血液灌流抢救急性口服有机磷农药中毒411例

1994年6月-2001年11月，我院急诊科对411例口服有机磷农药急性中毒患者采用血液灌流抢救，疗效显著，以对照组1993年5月-1995年6月60例使用阿托品、复能剂等常规治疗者相比，疗效满意，报告如下。     

血液灌流在急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

作者报告本院2005年4月～2009年4月应用血液灌流抢救重度有机磷农药中毒91例观察结果,探讨了重度有机磷农药中毒应用血液灌流抢救的疗效和安全性.     

血液灌流在急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

作者报告本院2005年4月-2009年4月应用血液灌流抢救重度有机磷农药中毒91例观察结果,探讨了重度有机磷农药中毒应用血液灌流抢救的疗效和安全性。     

机械通气联合血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒

目的:探讨机械通气联合血液灌流对急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法:40例患者分为治疗组19例和对照组21例,对照组为机械通气和常规治疗,治疗组在对照组基础上联合血液灌流。观察两组机械通气时间、胆碱酯酶恢复正常所需时间、阿托品用量及多器官功能障碍综合征(MODS)、中间综合征(IMS)发生率和治愈率。结果:与对照组相比,治疗组治愈率明显提高、MODS及IMS发生率减少、机械通气时间和胆碱酯酶恢复正常所需时间明显缩短、阿托品用量明显减少(P<0.05或P<0.01)。结论:在常规治疗的基础上,机械通气联合血液灌流对急性重度有机磷农药中毒疗效显著。     

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效研究

目的探讨血液灌流（hemoperfusion，HP）对急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法对我院2002年以来收治的30例重度AOPP患者随机分为对照组和HP组，对照组按常规洗胃、阿托品、复能剂、保肝、利尿治疗，HP组在综合治疗的基础上加用HP，分别对神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活时间、并发症发生率和治愈率进行分析。结果HP组15例全部治愈，两组治愈率、神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活和并发症发生率均有明显差异。结论HP能迅速清除体内毒物，明显缩短病程，减少并发症，提高重度AOPP的生存率。     

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒62例

本科在常规治疗基础上采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)疗效显著,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料: 62例患者中男25例,女37例;年龄16～72岁,平均44岁;口服中毒,6 h内就诊;中毒农药:乐果、敌敌畏、对硫磷、磷胺;其中昏迷48例,呼吸衰竭23例,肺水肿15例,呼吸、心搏骤停2例,低血压9例.肝功能异常31例,肾功能、心肌酶谱异常40例.按是否采用血液净化技术分为治疗组(28例)和对照组(34例).两组一般情况比较差异无统计学意义,有可比性.治疗方案均获得患者家属知情同意.     

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的护理

总结71例采用血液灌流抢救重度有机磷农药中毒患者的护理经验,包括充分做好灌流前的准备,灌流中的监护,灌流后的护理,及时处理并发症及心理支持。认为护理工作对成功抢救重度有机磷农药中毒起着至关重要的作用。     

血液灌流抢救重度急性混合中毒患者1例

急性中毒患者一般来说病情危重．需医护紧密配合抢救。我们急诊科采用血液灌流联合综合措施成功抢救砸度急性混合中毒患者1例，报告如下。     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒25例临床观察

急性重度有机磷中毒(ASOPP)是临床常见的急症,多数患者病情凶险,变化迅速,既往经积极的传统内科常规治疗,病死率仍然很高.2006年以来本院采用HA型中性大孔树脂灌流技术抢救ASOPP患者25例,与同期应用临床常规方法抢救的24例患者进行比较,取得了良好的临床效果,报告如下.1资料与方法1.1病例:回顾分析本院2006年8月至2010年8月收治的49例ASOPP患者的临床资料,均符合ASOPP的诊断标准,有确切口服有机磷农药史,临床表现为瞳孔缩小、全身湿冷、大汗、流涎、呼吸困难、昏迷,全部患者血胆碱酯酶(ChE)活性＜30％.将患者按照治疗方法分成两组.血液灌流(HP)组25例,男8例,女17例;年龄5～25岁,平均(42.5±8.5)岁.     

血液灌流联合纳洛酮治疗重度急性有机磷农药中毒28例

我们在常规内科治疗基础上采用血液灌流（HP）加纳洛酮联合治疗28例重度急性有机磷农药中毒（AOPP），疗效显著，报告如下。     

连续性血液净化治疗重症急性有机磷中毒的临床观察

目的：探讨连续性血液净化（CBP）治疗重症急性有机磷农药中毒（ASOPP）的临床效果。方法：将2009年7月至2012年12月我科收治的ASOPP患者56例随机分为治疗组及对照组各28例,所有患者常规给予洗胃、导泻、补液、使用阿托品和胆碱酯酶复能剂、气管插管、呼吸机辅助呼吸等综合治疗,入ICU后即给予血液灌流1次,治疗组连续3天CBP治疗,比较两组在ICU天数、胆碱酯酶活力恢复时问、昏迷时间及死亡率。结果：与对照组比较．治疗组在ICU天数缩短、胆碱酯酶活力恢复快、昏迷时间缩短和死亡率降低,差异有统计学意义（尸〈0．05）。结论：对ASOPP患者,在常规救治基础上辅以CBP治疗能持续清除体内毒物,缩短病程,降低患者死亡率。     

中毒严重程度评分在急性有机磷农药中毒中的临床意义

目的：探讨中毒严重程度评分（PSS）在急性有机磷农药中毒（AOPP）患者病情严重程度评估中的意义,以指导临床决策。方法：我院急救医疗中心2004年1月至2012年7月收治急性有机磷农药中毒患者73例．根据患者入院时的PSS评分分为1、2、3三组,比较三组的临床资料。结果：PSS评分越高,并发症发生率越高,住院天数越长;PSS评分与APACHEⅡ评分有良好的相关性。结论：PSS评分能反映急性有机磷农药中毒患者的病情严重程度,指导临床正确决策和预后判断。     

急诊急性有机磷农药中毒的循证治疗

目的应用循证医学的基本原理和方法为急性有机磷农药中毒患者制定合理的治疗方案。方法针对急性有机磷农药中毒具体病例提出临床问题,以有机磷农药、中毒、胆碱酯酶复能剂肟类、中间综合征等MeSH主题词及自由词为关键词,电子检索ACP Journal Club(1991-2006．4)、Cochrane图书馆(2006年第1期)、MEDLINE(1966-2006．5)和中国生物医学文献数据库(1980-2006．5),查找与肟类复能剂治疗急性有机磷农药中毒有关的系统评价、临床随机对照试验等,并对所获证据进行质量评价。结果检索到2005年的Cochrane系统评价和2006年Meta分析各1篇,其结果均提示,肟类复能剂对急性有机磷农药中毒的治疗效果不肯定。据此临床证据,结合医生经验及患者家属意见,对该患者未使用肟类复能剂,而是小剂量阿托品递减剂量及对症支持治疗。一周后,患者生命体征平稳,临床症状缓解出院。结论采用循证医学的方法为急性有机磷中毒患者选择了合理的治疗方案。肟类复能剂对急性有机磷农药中毒的疗效不肯定,尚待大样本高质量的随机对照试验证实。     

联合血浆置换治疗急性重症有机磷农药中毒31例临床分析

目的:探讨血浆置换(PE)治疗急性重症有机磷农药中毒(ASOPP)的疗效。方法:将2011年1月-2014年5月收治的ASOPP患者62例随机分为对照组和研究组各31例,分别常规疗法和联合应用PE治疗,比较两组的临床疗效。结果:与对照组相比,研究组阿托品化、显著效果的时间和住院时间均明显缩短,中间综合征、反跳例数、死亡率均明显减少,治愈率明显增高,P均0.05。结论:在常规治疗的基础上联合PE治疗ASOPP的抢救成功率高,死亡率低,并发症少。     

重症有机磷农药中毒抢救失败原因探讨与对策

目的 :探讨重症有机磷农药中毒的死亡原因 ,寻求提高抢救成功的对策。方法 :回顾性分析 6 32例重症有机磷中毒 ,其中死亡 10 6例的死亡时间及原因。结果 :早期死亡原因 :洗胃插管失败 (占 3.8% )和窒息 (2 .8% )。死亡原因依次为 :呼衰 (38.7% ) ;肺水肿 (16 .1% ) ;脑水肿 (14.1% ) ;阿托品中毒 (9.4% ) ;反跳 (7.5 % )等。结论 :彻底洗胃、正确使用阿托品、合理使用复能剂、预防并及时处理并发症和辅助方法的恰当选用等综合处理 ,才能提高存活率     

黄芪和丹参液联用对急性有机磷中毒患者血液流变学变化的影响

目的探索黄芪和丹参液联用对急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)患者血液流变学变化的影响。方法将24例重度急性有机磷中毒患者随机分为常规治疗组(12例)、黄芪和丹参液联合治疗组(12例)。对两中毒组患者分别在第1、3、5、7d采取静脉血作血液流变学指标的检测。8例健康对照组门诊检测一次。结果与正常对照组相比,中毒组患者初期红细胞数(RBC)、血小板(PLT)、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数明显升高,红细胞变形能力明显降低(P<0.01);治疗后,黄芪和丹参液联合治疗组血液流变学各项指标恢复明显较常规治疗组快,二者相差显著(P<0.05或P<0.01)。结论黄芪和丹参液联用可有效改善急性有机磷中毒患者的血液流变学。     

急性有机磷农药中毒患者血清肌钙蛋白T与心肌酶学的变化及意义

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者肌钙蛋白及心肌酶学变化规律与中毒程度的关系。方法:对92例AOPP患者抽取中毒后1、2、3、5、7天空腹静脉血两组各3mL,对患者的肌钙蛋白T及心肌酶学(CK-MB、CK、AST、LDH)进行测定并将结果与30例健康体检者(抽血一次,两组各3mL)作为对照组进行比较。结果:AOPP患者肌钙蛋白T与心肌酶学均有不同程度的增高,与中毒程度相一致,并随病情好转而恢复。结论:AOPP患者肌钙蛋白T及心肌酶学水平变化能够作为较好地判断中毒程度及预后的参考指标之一。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭原因分析及临床对策

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭(RF)的发生原因及临床对策。方法:回顾性分析33例AOPP并发RF的临床表现及治疗情况。结果:AOPP并发RF原因有多方面,除有机磷的直接毒性作用外,还有阿托品中毒、脑水肿、中间综合征及中毒反跳等因素的影响。早期合理使用阿托品及复能剂,早期气管插管呼吸机辅助呼吸是治疗的关键,避免阿托品的过量使用,预防和治疗脑水肿,配合血液灌流,输新鲜血等综合性治疗措施有利于预防和治疗呼吸衰竭。结论:AOPP并发RF原因多方面,早期发现和识别,采取针对性的防治措施,可明显提高抢救成功率。     

AOPP患者血液流变学和心肌酶含量变化的相关性研究

目的探索急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)患者血液流变学变化和心肌酶含量变化的关系。方法对32例重度AOPP患者血液流变学指标(血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞变性能力)和心肌酶含量(CK-MB、LDH)进行连续检测,并对血液流变学指标和心肌酶含量的变化进行相关性分析。结果同健康对照组相比,中毒组患者早期血浆粘度、红细胞聚集指数、CK-MB、LDH均明显升高,红细胞变性能力明显降低(P<0.01):随病情改善血液流变学指标、心肌酶含量呈逐渐恢复趋势。结论AOPP患者心肌酶的变化与血液高粘滞状态有明显的相关性。     

影响急性有机磷农药中毒抢救成功率的非治疗性因素分析

目的:探讨影响急性有机磷农药中毒(AOPP)抢救成功率的非治疗性因素,提高群众的防范意识。方法:回顾性分析75例我院2012年1月-2013年12月收治的口服AOPP患者的年龄、毒物的种类与剂量、服毒到就诊的时间、中毒的程对抢救成功率的影响。结果:在相同的治疗措施下,患者的年龄越大,就诊时间越晚,中毒程度越重,抢救成功率越低,死亡率越高。结论:除治疗性因素外,患者的年龄、毒物的种类与剂量、服毒到就诊的时间、中毒的程度这些非治疗性因素对急性有机磷农药中毒的抢救成功率也有影响。