CT、超声和骨显像的联合应用对儿童神经母细胞瘤临床分期的研究

目的：探讨CT、超声和骨显像的联合应用在诊断神经母细胞瘤骨骼及其他组织脏器转移及临床分期中的价值。材料和方法：43例神经母细胞瘤患儿,行CT、全身骨显像和超声检查。结果：43例患儿中,CT示大小不等、密度不均的肿块,10例侵犯椎管腔,20例包绕大血管、肿块生长过中线,后腹膜淋巴结肿大17例,肝脏受累7例,肾脏受累9例,头颅转移10例;超声示大小不等、回声不均匀的实质肿块34例,其中20例包绕腹部大血管,过中线,后腹膜淋巴结肿大20例,肝脏受累9例,脾脏受累2例,肾脏受累9例;骨显像中原发灶显影23例,颅骨、脊柱、四肢、肋骨、骨盆受累分别为14例、16例、12例、23例和10例。结论;影像学联合检查对诊断NB、有无转移及临床分期有相当大的价值。     

放射性核素骨显像在神经母细胞瘤中的研究价值

目的:探讨放射性核素骨显像在神经母细胞瘤的分期、治疗方案的选择和预后中的研究价值.方法:回顾性的分析了52例神经母细胞瘤患儿的临床资料及放射性核素骨显像的表现.结果:52例NB患儿Ⅰ期2例,Ⅱ期7例,Ⅲ期8例,Ⅳ期35例,其中Ⅳ期患儿在发病早期占绝大多数(67.3%).核素骨显像阳性33例(63.5%),阴性19例(36.5%);33例核素骨显像阳性的患儿,多个浓聚病灶的患儿28例(84.8%),单个浓聚病灶的患儿5例(15.2%),以多灶性转移为主;四肢长骨、脊柱、颅骨、肋骨、骨盆及肩胛骨受累分别为26例(78.8%)、17例(51.5%)、15例(45.5%)、12例(36.4%)、9例(27.3%)及2例(6.1%).有36例患儿出现原发灶显影.结论:放射性核素骨显像可做为神经母细胞瘤骨转移的首选诊断方法,对NB的分期、选择治疗方案和判断预后意义重大.     

骨显像在儿童郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症诊断及随访中的价值

目的探讨骨显像在诊断儿童郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)及其随访中的临床价值。方法23例LCH患儿行全身骨显像检查。结果23例LCH患儿中骨显像阳性19例，颅骨异常放射性分布灶8例，锁骨、肋骨、骨盆受累各3例，上肢2例，下肢4例，脊柱5例，胸骨下端异常稀疏灶1例。19例阳性显像中，单处骨骼病变者9例。结论骨显像的部分特征性表现有助于LCH的诊断及随访。     

18F-FDG PET/CT对儿童神经母细胞瘤近期疗效评估的应用价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT对儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)近期疗效评估的应用价值.方法 回顾性分析我院2012-04至2015.-04收治的14例行18F-FDG PET/CT检查的NB患儿临床资料,观察18F-FDG PET/CT对NB患儿疗效的评估及对复发、转移病灶的检出情况.结果 14例NB患儿共行18例次18F-FDG PET/CT检查,其中8例次显示不同程度、不同部位的FDG异常摄取增高灶,指导临床及时调整了治疗.18F-FDG PET/CT改变了1例患几分期,由初始Ⅳs期提高至Ⅳ期.4例复发患儿共17处病灶,18F-FDG PET/CT对复发、转移病灶的检出率为88.2％ (15/17),遗漏1处颅内微小转移灶和1例骨髓微小转移.结论 18F-FDG PET/CT对儿童NB近期疗效的评估具有重要价值,可作为NB患儿随访的辅助检查之一.     

SPECT和CT融合骨显像在小儿神经母细胞瘤中的应用

目的探讨SPECT和CT融合骨显像在探测小儿神经母细胞瘤（NB）转移性骨肿瘤中的临床价值。方法回顾性分析24例NB患儿,均行全身平面骨显像及局部SPECT和CT融合骨显像。将骨病灶显示的清晰度分为5级（不可见、模糊、可见、清晰、非常清晰）,良恶性诊断的确定性分为3级（不确定、可以确定、十分确定）,诊断效能指标包括灵敏度、特异性及准确性。对显像图像在骨病灶的清晰度显示、良恶性确定性诊断及探测恶性骨病灶的诊断效能方面进行分析,采用秩和检验及χ^2检验进行比较。结果24例NB患儿,全身平面骨显像发现骨病灶72个,有5个骨病灶未能显示,SPECT和CT融合显像和单独SPECT显像均分别发现骨病灶77个。对骨病灶的清晰度显示SPECT和CT融合显像,单独SPECT显像均优于平面显像（日值均为69．000,P均〈0．05）。平面显像和SPECT显像诊断恶性骨病灶的准确性分别为45．45％（35／77）和62．34％（48／77;χ^2=4．416,P〈0．05）,SPECT和CT融合诊断恶性骨病灶的灵敏度、特异性和准确性均较平面显像有提高,分别为82．35％（42／51）和53．19％（25／47）、88．46％（23／26）和40．00％（10／25）、84．42％（65／77）和45．45％（35／77）,χ^2=12．571,14．016和25．667,P均〈0．01。与SPECT显像的特异性（14／26,53．85％）和准确性（48／77,62．34％）相比,SPECT和cT融合诊断恶性骨病灶的特异性和准确性提高（χ^2=7．589,9．606,P均〈0．01）,两者间灵敏度差异无统计学意义（χ^2=2．942,P〉0．05）。SPECT和CT融合显像骨病灶良恶性的确定性诊断优于SPECT（H=28．000,P〈0．05）和平面显像（H=21．000,P〈0．05）。结论SPECT和CT融合骨显像能探测到NB患儿更多的骨病灶,是一种较好的探测NB患儿转移性骨肿瘤的显像方法。     

原发性骨淋巴瘤综合影像学分析

目的：探讨原发性骨淋巴瘤的影像表现的诊断价值.材料和方法：回顾性分析经病理证实的15例原发性骨淋巴瘤的X线、CT及MR影像资料.结果：15例中骨盆受累7例、脊柱受累6例、肩胛骨及股骨受累各2例,肋骨受累1例.X线平片或CT检查的病例中,骨质破坏主要为溶骨型和浸润型12例,囊状膨胀型及混合型各1例,12例骨质破坏的周边可见不同程度的软组织肿块.MR T1WI信号类似或稍高于肌肉9例（9/11）,T2WI信号高于肌肉低于脂肪10例（10/11）,MR信号不均匀6例.结论：轻微的骨质破坏伴明显软组织肿块表现可提示原发性骨淋巴瘤的诊断,但需结合临床和病理确诊.     

儿童神经母细胞瘤伴骨转移的MSCT诊断

目的 探讨儿童神经母细胞瘤(NB)伴全身骨转移的临床特征及MSCT诊断.方法 回顾性分析10例NB伴骨转移患儿的临床及MSCT资料,分析其影像学特征.10例均行腹部CT平扫及增强检查,其中胸部和头颅CT平扫及增强检查分别为3例和4例.结果 10例NB患儿均伴有骨转移,其中3例伴有肝转移,另3例伴有远处淋巴结转移.4例为颅面骨转移,4例为骨盆转移,2例为脊柱转移,均表现为溶骨性骨质破坏,其周软组织肿块可见钙化及垂直状骨针.增强后软组织肿块及邻近脑膜有不均匀轻度强化.结论 NB骨转移的临床及MSCT均有一定特征性,MSCT对本病的诊断有重要价值.     

全身骨显像联合局部SPECT/CT对功能不全性骨折的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MDP SPECT全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对骨质疏松患者功能不全性骨折（IF）的诊断价值。 方法 回顾性分析2012年12月至2017年6月于河南省骨科医院收治的90例符合骨质疏松症诊断标准的患者的99Tcm-MDP SPECT全身骨显像和阳性部位的局部SPECT/CT融合显像结果,分析联合显像对IF的临床诊断效能。90例患者中,男性32例、女性58例,年龄（67.56±7.68）岁,其中22例可疑IF、68例已确诊局部IF。所有患者的最终诊断结果均经过6个月以上临床及影像学随访证实。 结果 99Tcm-MDP SPECT全身骨显像共检出IF病灶234个,均表现为显像剂摄取增高,病变部位及个数为骨盆78个、腰椎49个、胸椎46个、肋骨45个、股骨8个、胫骨4个、跟骨3个及胸骨1个。全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对IF的诊断灵敏度为100%（234/234）。68.89%（62/90）的患者联合显像检出的IF数目多于显像之前已知的骨折数目。在局部SPECT/CT融合显像检查范围内,CT显示骨折病灶293个,其中SPECT/CT诊断新鲜IF病灶234个、陈旧性IF病灶59个,SPECT/CT对新鲜IF的诊断灵敏度为100%（234/234）。 结论 99Tcm-MDP SPECT全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对骨质疏松患者IF病灶数目的全身显示及诊断具有较高的临床应用价值。     

18F-FDG PET/CT在黑色素瘤中的应用价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在黑色素瘤诊断、临床分期及监测治疗后肿瘤复发与转移灶中的应用价值.方法 黑色素瘤患者61例,均进行18F-FDG PET/CT全身显像.所有PET、CT及PET/CT融合图像均通过融合软件进行帧对帧对比分析.肿瘤病灶根据病理学检查、多种影像学检查及临床随访结果诊断.结果 18F-FDG PET/CT显像对黑色素瘤病灶检出的灵敏度、特异性和准确性分别为90.9%(40/44)、88.2%(15/17)和90.2%(55/61).其中12例治疗前患者中,18F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度为83.3%(10/12).在黑色素瘤病灶局部切除、尚未进行其他治疗的9例患者中,5例残余病灶18F-FDG PET/CT显像检出3例;4例远处转移灶患者全被检出,提高了临床分期,改变了治疗方案.首先发现转移性黑色素瘤病灶并且手术切除后,寻找原发灶的7例患者中,18F-FDG PET/CT检出原发灶2例,4例其他转移灶全被检出.黑色素瘤患者根治术后监测肿瘤复发或转移患者33例,18F-FDG PET/CT显像灵敏度、特异性和准确性分别为100.0%(19/19)、85.7%(12/14)和93.9%(31/33).与同期临床其他影像学检查比较,18F-FDG PET/CT显像发现更多,33例患者中,16例(48.5%)病灶提高临床分期;7例(21.2%)排除可疑病灶,降低临床分期;10例(30.3%)检出病灶与临床一致.结论 18F-FDG PET/CT显像对于黑色素瘤的诊断,残余病灶、复发病灶及转移灶的检出,临床分期的明确具有重要价值.     

儿童骨肌原始神经外胚层肿瘤的CT和MRI表现

【摘要】 目的：探讨儿童骨肌来源外周性原始神经外胚层肿瘤（pPNETs）的CT和MRI影像学特点。方法：回顾性分析经我院病理证实的14例骨肌来源pPNETs患儿的CT及MRI影像学表现。其中男8例,女6例;年龄21个月~13岁,中位年龄9岁。10例行CT扫描,其中5例行CT增强扫描;6例行MRI检查,其中5例同时行MRI增强扫描。结果：本组14例中骨来源和软组织来源各7例,位于胸壁4例、肩胛骨、下肢、脊柱旁区和头部各2例、骨盆1例。骨来源pPNETs的CT表现为溶骨性为主的骨质破坏伴有周围软组织肿块,直径3~8cm,边界多模糊不清,增强后呈不均匀强化;主要MRI表现为T1WI上受累骨结构内见稍低信号,T2WI上呈高信号,骨皮质低信号不连续,周围可见囊实性肿块、呈明显不均匀强化。软组织来源的pPNETs CT表现为软组织密度肿块,内部可有低密度坏死区、钙化少见,肿块通常较大,直径5~15cm,增强扫描肿瘤内可见片絮状强化或不均匀轻度强化,邻近骨性结构可受累;主要MRI表现为T1WI上骨质破坏区多呈等信号或稍低信号,T2WI上多呈不均匀等信号及高信号,增强扫描呈不均匀明显强化,其内囊变坏死区无明显强化,周围骨性结构受累时呈略长T1、长T2信号。结论：儿童骨肌来源pPNET的影像学表现特异性不强,但在临床诊断儿童骨骼肌肉来源的恶性肿瘤时需要注意与本病进行鉴别诊断,CT和MRI不仅可以显示肿瘤的范围,同时对肿瘤可切除性的判断以及治疗效果的监测也很有帮助。     

SPECT/CT骨断层显像及在恶性肿瘤骨转移诊断中的临床价值

骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一,骨转移常常与疾病的预后紧密相关,因而放射性核素骨显像在肿瘤骨转移的诊断中具有举足轻重的作用。平面骨显像凭借着其反映骨骼病变的高灵敏度广泛应用于临床,且具有检查费用较低、可反映骨代谢血流及不受金属置入物影响等优点。较之平面骨显像,SPECT/CT骨断层显像可以更好地定位病变,对病变的检出率更高且诊断的特异性更强。该文对SPECT/CT骨断层显像及其在诊断恶性肿瘤骨转移中的临床价值进行综述。     

儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的影像表现

目的 探讨儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的影像表现.方法 回顾性分析12例经组织学证实的儿童神经母细胞瘤的影像表现.其中 10例患儿行CT平扫,6例行MRI,7例行全身SPECT骨扫描.结果 行CT检查的10例患儿中,9例表现为颅面骨溶骨性骨质破坏伴软组织肿块,其中8例可见骨膜反应,3例表现为特征性的针状骨膜反应;另l例cT未发现异常但骨扫描显示异常.行MR检查的6例患儿均表现为颅面骨骨髓腔信号异常伴周围软组织肿块,其中5例行增强扫描,骨髓腔异常信号影和软组织肿块呈明显不均匀强化.7例行全身骨扫描,均可见颅面部放射性浓聚区,其巾6例伴有全身其他部位的骨转移.结论神经母细胞瘤颅面骨转移有一定的影像特征,可提示诊断.     

非骨化性纤维瘤的X线及CT诊断及鉴别诊断(附29例报告)

目的探讨非骨化性纤维瘤的X线及CT诊断及鉴别诊断。方法对29例经手术病理证实的非骨化性纤维瘤的X线平片及CT表现进行分析,其中男22例,女7例,年龄5~59岁,平均21.3岁。29例均做X线平片检查,12例做CT检查。结果发生于长骨27例,其中位于干骺端17例,骨干2例,骨端8例,另2例发生于不规则骨坐骨、椎体各1例。29例中病灶最大径7cm,最小径0.5 cm。病灶多沿患骨的长轴发展,病变多呈圆形或椭圆形,21例边缘有分叶,26例病灶边缘可见硬化边。X线22例有病灶内分隔,CT观察仅2例可见分隔;骨外形膨大13例;2例合并病理骨折。结论非骨化性纤维瘤X线平片及CT表现具有一定的特征性,绝大多数能术前诊断。     

鼻咽癌颅底侵犯的CT与MRI征象对比分析

目的:探讨CT及MRI在鼻咽癌颅底侵犯诊断中的应用价值.方法:回顾性分析经病理证实的52例鼻咽癌的CT及MRI图像,并以放疗后6个月的影像资料和临床资料为参考依据,比较CT与MRI在鼻咽癌颅底受侵诊断中的应用价值.结果:52例放疗6个月后定性诊断结果为颅底受侵41例,其中颅底骨质受侵39例,颅底肌肉受侵41例.52例中...     

Diagnostic accuracy of bone metastases detection in cancer patients: Comparison between bone scintigraphy and whole-body FDG-PET

18F-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET) has become widely available and an important oncological technique. To evaluate the influence of PET on detection of bone metastasis, we compared the diagnostic accuracy of PET and conventional bone scintigraphy (BS) in a variety of cancer patients. METHODS: Consecutive ninety-five patients with various cancers, who received both PET and BS within one month, were retrospectively analyzed. A whole-body PET (from face to upper thigh) and a standard whole body BS were performed and these images were interpreted by two experienced nuclear medicine physicians with and without patient information using monitor diagnosis. Each image interpretation was performed according to 8 separate areas (skull, vertebra, upper limbs, sternum and clavicles, scapula, ribs, pelvis, and lower limbs) using a 5-point-scale (0: definitely negative, 1: probably negative, 2: equivocal, 3: probably positive, 4: definitely positive for bone metastasis). RESULTS: Twenty-one of 95 patients (22.1%) with 43 of 760 areas (5.7%) of bone metastases were finally confirmed. In untreated patients, 12 of 14 bone metastasis positive patients were detected by PET, while 9 of 14 were detected by BS. Three cases showed true positive in PET and false negative in BS due to osteolytic type bone metastases. In untreated cases, PET with and without clinical information showed better sensitivity than BS in patient-based diagnosis. For the purpose of treatment effect evaluation, PET showed better results because of its ability in the evaluation of rapid response of tumor cells to chemotherapy. Out of 10 cases of multiple-area metastases, 9 cases included vertebrae. There was only one solitary lesion located outside of FOV of PET scan in the femur, but with clinical information that was no problem for PET diagnosis. CONCLUSION: Diagnostic accuracy of bone metastasis was comparable in PET and BS in the present study. In a usual clinical condition, limited FOV (from face to upper thigh) of PET scan may not be a major drawback in the detection of bone metastases because of the relatively low risk of solitary bone metastasis in skull bone and lower limbs.     

颅骨嗜酸性肉芽肿的CT和MRI诊断

目的探讨颅骨嗜酸性肉芽肿的CT和MRI表现，提高对其诊断和鉴别诊断水平。资料与方法回顾性分析21例经手术病理证实的颅骨嗜酸性肉芽肿的CT和MRI表现，17例行CT平扫，12例行MR检查，10例行MR增强扫描。结果21例共发现24个病灶，其中单发19例（眼眶2例，斜坡2例，额骨9例，颞骨1例，顶骨4例，枕骨1例），多发2例。CT像上主要表现为颅骨板障的破坏，边界清楚，部分病灶内可见残留的小骨片以及大小不等的软组织肿块，密度不均匀。MR表现为T1低信号，T2高信号，CT和MRI增强扫描明显强化。结论颅骨嗜酸性肉芽肿的CT和MRI表现有一定的特征，CT和MRI有助于明确颅骨嗜酸性肉芽肿的诊断。     

18F-FDG PET显像在胰腺癌诊断中的临床应用

目的：探讨^18F-FDG PET显像在胰腺癌诊断中的应用价值。方法：54例临床怀疑为胰腺癌的患者均行^18F-FDG PET显像,对显像结果进行目测法及半定量分析,并与CT、手术、腹腔镜取病理等进行对比研究。结果：^18F-FDG PET显像对胰腺癌诊断的敏感度为93％(38／41),特异度为85g(11／13)。CT对胰腺癌诊断的敏感度为76N(31／41),特异度为69％(9／13)。^18F-FDG PET显像发现7例CT检查未能确定的肝、肺及淋巴结转移,同时PET诊断结果使15例(28％)患者的临床治疗方案得到修正。结论：^18F-FDG PET显像对胰腺癌的诊断及临床分期具有较好的临床应用价值。     

颅骨转移性病变的MRI诊断

目的：探讨MRI对颅骨转移性病变的诊断及临床价值,分析各MRI序列的诊断价值。方法：回顾性分析17例经病理证实的颅骨转移性病变的病例资料,其中原发肿瘤为肺癌11例,白血病2例,前列腺癌2例,乳腺癌1例,直肠癌1例。17例均行MRI检查,其中平扫5例,直接增强4例,同时行平扫及增强8例,其中5例行ECT骨扫描,9例行CT平扫。MRI的主要序列有矢状面和轴面T1WI、T2WI及增强扫描。结果：17例中单发颅骨转移3例,多发颅骨转移14例,本组转移病灶的好发部位依次为颞骨、顶骨、枕骨、额骨等,合并颅内脑实质转移15例。9例兼行MR和CT的患者中,在MRI上2例发现了更多的颅骨病灶,3例检出了颅内病灶;5例兼行MR和ECT的患者中,所有颅骨及颅内的病灶的细节在MR上显示更清晰。颅骨转移的MRI主要表现为局灶性溶骨性病灶呈长T1、长T2信号或成骨性病灶呈长T1、短T2信号,13例平扫MR中,10例在T1WI上的信号均较T2WI上明显;病灶可侵及颅骨内外板以及脑膜,呈新月状或双凸形影,12例行增强扫描病例均强化明显。结论：MRI对颅骨转移的具有极高的诊断价值,可发现细微的病灶,T1WI和增强扫描是有价值的扫描序列。     

~(18)F-FDG PET显像在胰腺癌诊断中的临床应用

目的 :探讨18F FDGPET显像在胰腺癌诊断中的应用价值。方法 :5 4例临床怀疑为胰腺癌的患者均行18F FDGPET显像 ,对显像结果进行目测法及半定量分析 ,并与CT、手术、腹腔镜取病理等进行对比研究。结果 :18F FDGPET显像对胰腺癌诊断的敏感度为 93 % ( 3 8/4 1) ,特异度为 85 % ( 11/13 )。CT对胰腺癌诊断的敏感度为 76% ( 3 1/4 1) ,特异度为 69% ( 9/13 )。18F FDGPET显像发现 7例CT检查未能确定的肝、肺及淋巴结转移 ,同时PET诊断结果使 15例( 2 8% )患者的临床治疗方案得到修正。结论 :18F FDGPET显像对胰腺癌的诊断及临床分期具有较好的临床应用价值。     

Comparison of diagnostic ability between 99mTc-MDP bone scan and 18F-FDG PET/CT for bone metastasis in patients with small cell lung cancer

Objective

The aim of this study was to compare the diagnostic ability of ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (¹⁸F-FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) with that of ^99mTc-methylene diphosphonate (^99mTc-MDP) bone scan for bone metastasis in staging patients with small cell lung cancer (SCLC).

Methods

Ninety-five patients with SCLC who underwent both ¹⁸F-FDG PET/CT and ^99mTc-MDP bone scan for initial staging work-up were retrospectively enrolled. All ¹⁸F-FDG PET/CT and bone scan images were visually assessed. Bone metastasis was confirmed by histopathological results and all available clinical information.

Results

Of 95 patients with SCLC, metastatic bone lesions were found in 30 patients, and 84 metastatic lesions were evaluated on a lesion-basis analysis. The sensitivity of ¹⁸F-FDG PET/CT was 100?% on a per-patient basis and 87?% on a per-lesion basis, and there was no false-positive lesion on PET/CT images. In contrast, the sensitivity of the bone scan was 37?% on a per-patient basis and 29?% on a per-lesion basis. The bone scan showed 11 false-positive lesions. The bone scan detected two metastatic lesions that were not detected by PET/CT, which were outside the region scanned by PET/CT. On follow-up bone scan, 21 lesions that were not detected by the initial bone scan but were detected by PET/CT were newly detected.

Conclusions

In patients with SCLC, ¹⁸F-FDG PET/CT showed higher detection rate of bone metastasis than ^99mTc-MDP bone scan. Thus, ¹⁸F-FDG PET/CT can replace bone scan in staging patients with SCLC.