小儿呼吸道合胞病毒感染分析

目的　探讨本地区呼吸道合胞病毒流行病学现状与感染者临床表现特点,探索有效诊治措施。方法　应用ElisA法检测呼吸道感染患儿血清中早期特异性Rsv-IgM抗体,筛查阳性病例,进行临床观察与资料分析。结果　从4065 例呼吸道感染者血清中检出Rsv-IgM阳性者604例,阳性率为14.9%,Rsv感染常年均有发病,冬春季为流行高峰,3 岁以下小儿易感率高(81.6%),男性高于女性。临床表现以低热、下呼吸道病变多见,婴幼儿多呈阵咳、喘憋症状明显。结论　对呼吸道疑似病毒性感染患儿,作血清学早期待异性IgM抗体检测,可即早明确诊断,以利合理用药,避免治疗盲目性。     

小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎防治研究进展

即呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus infection,RSV)是一种常见的病原体,主要感染下呼吸道,严重影响着婴幼儿的正常生长发育,相关研究报道发现,小儿呼吸道合胞病毒而引起的下呼吸道感染,约为小儿下呼吸道感染病例的70%左右,免疫抑制者、早产儿以及支气管肺发育不良的婴幼儿,是小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎的高发人群.就现阶段来说,临床上对于小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎,尚无直接、有效的药物,早防范、早诊断、早治疗,是临床防治小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎的工作重点.本篇论文中,笔者主要针对小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎的防治措施,进行了分析与探讨,以供参考.     

婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的免疫研究进展

婴幼儿ＲＳＶ感染的发病机理与机体的异常免疫病理有密切关系，其中细胞介导的免疫反应起着更重要的作用。ＲＳＶ感染中最主要的保护性怕是Ｆ和Ｇ粒蛋白。感染后辅助性Ｔ细胞中ＴＨ１细胞克隆受抑制，故ＩＬ－２、ＩＦＮ－ｒ性降低，ＴＨ２细胞克隆优先被激活，致ＩＬ－４分泌增多、ＩＬ－２可促进Ｂ淋巴细胞分泌ＩｇＥ和ＩｇＧ４而后两种抗体在ＲＳＶ感染后喘息的发病机理中起重要作用，细胞毒性Ｔ细胞（ＣＴＬ）在体内可直接杀伤Ｒ     

592例呼吸道感染住院患儿呼吸道合胞病毒感染研究

目的 对592例呼吸道感染住院儿童进行呼吸道合胞病毒(HRSV)感染监测及亚型鉴定,探讨其流行规律.方法 于2010年3月至2011年2月间采集四川大学妇女儿童医院因呼吸道感染住院儿童的鼻咽抽吸物,使用RT-PCR方法检测HRSV及鉴定亚型,收集病历资料进行统计分析.结果 592份呼吸道鼻咽抽吸物检出HRSV感染145份(24.5％),其中A亚型107份(73.8％),B亚型38份(26.2％).HRSV感染高峰季节在冬季,患儿年龄多为2岁以内,临床诊断以肺炎和支气管炎为主;多因素非条件Logistic回归分析表明年龄、季节和潜在基础性疾病对病毒感染有影响,年龄2岁以下、感染季节冬季和潜在基础性疾病是HRSV感染的危险因素.结论 HRSV是2010～2011年四川婴幼儿呼吸道感染的主要病原之一,A亚型毒株在此流行期占优势地位.四川HRSV感染监测结果为全国HRSV流行病学研究积累了资料.     

盐酸阿比朵尔对呼吸道合胞病毒活性抑制作用

目的探讨盐酸阿比朵尔（Ahyd）抑制呼吸道合胞病毒（RSV）的作用。方法应用不同浓度及不同的给药方式探讨Ahyd对RSV抑制作用的机理,噻唑蓝（MTT）法检测各实验组病毒感染细胞的存活率,采用RT-PCR方法检测各实验组RSV的相对变化量。结果病毒组细胞存活率为20.2%,Ahyd试验组病毒感染细胞的存活率最高可达71.8%,在无毒范围内呈剂量依赖性;RT-PCR结果显示,病毒对照组的 2^-△△Ct为9.33,Ahyd试验组的2^-△△Ct最低可降至3.21。结论Ahyd对RSV感染具有较强的抑制作用。     

新生儿呼吸道合胞病毒肺炎15例临床分析

呼吸道合胞病毒 (ＲＳＶ)感染是婴幼儿喘憋性肺炎的主要病原之一 ,但新生儿ＲＳＶ肺炎临床报道较少。本文对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年诊断新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的 15例进行分析 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　实验对象为 2 0 0 0～ 2 0 0 1年我院新生儿病室及ＮＩＣＵ诊断为ＲＳＶ肺炎 15例 ,其中男 8例 ,女 7例 ,日龄15～ 2 8天 (2 0± 5 1天 ) ,全部为足月儿。住院天数 8～ 14天。其中 1例合并Ⅱ型呼吸衰竭 ;1例患先天性心脏病(法洛氏四联症 )、心功能不全 ;另 2例合并表皮葡萄球菌败血症。2　实验方法　全部患儿入院当日无菌操…     

上海地区小儿下呼吸道病毒感染谱的探讨

上海地区冬春季和夏秋季小儿呼吸道感染以流感为主,在其他季节呼吸道感染时有发生,病原以病毒为主,为探讨上海地区在流感非流行季节小儿呼吸道的病毒感染情况,1999年4～5月对临床诊断为支气管炎、肺炎的133例住院患儿作呼吸道合胞病毒,流感病毒A、B,副流感病毒1、2、3型和腺病毒3、7型的抗原检测。     

呼吸道合肥病毒感染与儿童哮喘

呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道感染的最主要病毒病原，与婴幼儿哮喘关系密切，近年来，对其发病机制进行了大量的研究，RSV感染诱发喘息和哮喘发作的机制十分复杂，是由多因素相互作用的结果，感染后气道上皮细胞损伤，免疫平衡的紊乱以及气道神经调控失调发挥重要的作用。     

呼吸道合胞病毒感染治疗的研究进展

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）是婴幼儿细支气管炎和肺炎最常见的病原，严重危害婴幼儿的健康。RSV感染后不能获得持久免疫力，因此，重复感染十分常见。RSV感染发病呈全球性，局部可暴发流行，已成为世界性公共卫生问题。若为医院获得性RSV感染，其导致的患儿死亡率比社区获得性RSV感染更高。一项对全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染的荟萃分析显示：估计每年由RSV所致感染达3．38×10^7例，其中至少3．4×10^6例患儿需住院治疗，估计可造成66000-199000例患儿死亡，而死亡患儿中99％发生在发展中国家。     

罗红霉素与阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效对比分析

目的采取措施对罗红霉素与阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效进行对比性分析与研究。方法从医院收治的呼吸道感染患者中随机选取100例,年龄18～70岁。随机分对照组跟观察组,对照组主要采取阿奇霉素药物治疗,观察组则采取罗红霉素药物治疗。两组患者均接受7～14 d的对比性治疗。利用统计学的方法对两组患者的临床疗效与不良反应进行对比性分析。结果经过7～14 d的治疗,两组患者的病情均得到有效控制与缓解。其中观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组,痊愈率高于对照组,差异有统计学意义。同时两组患者的临床不良反应的发生率没有明显的差异性。结论罗红霉素的临床治疗效果好于对照组患者,具有极强的应用价值。     

颅脑损伤病人预防呼吸道感染的护理研究

[目的]防止呼吸道感染,提高病人的治愈率和生存质量。[方法]对40例颅脑损伤病人进行预防呼吸道感染的干预措施,干预后进行观察对照。[结果]干预后,颅脑损伤病人呼吸道感染（P﹤0.05）差异有统计学意义。[结论]有效的预防护理措施可防止发生呼吸道感染,降低医院感染发生率,提高病人的治愈率和生存质量。     

某部新兵冬训中呼吸道病毒感染情况调查研究

1997年 12月下旬 ,北京某部队 2 37名新兵在冬训中 ,5 1%出现不同程度发热、呼吸道感染症状。经碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶 (APAAP)桥联酶标快速诊断、病毒分离、双份血清检测 ,证明此次是由甲 1型流感病毒为主 ,呼吸道多病毒抗原引起的感染。呼吸道病毒的感染易造成军队的非战斗减员 ,平时影响军事训练 ,战时削弱战斗力。因此需加强对军营呼吸道病毒的监测预报工作 ,同时增强战士的机体免疫力、提高身体素质 ,以保持军队的战斗力。     

糖尿病合并呼吸道感染病原菌菌群分布与药物敏感性分析

[目的]探讨糖尿病患者合并呼吸道感染时病原菌的菌群分布与药物敏感性试验结果,为临床诊疗提供依据。[方法]对92例临床确诊为糖尿病合并呼吸道感染的送检痰液标本进行微生物常规培养、鉴定(运用惠州阳光SS-1000全自动微生物鉴定仪)与药物敏感性试验(药敏试验采用K-B纸片法)。[结果]在92份样品中共分离出微生物101株,其中革兰阴性菌属占54.46%,以铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯氏菌多见;革兰阳性菌属33.66%,以葡萄球菌属为主;真菌占11.88%。药物敏感性试验显示革兰阳性菌对万古霉素保持较高的敏感率,达92.31%,而对青霉素的敏感率则仅为8.82%。革兰阴性菌对头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星等药物的药敏感率尚可,但对头孢唑林、氨苄西林的敏感率很低。[结论]对患有糖尿病合并呼吸道感染的患者,有必要作微生物培养和药物敏感性试验,避免不合理用药。     

呼吸道合胞病毒肺炎患儿血T淋巴细胞亚群的变化

目的了解呼吸道合胞病毒致支气管肺炎时血T淋巴细胞亚群的改变。方法对2003~2006年确诊为呼吸道合胞病毒肺炎的住院患儿,采用流式细胞仪对其急性期血淋巴细胞亚群进行检测。其中呼吸道合胞病毒(RSV)性肺炎组28例,健康正常对照组23例。结果RSV肺炎组CD4+T细胞,较对照组显著增高(p=0.0417)。RSV肺炎组的CD4+/CD8+比值较对照组显著增高,(p=0.0332)。结论RSV感染可诱导CD4+细胞表达增加,且CD4+/CD8+比值增大,RSV肺炎患儿存在与哮喘相似的T细胞亚群变化相关的免疫功能紊乱,提示两者在发病机制存在一定的联系。     

海南省人民医院医院院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

[目的]为准确及时掌握临床分离病原菌的流行趋势及耐药状况,指导临床合理使用抗生素.[方法]对海南省人民医院2004年4月～2008年4月医院感染的发生情况采用回顾性调查研究,并对医院感染病原菌分布及细菌耐药性进行统计分析.[结果]各科室病原菌的分布以ICU病区、呼吸内科、放化疗科室为主.在2594株感染菌中,细菌2149株,占82.85%,真菌445株,占17.15%.在2149株细菌中,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌最为常见,其中铜绿假单胞菌各年比例在30%左右.革兰阳性菌中以葡萄球菌最为常见,在4年的细菌变迁中无明显交化.铜绿假单胞菌感染率长期居于首位.真菌感染的主要致病菌是白色念珠菌I型,均在50%以上.革兰阴性菌对美洛培南、亚胺培南、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、妥布霉素、左旋氧氟沙星较为敏感.革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑烷、莫西沙星最为敏感,敏感率均在90%以上.[结论]在下呼吸道院内感染的病原菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、真菌、葡萄球菌最为常见,喹诺酮抗生素对院内感染细菌普遍敏感,值得临床推荐使用. 假单胞菌各年比例在30%左右.革兰阳性菌中以葡萄球 最为常见,在4年的细菌变迁中无明显交化.铜绿假单胞菌感染率长期居于首位.真菌感絷的主要致病菌是白色念珠菌I型,均在50%以上.革兰阴性菌对美洛培南、亚胺培南、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、妥布霉素、左旋氧氟沙星较为敏感.革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑烷、莫西沙星最为敏感,敏感率均在90%以上.[结论]在下呼吸道院内感染的病原菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、真菌、葡萄球菌最为常见,喹诺酮抗生素对院内感染细菌普遍敏感,值得临床推荐使用. 假单胞菌各年比例在30%左右.革兰阳性菌中以葡萄球 最为常见,在4年的细菌变迁中无明显交化.铜绿假单胞菌感染率长期居于首位.真菌感絷的主要致病菌是白色念珠菌I型,均在50%以上.革兰阴性菌对美洛培南、亚胺培南、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、妥布霉素、左旋氧氟沙星较为敏感.革兰阳性     

北京地区儿童ARI的鼻咽分泌物的病毒免疫荧光检测结果分析

目的 分析1997年3月－1999年3月两年间北京地区儿童急性呼吸道感染（ARI）的鼻咽分泌物病毒免疫荧光学检测结果。方法 选择1997年3月－1999年3月因急性呼吸道感染而在北京市儿童医院住院治疗的患儿,取其鼻咽分泌物做免疫荧光检测筛查七种呼吸道病毒抗原,阳性病例入选,分析其病历资料。结果 所有794例病人送检标本共796份,阳性228份（28．6％）,其中RSV196例（24．6％）、IA20(2．5％）、IB1例（0．12％）、ADV4例（0．5％）、PIV3 2例（0．25％）、RSV和PIV3 2例（0．25％）,RSV和IA3例 （0．38％）。RSV 和IA感染呈季节性分布。RSV组和IA组病人之间喘息症状并无差异。小年龄组病人与大年龄儿相当,呼吸快、更多存在低氧血症和二氧化碳潴留,病情重、吸氧者多。结论 北京地区两年以来儿童呼吸道感染的病毒学病因可能为呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IA）、腺病毒（ADV）和副流感病毒3型（PIV3）,以RSV为主。RSV和IA有一定的季节变化。     

小儿反复呼吸道感染易感因素分析

为探讨小儿反复呼吸道感染发病的易感因素及预防和治疗措施,本文采用问卷调查方式对105例反复呼吸道感染患儿及105例正常儿进行病例对照研究。对12个可能与小儿反复呼吸道感染有关的因素进行Logistic回归分析.结果提示母亲孕期患病、被动吸烟和家庭有慢性病患者与小儿反复呼吸道感染密切相关.三者的发病概率分别为0.6161,0.4326和0.4626,相对危险度分别为3.1702,1.5062和1.7005     

尿路感染病原菌的耐药性分析

[目的]了解尿路感染患者病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床用药提供依据.[方法]用常规法和VITEK2型全自动细菌分析系统对我院临床分离出230株尿路感染病原菌进行鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法.[结果]尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主(53.48%),其次为凝固酶阴性葡萄球菌(9.57%),铜绿假单胞菌(9.13%)和肺炎克雷伯菌(8.26%);大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、呋喃妥因和头孢类抗菌药物的耐药率较低(0-30.08%),对喹诺酮类和磺胺类抗菌药物的耐药率较高(81.30%～84.55%).[结论]该院尿路感染患者病原菌的耐药率有明显上升,临床医师应严格按照药敏结果合理使用抗菌药物.     

Genetic stability of RSV-F expression and the restricted growth phenotype of a live attenuated PIV3 vectored RSV vaccine candidate (MEDI-534) following restrictive growth in human lung cells

MEDI-534 is the first live, attenuated and vectored respiratory syncytial virus (RSV) vaccine to be evaluated in seronegative children. It consists of a bovine/human parainfluenza virus type 3 (PIV3) backbone with the RSV fusion glycoprotein (RSV-F) expressed from the second position. The PIV3 fusion and hemaglutinin-neuraminidase proteins are human-derived. No small animal appropriately replicates the restrictive growth of bovine PIV3 (bPIV3) based viruses relative to human PIV3 (hPIV3) observed in the respiratory tract of rhesus monkeys and humans, making analysis of the genetic stability of the attenuation phenotype and maintenance of RSV-F expression difficult. Screening of multiple cell-lines identified MRC-5 cells as supporting permissive growth of hPIV3 while restricting bPIV3 and MEDI-534 growth. In MRC-5 cells, the peak titers of MEDI-534 were more than 20-fold lower compared to hPIV3 peak titers. After more than 10 multicycle passages in MRC-5 cells, genetic alterations were detected in MEDI-534 that contributed to a partial loss in restricted growth in MRC-5 cells and a decrease in RSV-F expression. These adaptive mutations did not occur in the RSV-F gene but were found in the polyA sequence upstream of the transgene. MRC-5 adapted MEDI-534 viruses (1) lost some attenuation but did not replicate to the level of hPIV3 in this cell line, (2) did not completely lose RSV-F expression and (3) were able to elicit a protective anti-RSV immune response in hamsters despite lower levels of RSV-F expression. Interestingly analysis of shed MEDI-534 from a recent clinical trial indicates that in some recipients similar mutations arise by day 7 or day 12 post immunization (in press) suggesting that these mutations can arise rapidly in the human host. The utility and limits of MRC-5 cells for characterizing the attenuation and RSV-F expression of MEDI-534 is discussed.