Ⅲ期煤工尘肺并肺部感染的治疗

煤工尘肺并发肺部感染在尘肺并发症中最为多见,尤其是Ⅲ期煤工尘肺,而且是难以避免的,常导致患者死亡,故及时治疗十分重要。本文对Ⅲ期煤工尘肺并发肺部感染的治疗总结分析如下。１对象与方法１．１对象我院１９９０～１９９７年住院疗养病人中Ⅲ期煤工尘肺并发肺部感...     

煤工尘肺合并下呼吸道感染的影响因素分析

对我院2009年—2012年住院的4152例煤工尘肺患者的资料进行回顾性分析。结果显示,煤工尘肺(CWP)有并发病的下呼吸道感染发生率54.9%,与单纯CWP的下呼吸道感染率比较差异有统计学意义;其中CWP并发糖尿病、肺结核、慢性心衰、慢阻肺的下呼吸道感染率分别为50.8%、53.7%、57.9%、56.5%。CWP发生下呼吸道感染的发生率39.7%;其中壹期CWP 25.9%,贰期CWP 49.1%,叁期CWP 51.6%,期别越高感染率也升高。煤工尘肺中X线胸片显示类圆形小阴影发生下呼吸道感染的发生率29.7%,不规则小阴影发生下呼吸道感染的感染率55.3%,两者比较差异有统计学意义。 更多还原     

煤工尘肺合并肺部感染对肺功能的影响

众所周知,煤工尘肺(CWP)能引起肺通气功能障碍,但有关合并肺部感染时对肺通气功能影响的报道甚少;本文对142例CWP合并肺部感染患者进行肺功能测定,并与单纯CWP患者对照,以探讨CWP合并肺部感染对肺通气功能的影响,现将结果报告如下.     

煤工尘肺的影像学特征对其院内获得性支气管-肺感染发病的影响

目的了解煤工尘肺（coal workers’pneumoconiosis，CWP）不同影像学特征对院内获得性支气管-肺感染（hospital acquired pulmonary lnfection，HAPI）的影响。方法采用回顾性的研究方法，观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中的分布特点。结果HAPI在类圆形小阴影、不规则阴影煤工尘肺患者中的分布不同（P〈0．05）；在Ⅰ期CWP中，类圆形、不规则小阴影发生HAPI的分布不同（P〈0．05）；不同小阴影类型p、q、r、s、t、u之间CWP患者发生HAPI分布，q与t比较，P〈0．05，其余两两间无差异（P〉0．05）；Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺类圆形、不规则小阴影发生HAPI的分布无差异（P〉0．05）；不规则小阴影类型CWP中，不同尘肺期别发生HAPI分布无差异（P〉0．05）；类圆形小阴影P类型CWP中，不同尘肺期别发生HAPI分布无差异（P〉0．05）；发生HAPI与未发生HAPI的CWP患者小阴影类型构成比无差异（P〉0．05）；发生HAPI与未发生HAPI的CWP患者尘肺期别构成比无差异（P〉0．05）。结论不规则小阴影较类圆形小阴影的CWP患者更易患HAPI；随着尘肺期别的升高，不规则小阴影类型对CWP患者HAPI的影响减弱；未观察到尘肺期别对HAPI的影响。     

煤工尘肺胸片上小阴影聚集或早期大阴影的判定

目的探讨对煤工尘肺胸片上小阴影聚集或早期大阴影的准确判定方法。方法选取具有完整体检资料及动态系列胸片的Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者胸片，对经临床及X线动态观察证实的33例胸片上有小阴影聚集或早期大阴影病灶的发生、发展过程，形态，数目，发生部位，X线伴随征象等进行观察、分析。结果33例有小阴影的聚集或早期大阴影改变者，病灶均为多发，双肺野均可出现以右上肺野多见，病灶X线表现呈散在多发的、形态各异的小斑片样阴影，边缘模糊不清，密度较低，多数可隐约见到其中的1～2级密集度的小阴影，早期有12例可见到灶周气肿，所有病例晚期灶周气肿明显，多数病例病变的进展过程呈非典型改变，动态观察，进展缓慢，形态大小改变轻微。上述病例首诊误诊12例。结论采用综合的方法，密切动态观察分析X线胸片上每一处细微变化，可以及时对小阴影聚集或早期大阴影作出准确判定，避免误诊、漏诊。     

215例煤工尘肺肺部感染酸碱失衡分析

２１５例煤工尘肺肺部感染酸碱失衡分析枣庄矿务局职业病防治所（山东省枣庄市陶庄镇，２７７０１１）徐文寿李国宽刘尚军张慧佘传荣酸碱失衡在煤工尘肺（ＣＷＰ）肺部感染患者中较常见，有时成为患者死亡的直接原因。为了解该类病人酸碱失衡类型及预后等情况，我们收集了...     

煤工尘肺肺部感染患者AG负值的临床分析

煤工尘肺肺部感染患者ＡＧ负值的临床分析枣庄矿务局中心医院（山东省枣庄市陶庄镇，２７７０１１）李国宽刘安民徐文寿ＡＧ值是目前评价酸碱失衡的主要指标之一［１］，ＡＧ为负值报道较少见。我们在１９８８年１月～１９９５年１２月收治的２４６例煤工尘肺肺部感染患者...     

煤工尘肺院内肺部感染与脑梗死

目的 探讨医院内肺部感染在煤工尘肺并发脑梗死中的作用.方法 对煤工尘肺院内肺部感染并发脑梗死患者的发病分布、临床资料进行分析.结果 煤工尘肺院内肺部感染并发脑梗死者共42例,占同期住院煤工尘肺患者并发脑梗死（52例）的80.77%,且随尘肺期别增高其患病率增加;5例患者未能及时确诊;13例患者死亡,病死率为30.95%.结论 院内肺部感染是煤工尘肺并发脑梗死不可忽视的危险因素,且易漏诊,治疗棘手,病死率高.     

不同影像特征的煤工尘肺患者院内获得性支气管-肺感染发热症状的分布

目的 了解煤工尘肺不同影像学特征对院内获得性支气管—肺感染（HAPI）临床症状发热的影响。方法 采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中临床症状发热的分布特点。结果 类圆形小阴影、不规则小阴影类型煤工尘肺（CWP）患者,发生HAPI时,出现发热临床症状的分布比较,差异无统计学意义,P〉0.05;相同期别（Ⅰ期）CWP中,P阴影出现发热临床症状的发生率高于s阴影,P〈0.05;而在Ⅱ期CWP中,u阴影出现发热临床症状的发生率分别高于q、t阴影,P〈0.05;不同期别CWP患者,发生HAPI时,出现发热临床症状的分布两两间比较差异无统计学意义,均P〉0.05;相同小阴影类型（q阴影）CWP中,不同尘肺期别出现发热临床症状分布两两间比较差异无统计学意义,均P〉0.05。结论 不同小阴影类型的CWP患者,发生HAPI时,其发热发生率有差异,在Ⅰ期CWP中,P阴影出现发热临床症状的发生率高于s阴影,在Ⅱ期CWP中,u阴影出现发热临床症状的发生率高于q,t阴影;没有观察到不同尘肺期别的CWP患者,发生HAPI时,对发热发生率有影响。     

煤工尘肺合并肺部革兰阴性杆菌感染62例分析

肺部感染是诱发煤工尘肺患者心肺功能衰竭的主要原因。据报道院内感染的致病菌大多为革兰阴性杆菌。1990年1月～2002年12月本院收治煤工尘肺并肺部感染者186例,其中经痰培养确诊为革兰阴性杆菌感染62例,占33．3％。现对其分析如下,以探讨煤工尘肺患者合并革兰阴性杆菌肺部感染的临床特点。     

Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺病患者随年龄增长骨密度的变化情况

目的 观察Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺病患者全身不同部位骨密度变化情况.方法 晋城煤业集团Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺病患者100例,均为男性,55～80岁,平均67岁,以年龄10岁为1个年龄级别分组,采用全身双能X线骨密度仪进行全身各部位骨密度测定,观察Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者全身各个部位骨密度值变化情况及骨量减少和骨质疏松发生情况.结果 Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者在各个年龄段胸部骨、骨盆、脊柱的骨密度值均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),以骨盆骨为例,可见Ⅱ期煤工尘肺患者在65岁之后骨密度值下降速度明显增快(P＜0.05);在不同年龄组中,Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺病患者骨量减少及骨质疏松发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着年龄增长,Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者全身骨密度值明显下降,且以胸部骨、骨盆、脊柱骨密度下降最为明显.     

糖尿病对煤工尘肺患者肺通气功能及血气影响的探讨

目的探讨糖尿病对煤工尘肺患者肺通气功能及血气的影响。方法选择煤工尘肺合并糖尿病患者78例作为观察组,单纯煤工尘肺患者78例作为对照组,所有患者均行肺功能测定及血气分析。结果两组间比较,观察组肺通气功能指标FVC、FEV1.0、FEF（25%～75%）及血气指标中PaO2均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间FEV1.0/FVC%、PaCO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论糖尿病可加重煤工尘肺患者肺通气功能障碍及低氧血症。     

丙二醛、总抗氧化能力和诱导型一氧化氮合酶筛检煤工尘肺价值的探讨

目的 探讨丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T- AOC)等氧化损伤生化指标筛检煤工尘肺的价值,为早期发现可疑患者和煤工尘肺的防治提供可能的线索.方法 分别采用硝酸还原酶法、硫代巴比妥酸显色法和化学比色法测定112例煤工尘肺患者和144例健康接尘对照血浆氧化损伤指标MDA、T-AOC及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的含量...     

重庆市某国有煤矿煤工尘肺合并肺结核的情况

目的了解重庆市某国有煤矿煤工尘肺合并肺结核的患病情况,为煤工尘肺结核患者的疾病预防和管理工作提供依据。方法对重庆市某国有煤矿自1976—2007年间829例煤工尘肺病例合并结核的情况进行分析。结果重庆市某国有煤矿1976—2007年间煤工尘肺合并结核率为8.20%,显著高于当地人群的肺结核患病率,差异具有统计学意义（χ2=114.03,P〈0.01）。煤工尘肺合并结核率随着期别增加而显著增高（χ趋2势=5.23,P〈0.05）。采煤、掘进、混合3个工种尘肺合并结核率分别为6.08%、6.60%、16.89%,其中混合工种尘肺合并结核率明显高于两个单纯工种,差异具有统计学意义（P〈0.01）。煤工尘肺合并结核率随发病年龄升高而升高（χ趋2势=30.71,P〈0.01）,煤工尘肺合并结核率随工龄升高无明显改变,差异无统计学意义（x趋2势=2.22,P〉0.05）。煤工尘肺合并肺结核患者死亡率为6.15%,死因构成比：肺心病占31.37%,肺结核占23.53%,肺癌占19.61%,肺部感染占15.69%,其他疾病为9.80%。结论尘肺期别越高,煤工尘肺合并结核率越高;混合工种煤工尘肺合并结核率明显高于两个单纯工种;煤工尘肺合并结核的死因前三位是肺心病、肺结核大咳血和肺癌。     

龙岩市136名煤工尘肺患者肺通气功能测定结果分析

[目的]研究煤工尘肺患者肺通气功能的损害情况。[方法]对136名煤工尘肺患者(接触组)和83名对照人员(对照组)进行肺通气功能测定。[结果]①接触组肺通气功能异常检出率高于对照组(P<0.01)。②接触组肺通气功能指标低于对照组(P<0.05或P<0.01)。③接触组吸烟者肺通气功能指标低于不吸烟者(P<0.05或P<0.01)。④接触组随着年龄的增加,MMF和V25呈下降趋势(P<0.05);随着工龄的延长,MMF、V25、V50、V75、Vmax呈现下降趋势(P<0.05)。[结论]长期接触煤尘的煤工尘肺患者肺通气功能明显降低,吸烟与煤尘可能产生协同作用,工人的肺通气功能损伤有随工龄的延长和年龄的增加而加重的趋势。     

煤工尘肺患者血清白细胞介素-9和可溶性细胞间黏附分子-1水平变化及意义

目的探讨煤工尘肺患者(CWP)血清白细胞介素-9(IL-9)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平变化及意义。方法用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测106名CWP患者(CWP组)、55名具有与CWP组相同接尘条件的0+煤矿工人(0+组)、62名具有相同接尘史但未患CWP的煤矿工人(接尘对照组)及47名非接尘井上健康工人(正常对照组)血清IL-9和sICAM-1水平。结果与正常对照组比较,接尘对照组和0+组IL-9水平明显升高,差异均具有统计学意义(P均<0.05),而CWP组则轻度升高(P>0.05);接尘对照、0+及CWP三组sICAM-1水平均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。CWP组IL-9水平明显低于接尘对照组和0+组,差异均具有统计学意义(P均<0.05),接尘对照组和0+组比较无明显变化(P>0.05)。sICAM-1水平在接尘对照、0+和CWP三组中均无明显改变(P均>0.05)。IL-9和sICAM-1水平在Ⅰ期CWP和Ⅱ期+Ⅲ期CWP以及不同接尘时间中均无显著变化(P均>0.05)。CWP组IL-9和sICAM-1无明显相关性(r=0.024,P>0.05)...     

煤工尘肺死亡原因及影响因素分析

目的 探讨煤工尘肺患者死亡规律及主要死亡原因,为进一步开展煤矿尘肺的三级预防提供理论依据。方法 通过回顾性流行病学方法,对825例已经死亡的煤工尘肺患者进行死因分析。结果 死亡原因构成居前4位的是肺心病、恶性肿瘤、肺结核、尘肺;随着煤工尘肺期别的增高,煤工尘肺病死率、结核死亡专率、恶性肿瘤死亡专率有增高趋势;不同工种、不同矿区的煤工尘肺病死率差异有统计学意义。结论 影响尘肺患者身体健康的主要原因是各种并发症,导致煤工尘肺患者死亡的主要原因是尘肺并发症;不同矿区由于煤质、煤田地质构造等不同,其煤工尘肺病死率亦不同。     

超敏C反应蛋白检测在尘肺肺感染中的应用

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在尘肺肺感染中的应用价值。方法选择尘肺并发肺部感染患者40例为尘肺组,30例门诊男性体检者为对照组,检测hs-CRP值并进行分析;观察组检测hs-CRP、白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、痰培养,抗感染治疗后再次测定上述指标,进行统计分析。结果尘肺组hs-CRP值与对照组比较明显增高,两组比较,差异有统计学意义(P0.01);尘肺组hs-CRP阳性率与WBC、血沉、痰培养阳性率相比,差异有统计学意义(P0.05)。尘肺组hs-CRP值治疗后明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论 hs-CRP的检测对尘肺肺部感染早期诊断和判断疗效有重要的实用价值。     

煤尘职业接触者和早期煤工尘肺BAL液中表面活性物质研究

目的 探讨煤尘职业接触者和早期煤工尘肺患者BAL液中表面活性物质含量改变特点及其意义。方法 采煤工人23人,按X线诊断煤工尘肺期别分为0期（煤尘接触者）组7人、0^ 组8人和I期组8人,并取健康农民7人为对照组。经纤维支气管肺泡灌洗（BAL）收集BAL液,测定表面活性蛋白A(SP－A）和磷脂（PL）及其组分含量。结果 0期组BAL液中SP－A含量、SP－A／PL和PG／PI明显高于对照组（P＜0．01）,且随煤工尘肺期别增加而有降低趋势。结论 BAL液中SP－A含量、SP－A／PL和PG／PI升高可能是煤尘接触的早期效应指标。