壶腹周围憩室的MRI诊断（附27例与钡餐检查对照）

壶腹周围憩享（Periampullar diverticula，PAD）又称十二指肠乳头旁憩室，指起自十二指肠大乳头周围2-3cm范围内的一种外向性囊袋状突起，是消化系统常见病之一，文献报道发病率为0．16％～27％。PAD解剖位置与胰胆管关系密切．有时可引起胆胰系统症状，临床上称之为PAD综合征（Lemmel＇s综合征）。     

MRI结合MRCP对乳头型壶腹癌的诊断价值

目的:探讨乳头型壶腹癌的MRI和磁共振胰胆管成像(MRCP)表现及诊断价值。材料与方法:回顾性分析经病理组织学检查证实的17例乳头型壶腹癌的MRI及MRCP表现,分析胆总管壶腹部病灶、胆管扩张形态、梗阻端形态以及胆管、胰管与十二脂肠之间的关系。结果:17例均清晰显示十二脂肠乳头、壶腹部局限性强化的充盈缺损团块影,肿瘤直径为1～4.2cm,平均2.1cm。所有病例均可见肝内胆管扩张、胆囊增大、胆总管扩张和12例胰管的扩张,1例伴胰体尾部的明显萎缩。结论:MRI结合MRCP不仅能准确确定梗阻平面,还能显示十二脂肠乳头部壶腹癌强化的肿块影,可作为乳头型壶腹癌的首选检查方法。     

超声造影在壶腹周围癌诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影对壶腹周围癌的诊断及鉴别诊断的应用价值.方法 对33例高度怀疑壶腹周围占位患者进行常规二维超声及超声造影检查,记录病变造影时的增强模式、始增时间、峰值时间等,分别于造影前与造影后静脉相测量病灶大小,并分别与术后切除病灶大小相比较.结果 25例手术病例中22例为壶腹周围癌.22例病灶在注入造影剂后早期均有不同程度的增强,始增时间为9～17 s,达峰时间为14～33 s.22例手术切除病灶大小与造影前、后所测病灶大小之间均无统计学意义,P>0.05.超声造影静脉相发现1例肝脏多发转移.结论 壶腹周围癌在超声造影动脉相均有增强,为壶腹周围病变的诊断及鉴别诊断提供了有用的影像学信息.     

MRI和CDFI诊断壶腹区病变的对照分析

目的：探讨MRI不同检查方法与CDFI对壶腹区病变的诊断价值。方法：对照分析经临床手术证实的25例壶腹区病变MRI与CDFI的诊断价值。结果：MRI检查37例中,正确诊断26例;同时进行CDFI检查35例中,正确诊断21例。结论：MRI是壶腹区病变诊断及鉴别诊断的重要方法。     

先天性胆管扩张症并胆胰管合流异常的MRCP诊断

磁共振胆胰管成像（magnetic rcsonance cholangiopancreatography，MRCP）是目前诊断胆胰管疾病最先进的非创伤性影像技术，已广泛应用于临床。先天性胆管扩张症（congenical bile-duct dilatation，CBD）是比较常见的胆道发育畸形，其主要病因是胆胰管合流异常（anonlous junction of panereatieobiliary duct，APBD）。目前，临床上确诊APBD主要依靠胆道造影（如术中胆道造影、ERCP等）。国内外有关MRCP诊断APBD的报道甚少。2年来，本院利用MRCP诊断CBD合并APBD6例，现报告如下。     

MRI及MRCP在先天性胆管囊肿及合并症中的诊断价值

目的探讨磁共振成像（MRI）及磁共振胆胰管成像（MPCP）对先天性胆管囊肿及其合并症的诊断价值。方法回顾性分析29例经病理证实的先天性胆管囊肿患者的MRI及MRCP影像表现。结果29例先天性胆管囊肿,10例Ib型,7例Ic型表现为仅限于胆总管局限性扩张,MRCP示扩张胆总管与胆管树相通。10例IV型,2例V型表现为肝外和／或肝内及仅限于肝内多发胆管扩张,MRCP示胆管树呈多发大小不等囊柱状。合并结石7例,Ib型4例,IV型3例,表现为胆管内单发和／或多发边界清楚无强化灶。合并肿瘤3例,IV型及V型合并胆管癌各1例,表现为扩张胆管壁内强化结节;1例Ib型合并胆囊癌伴肝内多发转移。1例V型合并闭锁表现为扩张胆总管远端中断。1例VI型合并胰腺炎。MRI及MRCP能准确地做出胆管囊肿的诊断并能进行准确的分型,定位,定位准确率达100％,并能清楚显示胆管囊肿的合并症。结论MRI及MRCP检查在先天性胆管囊肿的诊断及显示其合并症中具有重要的价值。     

MR胆管造影对阻塞性黄疸的诊断价值

目的:随着MR扫描技术的发展,利用水成象原理的MR胆管造影(MR Cholangiography,简称MRC)以其无创伤性和多层面成象的特点,为临床诊断阻塞性黄疸提供又一有效的影像手段。材料与方法:阻塞性黄疸病人共30例均为手术病理证实或临床治疗随访证实。其中良性13例,恶性17例。约1/3为急性阻塞性黄疸病人。全部病人均有术前的MR和MRC扫描检查。扫描设备为荷兰Philips公司生产的GYROSCAN T5-Ⅱ超导型磁共振扫描装置,磁场强度0.5T。MR常规扫描SE序列T_1W、T_2W横断面和冠状/矢状面扫描。MRC的扫描参数是FSE序列,TR/TE 4000/120ms,层厚4mm,层间距1mm,扫描方向是向下、背侧倾斜15度,向右倾斜30度的斜冠状位,采用表面线圈。扫描结束后用MIP进行以躯体长轴为轴心的冠状面多角度重建。结果:1.在决定肝内/外的胆管系统扩张,以及对阻塞平面的定位方面,MR扫描和MRC均做出了正确的判断。由于MRC的重建图象和原始图象能较清楚地显示阻塞端的形态,特别是腔内和管壁的情况,有助于判别良恶性。2.恶性阻塞性黄疸的胆总管阻塞端表现为扩张的胆总管或肝管突然中断、不规则偏心性狭窄或鼠尾状向心性变窄。3.良性阻塞性黄疸的特点是阻塞狭窄端圆钝,管壁光滑、增厚,无明确壁结节或周围软组织肿块。胆总管结石者可见在胆总管狭窄处腔内无     

比较3.0T与5.0T MR胆胰管造影图像质量

目的 比较3.0T与5.0T MR胆胰管造影(MRCP)图像质量。方法 前瞻性纳入18例胆管扩张患者(胆管扩张组)和7名健康志愿者(健康组),采用3.0T和5.0T MR仪行MRCP,比较二者显示胆管树细节能力、信噪比(SNR)及图像伪影。结果 胆管扩张组中,5.0T MRCP所示胆管树分支数目、分支总长度及最大分支长度均大于3.0T MRCP(P均＜0.05);健康组中,5.0T MRCP所示胆管树分支数目及分支总长度均大于3.0T MRCP(P均＜0.05)。2组5.0T MRCP 的SNR均大于3.0T MRCP,但差异无统计学意义(P均＞0.05)。3.0T与5.0T MRCP图像伪影差异无统计学意义(P=0.054)。结论 5.0T MRCP所示胆管树解剖细节较3.0T MRCP更佳,而其SNR及图像伪影与后者相当。     

磁共振胆胰管成像在肝外胆道梗阻疾病中的应用

探讨磁共振胆管成像在肝外胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法：选择 梗阻性黄疸患者进行ＭＲＣＰ检查，其结果与手术和病理结果比较。结果：ＭＣＲＰ能显示肝内和肝外不同程度扩张的胆管，并能显著显示梗阻部位和梗阻端形态。     

MRI动态增强结合MRCP技术在肝吸虫性胆管癌中的诊断价值

目的:探讨MRI动态增强结合磁共振胰胆管成像(MRCP)技术对肝吸虫性胆管癌的诊断价值及肝吸虫病与胆管癌的病理机制.方法:回顾性分析28例经手术或穿刺病理证实的肝吸虫性胆管癌的动态增强MRI与MRCP征象,包括肿瘤发生部位、大小、形态、信号特点、强化方式及胆管扩张特点.结果:①肿块型胆管癌:9例,表现为肝内圆形、类圆形或分叶状肿块,T1WI呈低信号或混杂信号,%WI呈不均匀高信号,动态增强呈渐进式强化.②浸润型胆管癌:16例,表现为胆管内浸润性生长,T1WI呈低或等信号,T2WI呈不均匀高信号,动态增强呈渐进式强化.③腔内型胆管癌:3例,表现为病变区胆管腔内充盈缺损,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,Gd-DTPA动态增强呈全瘤较均匀强化.④MRCP:肿块型胆管癌表现为肿块周围肝内胆管轻～中度扩张合并肝内末梢胆管小囊状扩张;浸润型及腔内型胆管癌显示梗阻区远端胆管中～重度扩张.结论:肝吸虫感染是诱发胆管癌的重要因素,肝脏末梢胆管小囊状或杵状扩张为吸虫病较特异征象,MRI动态增强结合MRCP技术对肝吸虫性胆管癌的诊断具有重要价值.     

MRCP结合MR斜冠位T2WI对胆系疾患的应用价值研究

目的:探讨MRCP结合MR斜冠位T2WI对胆系疾患的应用价值。材料与方法:对80例有胆系疾患者行MR常规扫描、MRCP及斜冠位T2WI(向背侧倾斜使与冠状轴呈30°)扫描。结果:在同一投影层面上,斜冠位T2WI显示左右肝管、肝总管及胆总管的显示率优于常规冠状位。MRCP与斜冠位T2WI结合显示管内病灶的大小、边缘、管腔狭窄面形态、狭窄面长度超过1.0cm、胆管走行改变方面优于MRCP结合常规冠状T2WI。结论:MRCP结合斜冠位T2WI对胆道狭窄及梗阻病变的定性及定量分析上具有临床应用价值。     

MRI在肝移植术后缺血性胆管病变中的应用

目的 探讨MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)在肝移植术后缺血性胆管病变(ITBL)中的应用价值。方法 经PTC或ERCP及病理结果确诊的肝移植术后ITBL患者23例,对其平扫、增强MR和MRCP图像进行观察。结果 根据胆管病变累及的部位和范围,将ITBL分为肝门型(Ⅰ型)、弥漫型(Ⅱ型)和肝内型(Ⅲ型)。Ⅰ型13例,MRI示12例胆管壁增厚,11例供体肝总管及胆总管不扩张,且伴有供肝肝总管、汇合部及左和(或)右肝管管腔内胆泥形成;MRCP主要表现为胆总管、肝总管、汇合部、左右肝管及其二级分支胆管显影不良或不显影。Ⅱ型8例,MRI示7例管壁增厚,6例供体肝总管及胆总管不扩张,且伴有供肝肝总管、汇合部及左和(或)右肝管管腔内胆泥形成;MRCP主要表现为肝内、外胆管广泛的不规则狭窄或扩张,胆管间断显影。Ⅲ型2例,MRI示供体肝总管及胆总管管腔均不扩张,管壁未见增厚;MRCP主要表现为肝内胆管不规则、节段性扩张,扩张不成比例、粗细不均呈"串珠"样。结论 肝移植术后ITBL以Ⅰ型和Ⅱ型常见。MRI在观察肝门部胆管管壁,管腔扩张程度及腔内容物有一定优势,而MRCP可全面观察胆管病变的部位和范围,提供整体信息;二者结合有助于ITBL的诊断及分型。     

磁共振胰胆管成像在肝门部胆管癌分型中的诊断价值

目的分析不同类型的肝门部胆管癌的磁共振胰胆管成像(MRCP)表现,以提高对术前分型的认识。方法参照Bismuth分型法,分析18例经手术病理证实的肝门部胆管癌的MRCP表现。进行术前分型,并与手术探查结果对照。结果MRCP分型:BismuthⅠ型5例,Ⅱ型3例,ⅢA型2例,ⅢB型6例,Ⅳ型2例。与手术结果对照,MRCP对肝门部胆管癌术前分型准确性达94.4%。结论MRCP可对肝门部胆管癌进行较准确的术前Bismuth分型,对制定手术方案具有重要参考价值。     

胆总管恶性梗阻的磁共振胰胆管成像研究

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸定位、定性的诊断意义。方法:对27例经MRCP诊断为胆总管恶性梗阻患者的MRCP及MRI图像进行分析并与病理结果进行对照。结果:MRCP均满意地显示了梗阻及狭窄的部位和断端的形态。梗阻部位为肝门部8例,胆总管下部19例。恶性梗阻26例中胆管突然截断22例,向心性狭窄4例。结论:MRCP可在一定程度上反映胆道梗阻的性质,能够较好地评价胆道系统的正常与病理解剖,是诊断胆道病变一种非常有效的方法。     

非屏气MRCP对于胆道梗阻性疾病的诊断价值(附60例ERCP与MRCP比较)

目的：研究非屏气ＭＲＣＰ技术显示胆道病变的能力。方法：６０例胆道梗阻性疾病患者进行了前瞻性ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ检查。分析ＭＲＣＰ图像胆胰管显示情况，有无充盈缺损及梗阻，作出定性诊断，并与ＥＲＣＰ比较。结果：ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ分别显示了１００％和８８％的胆管结石。对肿瘤及其它胆道梗阻病变，ＭＲＣＰ显示病变部位和形态的作用与ＥＲＣＰ基本一致。总的定性诊断准确性ＭＲＣＰ为８５％，ＥＲＣＰ为８８％。结论：非屏气ＭＲＣＰ是诊断胆道梗阻性疾病的可靠方法。     

MRCP与B-FFE技术在胆系结石诊断中的应用

目的 探讨单次屏气磁共振胰胆管成像(MR cholangiopancreatography，MRCP)与平衡驱动快速梯度回波技术(balanced fast field echo，B—FFE)相结合在胆系结石诊断中的应用价值。方法 分析手术证实的100例胆系结石患者，经过用常规轴位T2W／TSE、T2W／SPIR、T1W／FFE、DYNAMIC/T1W增强扫描及SSH—RADIAL MRCP、B—FFE扫描所得图像。结果 1．MRCP显示肝内胆管结石8例，肝外胆管结石68例，胆囊结石59例。2．B—FFE显示肝内胆管结石9例，肝外胆管结石64例，胆囊结石63例。结论 1．单次屏气MRCP是一种显示胆胰管的优秀MR成像技术。2．B—FFE通过断层的方法进一步了解胆管内外解剖结构。3．两者相结合可提高胆系结石的显示率。     

非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人MRCP诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人的诊断价值.方法对25例内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)不成功或不适宜而临床怀疑为恶性梗阻性黄疸的老年病人进行MRCP检查.结果 11例ERCP不成功和14例因病人一般状况不宜做ERCP的老年病人均获得了具有诊断价值的MRCP图像.MRCP准确地显示了手术病理证实为恶性肿瘤的25例病人的梗阻部位(25/25,100%). MRCP对梗阻性质诊断的准确率为96%(24/25).结论 MRCP能够清楚地显示肝内或肝外胆管的梗阻,并能对梗阻的性质和病变的范围作出理想的判断,是目前非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人最理想的非创伤性检查方法,能够有效地帮助临床做出合适的手术方案.     

磁共振成像对隐睾症的诊断价值探讨

目的：评价ＭＲＩ对隐睾的诊断价值。方法：对１２例年龄在４～３４岁,临床触诊阴囊内睾丸缺如的病人行ＭＲＩ检查,均经手术证实。结果：１２例隐睾（共１５枚）均由ＭＲＩ明确显示,１２例中,３例为双侧,９例为单侧。结论：ＭＲＩ具有无创性、无辐射性,且能多方位成像及软组织分辨率高的特性。本组病例证实ＭＲＩ对隐睾定位是一种非常有效的影像学检查手段,ＭＲＩ能揭示隐睾的解剖及组织学特征,最佳的成像平面为轴位及冠状位     

MRI在肩关节外伤中的应用价值

目的:探讨MRI在肩关节外伤中的应用价值。材料和方法:对34例有明确肩关节外伤的病例,用1.5T MR仪行肩关节检查,分析MRI在肩袖撕裂、盂唇损伤的表现特点,并与手术或关节镜结果对比。结果:34例中25例经手术或关节镜证实,其中单纯冈上肌肌腱部分撕裂17例,完全撕裂2例,冈上肌和二头肌肌腱同时完全撕裂1例,同时部分撕裂5例,肩袖撕裂伴盂唇撕裂2例,术前诊断正确率分别为92%(肩袖撕裂)和80%(盂唇撕裂)。结论:MR多平面成像及良好的软组织分辨率,能详细显示肩关节周围的软组织结构,对肩关节外伤中的肩袖撕裂、盂唇损伤的诊断,有较高的应用价值。