胞、神经细胞及胞浆内线粒体肿胀。结果表明：严重烧伤后脑内毛细血管通透性增加，组织细胞有缺血、缺氧改变，脑组织有程度不同的水肿发生。烧伤后立即复苏可改善/脑组织的供血供氧状况，减轻组织细胞的病理损害。     

烧伤大鼠血清对大鼠骨髓间充质干细胞基因表达的影响

目的：观察烧伤大鼠血清对体外培养的大鼠骨髓问充质干细胞(MSCs)基因表达的影响。方法：分离Wistar大鼠骨髓,原代培养MSCs,传代后分别用含有体积分数为10％的正常大鼠血清(N组)和烧伤后3天大鼠血清(B组)的F-12培养基培养24h,然后以含有5705种基因的寡核苷酸微阵列检测两组细胞基因表达的差异。结果：两组MSCs对比,有4种基因表达存在明显差异。其中B组类固醇敏感基因-1(Ssg-1)表达减弱,而磷酸二羟基丙酮酰基转移酶(Gnpat)基因、成纤维细胞生长因子4(FGF-4)基因和与骨形成蛋白-2可诱导激酶的序列有部分相同的一条EST表达增强。结论烧伤后大鼠血清刺激MSCs可使其基因表达发生改变,这种改变可能与MSCs受到刺激后参与创面修复有关。     

延迟复苏对烫伤大鼠心肝肾氧自由基生成的影响及维生素E和…

采用３６只肠内含５种细菌悉生的大鼠，分成伤前对照组，早期复苏组，延迟复苏组和治疗组，观察了伤后８ｈ１ｄ心，肝，肾氧自由基相对量及丙二醛含量变化。结果发现，Ⅱ，Ⅲ组大鼠心，肝，肾ＯＦＲ相对含量均增高，Ⅲ组升高明显，各时间点较Ⅱ组均有显著差异，尤以肾脏升高最明显。Ⅳ组各脏器ＯＦＲ相对含量低于Ⅲ组。各脏器ＭＤＡ含量与ＯＦＲ相对含量变化规律基本一致。该结果表明，延迟复苏增加烧伤后早期脏器ＯＦＲ生成，导致脂     

55例严重烧伤休克延迟复苏患儿补液方案分析

目的探讨严重烧伤休克延迟复苏患儿的补液方案,并分析其相关影响因素。方法回顾性分析2012年4月至2017年4月安徽医科大学第一附属医院收治的55例严重烧伤休克延迟复苏患儿的临床资料及液体复苏方案,对比补液前后患儿尿量、血红蛋白、红细胞比容变化情况,以及不同延迟复苏时间、年龄、烧伤面积、烧伤深度患儿第1个24 h平均补液量及尿量。结果根据患儿症状、体征、血生化指标以及临床监测指标对补液量及补液速度做出适当调整后,补液前8 h实际补液量为第1个24 h公式计算量的(94.8±37.1)%,第1个24 h实际补液量为第1个24 h公式计算量的(112.6±34.8)%,第2个24 h实际补液量为第2个24 h公式计算量的(78.1±23.6)%;补液后8、24、48、72 h患儿尿量均较补液前明显增多(t=5.733、13.283、17.437、14.371,P均=0.000),补液后24 h患儿血红蛋白及红细胞比容均较补液前明显降低(t=3.875、4.411,P均=0.000);年龄<3岁及烧伤面积≤30%TBSA患儿第1个24 h平均补液量明显多于年龄≥3岁、烧伤面积>30%TBSA者(t=7.117、5.662,P均=0.000);年龄<3岁患儿第1个24 h平均尿量明显多于年龄≥3岁者(t=4.803,P=0.000)。结论严重烧伤休克延迟复苏患儿液体复苏过程中应综合考虑年龄、烧伤面积等因素对补液量的影响,实施个体化液体复苏方案,而不能完全遵循补液公式。     

延迟复苏对烫伤大鼠小肠上皮细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的：探讨延迟复苏对烫伤大鼠肠粘膜上皮细胞凋亡百分率（ap%）及凋亡相关基因表达的影响。方法：Wistar大鼠30只，随机分为立即复苏组（ER）和延迟复苏组（DR）；30％体表面积Ⅲ度烫伤，采用DNA片段百分率测定、电泳和RT-PCR 观察伤后小肠粘膜上皮细胞ap%和ICE、bcl-2基因表达。结果：大鼠烫伤后小肠上皮ap%显著高于伤前（P＜0.01）；DR组肠上皮ap%显著高于ER组（P＜0.05-0.01）。DNA电泳可见明确梯形条带。烫伤后肠上此ICE基因表达明显增强，DR组ICE基因表达显著高于ER组（P＜0.01）。Bcl-2基因伤前在肠粘膜不表达，伤后极弱表达，两组比较无显著性差异。结论：烫伤延迟得苏后小肠上皮凋亡显著增加；促凋亡基因ICE和抑凋亡基因bcl-2的表达失衡可能是其凋亡剧增的重要原因之一。     

大剂量维生素C对尾吊大鼠股骨理化性能的影响

失重和地面模拟失重导致大鼠承重骨矿物质和羟脯氨酸含量减少以及生物力学性能减弱。已知维生素Ｃ（Ｖ．Ｃ）具有促进骨胶元合成的作用。因此探讨补充Ｖ．Ｃ对尾吊大鼠骨质的影响，对失重骨丢失防护措施的研究有一定意义。实验中，给用尾吊法模拟失重的ＳＤ种雄性大鼠（ｎ＝７）补充大剂量抗坏血酸（２５０ｍｇ／ｋｇ体重），２２ｄ后测定股骨及股软骨理化指标及生物力学参数。结果表明，补充Ｖ．Ｃ组大鼠股软骨的羟脯氨酸、灰分的含     

严重烧伤延迟复苏多器官功能障碍综合征的防治

目的探讨成功救治严重烧伤延迟复苏(指烧伤后6h开始的液体复苏治疗)患者的治疗方法。方法将72例严重烧伤延迟复苏的患者按不同时期治疗措施的不同分成常规组及综合组,进行比较分析。结果综合组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、乳酸(BLA)、肌酐(C r)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)下降,碱缺失(BD)上升。与常规组比较综合组治愈率高,心、肺、胃肠等主要脏器并发症发生率及脓毒症发病率明显下降(P<0.01和0.05)。结论快速有效的综合复苏、早期削(切)痂植皮术及早期保护主要内脏器官功能、扶持机体免疫功能和防治脓毒症等构成的综合救治方案有利于改善心肌酶谱、肝功、肾功,进而降低MODS的发生率,降低MODS的病死率。     

严重烧伤延迟复苏患者血清心肌酶谱的变化

目的 :初步检测严重烧伤延迟复苏患者心肌酶谱的变化 ,评价其临床价值 ,探索防治心肌损伤的方法。方法 :5 7例严重烧伤患者 ,其中延迟复苏者 33例 ,即时复苏 2 4例 ,检测伤后不同时间点的心肌酶谱。结果 :本组患者血清心肌酶谱均有异常改变。同等面积与深度延迟复苏组患者血清心肌酶谱的酶值明显高于即时复苏的患者 ,且持续时间长 (P <0 .0 5 )。结论 :测定血清心肌酶及其同工酶的活性 ,对诊断严重烧伤延迟复苏患者的心肌损伤有较高的敏感性 ,尽早消灭创面 ,有益于心肌保护。     

烧伤后即行切痂对大鼠血浆肌钙蛋白T的影响

烧伤后即行切痂对大鼠血浆肌钙蛋白Ｔ的影响４０００３８重庆第三军医大学西南医院闫柏刚黄跃生杨宗城关键词烧伤；肌钙蛋白中国图书资料分类号Ｒ６４４心脏肌钙蛋白Ｔ（ｔｒｏｐｏｎｉｎ，ＴｎＴ）是诊断心肌损伤敏感和特异的指标〔１〕，本实验通过对３０％ＴＢＳＡⅢ度...     

烧伤患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及其临床意义

临床上常用酶学标志物如肌酸激酶(ＣＫ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、谷草转氨酶(ＡＳＴ)等来测定判断心肌损伤情况 ,但由于三者均同时表达于骨骼肌、平滑肌 ,使其测定心肌损伤时特异性低 ,较难准确诊断心肌疾患。近年来新发展的心肌肌钙蛋白Ｉ(ＣＴｎ -Ｉ)检测技术能灵敏、高特异地反映心肌损伤。笔者动态观察了严重烧伤患者血清ＣＴｎ -Ｉ变化规律并与ＣＫ、ＬＤＨ、ＡＳＴ比较分析 ,以探讨其临床意义。一、临床资料与方法1.一般资料 :自 1998年 6月至20 0 0年 6月住院烧伤患者 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 33.1岁。烧伤面…     

不同海拔高度大鼠严重烫伤延迟复苏心肌组织ET-1和HSP70的变化

本研究以Wistar大鼠为对象,建立严重烫伤即时与延迟复苏模型,检测烧伤延迟复苏后心肌组织内皮素-1(ET-1)、热休克蛋白70(HSP70)的变化,探讨高海拔地区严重烧伤延迟复苏后心脏病生特点,为制订符合高原临床特点的防治措施提供实验依据。作者选取雄性Wistar大鼠240只,将其随机分为延迟复苏组(DFR,n=100),即时复苏组(IFR,n=120)和对照组(CG,n=20),建立总体表面积30%的度烫伤模型,分别于伤后1h、6h、12h、24h、72h和168h取材。应用免疫组化方法检测心肌组织ET-1和HSP70的含量。结果ET-1在心肌细胞浆及血管内皮组织表达高于对照组,随海拔…     

延迟快速复苏对犬烧伤后早期肾功能的影响

目的 探讨烧伤后延迟复苏情况下,快速补液对伤后早期肾脏功能的影响。方法 利用犬 ４０％ ＴＢＳＡⅢ度烫伤模型,２４只犬被随枘发为烧伤对照组,延迟快速补液组和延迟均匀补液组进行补液,观察伤前,伤后２,６,８,１２,２４,３６和４８ｈ血浆尿素氮,肌酐,内皮素和血管紧张素Ⅱ等指标的变化。结果 烧伤后各组血浆Ｂｕｎ,Ｃｒ,ＥＴ和ＡＴⅡ逐渐升高,至伤后２－６ｈ即显著高于伤前并继续升高,但补液两组上升幅度明显     

多巴胺对严重烫伤大鼠血清乳酸、一氧化氮水平的影响

大鼠预置心导管 ,3 0 %Ⅲ度烫伤后静脉复苏 ,观察多巴胺 [3 μg/(kg·min) ]持续给药后大鼠的血清乳酸、一氧化氮 (NO)水平的变化。结果显示 ,与对照组相比 ,多巴胺治疗能显著降低严重烫伤大鼠血清中的乳酸、NO水平 ,以伤后 3～ 12h明显。研究表明 ,多巴胺可降低严重烫伤大鼠休克期血清乳酸、NO水平。