免断颈前肌的内镜甲状腺手术的临床探讨（附12例报告）

目的：探讨免断颈前肌行颈部无疤痕内镜甲状腺手术的临床疗效。方法：于胸前区作切口分离皮下和颈阔肌下间隙，以3～5mmHg的灌充压进行CO2灌注，不离断颈前肌，通过颈前肌的充分游离及体外牵拉使甲状腺得到良好的暴露，完成内镜甲状腺手术。结果 12例患者均获得成功，无并发症的发生，颈部无疤痕残留，平均手术时间88．6min，平均手术出血量19．1ml。结论：不离断颈前肌行颈部无疤痕内镜甲状腺手术降低了手术难度、减少创伤、明显缩短手术时间、减少手术出血及术后并发症的发生，适用于甲状腺次全切除术、腺瘤切除术等良性疾病的手术治疗，尤其是直径小于3．5cm的单纯病灶切除术。     

Drainobag在甲状腺手术后切口创面内引流的应用

目的:探讨伤口高负压引流瓶系统及附件在甲状腺手术中的应用效果。方法:对我院自2008年至今收治的36例病例,在甲状腺术后常规应用Drainobag。结果:常规进行的观察指标有:①观察引流管留置的时间至拔管前的天数,拔管标准:引流量<15ml～20ml/24h;②24h引流累计总量的变化,手术当日引流量80ml～200ml,次日逐渐减少,如12h～24h引流量10ml～15ml提示为引流结束;③切口皮下有无积液;④有无切口感染;⑤切口引流不畅或失败。本组病例48h～72h顺利拔管,引流通畅,无切口皮下积液和切口感染,无呼吸困难和窒息的发生。结论:甲状腺术后切口内常规放置Drainobag伤口高负压引流瓶系统及附件,引流效果好,既利于观察创面内组织有无再次出血,又将切口内的渗出液及时有效的引流出体外,是减少和避免术后呼吸困难或窒息并发症的发生,Drainobag伤口高负压引流瓶系统及附件是甲状腺术后引流装置选择的一种高效引流方法,值得推广应用。     

甲状腺手术后颈部引流的改良

甲状腺如患肿瘤、结节性甲状腺肿、甲亢等常需手术治疗，术后常规在手术野放置皮片或半管引流。笔者在临床实践中发现，在做上述引流后，有时有较多的血性渗液而沾染切口表面敷料，加大了工作量。如不及时更换，则可导致手术切口部位潮湿，增加细菌感染的风险；还可使患者术后不适加重，甚至加重患者的恐惧感。另外，皮片或半管引流都属于开放式引流，使术野和空气相接触，同时也不利于创腔的闭合和引流的彻底。为此，笔者将常规的皮片或半管引流改进为自制的闭式负压引流，取得了较好的效果，具体方法如下。     

预防甲状腺手术后并发症的护理体会

甲状腺血液供应丰富,功能和解剖结构复杂,重要血管神经繁多,故手术易引起血管神经损伤,严重者可危及生命.加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症,保证甲状腺手术成功的关键,是促进患者康复的重要手段.本院2006年8月-2008年5月共对710例患者进行了甲状腺手术,经积极预防、观察和护理,效果满意,现将护理体会总结如下.     

2例巨大甲状腺良性肿瘤手术中出血抢救体会

目的:探讨甲状腺巨大良性肿瘤的手术方法以及发生出血后的止血方法。方法:总结2例患者在行甲状腺良性肿物发生大出血的原因及处理经过。结果:2例病人经处理后,均顺利止血。术后恢复良好。结论:对于巨大甲状腺良性肿瘤,行不作血管处理的单纯挖出术或甲状腺部分切除术是一个容易引起出血的术式。可先作血管处理后,再行相应的术式。发生大出血后,在短时间内如果不能看清出血点作相应处理,则应以纱布堵塞,行逐点止血或改行甲状腺腺叶全切术。在术后发生出血时,不应该单纯以引流管引流量的大小来判断是否出血,当出现呼吸困难时,应想到甲状腺残腔内出血的可能。应积极探查止血。     

甲状腺良性肿瘤手术方法的改进

目的：探讨甲状腺良性肿瘤手术方式的改进.方法：回顾性总结近10年来收治668例甲状腺良性肿瘤手术方式的改进的情况,包括降低和缩小颈部切口,不横断甲状腺前肌群,经峡部行甲状腺手术,创面用纤维生物胶封闭采用引流及皮下缝合.结果：本组患者手术世间平均（30±25）min,术中出血平均（50±25）ml,术后住院日数平均（3±2）d.全组无手术死亡病例.术后喉反神经损伤4例（为单侧损伤）,表现轻度声音嘶,18例术后低钙肢端麻木,经补钙治疗1周后均缓解.结论：改进的甲状腺手术方式简化手术步骤缩短手术时间减少组织创伤,避免许多手术并发症的发生病人术后恢复快,伤口美观.     

腹腔镜下甲状腺肿块切除术的护理体会

腹腔镜手术是近10a来快速发展的一种高科技微创手术方式，具有创伤小、出血少、患者痛苦小、术后恢复快等优点。因甲状腺位于颈前部，位置暴露，传统手术会在颈前留下一道横行瘢痕，给爱美人士造成心理压力。腹腔镜下甲状腺切除解决了这个难题，在颈部不会留下任何手术瘢痕。具有美容效果。2004年10月-2006年6月，本院微刨外科行腹腔镜甲状腺手术49例，疗效满意，现将护理体会总结如下。     

甲状腺手术术中喉返神经损伤的原因分析及预防

目的分析甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法总结分析1995年1月-2006年12月2418例良性甲状腺病变的手术资料，比较甲状腺病变的位置及手术方法与喉返神经损伤的关系。蛄果病变位于甲状腺背侧者喉返神经损伤明显多于病变位于甲状腺其他部位者，暴露喉返神经组与未暴露喉返神经组的喉返神经损伤率无显著性差异。蛄论良性甲状腺病变手术中喉返神经损伤与病变的位置有关：病变位于甲状腺背侧者术中应常规暴露喉返神经。     

甲状腺手术并发症的观察和护理

甲状腺手术外科常见,用于治疗甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进以及甲状腺癌疗效确切。但由于甲状腺血液供应丰富,解剖结构复杂,重要血管神经繁多,故手术易引起血管神经损伤,严重者可危及生命。术后并发症的观察及良好的护理是降低并发症发生、促进康复的重要手段。我     

改良小切口甲状腺切除术应用于甲状腺手术的临床效果研究

目的探讨甲状腺手术采用改良小切口甲状腺切除术的临床效果。方法甲状腺肿瘤患者400例,按照随机原则分为治疗组200例和对照组200例,治疗组采用改良小切口甲状腺切除术在内镜下实施甲状腺肿瘤摘除术,对照组采用传统手术治疗,记录2组患者手术时间、术中对喉返神经的误伤、术后出血及术后随访情况。结果治疗组患者发生术后喉返神经损伤6例(3%),无其他并发症;对照组发生术后喉返神经损伤13例(6.5%),术后切口感染10例(5.0%),呼吸困难5例(2.5%)。结论改良小切口甲状腺切除术出血量、喉返神经误伤率、术后并发症率、住院时间均低于对照组,可减轻患者痛苦,提高治疗效果。     

不同术式在甲状腺手术中的效果研究

目的：探讨改良Miccoli术式内镜下甲状腺手术与乳晕径路腔镜甲状腺手术的效果,并加以研究比较,为以后甲状腺手术方式的选择提供依据。方法：选取2008年6月～2009年4月的行甲状腺手术的60例患者为研究对象,随机分为对照组（乳晕径路腔镜甲状腺手术组）30例和观察组（改良Miccoli术式内镜下甲状腺手术组）,后将两组的治疗效果及并发症发生率、患者满意率等进行比较,并加以统计分析。结果：经比较,观察组效果好于对照组,且患者满意率也高于对照组,P均〈0．05;观察组并发症发生率略低于对照组,但差异不大。结论：在甲状腺手术中应用改良Miccoli术式内镜下甲状腺手术的术式,具有效果好,切口小及损伤小,患者满意率高的特点,值得临床推广应用。     

甲状腺手术术中喉返神经损伤的原因分析及预防

目的分析甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法总结分析1995年1月—2006年12月2 418例良性甲状腺病变的手术资料,比较甲状腺病变的位置及手术方法与喉返神经损伤的关系。结果病变位于甲状腺背侧者喉返神经损伤明显多于病变位于甲状腺其他部位者,暴露喉返神经组与未暴露喉返神经组的喉返神经损伤率无显著性差异。结论良性甲状腺病变手术中喉返神经损伤与病变的位置有关:病变位于甲状腺背侧者术中应常规暴露喉返神经。     

手术治疗甲状腺结节疗效分析

目的:对不同手术方法在治疗甲状腺结节中的效果进行研究。方法:选取2007年1月至2011年1月期间,本院收治的120例甲状腺结节患者作为研究对象,将其分为甲状腺次全切除术组(A组)和甲状腺结节切除术组(B组)两组,每组60例;比较两组患者的手术治疗时间、术中出血量及术后的引流量等。结果:经过治疗后,A组的治愈率为78.33%,要明显的高于B组的61.67%,其差异显著,具有统计学意义(P<0.05),同时两组手术时间、术中出血量及术后引流量等方面却不存在明显的统计学差异(P>0.05)。结论:在甲状腺结节的手术中,进行次全切除术的疗效好又安全。     

不同术式在甲状腺手术中的效果研究

目的:探讨改良Miccoli术式内镜下甲状腺手术与乳晕径路腔镜甲状腺手术的效果,并加以研究比较,为以后甲状腺手术方式的选择提供依据.方法:选取2008年6月～2009年4月的行甲状腺手术的60例患者为研究对象,随机分为对照组(乳晕径路腔镜甲状腺手术组)30例和观察组(改艮Miccoli术式内镜下甲状腺手术组),后将两组的治疗效果及并发症发生率、患者满意率等进行比较,并加以统计分析.结果:经比较,观察组效果好于对照组,且患者满意率也高于对照组,P均<0.05;观察组并发症发生率略低于对照组,但差异不大.结论:在甲状腺手术中应用改良Miccoli术式内镜下甲状腺手术的术式,具有效果好,切口小及损伤小,患者满意率高的特点,值得临床推广应用.     

改良小切口手术治疗甲状腺瘤临床效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤效果研究。 方法：将 2018 年 3 月至 2019 年 3 月 在揭阳产业转移工业园区人民医院外科治疗的 92 例甲状腺瘤患者随机分为两组，对照组采用传统甲状腺切除术治疗，观察 组采用改良小切口手术治疗，比较两组患者的手术疗效、手术及恢复指标变化、并发症发生率。 结果： 观察组治疗有效率 为 95.65 %，明显高于对照组的 82.61 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组手术时间、切口长度、术中出血量、 术后 24 h 视觉模拟评分法（VAS）评分、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组切口感染、 颈前区疼痛、颈部麻木、皮下结节、吞咽困难、切口粘连等并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：改良小切口手术治疗甲状腺瘤效果显著，切除效果更好，手术创伤更小，术后恢复更快，且并发症发生率更低。     

单侧甲状腺良性疾病经胸锁乳突肌内缘小切口甲状腺手术的治疗效果

目的：探究经胸锁乳突肌内缘小切口甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性疾病的效果。方法：选择邓州市人民医院2020年1月至2022年1月诊治的60例单侧甲状腺良性疾病患者,按照手术方式不同分组,各30例。对照组采用颈前低位弧形切口甲状腺手术,观察组采用经胸锁乳突肌内缘小切口甲状腺手术,比较两组患者治疗效果、围手术期相关指标。结果：两组患者总有效率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组患者手术切口长度、手术用时短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）,两组患者住院时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：对单侧甲状腺良性疾病患者进行经胸锁乳突肌内缘小切口甲状腺手术的安全性高,术后并发症少,有助于患者快速康复。     

低位小切口甲状腺手术的临床应用及探讨

目的:探讨低位小切口甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的手术方式及临床体会。方法:回顾性分析我院2008年8月～2012年7月收治的80例甲状腺肿物患者行低位小切口甲状腺手术的临床资料。结果:手术顺利,术后均恢复良好,患者住院时间减少,住院费用降低,无声音嘶哑、饮水呛咳和低钙性抽搐等并发症。结论:低位小切口甲状腺手术可以满足常规甲状腺手术需要的切口暴露,能达到不影响甲状腺手术疗效的同时满足患者美容要求的目的。     

低位小切口与传统甲状腺手术在甲状腺良性结节患者中的应用比较

目的:探讨低位小切口与传统甲状腺手术在甲状腺良性结节患者中的应用效果。方法:选取2011年6月-2012年6月禄丰县第二人民医院收治的甲状腺良性结节患者76例,随机分成观察组和对照组,观察组41例,对照组35例。两组患者都进行了检查确诊,观察组患者实施低位小切口甲状腺切除手术,对照组患者实施传统甲状腺切除手术,对比观察两组患者的手术出血量、平均康复时间。结果:经过观察对比,观察组患者的手术出血量为(39.89±3.05)m L,术后平均康复时间为(5.66±2.56)d,术后复发率为1.67%,对照组患者的手术出血量为(79.57±7.66)m L,术后平均康复时间为(8.01±1.85)d,术后复发率为6.67%,观察组手术出血量和术后平均康复时间均低于对照组,且术后复发率率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对甲状腺良性结节患者进行实施低位小切口切除手术不仅可以降低患者的手术出血量,还可以缩短患者的术后康复时间,大大降低患者术后复发率,效果显著。     

胸骨前乳晕入路腔镜甲状腺手术40例

目的探讨经胸骨前、乳晕入路腔镜下甲状腺手术的可行性及临床应用价值。方法回顾分析2年来采用胸骨前、乳晕入路腔镜下甲状腺手术40例的手术方法、手术适应证,预防并发症的体会。结果除2例甲状腺腺瘤因瘤体与舌下肌群粘连严重而中转传统手术外,其余38例手术顺利,术后3～4天出院。结论胸骨前、乳晕入路腔镜甲状腺手术近期疗效满意,安全可靠,手术切口隐蔽,颈部无瘢痕,美容效果好。     

浅谈甲状腺结节手术52例临床分析

目的：探讨甲状腺结节疾病的治疗方式和方法。方法：对52例各种甲状腺疾病的临床资料进行回顾和分析。结果：52例手术全部成功,1例出现声音嘶哑,1周后恢复,无甲状旁腺损伤,颈前引流24-48小时拔出,术后5天出院,1例甲亢患者术后3年复发。结论：掌握甲状腺手术指征,术中仔细操作,手术治疗甲状腺结节性疾病是可行的。