环甲膜穿刺术与环甲膜切开术的临床应用

目的探讨环甲膜穿刺术与环甲膜切开术在临床中的应用。方法对Ⅳ度呼吸困难患者根据具体情况进行抢救,采用环甲膜穿刺19例（气管切开术前进行环甲膜穿刺15例,气管切开术中进行环甲膜穿刺4例）,环甲膜切开6例。结果行环甲膜穿刺19例患者全部抢救成功。环甲膜切开患者均已成功插入气管套管,但仍有3例即时（1h内）死亡;1例24h后多器官功能衰竭而死亡;2例抢救成功,并于病情平稳后行常规气管切开。结论对大部分Ⅳ度呼吸困难的患者采用环甲膜穿刺结合气管切开可以解决气道通气问题。环甲膜切开术可适用于：血氧饱和度90％以下,呈快速进行性下降;上气道大出血随时有阻塞气道导致窒息危险;呼吸突然停止等病例。     

环甲膜穿刺置管术治疗急性喉梗阻

目的:探讨环甲膜穿刺置管术治疗紧急喉梗阻的效果。方法:1998年7月~2005年3月,对286例紧急喉梗阻患者行环甲膜穿刺置管术。结果:所有病例均1次操作成功,穿刺时间少于1 min,出血少,无明显并发症。结论:环甲膜穿刺置管术治疗紧急喉梗阻安全有效、简便易行。     

环甲膜穿刺用药治疗肺脓肿15例

环甲膜穿刺用药治疗肺脓肿１５例郑世彬，夏利军（日照市人民医院内一科）关键词肺脓肿；环甲膜；穿刺术自１９８８年１０月，我们在全身用药基础上加环甲膜穿刺滴药治疗急慢性肺脓肿１５例，取得了较好效果。回治疗分组环甲膜穿刺滴药加全身用药组（简称环穿组）１５例，...     

实用猪环甲膜穿刺和切开模型

 目的 建立猪环甲膜穿刺和切开模型,供临床医师学习环甲膜穿刺和切开技术,提高紧急气道的应急处理能力,降低麻醉气道相关的死亡率和脑损伤发生率。方法 选取会厌、声门、甲状软骨、环甲膜、环状软骨和气管等完整的猪喉做环甲膜穿刺和切开模型。在隆凸上方离断气管,注射器针筒连接气管和模拟肺。利用食指、中指和拇指触摸确定环甲膜的位置,然后依据流程行穿刺或切开建立有创气道并通气。结果 猪喉环甲膜定位明确,穿刺后建立的气道连接喷射通气装置。环甲膜切开后置入气管导管,连接呼吸皮囊进行通气,以上操作均获得理想的通气效果。结论 猪喉结构和人喉结构非常相似,能够模拟真实的环甲膜穿刺和切开,为临床医师教学提供良好的动物模型。     

环甲膜穿刺通气新法介绍

临床工作过程中,环甲膜穿刺一直是一种紧急气道处理的重要手段.然而环甲膜穿刺成功后,因穿刺针过细,气道阻力太高,大多数麻醉机的气道正压通气很难满足生理需要,只能采用不太常用的喷射通气方式.为此,本文介绍一种就地取材、多个穿刺针联合通气的新方法.     

环甲膜穿刺后行气管切开抢救严重喉梗阻

严重喉梗阻 ,病情往往十分危急 ,必须紧急处理 ,迅速建立呼吸通道 ,改善呼吸。以往常常行经口作气管内插管或气管切开术抢救严重喉梗阻 ,但由喉腔内肿瘤所致的喉梗阻 ,往往作经口气管插管不易成功 ,直接行气管切开术容易出现严重的手术并发症。经环甲膜穿刺给氧 ,待缺氧改善后再行气管切开术 ,此法抢救严重喉梗阻使患者更为安全 ,现将我院 1 990～1 997年经治的 9例报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料9例喉梗阻中 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄最大 75岁 ,最小 1 0岁 ,其中 5 5岁以上 6例。急性会厌炎 1例 ,喉气管白喉 1例 ,喉癌 4例 ,喉良性肿…     

环甲膜穿刺术教学方法的探讨

正环甲膜穿刺术是战(现)场急救六大技术项目通气术中常用的一种急救技术。环甲膜穿刺术可解除(现)场战头颈部损伤引起气道梗阻导致窒息及喉水肿、气管阻塞或支气管痉挛等上呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅,改善患者缺氧状况,是应急处理窒息、保存生命简捷、有效的重要急救方法。为     

环甲膜切开术468例临床应用

我院 1 995～ 2 0 0 2年施行环甲膜切开术 4 6 8例现报道如下。1　资料与方法临床资料 :4 6 8例病例中颅脑外伤 2 82例 ,脑血管疾病 1 1 2例 ,胸外伤 7例 ,呼吸功能减退 (肺心病、肺气肿等 ) 1 2例 ,重症肌无力 1 0例 ,呼吸道烧伤 7例 ,有机磷农药中毒 2 3例 ,急性会厌炎 3例 ,全身严重烧伤 4例 ,严重药物过敏 3例 ,破伤风 5例。其中男性 391例 ,女性 77例 ;年龄 1 9～ 6 9岁。带管时间1～ 39d ,平均 1 7d。手术方式 :平卧、垫肩 ,摸清甲状软骨和环状软骨间的凹陷 ,局麻后 ,一手夹持固定气管 ,沿环状软骨上缘作 2cm横切口 ,切开皮肤及皮下组…     

经皮穿刺环甲膜置管在上呼吸道阻塞的应用及气管狭窄危险因素分析

目的 探究经皮穿刺环甲膜置管在上呼吸道阻塞的临床应用,分析气管狭窄的危险因素.方法 回顾2006-05/2018-05月在作者医院急诊科抢救的227例上呼吸道阻塞患者的临床资料,以采用经皮穿刺环甲膜置管进行通气的121例患者为观察组,以经皮气管插管/气管切开通气的106例患者为对照组.比较两组患者各临床指标和术后并发症,并统计术后发生气管狭窄人数,分别采用单因素分析和多元Logistic回归分析气管狭窄的危险因素.结果 所有患者均抢救成功,观察组一次成功率100％,显著高于对照组的90.56％(P=0.002);完成操作时间、建立人工气道时间显著短于对照组(P<0.05);出血、感染、喉水肿、声音嘶哑、气管损伤等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).单因素和多元Logistic回归分析表明:插管型号≥8 mmID(OR=2.472,95％CI:1.279～4.776)、反复呼吸道感染(OR=2.147,95％CI:1.209～3.812)、插管时间>7天(OR=2.054,95％CI:1.112～3.794)、经口气管插管/气管切开(OR=3.248,95％CI:2.086～5.058)、糖尿病(OR=2.138,95％CI:1.181～3.872)为影响上呼吸道阻塞患者发生气管狭窄的独立危险因素,环甲膜穿刺置管是保护因素(P<0.05).结论 环甲膜穿刺置管能迅速建立人工气道,改善呼吸功能,满足保留气管需求,操作简单、耗时少,并发症低,是气管狭窄的保护因素.     

环甲膜穿刺在急救中的应用与护理体会

目的：探讨呼吸困难患者在临床急救中应用环甲膜穿刺的效果,并总结护理体会。方法：收集2020年1月-2021年1月吉林市人民医院急诊科收治的90例呼吸困难患者,对其临床资料展开回顾性分析,患者均采用环甲膜穿刺开放气道,同时配合科学的护理措施,如心理建设、吸痰护理、用药指导以及穿刺口护理。观察抢救成功率与患者死亡原因。结果：90例患者中,抢救成功71例,抢救成功率78.89%。死亡19例,其中14例患者死于多器官功能衰竭,5例死于窒息。结论：针对呼吸困难患者的急救,采用环甲膜穿刺开放气道,同时配合科学、完善的护理措施,能够提高抢救成功率,最大程度地保障患者的生命安全。     

环甲膜切开术应用解剖

目的了解环甲膜周围毗邻关系，给环甲膜切开水等临床操作提供形态学依据。方法采用31树成尸标本，解剖观察环甲膜的血供及毗邻关系。测量有关数据并在标本上摹拟了环甲股切开术手术入路。结果环甲膜厚1．97mm，裸露于两环甲肌内侧缘之周的部分呈倒置的梯形或三角形。环甲膜前方有动、静脉越过；环甲膜上练中点距声带距为8．98mm;距喉上神经喉外支入环甲肌处左21．22mm，右19．80mm。结论环甲膜切开术直在甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间前正中线上作切口，不易损伤软组织、喉软骨及声带等结构。     

环甲膜穿刺治疗咯血后肺不张16例

我院肺科于1994年1月-1997年2月间，病房及门诊治疗的咯血后血栓性肺不张共16例．经环甲膜穿刺刺激咳嗽反应的治疗．取得满意效果。     

经皮环甲膜穿刺置入小直径气管导管联合喉罩在紧急气道中的应用

目的探讨使用小直径气管导管(3.0#～5.0#),经皮环甲膜穿刺气管插管联合喉罩在紧急气道中的应用效果。方法选择重症监护室(ICU)收治的需紧急气管切开的危重病患者40例,随机分A、B组。A组行经环甲膜穿刺处插入小直径气管导管(3.0#～5.0#),联合口腔置入喉罩。B组行气管切开术。结果 A组方法易操作,时间短,通气良好,气管插管联合喉罩使用具有互补性。结论 A组方法具有优越性,可操作性强,抢救时间短,通气效果好,优于B组,且值得推广。     

标准接头环甲膜穿刺针管的设计与应用

目的设计制作标准接头环甲膜穿刺针管以迅速恢复急症气道的有效通气。方法截取内径4mm的不锈钢管10cm,选用ID5.0的气管导管标准接头套入钢管的一端,钢管的另一端磨成30～45°的斜口,在距斜口尖端1.5cm处,套入一厚1cm,直径2cm的圆形胶垫并固定。征寻40名成年健康志愿者,男女各半,按性别分为2组,测量使用该穿刺针管前后的潮气量,同时测量呼吸频率和血氧饱和度,测量时间为5min,取平均值。比较组内使用前后上述数据有无差异。结果2组受试者使用该穿刺针管前后的潮气量、呼吸频率和血氧饱和度组内比较无明显差异（P〉0.05）。结论通过标准接头、内径4mm的环甲膜穿刺针管可以进行有效通气。     

快速环甲膜切开术24例临床观察

目的：探讨快速环甲膜切开术在抢救急性喉梗阻病人时的临床意义.方法：本组24例喉梗阻患者均在无麻醉状态下行快速环甲膜切开,及时建立人工气道,吸净切开处及气管内血性分泌物,接上氧气或呼吸机.结果：24例病人均1次抢救成功,血氧饱和度迅速升至90％以上.结论：快速环甲膜切开术具有解剖标志明显,简便易操作;手术时间短,多在瞬间解除喉梗阻;不受患者体位的限制,可仰卧、可半卧、也可坐位实施手术;成功率高,并发症少.     

环甲膜穿刺在胸外科术后患者恢复中的应用

目的：探讨环甲膜穿刺在胸外科手术后患者恢复中的应用。方法：对80例胸外科手术后出现咳嗽困难的患者使用了环甲膜穿刺手术。结果：80例患者通过实施环甲膜穿刺,促进其咳嗽排痰,疗效明显,均未发生肺炎、肺不张等并发症。结论：环甲膜穿刺安全、有效,便捷,不需特殊设备,易掌握,对于促进胸科手术后患者咳嗽、排痰以及肺扩张有临床应用价值。     

环甲膜穿刺置硬膜外导管逆行引导经鼻气管插管成功1例

环甲膜穿刺置硬膜外导管逆行引导经鼻气管插管成功１例银川市口腔医院麻醉科胡学仁，沈小玲，刘英华经鼻气管插管具有一定难度，盲插时难度更大。遇插管困难病例则难上加难。我们采用环甲膜穿刺置硬膜外导管逆行引导经鼻气管内插管，处理了１例困难插管，现介绍如下。１患...     

行环甲膜穿刺成功抢救患者1例

患者，男，27岁，体重65kg。因急性阑尾炎在连硬外麻醉下行阑尾切除术。查心电图、胸透均正常。既往无药物过敏史。人手术室建立静脉通道，测BP110／70mmHg，HR90次／min，T39．5℃，选T11—12间隙行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后，向头端置管3cm，顺利，气试阳性，确定导管位于硬膜外腔。推注2％利多卡因5ml(上海复星朝辉药业有限公司产批号为010804)