神经外科ICU治疗STBI 463例临床分析

目的:通过总结463例重型颅脑损伤患者的救治体会,探讨其有效治疗方法。方法:回顾性分析某医院神经外科ICU收治的GCS 3～8分重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:463例GCS 3～8分重型颅脑损伤恢复良好237例(51.2%),中残51例(11.0%),重残19例(4.1%),植物生存9例(1.9%),死亡147例(31.7%)。结论:专科治疗配合早期ICU监护,对提高重型颅脑损伤的救治成功率起着非常重要的作用,可显著改善GCS 3～8分STBI患者的预后。     

重型颅脑损伤86例临床分析

目的:总结重型颅脑损伤救治经验.方法:按格拉斯哥(GCS)评分法 3～ 8分为重型颅脑损伤.回顾性分析我院 4年 来收治的 86例重型颅脑损伤,总结分析治疗方法及其治疗关系.结果: 86例重型颅脑损伤治愈及好转 68例(79%), 植物生存 2例(2.3%),死亡 16例(18.7%).结论:基层医院也应建立创伤急救通道,正确选择治疗方法及手术方 式,配以积极的综合治疗能明显改善患者预后.     

328例重型颅脑损伤及其复合伤临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤及复合伤患者的临床救治经验。[方法]回顾性分析328例重型颅脑损伤患者的致命原因、临床特征、诊断方法、抢救措施及预后状况5例（1.52%）,死亡103例（31.40%）。[结论]在处理重型颅脑外伤时,应仔细检查全身的每一个部位,决定手术时,应优先处理致命伤的原则,注意多科配合抢救,防治并发症。     

以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者综合救治分析

目的探讨以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者的救治策略。方法回顾分析44例以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者病历资料及其救治方法,并总结救治经验。结果颅脑损伤中急性硬膜下血肿最多,有21例(47.73%),急性硬膜外血肿9例(20.45%),脑挫裂伤7例(15.91%);合并伤数量最多的为骨科损伤,共25例(56.82%),其中为四肢骨折最多,共18例(40.91%);术后三个月根据格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS),恢复良好23例(52.3%),轻度残疾6例(13.6%),重度残疾3例(6.8%),植物生存7例(15.9%),死亡5例(11.4%)。结论优先处理中-重型颅脑损伤,及早手术控制颅内高压,其他部位损伤采取损伤控制手术,积极防治低氧、低血压和创伤致死三联征是治疗合并中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者的救治策略。     

重型颅脑损伤及其合并伤670例临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤及其合并伤患者的临床救治经验. [方法]回顾性分析670侧重型颅脑损伤及其合并伤患者的致命原因、临床特征、诊断方法、抢救措施及预后状况. [结果]本组疗效评定:良好182例,中残118例,重残82例,植物生存20例,死亡268例,死亡率40%. [结论]早期确诊是颅脑损伤及其合并伤救治成功的关键,应对患者进行全面检查,遵循优先处理致命伤的原则,注意多科协同配合抢救,重点处理急性脑受压与颅内外出血.     

重型颅脑损伤125例救治方法分析

目的探讨重型颅脑损伤125例患者有效救治方法,降低病死率。方法采用加强创伤现场及院前急救、术中脑保护与降颅压,术后专科监护和救治。结果存活93例(74.4%),死亡32例(25.6%)。其中手术治疗组102例中,存活81例(79.4%),死亡21例(20.6%),非手术治疗组23例中,存活14例(60.8%),死亡9例(39.1%)。结论强调昏迷患者保持呼吸道通畅、早期CT扫描、术中脑保护、及时清除颅内血肿等占位病变以及专科监护室内接受积极的处理是及时有效地抢救危重患者、降低重型颅脑损伤死亡的重要环节。     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿临床分析

[目的]探讨颅脑损伤合并神经源性肺水肿的临床特点及诊治方法. [方法]回顾性分析2000～2007年收治的26例重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿患者的临床资料. [结果]26例患者存活8例,其中3例遗留部分神经功能障碍,2例重残,死亡18例. [结论]重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一.早期发现,及时诊断,积极抢救,是提高救治成功率、降低死亡率的关键.     

重型颅脑损伤开颅术后早期气管切开对防治肺部感染的影响

目的研究重型颅脑损伤术后早期气管切开对防治肺部感染的影响。方法选择重型颅脑损伤经手术治疗者,开颅术后≤24h行气管切开患者68例,另急诊开颅手术治疗重型颅脑损伤术后未行气管切开或切开时间>24h的患者68例。所有患者均以三代头孢及半合成青霉素静滴预防感染,出现肺部感染者均行痰液培养及药敏试验,选择敏感抗生素进行治疗。结果68例出现肺部感染,其中实验组35例有20例控制,感染控制时间4~11(平均7.1)d;对照组53例,有21例控制,感染控制时间9~21(平均16.9)d;重型颅脑损伤患者术后早期气管切开肺部感染和控制感染平均时间均显著低于未行早期气管切开患者(P<0.01),而感染控制率明显高于未早期切开者(P<0.05)。结论早期气管切开能有效防治重型颅脑损伤术后并发的肺部感染。     

重型、特重型颅脑损伤15例救治体会

目的:总结重型、特重型颅脑损伤的救治和护理的经验,提高治疗效果,降低病死率.方法:对 1997年 1月～ 2003年 收治的重型、特重型颅脑损伤 15例进行回顾性分析.结果: 15例中,急诊手术 13例.治疗后恢复良好 2例,轻残 10 例,死亡 3例.结论:加强救治的各环节,采取综合治疗与护理,及时手术治疗、控制颅内压,预防控制并发症等,是 提高重型、特重型颅脑损伤患者救治成功率以及生存质量的重要手段.     

急性重型颅脑损伤合并休克25例的救治体会

目的:总结重型颅脑损伤合并休克患者的救治经验及临床特点,分析其休克发生的原因及机理. 方法:对我院收治的25例重型颅脑损伤合并休克患者进行回顾性分析,对病人严密监护,及时进行手术、抗休克及其它综合治疗.结果:本组25例病人15人成活,10例死亡,死亡率为40%.结论:早期迅速查明休克原因,正确早期治疗,可明显改善预后.     

老年人重症肺炎并发肝功能损害临床分析

目的探讨老年人重症肺炎并发肝功能损害的原因和治疗。方法回顾分析解放军第八五医院院2006年1月—2009年6月收治的48例社区获得性老年人重症肺炎患者的临床资料。结果48例老年人重症肺炎患者中,20例(41.7%)出现肝功能损害,治愈及好转者为45.0%;而28例不伴有肝功能损害的重症肺炎,治愈及好转者为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);肝功能损害组的酸中毒发生率显著高于无肝功能损害组(35.0%vs7.1%,P0.05)。结论老年人重症肺炎常并发肝功能损害,需要临床医生及时诊断和积极治疗。     

重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤75例临床分析

[目的]探讨重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救措施。[方法]我院于2008年2月～2009年7月充分利用医院急救绿色通道与抢救监护设备,改进救治策略,抢救重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者75例。[结果]本组75例患者中存活51例(其中可以正常工作及生活者37例,生活仅能自理者9例,长期卧床及植物生存者5例),死亡24例,其中死于ARDS5例,死于休克6例,死于肺内感染8例,死于继发性脑疝4例,死于原发脑干损伤1例。[结论]早期诊断对于重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救起着至关重要的作用,而在临床急救时,应以保持有效呼吸、迅速补足血容量、解除脑受压为中心环节。这就要求临床医生必须在迅速、全面查体后作出正确判断,并分清主次,对威胁生命的损伤优先处理,必要时多处损伤同时处理,以减少治疗不当造成无法挽回的损失。     

脑外伤急性期血糖与近期预后相关性的临床观察

目的观察脑外伤患者急性期血糖浓度与近期预后的相关性。方法120例脑外伤患者入院后即刻进行血糖检测,3周后采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行预后评分。结果脑外伤3周后中残、重残、植物生存状态以及急性期死亡患者的入院即刻血糖浓度均明显高于恢复良好患者(P0.05或P0.01)。结论脑外伤患者急性期血糖浓度是近期预后的观察指标。     

2004年龙岩市某省级煤矿煤尘肺患者肺功能及致残程度鉴定情况分析

[目的]了解龙岩市某省级煤矿煤尘肺患者肺功能情况及致残程度。[方法]2004年,配合当地劳动社会保障局对394例煤尘肺患者进行检测与鉴定。[结果]394例患者中,煤尘肺Ⅰ期311例,煤尘肺Ⅱ期83例;肺功能正常者占68.27%,轻度损伤者占27.66%(109人),中度损伤者占3.81%(15人),重度损伤者占0.25%(1人);三级伤残者占2.79%(11人),四级伤残者占21.07%(83人),六级伤残者占20.56%(81人),七级伤残者占56.35%(222人)。[结论]煤尘肺患者尘肺期别越高、年龄越大致残程度和肺功能损伤越严重。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤颅内压及血液生化的影响

目的在亚低温治疗重型颅脑损伤患者过程中监测颅内压、血氧饱和度、血气分析及电解质的变化,来探讨亚低温的脑保护机制。方法将40例重型颅型损伤患者随机分为亚低温组和常温组,采用常规腰穿动态监测脑脊液的压力,指套型数字显示型无创伤监护仪进行脉搏血氧饱和度的连续监测,动态监测动脉血气及静脉血电解质的变化。结果亚低温可以降低颅内压,提高患者动脉血氧分压,降低脉搏血氧饱和度,导致低血钾。结论亚低温可以改善脑缺氧,同时改善全身其他器官的能量代谢,纠正酸中毒,对重度颅脑损伤后的继发性损伤起到一定的保护作用。     

亚低温联合胸腺五肽对重型脑损伤患者T细胞亚群及预后的影响

[目的]研究亚低温联合胸腺五肽对急性重型颅脑损伤患者T细胞亚群及预后的影响。[方法]重型颅脑损伤患者共42例,随机分为亚低温联合胸腺五肽组(实验组)和亚低温治疗组(对照组),实验组患者22例,于伤后24h内行亚低温治疗同时给予胸腺五肽静脉滴注及常规治疗。对照组患者20例,除未应用胸腺五肽外其余治疗相同。两组分别于伤后d1、d3、d7取外周静脉血采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群;观察两组病人院内感染情况及预后。[结果]两组T细胞亚群之间比较,伤后d1差异无统计学意义,伤后d3、d7除了CD8+细胞外差异均有统计学意义;院内感染发生率两组间差异有统计学意义;预后两组间差异有统计学意义。[结论]亚低温联合胸腺五肽组治疗重型颅脑损伤可以改善T细胞亚群受损情况,降低院内感染发生率,提高患者的预后。     

脑弥漫性轴索损伤60例临床分析

[目的]了解脑弥漫性轴索损伤（DAI）临床特点及诊断方法，为进一步治疗提供依据。[方法]对60例DAI病人的临床和影像学资料，将原发性脑损伤的特征及治疗进行描述性分析。[结果]DAI是常见的弥漫性脑损伤，脑震荡和原发脑干伤被包含其中，且常常与脑皮质挫裂伤伴发。主要依靠临床经验和CT、MRI诊断。60例DAI伤者中，手术治疗28例（46．66％），恢复良好6例（21．42％），死亡15例（53．57％）；保守治疗32例（53.33％），恢复良好6例（18.75％），死亡14例（43．75％）。[结论]对DAI伤者采取支持及手术治疗等综合措施，可获提较好的疗效。     

抗结核药致肝损害72例临床分析

目的探讨抗结核药诱发肝损害的发病情况及特点。方法回顾分析近10年来496例结核病在使用抗结核药中诱发的72例(14.52%)肝损害的临床资料,观察与分析肝损害情况。结果该组肝损害治愈缓解率达94.44%(68/72)、死亡率5.56%(4/72)。72例肝损害中有肝炎病史者占52.78%(38/72)。结论抗结核药物诱发肝损害应引起重视,对有肝炎病史者选用抗结核药时要慎重。     

2008年平阴县伤害住院病例资料分析

[目的]了解农村地区伤害发生的特征,为伤害预防和控制工作提供决策依据。[方法]对济南市平阴县5家不同级别哨点医院2008年伤害住院病例资料进行分析。[结果]2008年合计报告伤害住院病例4 329例,其中,15～59岁占81.75%,男性占69.69%,初中、小学文化程度者分别占50.01%、21.79%,农林渔水利业生产人员和生产运输设备操作人员分别占47.38%、12.75%,伤害发生在公路/街道及家中的分别占50.15%、28.46%,伤害发生时正在驾乘交通工具/行走和工作的分别占48.05%、14.48%,意外伤害的占88.89%,伤害原因为机动车车祸、跌倒/坠落、钝器伤的分别占32.52%、27.65%、20.86%。[结论]机动车车祸、跌倒/坠落、钝器伤是伤害发生的前3位原因,高发人群是青壮年,是伤害预防的重点。     

某医院2003～2004年骨科收治伤害病例伤害状况分析

[目的]统计医院骨科收治伤害病例伤害状况,分析伤害的危害性和预防伤害的重要性.[方法]对某省级综合性医院骨科2003年与2004年收治伤害病例的疾病状况和致病因素等资料进行统计分析.[结果]该医院骨科两年共收治伤害病例958例,男性670例,女性288例;年龄4～98岁;各月收治病人数差异不大;占伤害因素种类较多的是交通伤（占64.7%）和机械工伤（占12.0%）;伤害多发生在工作场所（占36.0%）和路途中（占38.0%）;住院后的死亡率为0.5%,致残率为21.0%,治愈率为59.0%,好转率为19.5%.[结论]伤害对人类健康的危害比较大,应引起重视,加强伤害预防工作.