氨溴索在肺挫伤治疗中的作用

目的探讨氨溴索对肺挫伤的治疗作用。方法将2008年5月—2010年5月在我科住院的肺挫伤患者63例随机分为三组,即对照组(仅给一般治疗)、常规剂量组(一般治疗+常规量氨溴索)和大剂量组(一般治疗+大剂量氨溴索)各21例。结果治疗后第1天,常规剂量组及大剂量组的PaO2明显高于对照组PaO2(P<0.01);治疗后第7天,大剂量组PaO2明显高于常规剂量组及对照组的PaO2(P<0.01);治疗后第3天,常规剂量组及大剂量组PaCO2明显低于对照组PaCO2(P<0.05);治疗后第3天、第5天,大剂量组SaO2明显高于常规剂量组及对照组的SaO2(P<0.05);治疗后第5天、第7天,大剂量组呼吸机辅助呼吸时间明显少于常规剂量组及对照组的辅助呼吸时间。结论对肺挫伤患者早期大剂量应用氨溴索有明显的治疗作用,能显著减轻肺挫伤程度。     

高原地区哮喘急性发作吸高浓度氧对气体交换的影响

目的 :探讨吸高浓度氧对高原哮喘急性发作患者气体交换的影响。方法 :对高原地区 36例哮喘急性发作患者测定呼吸空气条件下肺功能和动脉血气后 ,用非重复呼吸面罩吸 10 0 %氧 30min ,在第 30分钟重复上述测定。对其中 10例重度气流阻塞哮喘吸氧 (3～ 5 )L·min-1,在第 30分钟测定动脉血气。结果 :吸 10 0 %氧 30min时 ,PaCO2 和PaO2 显著高于呼吸空气 (P <0 .0 1) ,PaCO2 保持不变或轻度下降 11例 (A组 ) ,升高 2 5例 (B组 )。吸 10 0 %氧时 ,A组FEV1占预计值 %和PaO2 差异有显著性(P <0 .0 1)。B组PaCO2 、PaO2 差异非常显著 (P均 <0 .0 1)。呼吸空气和吸氧时 ,A组FEV1占预计值 %、PaO2 显著高于 ,PaCO2显著低于B组 (P均 <0 .0 1)。PaCO2 升高≤ 0 .2 7kPa和 >0 .2 7kPa组 ,PaCO2 和PaO2 有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。吸氧时FEV1占预计值 %与PaCO2 呈显著负相关 (r=- 0 .72 6 ,P <0 .0 1)。结论 :高原哮喘急性发作重度气流阻塞患者吸高浓度氧影响CO2 的排出 ,吸 3～ 5L·min-1较为适宜     

潜艇艇员远航期间睡眠特点的跟踪研究

目的 探讨潜艇艇员远航期间的睡眠特点,为艇员远航睡眠保障提供科学依据.方法 以执行某远航任务的潜艇艇员作为研究对象,于远航前及每个航段前后采用睡眠状况自评量表(SRSS)跟踪调查艇员的睡眠状况并进行评分.分析不同任务类型艇员在执行航段任务前后、海上休整前后的睡眠变化,对艇员和水面舰舰员第二航段的睡眠分数进行比较,并对每个航段有睡眠问题艇员的人数进行比较.结果 由整体结果 看,艇员在执行完航段任务后,睡眠状况明显差于航段任务前和出海前(P<0.01),第三航段任务前的睡眠情况明显差于出海前(P<0.05).航段任务前艇员海上休整,睡眠状况平稳,与出海前差异无统计学意义(P>0.05).完成航段任务、艇员海上休整结束后的睡眠情况明显好于休整前(P<0.05或P<0.01).完成一个航段后经过海上休整,艇员的睡眠分数恢复至出海前水平(P>0.05).连续完成两个航段任务后经过海上休整,艇员睡眠分数的变化不明显(P>0.05).艇员经海上休整后睡眠状况明显好于同期、同次任务的水面舰舰员(P<0.05),但艇员在执行完航段任务后,睡眠明显差于海上休整艇员(P<0.01)及水面舰舰员(P<0.05).各航段中,出现睡眠问题人数的比例在海上休整艇员中明显低于执行航段任务的艇员(P<0.001或P<0.05).第一航段任务后未休整的艇员和靠港休整的艇员出现睡眠问题的比例比较差异不明显(P>0.05),但第二航段靠港休整的艇员中出现睡眠问题的比例明显高于前者(P<0.05).海上休整期间,第二、第三航段艇员中出现睡眠问题的比例明显高于第一航段(P<0.05,P<0.01),第三航段任务艇员中出现睡眠问题的比例明显高于第一航段(P<0.01)和第二航段(P<0.01).结论 整体上,远航艇员执行完航段任务后睡眠质量明显下降,且睡眠问题可累加,随连续长航时间的增加睡眠质量越来越差,但经过海上休整,艇员的睡眠状况明显好转,提示海上休整是艇员执行远航任务时有效的睡眠保障方式.     

43天海上航行训练舰员患病情况分析

强烈、持久的心理应激易致个体的心理、生理状况变化 ,甚至会引起心理和生理疾病的发生。我们对 4 3d远航训练的 4 30名舰员的患病情况进行分析 ,为远航舰员的卫生保障提供依据。一、对象与方法1.对象 :调查对象为参加 4 3d远航训练的 4 30名舰员 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 2 5岁 ,海龄 1～ 12年。2 .方法 :疾病的诊断标准依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1 ]。按出航时间分为航行初期 (第 1～ 11天 )、航行后期 (第 12～ 2 2天 )、返航初期 (第 2 3～ 33天 )和返航后期(第 34～ 4 3天 ) 4个阶段。分析 4个阶段的患病情况。3.统计学处理 …     

缺氧复合氰化钠中毒对家兔动脉血气成分的影响

目的探讨缺氧复合氰化钠(NaCN)中毒对家兔动脉血气成分的影响。方法以人工低压氧舱模拟4 000m高原缺氧环境。20只家兔随机均分为4组:高原高剂量组(2mg/kg),高原低剂量组(1.5mg/kg),平原高剂量组(2mg/kg),平原低剂量组(1.5mg/kg)。高原组动物在低压氧舱内预处理72h后进行实验。以戊巴比妥钠(30mg/kg)麻醉动物后进行股动脉插管,腹腔注射NaCN毒剂(2mg/kg或1.5mg/kg)。分别于NaCN中毒前10min(-10min),中毒后5、10、15、20、30、60、120和180min采血测定动脉血气变化。结果高原缺氧72h后动物的动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)明显降低,与平原组中毒前比较差异有统计学意义(P<0.01),而pH值和碳酸氢根(HCO-3)浓度与平原组中毒前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组NaCN中毒后动脉血pH值先升高后降低,PaO2显著升高,PaCO2和HCO-3浓度显著降低。结论NaCN中毒后酸碱平衡紊乱,早期表现为呼吸性碱中毒,后期表现为代谢性酸中毒。     

布托啡诺、吗啡用于高龄患者术后硬膜外自控镇痛的安全性比较

目的 观察布托啡诺、吗啡用于高龄患者术后硬膜外自控镇痛的安全性比较.方法 60例高龄下肢手术患者行连续硬膜外麻醉随机分为两组:B组和M组.分别于术后2h(T1)、6h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)监测并记录患者潮气量(VT)、肺活量(VC)、呼吸频率(RR);抽取动脉血监测PH、PaCO2、PaO2、SaO2等指标.结果 M组在T2、T3时RR、VC、PaO2明显低于B组,且与同组T0时相比也明显降低有显著性差异(P＜0.05);而PaCO2在T2、T3时明显高于B组,且与同组T0时相比也明显升高,均有显著性差异(P＜0.05).结论 布托啡诺应用于高龄患者硬膜外自控镇痛时,对呼吸系统抑制较轻,安全性好.     

腹膜通气对窒息兔的氧合作用

目的 观察腹膜通气对窒息兔的氧合作用和腹膜通气对兔窒息后心搏持续时间的影响,为腹膜氧合技术应用于严重呼吸系统损伤的氧合支持提供依据. 方法 24只新西兰大白兔按随机数字表法分为对照组、空气组和氧气组,每组8只.气管切开置管,颈动、静脉置管,并安置腹腔进出气流导管.采用夹闭气管导管制作窒息模型,进行相应腹腔通气处理.观察动物窒息前、窒息后每分钟的血气、平均动脉压(MAP)和心搏持续时间等指标,并比较其差异. 结果 氧气组在窒息后4 min内动脉血氧分压(PaO2)均显著高于对照组.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在第4分钟为(77.6±11.2)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),显著低于对照组的(89.1±10.1)mm Hg.氧气组的心搏持续时间为(6.48±0.89) min,较对照组的(5.03±0.51) min显著延长. 结论 腹膜通气氧合能缓解窒息情况下的兔PaO2下降和PaCO2升高,延长窒息兔的心搏持续时间.     

CT肺动脉阻塞指数与血气分析值评价急性肺栓塞严重性的研究

目的研究CT阻塞指数与血气分析评价急性肺栓塞(APE)严重性的价值。方法接受CTPA和动脉血气分析检查并且无基础心肺疾病的APE患者共59例。利用肺动脉CT阻塞指数评价肺动脉栓子阻塞程度与范围。动脉血气分析包括PaCO2、PaO2、SaO2及P(A-a)O2。严重APE组和非严重APE组患者之间的CT阻塞指数、动脉血气分析指标之间的统计学差异用t检验评价。阻塞指数与动脉血气分析指标之间的相关性使用Spearman相关系数评价。结果严重APE组患者的PaCO2、PaO2及SaO2明显低于非严重APE组患者(P<0.01),而P(A-a)O2明显高于非严重APE患者(P<0.01)。阻塞指数分别与PaCO2、PaO2、SaO2及P(A-a)O2的相关性有统计学意义(P<0.01)。结论综合分析APE患者的肺动脉阻塞指数、血气分析指标有利于评价APE患者的严重性。     

长远航持续应激对潜艇艇员免疫功能及细胞因子表达的影响

目的:研究某型潜艇艇员长远航前后淋巴细胞亚群、调节T淋巴细胞及相关细胞因子的变化,探讨长远航中持续应激对艇员免疫功能的影响。方法:随机抽取长远航(70 d)潜艇61名艇员为研究对象,空腹抽取静脉血,利用流式细胞仪对艇员长远航前后淋巴细胞亚群[CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +、CD3 -CD19 +、CD3 -CD(16+56) +]及调节T淋巴细胞(CD4 +CD25 +)进行测定,采用液态芯片技术观察白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-8、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)含量的变化。 结果:与长远航前相比,长远航后CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD3 -CD19 +、CD3 -CD(16+56) +淋巴细胞水平显著降低,差异均有统计学意义( P<0.05);CD4 +/CD8 +的比值以及CD4 +CD25 +水平显著升高,差异均有统计学意义( P<0.01);IL-2、IL-8含量降低,差异均有统计学意义( P<0.05);IL-4、IP-10含量升高,差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在长远航持续应激作用下,艇员的免疫功能发生明显变化,表明长远航对艇员健康有一定的影响,有必要进一步阐明原因并采取必要的预防措施。     

吸入内皮素A受体阻滞剂对实验性急性肺损伤的影响

目的观察吸入内皮素A(ETA)受体阻滞剂对急性肺损伤(ALI)动物模型肺氧合功能及肺炎性变化的影响。方法选择16只ALI模型犬,随机分为实验组(L组)和对照组(C组),每组8只。分别于肺灌洗前(T0)、灌洗后即刻(T1)、灌洗后1h合并雾化治疗30min(T2)、灌洗后2h(T3)、灌洗后3h(T4)、灌洗后4h(T5)监测两组血流动力学指标、血气和血浆内皮素-1(ET-1)水平。取肺组织观察肺炎性变化。结果两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)和心输出量(CO)在各时点均无显著性差异(P>0.05);两组CO均于T2、T3、T4和T5时降低(P<0.05);L组T3、T4、T5时段平均肺动脉压(MPAP)明显低于C组(P<0.01);与C组比较,L组动脉氧分压(PaO2)、动脉氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)于T2、T3、T4、T5时点显著升高(P<0.01);动脉二氧化碳分压(PaCO2)和肺分流值(Qs/Qt)于T4、T5时点明显降低(P<0.01)。与T0比较,两组ET-1水平在ALI后均升高,L组ET-1水平在T2、T3、T4、T5时段低于C组(P<0.05)。两组均有肺损伤改变,L组肺间质炎和肺间质出血度低于C组(P<0.05)。结论吸入低剂量ETA受体阻滞剂能改善ALI的氧合和换气功能,减轻炎性改变。     

创伤后急性呼吸窘迫综合征俯卧位与侧卧位机械通气效果比较

 目的 探讨俯卧位和侧卧位机械通气在多发伤患者急性呼吸窘迫综合征中的应用效果.方法 对50例多发伤引起的急性呼吸窘迫综合征患者分别进行俯卧位和侧卧位机械通气,比较两组动脉血气、呼吸循环指标变化.结果 两组患者改变体位后动脉血PaCO2 无明显变化,PaO2、PaO2 /FiO2明显升高(P<0.01),以PaO2升高大于10 mmHg作为有效标准,侧卧位组18例(72%)有效,俯卧位组17例(68%)有效;两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).体位变动对气道峰压、心率和平均动脉压无明显影响.结论 俯卧位和侧卧位机械通气均能改善急性呼吸窘迫综合征患者的氧合状况,侧卧位通气更方便实施.     

外科重症患者的氧代谢特点与监测

 目的 探讨外科重症患者的氧代谢特点,评估氧代谢监测的临床意义.方法 126例外科重症患者,根据APACHEII伤情严重度评分分成重、较重和极重3组.动态监测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血乳酸(ABL)并计算氧合指数(OI= PaO2/FiO2)等指标,比较3组之间的差异.结果 患者氧代谢水平在重症早期即发生异常,与疾病的严重程度相关;有效的治疗后动脉血氧分压、氧合指数上升显著,动脉血乳酸下降明显(P＜0.01),治疗初期3组之间监测指标差异有统计学意义(P＜0.01),痊愈前3组之间差异无统计学意义(P＞0.05);死亡病例的乏氧代谢指标呈持续恶化趋势.结论 氧代谢水平与外科重症患者的病情严重程度密切相关,动态监测乏氧代谢指标,对外科重症患者的病情转归有一定的预警作用.     

介入性肺叶切除术的实验研究

目的通过动物实验研究介入性肺叶切除的可行性。方法健康犬12只,随机分成3组,每组4只,A组行靶肺支气管肺泡灌注碘化油、肺泡上皮细胞毁损混合剂及靶支气管聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)堵塞;B组行靶支气管PMMA栓塞,C组行肺叶切除。分析各组术前、术后即时、术后1~4周的动脉血气,4周后作胸部X线、组织病理学检查及靶肺组织细菌学培养。结果3组动物术后即时动脉血氧分压(PaO2)低于术前(P<0.01),动脉血CO2分压(PaCO2)显著高于术前(P<0.01);术后1周动脉血气恢复正常,与术前无显著差异(P>0.05);术后第4周肺部摄片及大体标本见实验组靶肺肺不张形成,组织病理学显示靶肺呈纤维化改变,靶肺组织细菌学培养阴性。B组有2例肺不张形成,靶肺未见明显纤维化。结论通过靶肺支气管肺泡灌注及靶支气管堵塞可使靶肺形成肺不张、纤维化,达到介入性肺叶切除术目的。     

脐动脉血气和出生后1h血气在新生儿窒息诊断中的关系

目的 探讨脐动脉血气和出生后1h血气在新生儿窒息诊断中的关系.方法 随机选取2018年3月～2019年3月足月生产的窒息新生儿共30例为观察组,同时另随机选取非窒息新生儿30例为对照组,所有患儿于分娩后即刻剪断脐带,在母体端取脐动脉血做样本并立即床边分析血气指标(PH、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)以...     

急性肺栓塞的CT阻塞指数与动脉血气分析指标的相关性研究

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者CT肺血管成像(CTPA)肺动脉CT阻塞指数和血气分析指标之间的相关性。方法:73例临床疑诊的APE患者中,行CTPA、动脉血气分析检查确诊为APE并且无基础心肺疾病的患者32例。采用肺动脉CT阻塞指数评价肺动脉栓子数量,动脉血气分析指标包括动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]及动脉血氧饱和度(SaO2)。利用Spearman等级相关系数评价CT阻塞指数与动脉血气分析指标之间的相关性,用Mann-Whitney U检验来评价高于和低于不同阻塞指数值(35%、45%、55%及65%)时的动脉血气分析指标之间的差异。结果:CT阻塞指数与PaCO2、PaO2、P(A-a)O2及SaO2的相关系数(r)值分别为-0.563、-0.425、0.608和-0.358(P<0.05)。分别以CT阻塞指数35%、45%、55%及65%为阈值,在高于和低于这4种阈值时PaCO2、P(A-a)O2的差异均有显著性意义(P<0.05);在高于和低于35%、55%及65%这3种阈值时,PO2差异有显著性意义(P<0.05)。在高于和低于55%及65%这2种阈值时,SaO2的差异有显著性意义(P<0.05)。结论:无基础心肺疾病的APE患者,CT阻塞指数与动脉血气分析指标之间有相关性,以PaCO2和P(A-a)O2能更敏感地反映肺动脉阻塞的严重性。     

舒氧康在创伤性急性肺损伤治疗中的作用

目的研究舒氧康对创伤性急性肺损伤的治疗作用。方法选择60例创伤性急性肺损伤患者,随机分为舒氧康治疗组(n=30)和常规治疗组(对照组,n=30),对照组接受常规治疗。舒氧康治疗组在常规治疗基础上静脉滴注舒氧康1500 ml,0.3 ml/(kg.min),1次/d,连用3 d,观察两组的临床疗效并检测治疗前及治疗第2、3天的血清TNF-α、IL-6和IL-8水平变化。结果舒氧康治疗组与对照组在治疗前TNF-α、IL-6和IL-8水平无差异。治疗后舒氧康治疗组的TNF-α、IL-6和IL-8水平下降较对照组明显(P<0.05)。舒氧康治疗组治疗后呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),氧合指数(PaO2/FiO2)与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒氧康可显著抑制机体炎症介质的产生,创伤性急性肺损伤早期应用治疗效果明显。     

前列腺素E_1在冠状动脉搭桥手术中应用的研究

目的观察前列腺素E1(PGE1)对冠状动脉搭桥术的心功能和氧合的改善。方法将60例拟行冠状动脉搭桥术的患者随机分为两组,治疗组(30例)在气管插管后即开始予0.9氯化钠+PGE1注射液10μg静脉滴注,1次/d,连续3 d,对照组(30例)予0.9氯化钠静脉滴注,1次/d,连续3 d。气管插管同时及手术结束后当时、术后次日、术后第3天,采集肺动脉压力(平均压mPAP),采集患者桡动脉血,检测氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。记录患者带呼吸机辅助呼吸时间,术后第5天,给予患者复查左室射血分数。结果治疗组患者在氧饱和度、PaO2、呼吸机辅助呼吸时间、肺动脉压力、术后心功能方面,均较对照组有了明显的改善。结论 PGE1对冠状动脉搭桥术患者的心功能和氧合方面都能起到改善的作用。     

尼卡地平与瑞芬太尼对老年鼻内镜手术患者控制性降压期间脑氧代谢的影响

目的探讨尼卡地平与瑞芬太尼在老年鼻内镜手术患者控制性降压应用时对脑氧代谢的影响。方法择期行老年鼻内镜手术患者46例,随机分为2组：尼卡地平组（N组）和瑞芬太尼组（R组）,每组23例。麻醉诱导后,2组进行控制性降压,N组采用尼卡地平、R组采用瑞芬太尼,分别记录麻醉诱导后(T0)、降压前即刻（T1）、降压后 15 min(T2)、降压后30 min(T3)、复压后15 min(T4)5个时点的心率（heart rate, HR)、动脉血压（mean arterial pressure, MAP)及脉氧饱和度（pulse oxygen saturation, SpO2）;抽取各时点外周动脉血及颈静脉血进行血气分析,并计算动脉血氧含量(arterial oxygen content, CaO2)、颈静脉血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation, SjvO2)、静脉血氧含量(jugular veinoxygen content, CjvO2)、脑氧摄取率(cerebral extraction rate of oxygen, CERO2)。结果与T1时刻比较,T2、T3时刻2组MAP、SjvO2、CaO2、CERO2均明显降低(P<0.05),R组HR在T3时刻明显降低(P<0.05)、CjvO2增加(P<0.05);组间比较,2组HR、MAP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。与R组比较,T2、T3时刻N组CjvO2、SjvO2水平明显升高（P<0.05）,而CERO2水平明显降低(P<0.05)。结论尼卡地平较瑞芬太尼用于控制性降压对心率影响更小,且脑氧代谢降低得更显著,对老年患者更加安全。     

APACHEⅡ评分及氧合指数对急性呼吸窘迫综合征预后影响的分析

目的探讨APACHEⅡ评分及氧合指数(PaO2/F iO2)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法收集我院呼吸内科重症监护室(R ICU)30例ARDS患者临床资料,根据患者临床预后分为死亡组及存活组,比较患者APACHEⅡ评分及PaO2/F iO2变化对临床预后的影响。结果死亡20例,存活10例。死亡组与存活组患者的APACHEⅡ评分、PaO2/F iO2基础值(确诊时)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。APACHEⅡ评分:死亡组与存活组治疗后第5、7天两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。死亡组与存活组治疗后第5、7天与基础值比较,第7天与第3、5天比较差异有统计学意义(P<0.05)。存活组患者第7天与第3天比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。死亡组患者APACHEⅡ评分随住院天数延长而增高,存活组则随住院天数延长而降低。PaO2/F iO2:死亡组与存活组治疗第3、5、7天两组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。死亡组治疗后第5天PaO2/F iO2与基础值比较差异有显著统计学意义(P<0.01),而存活组患者则无明显改变。结论动态观察ARDS患者APACHEⅡ评分及氧合指数变化,有助于判断患者临床预后。     

腹腔海水浸泡对失血性休克犬动脉血气的影响

目的　了解腹腔海水浸泡对失血性休克机体动脉血气的影响。方法　对实验动物行腹腔开放伤后随机分为失血性休克组 (A组 ,n =7)、腹腔海水浸泡组 (B组 ,n =7)和腹腔海水浸泡合并失血性休克组(C组 ,n =7) ,观察各组动物动脉血气的变化。结果　A组与伤前比较 ,PaO2 在 6 0分钟时明显降低 (P <0 .0 5 ) ,在 12 0分钟时明显升高 (P <0 .0 5 ) ,pH、PaCO2 及剩余碱 (BE)明显降低 (P <0 .0 5 ) ;B、C组致伤后 6 0分钟始pH、PaO2 及BE水平均较A组显著降低 (P <0 .0 5 )。B组致伤后 12 0分钟、C组致伤后 6 0分钟始PaCO2均较A组显著升高 (P <0 .0 1) ,两组间差别显著 (P <0 .0 1)。结论　失血性休克合并腹腔海水浸泡可使高碳酸血症提早出现 ,并使血气的恶化程度显著增加