手烧伤后的早期治疗

近年我们通过正确的创面处理，选择恰当的手术方案，配合功能锻炼和中、后期配戴支具等综合措施治疗手部早期烧伤485例，取得了较满意的疗效，报道如下。１资料与方法１．１临床资料本组485例，年龄3月～74岁，其中早期行手术治疗198例，占40.82%。１．２方法1.2.1清创：对于表皮完整、创面清洁者可在水泡上剪口引流，暂不清除坏死表皮，以减轻疼痛；创面较深者应清除坏死表皮，查清创面深度，尤其不能疏忽Ⅲ°创面；化学烧伤应立即用大量清水冲洗，如现场未冲洗者入院时仍需冲20～30min；电击伤清创时除查清皮肤烧伤深度，还应注意有无出入…     

早期手术对烧伤大鼠肝血流量的影响

目的通过测定ＴＢＳＡ３０％Ⅲ度烧伤大鼠早期手术后肝血流量的变化，了解早期手术对肝脏血液灌流的影响。方法Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠３４只，分为４组：烧伤组（Ａ组），输液组（Ｂ组），早期手术组（Ｃ组），正常对照组（Ｄ组）。输液组经股静脉插管输入乳酸林格氏液；早期手术组于立即补液的同时行切痂同种异体植皮术。各组于伤后０，０．５，１，２，３，６，１２和２４小时，应用氢清除法测定肝血流量。结果Ａ组与Ｂ组伤后均出现肝血流量显著下降，Ｂ组直至伤后２４小时肝血流量才恢复正常，而Ｃ组伤后肝血流量保持相对稳定，与正常对照组比较无显著意义。结论严重烧伤后立即液体复苏尚不足以维持有效的肝脏血流灌流，烧伤后早期手术尽早地去除焦痂组织，对改善肝血流量具有重要作用     

早期手术对烧伤大鼠肝血流量的影响

目的 通过测定ＴＢＳＡ３０％Ⅲ度烧伤大鼠早期手术肝血流量的变化，了解早期手术对肘脏血液灌流的影响。方法 Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠３４只，分为４组：烧伤组（Ａ组），输液组（Ｂ组），早期手术（Ｃ组），正常对照组（Ｄ组）。输液组经股静脉插管输入乳酸林格氏液；早期手术组于立即补液的同时行切痂同种异体植皮术。各组于伤后０，０．５，１，２，３，６，１２和２４小时，应用氢清除法测定肝血流量。结果 Ａ组与Ｂ组伤后均出     

早期手术对烧伤大鼠肝血流量的影响

目的通过测定 TBSA30％Ⅲ度烧伤大鼠早期手术后肝血流量的变化,了解早期手术对肝脏血液灌流的影响。方法 Wistar 雄性大鼠34只,分为4组:烧伤组(A 组),输液组(B 组),早期手术组(C 组),正常对照组(D 组)。输液组经股静脉插管输入乳酸林格氏液;早期手术组于立即补液的同时行切痂同种异体植皮术。各组于伤后0,0.5,1,2,3,6,12和24小时,应用氢清除法测定肝血流量。结果 A 组与 B 组伤后均出现肝血流量显著下降,B 组直至伤后24小时肝血流量才恢复正常,而 C 组伤后肝血流量保持相对稳定,与正常对照组比较无显著意义。结论严重烧伤后立即液体复苏尚不足以维持有效的肝脏血流灌流,烧伤后早期手术尽早地去除焦痂组织,对改善肝血流量具有重要作用。     

加强早期治疗预防烧伤并发症

严重烧伤病情复杂,波及全身各个系统和脏器,伤后并发症丛生,是其难以治疗的主要原因。2 0世纪6 0年代前烧伤主要死于休克及其引起的并发症,如5 0年代的少尿型肾功能衰竭、6 0年代的“休克肺”等。6 0年代中期后感染成为烧伤的主要死亡原因,烧伤创面脓毒症、全身脓毒症甚为猖獗。80年代后直接因烧伤休克或感染死亡者日益减少,多器官功能衰竭成为主要死因,至今其死亡率仍高达6 0 %～80 %。回顾烧伤的治疗历史不难看出,半个世纪以来,主要精力是在“治疗烧伤的并发症”。随着对烧伤发生发展情况的深入了解,特别是2 0世纪80年代后,我国烧伤工作者…     

烧伤早期治疗中的美学问题

随着医学和美学的发展及两者的相互结合,美学已渗透到医学的各个领域。烧伤作为对容貌、体表损害最大的一种伤情,在其治疗的整个过程中,尤其是在烧伤的早期处理,美学问题就显得十分重要。1 目前现状与存在问题近年来国内外烧伤界已开始重视烧伤早期治疗中的功能及美学问题,但是,我们在工作中发现,到目前为止,国内许多基层单位对     

大剂量补钙及早期手术治疗氢氟酸深度烧伤11例

氢氟酸对人体皮肤、软组织和骨骼具有高度腐蚀性 ,高浓度或较大面积氢氟酸烧伤后 ,还可因氟离子的迅速吸收导致严重低钙血症而危及生命。我科采用大量补钙及早期切痂手术治疗氢氟酸烧伤 11例 ,取得较好疗效 ,现介绍如下。患者男 ,2 5岁 ,头面部氢氟酸烧伤 ,清水冲洗 15ｍｉｎ后     

颜面深度烧伤早期痂治疗

目的:探讨颜面深度烧伤早期切痂植皮的优越性和可行性。方法:伤后3～7d手术,术前、术中各使用立止血1ku,4例手术使用M-200氩气增强电刀,正确掌握切痂平面,同期做睑缘粘连术。结果:10例手术切痂后植皮全部成活,弹性较好,瘢痕较轻,眼睑无睑外翻畸形。结论:如病人全身条件允许,早期手术切痂积极开展。     

手部深度烧伤早期综合治疗

目的：探讨手部深度烧伤早期治疗,保护手的外观和功能的有效方法。方法：对210例（380只）手深度烧伤患者遵循“及早减压切痂,整形修复,康复训练,瘢痕防治等综合治疗”原则,采用切痂时保留间生态组织,修复时整形植皮技术,康复时有计划功能训练,瘢痕未形成时有效抑制瘢痕措施的综合治疗方法。结果：380只手均行自体中厚皮移植,除1只火焰烧伤手指远节毁损截指,其余379只手移植皮肤全部成活,按疗效评判标准[5]：优280只手占74 %,良 80只手占21%,差19只手占5 %。结论：手部深度烧伤早期手术干预,断层中厚皮移植修复,有计划和系统的康复训练,防止瘢痕增生,全面综合的治疗方法可最大限度恢复手的功能和外形,达到接近正常。     

颈部烧伤瘢痕挛缩的手术治疗

颈部烧伤瘢痕挛缩的手术治疗高洪君程国梁段世荣资料１９８３～１９９４年我们利用各种皮瓣和中厚皮片移植治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩９９例，其中男５７例，女４２例；年龄最大５５岁，最小１岁半，平均１９．８岁；按瘢痕挛缩对颈部功能的影响和对邻近器官的牵拉程度分为Ⅰ...     

烧伤合并四肢骨折的手术治疗

目的：回顾分析了治疗烧伤合并四肢骨折的适宜手术方法。手术时机及其手术疗效。方法：对1996-2002年1月接受手术治疗的26例烧伤合并四肢骨折患者进行总结分析。结果：使用内固定治疗骨折全部愈合，获得满意效果；应用外固定支架者1例针道感染，术后8个月骨折愈合，拆除外固定支架，3例小腿烧伤创面不愈合，窦道，但骨折愈合。1例小腿近干骺端骨折，使用外固定支架治疗。踝关节功能受限，结论：统筹兼顾，密切配合，制定合理的治疗方案。早期手术，根据烧伤骨折程度，部位和条件灵活选择固定方式是治疗烧伤并四肢骨折取得良好效果的关键。     

颈部烧伤瘢痕挛缩的手术治疗

资料 1983～1994年我们利用各种皮瓣和中厚皮片移植治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩99例,其中男57例,女42例;年龄最大55岁,最小1岁半,平均19.8岁;按瘢痕挛缩对颈部功能的影响和对邻近器官的牵拉程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度,手术治疗情况见附表。除2例颈胸前皮瓣远端部分缺血坏死,面积分别为40mm×30mm、30mm×20mm,另行皮片移植;2例局部皮瓣远端紫绀,表皮脱落,经换药后愈合,其余移植均成活良好。手术后功能恢复较好。31例随访6个月～3年,Ⅰ度8例功能恢复满意;Ⅱ度14例。除1例出现瘢痕增生挛缩,再次手术治疗,余颈部功能均达正常;Ⅲ度6例、Ⅳ度3例颈部功能基本正常。体会①局部皮瓣安全系数大,应为首选,本组选     

耳廓深度烧伤的早期切痂治疗

１９９４年 ２月以来，我院收治耳廓深度烧伤（深Ⅱ度以上）病人１７例，共２６只耳廓，采取入院清创时切痴，异体皮过渡，换植自体皮的方法，对防治耳廓愈合后畸形及并发耳软骨炎取得明显效果。１临床资料１．１一般资料 本组１７例２６只耳廓，男１４例，女３例。年龄１３个月一６４岁。热压伤 ２例均为Ⅲ度烧伤，有 １０只耳廓仅为深Ⅱ度烧伤，余均为深Ⅱ度、Ⅲ度共存。深Ⅱ度以上烧伤面积占全耳廓的１０％－１００％，多发生在耳轮，对耳轮处，均无外耳道烧伤。全部合并有其他部位烧伤，总面积７％－８２％ＴＢＳＡ。致伤原因：火焰烧伤…     

老年股骨颈骨折急诊手术与择期手术治疗的早期疗效比较

老年股骨颈骨折目前以手术治疗方法为主。1998-2001年，我们采用经皮多针内固定手术治疗91例，报道如下。     

烧伤患者早期功能治疗与护理

烧伤患者早期功能治疗与护理湖北省广水市第一医院刘金玉烧伤患者，特别是大面积、深度烧伤患者，除伤及皮肤外，肌肉、肌腱的损伤可导致关节功能障碍和畸形，因此早期功能治疗是烧伤治疗的重要措施之一。我科１９８３～１９９２年，对１０６例烧伤患者进行早期功能治疗，...     

提高烧伤后治疗早期细胞保护意识

近年来，由于现代科技的快速发展和分子生物学技术的进步，对烧伤后早期损害机制的研究，已深入到细胞和分子水平，研究成果有力促进了临床治疗方案的改良和治疗思路的拓展。     

老年糖尿病患者深度烧伤治疗体会

笔者单位 1985年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,收治 6 0岁以上老年烧伤患者共 2 13例 ,其中合并Ⅱ型糖尿病 2 8例 ,治愈 2 1例 ,现小结如下。临床资料 :糖尿病诊断标准采用 1985年WHO诊断及分型标准[1 ] 。本组合并Ⅱ型糖尿病的老年烧伤患者共 2 8例 ,病程 3～ 2 5年。治愈 2 1例 ,其中男 9例 ,女 12例。 6 0～ 70岁9例 ,71～ 80岁 7例 ,80岁以上 5例 ,最大年龄 91岁 (女 ,Ⅲ度烧伤面积 4 %TBSA),平均 76岁。火焰烧伤 12例 ,热液烫伤 9例 ,烧伤面积为 4 %～ 73%TBSA,均伴有Ⅲ度烧伤 ,面积>1%TBSA,其中最大Ⅲ度烧伤面积为 30 %TBSA。入院…     

食管化学烧伤后狭窄的手术治疗

目的 探讨食管化学烧伤后狭窄的外科治疗及横结肠代食管手术的应用价值。方法 106例食管化学烧伤后狭窄的病人均采用横结肠代食管手术、保留结肠左动脉升支、胸骨后顺蠕动吻合，除横结肠咽腔吻合32例外，均横结肠食管颈部吻合。结果 无手术死亡。手术后发生颈部吻合口瘘12例、吻合口狭窄8例、气管切开3例，经治疗后均痊愈。结论 食管化学烧伤后应积极采取胸骨后横结肠代食管术，行横结肠食管颈部吻合或结肠咽腔吻合都是适宜的。     

头皮烧伤后瘢痕癌的手术治疗

１９８６年至１９９８年２月间，我科共收治头皮烧伤后瘢痕溃疡癌变１４例，全部采取手术切除，以带蒂组织瓣移位修复创面，效果较好（图１，２）。图１术前Ｆｉｇ１Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ图２术后３个月Ｆｉｇ２Ｔｈｒｅｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ１临床...