腹腔内高压和腹腔间室综合征评估及处理流程

腹腔内高压可直接导致腹腔间室综合征。准确判断腹腔内压力,筛选并监测具有使腹腔内压力增高危险因素的患者,如腹壁顺应性降低、胃肠腔内容物增加、腹腔内容物增加、毛细血管渗漏/液体复苏等,并针对病因采取如抽空肠腔内容物、消除腹腔占位性病变、改善腹壁顺应性、优化液体管理、优化全身系统或局部灌注等有效措施,以降低腹腔内压力,预防腹腔内高压发展为腹腔间室综合征。     

术中尿外渗导致腹腔高压综合征的诊断及治疗

目的 探讨泌尿外科术中尿外渗导致的腹腔高压综合征的诊断和治疗原则.方法 2013年5月-2020年8月诊治泌尿外科手术中尿外渗所导致的腹腔高压综合征患者19例,均给予内科综合治疗,其中2例同时行开放手术减压,对比治疗前后心率、血压、呼吸、动脉血氧分压、尿量、肾功能和腹腔压力的变化.结果 19例患者除1例死亡外,其余18...     

腹腔间室综合征

腹胀是临床常见的一种症状,发生的原因甚多,在机械性或动力性肠梗阻、腹水、气腹、腹腔内出血、腹部钝性创伤、骨盆骨折、主动脉瘤破裂、出血性胰腺炎、腹膜后出血、腹腔填塞等病人均可发生,外科监护病房中的病人发生率较高.     

重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治体会

目的 探讨重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治体会.方法 选择2005年11月至2009年8月收治的重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者22例,根据不同病情分别进行不同的方法治疗.结果 22例患者中,18例行腹腔减压者治愈出院,占81.8%,4例死亡,占18.2%,其中1例死于心力衰竭、肺水肿,1例死于真菌性败血症,2例因经济原因放弃治疗.结论 重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征应尽早行腹腔减压引流,可以提高重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征患者的生存率.     

创伤后腹腔间隙综合征的研究探析

目的:探析创伤后腹腔间隙综合征的临床诊断及治疗效果.方法 对我院于2008年10月至2010年10月期间接收的腹部严重创伤并发腹腔间隙综合征的20例患者的诊疗资料进行回顾性分析.结果 本组20例并发腹腔间隙综合征的严重腹部创伤患者中,治愈17例,占85.0％,死亡3例,占15.0％;术后有2例患者并发肺部感染,2倒并发腹腔脓肿,1例并发肠梗阻.结论 对严重腹部创伤患者进行腹内压监测可及早诊断腹腔间隙综合征,及时予以剖腹探查术以及腹腔减压治疗,可提高临床治愈率并减少并发症.     

不同腹腔减压方式对腹腔间室综合征大鼠肠道功能的影响

目的:观察腹腔开放减压和腹腔梯度减压两种方式对腹腔间室综合征(ACS)大鼠肠黏膜屏障的影响. 方法:将18只大鼠模型随机分为对照组、开放减压组和梯度减压组.其中开放减压组大鼠ACS持续4h后,经腹正中切口迅速使腹腔压力(IAP)降至0mmHg;梯度减压组大鼠ACS持续4h后,通过减慢气腹充气速度,以ΔIAP=-0.5 mmHg/min的速度减压,直至IAP恢复至0 mmHg(减压时间为50 min).在IAP降至0 mmHg后4h处死动物,取末端回肠行组织病理学检查、肠系膜淋巴结细菌易位测定、肠黏膜组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和肠型脂肪酸结合蛋白(i-FABP)测定. 结果:梯度减压组与开放减压组比较,肠道病理损伤更小,细菌易位率更低,炎性因子水平更低.其中肠道通透性、细菌易位菌落数、IL-6水平在不同减压方式组之间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:不同的腹腔减压方式对ACS大鼠的肠道功能影响不同.梯度腹腔减压比开放减压对ACS大鼠肠道功能的损伤更小.     

气胸致腹腔间隔室综合征1例

腹腔间隔室综合征(ACS)是以腹腔内压力(IAP)异常升高为特征,所致的腹内脏器和相关的腹外系统及器官功能障碍为主的一种急危综合征。我院于2012年9月收治1例气胸导致腹腔间隔室综合征病例,现将其诊疗经过报告如下。1病例介绍患者男,62岁,因左下肢浅静脉迂曲扩张10余年,左股内侧红肿4天入院。往有左侧腹股沟直疝、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺大泡病史。入院查体:桶状胸,肋间隙增宽,叩诊过清音,双肺呼吸音偏低,闻及散在干湿性落音。左侧腹股沟区见1肿物,4cm×5cm大小,不能进入阴囊,平卧或手推可还纳入腹。左下肢浅静脉迂曲扩张成团,左股内侧及小腿内侧触及痛性包块,局部红肿、触痛,边界欠清,下肢无水肿,双下肢活动正常。辅助检查:左下肢血管彩超:左下肢大隐静脉曲张并血栓性静脉炎。     

腹腔开放治疗重症急性胰腺炎病人合并腹腔间室综合征的回顾性研究

目的:回顾重症急性胰腺炎(SAP)病人合并腹腔间室综合征(ACS)接受腹腔开放术后器官功能的变化及临床结局,分析腹腔开放治疗对病人预后的影响和存在的问题. 方法:收集SAP合并ACS并且接受腹腔开放减压的病人10例.记录腹腔开放前后血流动力学参数、器官功能指标和病人的临床结局. 结果:本研究共纳入10例病人,平均年龄为(47±13)岁,胆源性胰腺炎为主要患病原因(6/10).行腹腔开放减压术的具体原因分别为血流动力学紊乱5例,呼吸功能衰竭3例,肾功能衰竭1例,腹腔出血1例.腹腔开放减压后腹腔压力(IAP)明显下降[(30.4±3.062) mmHg vs(14.5 ±1.179) mmHg,P＜0.05)],但血流动力学和器官功能指标变化趋势各异.10例病人中死亡5例,病死率为50％. 结论:腹腔开放减压可明显降低SAP合并ACS病人的IAP,但仍会导致继发性器官功能损害,影响ACS病人的预后.     

腹内压监测在腹腔间隙综合征的应用探讨

目的探讨腹内压的监测方法对腹腔间隙综合征的诊断意义。方法对可能发生腹腔间隙综合征的病人进行腹腔内压测定(直接测量和间接测量)。结果根据腹腔内压测定结果可及时得到治疗和护理,提高危重病人的治疗效果。结论腹腔间隙综合征以多脏器功能损伤相互影响、互为因果关系,腹腔间隙综合征一经诊断需及时腹腔减压。     

重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征的护理

目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征的临床护理方法。方法总结我院2004年1月～2009年12月收治的15例重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征的病人,根据该病的特点,采取针对性的治疗及护理。结果本组15例病人,经积极的针对治疗及精心护理,15例中治愈10例,好转后出院3例,死亡2例。结论对重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征的患者经严密观察及良好护理,是预防及减少并发症的关键。     

Proceed疝补片修补治疗腹腔间室综合征伴腹腔感染研究

目的探讨将疝补片腹腔扩容减压法应用于关腹困难的腹腔间室综合征(ACS)高危患者,对其腹腔高压症的预防疗效,为临床资料提供参考依据。方法选取2009年2月-2012年2月医院9例因肠梗阻、腹外伤等原因需进行手术的患者,在其手术关腹困难的情况下应用腹膜型防粘连疝补片缝合患者腹膜层,然后缝合皮肤脂肪层或直接开放切口,并在补片深浅层各放置多孔引流管来接低负压吸引。结果试验中的9例患者有中8例患者完成了切口一期缝合;一期愈合6例占66.7%,二期愈合2例占22.2%,切口延迟愈合1例占11.1%,无并发症发生。结论对关腹困难的腹部手术患者应用疝补片减压法可有效防治腹腔高压症对脏器功能的影响,并能减少手术后感染等并发症的发生。     

腹腔感染及腹腔高压影响肠蠕动功能的实验研究

目的:探讨腹腔感染及腹腔高压对大鼠肠蠕动功能的影响.方法:选用健康SD大鼠24只,随机分成四组,即对照组、腹腔感染组、腹腔高压组和腹腔感染 腹腔高压组.术后24 h用分光光度计测量各组动物不同小肠段蓝色葡聚糖2000浓度的情况,同时检测血浆内毒素水平,并对小肠进行病理学检查.结果:腹腔感染组、腹腔高压组和腹腔感染 腹腔高压组大鼠肠蠕动功能均减弱,血浆内毒素水平明显升高,肠道黏膜发生明显损害.结论:腹腔感染及腹腔高压均会损害肠蠕动功能,而腹腔感染 腹腔高压所导致的损害程度比其中任何一种单一因素导致的损害都严重,这可能与内毒素作用有关.     

急性有机磷农药中毒并发腹腔高压及重度 急性呼吸窘迫综合征 1 例

报道1例口服敌敌畏中毒并发腹腔间隔室综合征(ACS)、肺炎克雷伯杆菌肺炎及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床表现与诊治经过,以此提高对此类少见并发症的认识。探讨急性有机磷中毒并发ACS及ARDS的发生机制及诊治,强调在中毒早期应重视对肠道内毒物的清除及减少医源性损伤,预防致命性并发症的发生。     

腹腔感染及腹腔高压影响肠蠕动功能的实验研究

目的:不同程度的腹腔感染及腹腔高压对肠蠕动的影响;方法:选取实验室大鼠50只,随机分成两组,对照组与实验组,对实验组老鼠进行人为腹腔高压,对比腹腔高压对肠蠕动功能的影响;结果:腹腔高压在10mmHg小肠粘膜没有改变;腹腔高压在20mmHg观察到不同程度的小肠黏膜淤血,黏膜上皮水肿扩张,部分肠黏膜上皮细胞变性、坏死、自绒毛脱落;结论:腹腔感染及腹腔高压是肠粘膜损伤机制的原因,影响肠蠕动功能.     

腹腔化疗护理问题的观察与预防

腹腔化疗是采用腹腔穿刺后直接向腹腔内注入化疗药物的方法,使腹腔内药物达到较高浓度,增强杀灭肿瘤细胞的作用,具有作用直接、全身毒副作用小等优点,在临床应用广泛.但是在实施腹腔化疗过程中,常会出现灌注不畅、腹胀等问题,影响化疗的顺利进行.解决此问题是临床护理工作的重要内容,我们科从2000年起采用中心静脉导管实施腹腔化疗109例,现将观察到的护理问题作如下分析,并探讨护理对策.     

鱼油对腹腔感染并发腹腔高压大鼠肺功能的保护作用

目的: 探讨鱼油对腹腔感染并发腹腔高压时肺功能的保护作用. 方法: 选用健康SD大鼠25只,随机分为等渗盐水组(n=9)、0.3%鱼油组(n=8)和0.6%鱼油组(n=8).腹腔感染并发腹腔高压制模手术前2周开始,分别用等渗盐水0.3%鱼油和0.6%鱼油灌胃,术后24 h处死动物,观察各组大鼠肺组织病理改变、MPO阳性细胞浸润和TNF-α和IL-1表达的差异. 结果: 与等渗盐水组比,鱼油灌胃能显著降低腹腔感染并发腹腔高压大鼠肺组织中TNF-α和IL-1 的表达,并抑制炎症细胞浸润,减轻肺组织结构的损伤. 结论: 鱼油有减轻炎症反应和保护器官的作用.     

急性重度有机磷农药中毒并发腹腔间隔室综合征1例

报道1例急性重度有机磷农药中毒并发腹腔间隔室综合征患者的临床表现与诊治经过。     

鱼油对改善腹腔感染并发腹腔高压时肠蠕动功能障碍的影响

目的:探讨鱼油对腹腔感染并发腹腔高压时肠蠕动和Cajal细胞的影响.方法:将25只健康雄性大鼠随机分为等渗盐水组(9只)、0.3%鱼油组(8只)和0.6%鱼油组(8只).腹腔感染并发腹腔高压造模手术前4周开始灌胃,术后24 h处死动物,利用生理记录仪记录体外回肠平滑肌机械性收缩情况,利用免疫荧光法对回肠肌间Cajal间质细胞(ICC-MY)网络结构进行观察.结果:鱼油组体外回肠平滑肌收缩频率显著增加,尤以0.6%鱼油组显著.这与回肠ICC-MY细胞网络结构改变一致.结论:鱼油可通过保护和维持ICC-MY的正常形态和结构,有效地改善肠道平滑肌收缩功能.