1 820例血液恶性肿瘤住院患者真菌感染情况调查

[目的]了解血液恶性肿瘤住院患者真菌感染情况,以便采取预防措施.[方法]采用回顾性调查方法对山东省千佛山医院血液科1992年1月至2002年1月住院的1 820例血液恶性肿瘤患者进行咽拭子培养加涂片,检查真菌.[结果]合计检出真菌感染者109例,检出率为6.0%.抗生素应用种类多、时间长的,年龄≥60岁的检出率较高;白血病病人与其他恶性肿瘤病人的检出率无差异.[结论]抗生素的联合长期应用是导致住院血液恶性肿瘤患者真菌感染的重要因素,老年患者是真菌的易患人群,应注意预防.     

高危科室患者真菌感染易感因素的分析

目的：探讨高危科室患者真菌感染的易感因素。方法：对我院1999年1月－2000年6月高危科室3323例的住院患者进行前瞻性调查，分析真菌感染的易感因素。结果：3323例住院患者中发生医院感染215例，真菌感染76例，易感因素对长期应用抗生素、化疗、激素和大剂量免疫抑制剂的反复应用及侵袭性操作，均是引起真菌感染的因素。结论：合理使用抗生素、减少免疫抑制剂和激素的反复应用、保护易感患者、严格消毒隔离制度、及时预防和诊断是控制真菌感染的主要途径。     

96例院内真菌感染相关因素分析及对策讨论

[目的]分析医院内真菌感染主要相关因素、菌种变迁及为制定相关预防对策提供依据. [方法]对台州市某医院2005年1月～2006年12月住院患者发生医院内真菌感染96例进行回顾性分析. [结果]发生医院内真菌感染者,≥60岁患者占73.96%,所有患者均有基础疾病,并不同程度地使用过抗生素,24例恶性肿瘤患者均使用过化、放疗,31例留置各种导管,22例接受动静脉插管,19例气管插管或切开;感染病原性真菌仍以白色假丝酵母菌为主,占59.4%,但克柔假丝酵母菌和曲霉菌感染率明显上升,分别占9.4%和7.3%. [结论]医院内真菌感染发生除与基础疾病相关外,尚与年龄、长期住院、不合理抗生素应用及细胞毒性药物应用、侵入性诊疗操作广泛开展等密切相关:真菌感染中白色假丝酵母菌有所下降,而克柔假丝酵母菌和曲霉菌感染明显增高;面对此情况应加强控制措施以预防医院内真菌感染,如健全管理体系、正确合理使用抗生素、尽可能减少侵入性操作及缩短放置时间、定期监测及改善患者营养状况以调整患者机体自身免疫力.     

恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染的耐药性分析

目的探讨恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染的相关因素及耐药性,为临床合理治疗和护理提供参考。方法选择2010年2月-2013年2月医院收治的220例恶性肿瘤经放化疗治疗的患者作为研究组,另选择同期非恶性肿瘤住院患者220例作为对照组,对恶性肿瘤患者真菌感染进行调查分析,探讨其危险因素和耐药性特征等,数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理。结果 220例恶性肿瘤患者发生真菌感染42例,感染率为19.1%,220例非恶性肿瘤患者真菌感染18例,感染率为8.2%,差异有统计学意义(P<0.05);42例恶性肿瘤患者真菌感染部位以呼吸道感染率最高为54.8%;年龄、临床分期、住院时间、广谱抗菌药物和激素使用等均为恶性肿瘤患者真菌感染的危险因素;恶性肿瘤患者感染真菌对酮康唑的耐药率最高为28.6%,对伊曲康唑的耐药率略低为16.7%。结论恶性肿瘤患者放化疗后具有较高的真菌感染率,且真菌感染的发生部位多为呼吸道感染,年龄、临床分期、住院时间等为真菌感染的重要危险因素,临床上应针对药敏试验结果进行合理用药,较大程度上降低恶性肿瘤放化疗后的真菌感染率,有利于改善患者的预后。     

术后患者深部真菌感染的调查及病原学分析

目的 探讨手术后患者并发深部真菌感染的发病率、来源和病原菌构成情况.方法 对2006年7月-2008年6月住院的816例术后并发深部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后患者真菌检出率为24.82%;感染的真菌中白色假丝酵母菌占第1位(65.69%),其次热带假丝酵母菌(10.57%);96.45%的患者手术前后应用广谱抗菌药物;感染部位依次为心胸、胃肠道、泌尿道、女性生殖道、血液、骨骼等.结论 手术创伤是医院深部真菌感染的重要因素,与多种广谱抗菌药物使用密切相关,对术后患者深部真菌感染应采取积极预防、及时发现和有效治疗.     

鼻咽癌放射治疗患者口咽部真菌感染分析

目的 调查分析鼻咽癌患者放疗过程中并发口咽部真菌感染及相关因素，探讨行之有效的预防对策，指导临床护理。方法 对1999～2001年鼻咽癌行放射治疗住院患者的出院病历进行统计学分析。结果 128例中经咽拭子培养证实，发生口咽部真菌感染31例，占24．2％；检出致病真菌主要为白色念珠菌和热带念珠菌；鼻咽癌放射治疗并口咽部真菌感染与肿瘤自身免疫功能低下、放疗导致放射性口腔粘膜损伤、机体屏障破坏、不合理应用抗生素和糖皮质激素等因素有关，并且随着住院时间延长，真菌感染发生率增加。结论 应明确预防感染的重要性、做好消毒隔离工作、改善病房环境、合理应用抗生素和激素。     

21例血液真菌感染的调查分析

近年来由于临床抗生素、免疫抑制剂和激素等的广泛应用，医院内易感因素不断增加，尤其是危及生命的深部真菌感染日益受到重视。作者对1993年1月至1997年12月我院患儿发生血液真菌感染进行分析，报告如下：1材料和方法1．1菌株来源21株真菌自门诊、住院患儿血液标本中分离。1．2培养基Hemoline双向血液增菌培养基（生物一梅里埃产品），Microscan微生物RYeastID鉴定卡。1．3鉴定和分类方法挑取菌落徐片革兰氏染色，根据形态证实是真菌后，将分离的纯菌落制备成与Microscan真菌浓度标准管相同浓度，接种RYeastID鉴定卡37℃4小时培养后，…     

恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染危险因素与耐药性分析

目的 了解恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染的菌种分布,诱发真菌感染的危险因素及对常用抗菌药物的耐药性,为有效预防与控制医院恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染提供依据.方法 对医院2009年1月-2011年3月送检的436例恶性肿瘤患者放化疗后痰液、血液、胸腹水、尿液、粪便等标本进行真菌培养及药敏试验.结果 436例恶性肿瘤患者标本中共检出真菌86株,感染率为19.72％;其中以呼吸道感染最多,占55.8％;菌种以白色假丝酵母菌为首,占60.5％,其次是热带假丝酵母菌,占12.8％:抗菌药物的滥用、大量激素的使用及侵入性操作等是真菌感染的危险因素;真菌对所选择的6种抗菌药物均有不同程度耐药性,其中对酮康唑耐药率最高,达26.7％,对益康唑和咪康唑的耐药率也较高,分别为18.6％、17.4％.结论 在对恶性肿瘤患者的治疗过程中,根据药敏试验结果合理应用有效抗真菌药物,防止滥用抗菌药物,是预防及控制真菌感染的有效途径.     

探讨支气管扩张并发肺部真菌感染的相关危险因素

目的 探讨并总结支气管扩张并发肺部真菌感染的相关危险因素.方法 将笔者所在医院2009 年12 月-2011 年9 月期间收治的30 例支气管扩张并发肺部真菌感染患者作为观察组,随机选择同期住院的30 例无真菌感染但患有支气管扩张患者作为对照组,比较两组患者的临床资料.结果 经呼吸道分离出的真菌中,25 例为白色假丝酵母菌,克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌各2 例以及热带假丝酵母菌1例.多因素分析结果显示患者住院天数、血清白蛋白含量以及抗生素应用天数是支气管扩张并发真菌感染相关,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 患者住院天数、血清白蛋白含量以及抗生素应用时间是支气管扩张并发真菌感染的主要危险因素.     

466例肿瘤病人合并真菌感染的分析

目的了解肿瘤病人合并真菌感染的情况及耐药性分析,为临床合理使用抗生素提供依据,有效预防和控制院内感染。方法采用回顾性调查方法,对湖南省肿瘤医院2010年1月-2012年12月肿瘤住院病人真菌感染的情况及药敏结果进行分析。结果 2010年1月-2012年12月共收集肿瘤住院患者临床分离病原菌1 706株,其中真菌466株,占27.3%(其中2010年分离病原菌532株,真菌113株,占21.2%;2011年分离病原菌585株,真菌172株,占29.4%;2012年分离病原菌589株,其中真菌181株,占30.7%),且三年间真菌检出率呈逐年上升趋势(χ2=14.63,P0.05)。真菌感染的标本以呼吸道标本为主,占77.9%,其次为泌尿生殖道标本,占11.8%,真菌感染以白色假丝酵母菌为主,占69.7%。466株真菌对两性霉素B全敏感,对5-氟胞嘧啶耐药率10.0%。对唑类药物耐药率较高,除克柔念珠对氟康唑耐药率84.6%,伊曲康唑耐药率46.2%外,其他耐药率均30.0%。2010-2012年所有真菌对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑耐药率均有上升(P0.05)。结论肿瘤患者真菌感染逐年上升,应加强肿瘤患者真菌感染的病原菌检测和药敏试验,有效控制院内感染。     

不同住院患者呼吸道真菌感染的流行病学调查

[目的]了解医院不同病区住院患者呼吸道真菌感染的分布特征及相关因素。[方法]收集2007年1月以来院内7个科室（心内血液科、呼吸科、肿瘤科、肾内科、神内科、神外科、骨科）住院患者372人的深部痰标本,同时选择315例无基础疾病正常体检者的痰标本作为对照组,采用梅里埃公司微生物全自动分析仪及相关试剂条进行真菌鉴定。[结果]从住院患者中分离出真菌132株,真菌感染率10.5%（39/372）,真菌携带率25.0%（93/372）;其中心内血液科（40.5%）、呼吸科（24.6%）和肿瘤科（20.4%）,住院患者真菌携带率最高。正常人群真菌携带率为5.4%（17/315）。接受抗生素、侵袭性操作及激素或免疫抑制剂治疗的患者其真菌感染率居首位,为50.0%,其次为接受抗生素、激素或免疫抑制剂治疗患者,真菌感染率为37.1%。[结论]广谱抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用、及侵袭性操作已成为医院内真菌感染的重要因素。同时老龄化、基础疾病尤其是呼吸道慢性疾病的患者是真菌定植和真菌感染的高危人群。     

2007-2009年临床应用抗菌药物继发真菌感染调查分析

目的了解与分析住院患者应用抗菌药物继发医院内真菌感染的情况,采取有效预防控制措施,对抗菌药物的合理使用和宏观管理提供科学依据。方法对医院2007年1月-2009年12月住院患者真菌培养阳性病例进行调查统计,并结合临床进行分析。结果住院患者真菌培养阳性标本68例中,应用抗菌药物引起继发医院内真菌感染的48例次,其中2007年6例次,2008年10例次,2009年32例次;继发医院内真菌感染占真菌培养阳性标本的70.58%;继发医院内真菌感染者多发生于重症体弱的老年及肿瘤患者,感染部位多见于呼吸系及泌尿系;其诱发原因主要是>3种抗菌药物联合应用引起菌群失调。结论临床选用抗菌药物,应以细菌培养和药敏试验为理论依据,减少>3种抗菌药物联合应用,避免频繁换药和长期使用抗菌药物。     

院内真菌感染现状分析

目的 分析院内真菌感染的现状,加强感染的防治.方法 回顾性分析笔者所在医院239例住院患者真菌感染的病例资料.结果 真菌感染以呼吸道为主,占52.72%,真菌种类白色念珠菌占首位,为57.74%.高龄、抗生素的滥用、侵入性操作、激素的应用是真菌感染的危险因素.结论 控制感染的危险因素,合理使用抗生素,减少侵入性操作,提高患者机体的免疫力是预防院内真菌感染的主要措施.     

肿瘤患者院内真菌感染的临床分析

目的了解我院肿瘤患者医院内真菌感染的临床特点,有效预防和控制医院真菌感染。方法对2002年1月~2004年12月出院患者,真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果感染发生率2.08%,319例医院真菌感染患者中,白色念珠菌最多占72.58%,其次是光滑念珠菌占11.29%;年龄>60岁、抗生素的滥用、激素、放疗、化疗、侵入性操作、抗真菌治疗不规范等是真菌感染的危险因素。结论要高度重视医院内真菌感染,加强真菌学的教育,规范抗生素应用,重视早期病原学检查。     

恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的临床分析

目的　分析并探讨恶性肿瘤患者并发深部真菌感染的危险因素、临床特点及防治对策。方法　采用回顾性调查方法 ,分析 2 5 1例恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的临床资料。结果　 2 16 0例恶性肿瘤患者并发医院真菌感染 2 5 1例 ,感染率占 11.6 % ;感染部位以口腔及上呼吸道为主占 39.4 % ;其次是肺占 2 3.1% ;真菌类型主要是白色念珠菌和克柔念珠菌 ;主要易感因素有患者的年龄、癌症的分期、反复放化疗、不合理使用抗生素以及应用肾上腺皮质激素 ,应用免疫增强剂的患者感染发生率明显低于未用组 (P <0 .0 5 )。结论　减少易感因素、提高机体免疫力、及时诊断和治疗是减少恶性肿瘤并发医院真菌感染的关键。     

烧伤患者医院深部真菌感染分析

目的 探讨烧伤患者深部真菌感染的发病因素及提高其临床诊治水平。方法 对我院１９９４年１月－１９９７年１月，１３例烧伤患者深部真菌感染的临床资料进行分析。结果 １３例患者产长时间应用高效广谱抗生素。创面出现大量真菌斑，坏死灶。结论抗生素滥用是引起烧伤患者深部真菌感染的主要原因。治疗要点是加强创面处理的同时，全身应用氟康唑或两性霉素Ｂ。     

外科病房深部真菌感染因素分析与控制

目的 探讨外科病房深部真菌感染的危险因素,以探讨有效的感染控制措施.方法 回顾性分析2002年4月～2010年5月外科病房深部真菌感染112例患者的临床资料.结果 112例共分离出132株真菌,深部真菌感染以白色念珠菌居首位,占68.18%,二种以上真菌混合感染者为10.71%.深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤.广谱抗生素的长期使用、侵入性诊疗方法及皮质类固醇激素的使用等是真菌感染的高危因素.结论 深部真菌感染是外科病房常见的并发症,需及时合理手术、合理使用抗生素,警惕深部真菌感染,做到早期诊断,及时治疗,减少患者的死亡率.     

医院内361例真菌感染情况调查

目的了解通辽市医院真菌感染状况。方法对收集的住院患者痰液、尿液、粪便及其他标本粗筛阳性标本进行再培养,鉴定。结果本次调查真菌检出率占全部细菌的23%。各种标本中痰液检出率最高;而白色念珠菌检出率最高(64.3%);不同科室的住院病人中呼吸内科的检出率最高(41.3%)。结论真菌感染是目前院内感染最常见类型之一,控制、杜绝使用抗生素是每个医院必须面对的重大挑战。     

分子生物学技术检测致病真菌的研究进展

近年来，随着肿瘤的放射治疗、化学治疗、广谱抗生素以及免疫制剂的广泛应用，系统性真菌感染日益增加。特别是在血液系统恶性疾病、肿瘤和骨髓移植及器官移植中。据报道．器官移植受者和恶性肿瘤患者中真菌感染的患病率高达20％～40％，而且往往是致命的感染，真菌感染已成为艾滋病患者的主要死亡原因；在高度免疫抑制的病人中，由不常见的致病真菌引发的感染概率越来越高，     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染150例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者肺部真菌感染的病原学特点及危险因素。方法选择2010年1月—2013年6月住院发生肺部真菌感染的COPD患者150例作为观察组,从同期住院的COPD患者中随机抽取未发生肺部真菌感染患者150例作为对照组。对两组的病历资料进行分析,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果白色念珠菌58.0%、光滑念珠菌8.7%、热带念珠菌8.0%、近平滑念珠菌4.0%、克柔念珠菌4.7%、曲霉菌16.0%、隐球菌0.7%。治疗后临床症状缓解、真菌转阴124例,自动出院16例,死亡9例,肺部曲菌球转胸外科手术治疗1例。年龄65岁、广谱抗生素应用3周、类固醇激素应用、体内留置导管、机械通气、慢性基础病、住院时间20 d是肺部真菌感染的危险因素。结论预防COPD患者肺部真菌感染的主要措施是积极治疗原发病及合并症,合理应用抗生素及激素,加强对症支持治疗,增强免疫力。