剥脱综合征并发白内障患者超声乳化术后2a眼压变化及其相关因素的临床研究

目的:研究剥脱综合征并发白内障患者和老年性白内障在超声乳化术后2a内眼压变化情况及相关因素。方法:对49例54眼剥脱综合征并发白内障的患者实施超声乳化人工晶状体植入术,依据眼压情况又分为剥脱综合征并发白内障(XFS)亚组(29例31眼)及剥脱综合征并发白内障和青光眼(XFG)亚组(20例23眼)。同期选择老年性白内障患者134例152眼行超声乳化人工晶状体植入术作为对照依据眼压情况分为白内障亚组(86例93眼)及并发开角青光眼组(POAG)亚组(48例59眼)。两组眼压用药控制正常后手术。比较两组在超声乳化术后2a内眼压的变化。结果:术前剥脱组基础眼压高于对照组(21.85±2.23mmHgvs18.62±3.12mmHg,P=0.002)。在超声乳化术后2a内,两组眼压均降低(17.60±3.23mmHgvs15.08±3.18mmHg,P=0.0037)。统计分析表明与术中灌注量相关。XFG组眼压降低更明显。结论:在超声乳化术后2a内,剥脱综合征组比对照组眼压降低明显。     

超声乳化人工晶状体植入术治疗剥脱综合征并发的白内障

目的 评价超声乳化人工晶状体植入术治疗剥脱综合征(exfoliation syndrome.ES)并发白内障的疗效.方法 对20例(26眼)ES并发白内障的患者实施超声乳化人工晶状体植入术,同时随机选择老年性白内障患者50例(62眼)行超声乳化人工晶状体植入术作为对照.所有患者术后随访6～12个月.结果 术后视力>0.5者,ES组有23眼(88.4%),对照组有56眼(90.3%).ES组术中未发生晶状体后囊膜破裂玻璃体溢出.对照组1眼(1.6%).2组比较差异无统计学意义(P>0.05).ES组中晶状体悬韧带断裂1眼(3.8%),对照组1眼(1.6%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声乳化人工晶状体植入术是治疗ES并发白内障的安全有效的方法.[眼科新进展2009;29(6):464-465]     

剥脱综合征并发白内障青光眼行超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术的疗效观察

目的 观察剥脱综合征并发白内障青光眼患者行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术的临床效果。方法 对同时合并白内障及青光眼的剥脱综合征7例(11只眼)，行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术，术后随诊观察1年。结果 在术中仅有1只眼出现晶状体后囊破裂、玻璃体丢失，占9．1％；术后随诊1年。11只眼眼压均控制满意，占100％。视力在0．5者1只眼及以上者8只眼．占72．7％。结论 白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术。对同时合并白内障及青光眼的剥脱综合征患者来说是安全、有效的，部分患者术后视力欠佳是由于青光眼损害所致。     

超声乳化白内障吸除术对不伴青光眼剥脱综合征患者眼压的影响

目的:评价白内障超声乳化吸除术对不伴青光眼的剥脱综合征(exfoliation syndrome,XFS)患者眼压(IOP)的影响。方法:接受白内障超声乳化吸除术的不伴青光眼的剥脱综合征患者36例(38眼),不伴有剥脱综合征的白内障患者76例(76眼)。透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入,术后随访6~12mo,观察术后眼压的变化。结果:XFS组与Non-XFS组术前眼压分别为16.79±2.78mmHg,15.67±2.98mmHg(P>0.05)。XFS组术后1d;1wk;1,6,12mo眼压分别为16.32±3.26,13.59±3.55,13.24±2.38,14.53±2.27,15.10±2.09mmHg。Non-XFS组术后1d;1wk;1,6,12mo眼压分别为16.15±3.12,14.48±2.48,14.35±2.18,15.05±2.17,15.21±2.42mmHg。与手术前相比,术后1wk;1,6moXFS组患者眼压的下降程度较非XFS组的患者大(P<0.05)。术后12个mo,XFS组患者眼压仍较术前低,对照组患者眼压逐渐回到术前水平。结论:不伴青光眼的XFS患者超声乳化白内障吸出术后眼压较手术前明显下降,其下降程度大于非XFS患者。     

超声乳化白内障手术对剥脱综合征性青光眼的降眼压作用

目的 观察和分析剥脱综合征性青光眼患者行超声乳化白内障摘除人工晶体植入术后的眼压变化。方法 对7例伴有高眼压、明显影响视力的白内障但尚无严重的视神经、视野损害的剥脱综合征患者施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入术，比较手术前后的眼压变化。结果 术前平均眼压31．57mmHg，术后1周时平均眼压18．19mmHg，降幅为13．38mmHg，术前术后眼压差异极显著。结论 伴有明显影响视力白内障的剥脱综合征性青光眼病人在行超声乳化白内障摘除人工晶体植入术后眼压会显著下降，对那些尚未发生明显视神经视野损害的剥脱综合征性青光眼患者，行超声乳化白内障摘除人工晶体植入术可有效降低眼压。     

Fuchs综合征并发白内障青光眼手术治疗的临床体会

目的: 探讨Fuchs综合征并发白内障青光眼的手术治疗效果。方法: 对Fuchs综合征患者16例16眼合并白内障行超声乳化联合人工晶状体植入术,2例2眼合并白内障及青光眼行超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术,观察术前和术后视力、眼压以及治疗效果。结果: 患者18例18眼术后视力均有明显提高,术后3mo视力(含矫正)≥0.5者16眼(88.89%),10眼后囊混浊行YAG激光后囊切开术后视力均≥0.5。2眼合并青光眼者术后眼压降至正常范围。结论: 超声乳化联合人工晶状体植入术以及联合小梁切除术治疗Fuchs综合征并发白内障青光眼效果良好,安全可靠,术后反应轻,并发症少,是可行的手术方法。     

Fuchs综合征并发白内障的超声乳化摘除术观察

目的　探讨超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术治疗 Fuchs综合征并发白内障的疗效。方法　对2 3例 (2 3只眼 ) Fuchs综合征并发白内障患者 ,行超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术 ,观察术后视力、角膜、虹膜、瞳孔、玻璃体和眼底情况。结果　术后 2周视力≥ 0 .5者 18只眼 (78.2 6 % ) ,无严重并发症。结论　超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术是治疗 Fuchs综合征并发白内障较理想的方法     

玻璃体抽吸联合晶状体超声乳化吸除治疗自内障继发青光眼持续高眼压状态的疗效分析

目的 观察玻璃体抽吸联合晶状体超声乳化吸除治疗白内障继发青光眼持续高眼压状态的疗效.方法 选取2014年2月至2015年6月我院眼科就诊的老年性白内障继发青光眼患者60例(65只眼),分为对照组与观察组,对照组为经药物治疗,眼压控制在40 mmHg以内的患者,采用晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,共36例(38只眼);观察组为经药物治疗3～5天,眼压不能控制,前房极浅的患者,采用玻璃体穿刺抽液后再行晶状体超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,共24例(27只眼).分别观察术前术后视力、眼压、前房深度,以及术中术后并发症发生情况.结果 观察组术后眼压为(14.38 ±4.71) mmHg,显著低于术前眼压(50.53±19.08)mmHg(P＜0.01);对照组术后眼压为(22.37 ±6.12) mmHg,较术前(32.14±8.13)mmHg显著下降(P＜0.01);观察组术后眼压显著低于对照组(P＜0.01).两组患者术前前房深度无统计学差异,术后前房深度均高于术前,且观察组显著高于对照组(P＜0.01).观察组术后矫正视力大于0.4、0.4、0.3比例明显升高,而小于0.1、0.1比例明显降低(P＜0.05),0.2比例无明显差异(P＞0.05).两组术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 玻璃体抽吸联合晶状体超声乳化吸除治疗白内障继发青光眼患者持续高眼压状态的疗效较好,能够显著降低眼压、增大前房深度及增进视力,且并发症较少.     

抗青光眼术后白内障超声乳化人工晶状体植入术

目的:探讨抗青光眼术后白内障超声乳化术的疗效及手术技巧。方法:对32例(32眼)抗青光眼术后白内障患者,行透明角膜切口白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术。结果:32例术后视力均有不同程度的提高。术后平均眼压(15.1±3.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa),手术并发症主要有角膜水肿、后囊破裂和虹膜损伤。结论:白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术治疗抗青光眼术后白内障可提高患者视力,同时保持滤过泡功能,不影响眼压的控制,手术安全有效。     

三联术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

目的:探讨三联术(白内障超声乳化吸除、后房型人工晶状体植入联合小梁切除术)治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效。方法:青光眼合并白内障患者72例72眼行小梁切除联合白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术,观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症等情况。结果:术后72例72眼患者视力均有不同程度的提高;术后眼压控制良好,术后3,18mo平均眼压分别为15.30±2.64mmHg和16.72±2.30mmHg,术后均无严重并发症。结论:小梁切除联合白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术具有切口小,眼压控制良好,能获得较满意的视力。     

Intraocular pressure following phacoemulsification in patients with and without exfoliation syndrome: a 2 year prospective study

AIM: To determine the long term intraocular pressure (IOP) response to phacoemulsification in patients with and without exfoliation syndrome (XFS). METHODS: Prospective, multicentre, cohort study with the following inclusion criteria: age over 50 years, open iridocorneal angle, and cataract. Two groups were enrolled: those with XFS and those without. The main outcome was mean IOP reduction 2 years after phacoemulsification cataract extraction (PCE). Univariate and multivariate analyses were performed. RESULTS: 183 patients were enrolled, 71 with and 112 without XFS. There were 29 patients with glaucoma in both groups. Mean baseline IOP was higher in XFS compared to control eyes (17.60 (SD 3.23) mm Hg v 16.08 (3.18) mm Hg, p = 0.002). Overall IOP reduction was significantly greater in the XFS group at the 2 year time point (-1.85 mm Hg v -0.62 mm Hg in the controls (p = 0.0037)). Multivariate analysis demonstrated that the IOP lowering effect in the XFS group may be related to irrigation volume at the time of surgery. In the subgroup analyses IOP lowering was significantly greater in the XFS and XFG patients than in controls without glaucoma, and POAG controls, respectively. The percentage of patients with a postoperative IOP spike was similar and relatively high in both XFS and control groups (34% v 25%; p = 0.54). CONCLUSION: IOP decreases more in patients with XFS following PCE compared to control eyes without XFS. This effect is more pronounced in glaucoma patients and persists for at least 2 years.     

正常眼压性青光眼患者白内障术后房角参数的变化

目的　利用眼前节光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）观察正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma,NTG）患者白内障手术后前房角形态和眼压的变化。方法　共有106例患者纳入本研究,其中单纯年龄相关性白内障患者67例67眼为对照组、NTG合并白内障患者43例43眼为观察组。2组患者均行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗。在术前和术后1个月、6个月测量眼压、前节OCT检查房角,自动计算四个象限（颞侧、鼻侧、上方和下方）的中央前房深度（anterior chamber depth,ACD）、前房宽度（anterior chamber width,ACW）、房角开放距离 （angle open distance,AOD）、小梁虹膜空间面积（trabecular iris area,TISA）、房角隐窝面积（angle recess area,ARA）。比较手术前后两组患者眼压、房角参数的变化。结果　观察组术前眼压为（13.2±2.9）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）,术后1个月、6个月眼压分别为（10.5±3.0）mmHg和（10.7±2.8）mmHg。对照组术前眼压为（12.4±2.8）mmHg,术后1个月、6个月眼压分别为（11.6±2.5）mmHg、（12.0±2.8）mmHg。观察组手术前后眼压比较差异有统计学意义（P<0.001）。两组患者手术后房角参数AOD、ARA和TISA均增加,房角参数的变化（颞侧ΔAOD₅₀₀、ΔTISA₅₀₀及鼻侧ΔAOD₅₀₀、ΔARA₅₀₀）与术后眼压变化呈线性相关。结论　白内障手术后可能改善房角参数,降低NTG患者的眼压。     

小梁切除术后晶状体超声乳化术的临床观察

目的 评价青光眼小梁切除术后的白内障进行超声乳化人工晶状体植入术的效果.方法 对28例（30眼）青光眼小梁切除术后的白内障,采用超声乳化人工晶状体植入术,随访6月,观察术后视力及眼压等情况.结果 30眼术后视力均较术前明显提高,术后1月平均眼压较术前略有下降.结论 小梁切除术后白内障采用超声乳化人工晶状体植入术,可以保存原有青光眼滤过泡,术后反应轻,视力恢复好,手术安全可靠.     

超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗年龄相关性白内障合并PACG

目的:探索超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗年龄相关性白内障合并原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)患者的疗效.方法:选取2014-01/2016-01于我院收治的年龄相关性白内障合并原发性闭角型青光眼患者80例80眼,患者平均眼压33.22±3.17mmHg,平均前房深度2.07±0.15 mm;房角镜检查动态下房角关闭≤1/2周.随机平均分为A、B两组进行研究,两组均行超声乳化联合人工晶状体植入术,其中A组联合房角分离术.术后随访2 mo对眼压以及前房深度、房角情况进行观察.结果:两组患者术后眼压及前房深度变化:A组平均眼压15.11±3.67mmHg,前房深度3.11±0.08mm;B组平均眼压17.24±1.67mmHg,前房深度2.76±0.15mm,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后房角完全开放比较:A组术后房角全部开放的为28例(70%),B组术后房角全部开放的为18例(45%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗年龄相关性白内障合并原发性闭角型青光眼患者安全可靠,操作简单,不会增加手术风险.     

青光眼合并白内障患者超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术后眼压及房角变化分析

目的观察分析青光眼合并白内障患者超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术后眼压及房角变化情况。方法对我院2009年1月至2010年12月青光眼合并白内障患者28例(28眼)进行回顾性分析,所有患者均接受超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗,观察患者术前,术后1d、1周、1个月及3个月眼压变化,A超及前房角镜观察测量术前,术后1个月、3个月中央前房深度及房角变化,对结果进行比较分析。结果患者术后1d、1周、1个月及3个月的平均眼压分别为(19·82±1.21)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(18.64±1.62)mmHg、(16.14±1.36)mmHg、(15.87±0.93)mmHg,与术前(24.35±1.64)mmHg比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后各时间点眼压两两比较,术后1d与术后1周差异无统计学意义(P>0.05),与术后1个月、3个月差异有显著统计学意义(均为P<0.01);术后1周与术后1个月、3个月差异有统计学意义(均为P<0.05);术后1个月与3个月差异无统计学意义(P>0.05)。患者术前、术后1个月、3个月平均中央前房深度分别为(2·0±0.6)mm、(3.1±0.2)mm、(3.2±0.5)mm;与术前中央前房深度相比,术后1个月、3个月差异均有统计学意义(均为P<0·05);术后1个月与3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前房角开放状态相比,术后1个月、3个月差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。结论超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者可有效降低眼压,同时也可明显开放房角,有助于更好地控制眼压。     

可调整缝线在青光眼白内障联合手术中的应用

目的:探讨可调整缝线在青光眼白内障联合手术中的应用。方法:将68例75眼青光眼合并白内障患者随机分成对照组和观察组,对照组行超声乳化法+小梁切除术,观察组行超声乳化法+小梁切除+可调整缝线术治疗,术后随访3～12mo。结果:两组患者术后眼压比较无统计学意义,术后3mo随访,视力≥0.5观察组和对照组无统计学意义。而在随访6～12mo中观察组视力≥0.5明显多于对照组,具有统计学意义。术后3d对照组前房出现渗出物多于观察组,两者比较具有统计学意义。结论:青光眼白内障联合手术中应用可调整缝线能够减少前房渗出,降低眼压,在联合手术中起着重要的作用。     

青光眼小梁切除术后白内障超声乳化人工晶状体植入术临床分析

目的:分析青光眼小梁切除术后并发性白内障超声乳化联合软性人工晶状体植入的临床效果。方法:青光眼小梁切除术后白内障患者132例148眼,行鼻上或颞上象限角膜遂道切口或巩膜隧道切口白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术,术后随访3～39mo,观察术后视力、眼压及并发症。结果:患者132例148眼术后视力恢复较满意,术后1wk矫正视力<0.05者8眼(5.4%),0.05～0.3者26眼(17.6%),～0.6者72眼(48.6%),～1.0者40眼(27.0%),>1.0者2眼(1.4%)。手术后眼压稳定,平均眼压15.23±3.42mmHg(1mmHg=0.133kPa)。手术并发症为早期角膜水肿及虹膜反应,均较轻,2～5d内消退。结论:经小切口超声乳化手术治疗青光眼小梁切除术后并发性白内障,操作简便,术后恢复快,散光小,并发症少,眼压控制好,在对青光眼术后并发性白内障的复杂情况方面似有优越之处。     

卡米可林在青光眼联合白内障术中的临床应用观察

目的:观察卡米可林在青光眼小梁切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术中的临床应用。方法:我院2007-01/2008-01收治的慢性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者97例120眼,随机分为3组:A组白内障超声乳化术后结膜囊点卡米可林组(观察组),B组白内障超声乳化术后前房应用卡米可林置换组(置换组),C组白内障超声乳化术后前房应用卡米可林留置组(留置组);观察各组术后眼压、视力、前房渗出、虹膜周切口及并发症等(各组40眼,年龄60～80岁,随访12mo)。结果:术后A,B组早期眼压控制显著优于C组,差异有显著意义(P<0.05),但晚期眼压控制3组间差异无显著意义;术后A,B组早期视力改善显著优于C组,差异有显著意义(P<0.05),晚期无明显差异;虹膜周切口大小适中率3组间差异无显著意义,术后前房渗出A组明显低于B,C组,3组间差异有显著意义(P<0.05)。结论:青光眼联合白内障术中应用卡米可林可加重术后反应,但合理应用后可明显减少其副作用。