鼻咽癌放疗3种体位固定方式的摆位误差研究

鼻咽癌放疗主要采用调强放疗或容积旋转调强放疗技术进行治疗. 调强放疗技术对临床摆位的精度和重复性要求苛刻,摆位精度直接影响照射剂量和放疗效果. 早期鼻咽癌放疗常采用头颈肩大面罩进行体位固定,然而临床运用发现部分患者摆位误差仍然较大,因此有必要对此种固定方式进行改良. 本文利用CBCT研究鼻咽癌放疗常规头枕结合头颈肩大面罩、发泡剂泡沫垫结合头颈肩大面罩和泡沫塑形枕结合头颈肩大面罩3种体位固定方式的临床摆位误差,现将结果报告如下.     

头颈部放疗固定架的制作和临床应用

头颈部放疗固定架的制作和临床应用刘淑贞陈祥明＊于峰＊潘月龙＊高德勇＊对头颈部恶性肿瘤进行放射治疗时，体位的固定及治疗摆位时照射野重复性的优劣直接影响治疗效果。据统计目前基层医院仍沿用枕头米袋摆位，其照射中心移动率约４０％～８０％。我们在临床实践中研...     

真空垫和体膜固定胸腹部肿瘤放疗应用研究

目的 探讨真空垫+体膜固定胸腹部肿瘤放疗的临床应用价值。方法 随机抽取实施放疗的胸腹部肿瘤患者240例,其中A组60例患者采用单纯的真空垫固定体位,B组60例患者采用单纯的体膜固定体位(固定体膜的底板未改进),C组120例患者采用真空垫+体膜固定体位(固定体膜的底板已改进)。单因素方差分析组间差异。结果 采用真空垫+体膜固定患者的摆位误差小,采用单纯的真空垫或体膜固定患者的摆位误差大,3种固定方法在治疗摆位过程中摆位误差差异有统计学意义(P=0.000)。结论 胸腹部肿瘤患者需要放疗时采用真空垫+体膜固定优于单纯的真空垫或体膜固定体位,摆位简单方便可行,体位固定舒适和重复性好,并且减少人为摆位误差,提高了治疗摆位的精度。     

乳腺托架联合真空垫固定乳腺癌术后放疗的临床应用

目的探讨乳腺托架联合真空垫固定乳腺癌术后患者放疗的临床应用。方法抽取实施放疗的乳腺癌术后患者133例,A组83例采用单纯乳腺托架固定体位,B组50例采用乳腺托架联合真空垫固定体位。结果采用乳腺托架联合真空垫固定患者的摆位误差小,采用单纯的乳腺托架固定患者的摆位误差大,两种固定方法在治疗摆位过程中摆位误差差异有统计学意义（P〈0.001）。结论乳腺癌术后患者采用乳腺托架联合真空垫固定体位技术优于采用单纯乳腺托架固定体位,体位固定性好,精确度更高和重复性更好。     

定位模板在腋锁野定、摆位中的设计和应用

目的:探讨设计和应用定位模板改进腋锁野定、摆位精度的效果.方法: 对乳腺癌根治术后腋锁野放疗过程中应用定位模板进行定位、复位、摆位, 同时和传统的方法进行比较.结果: 使用定位模板定位、摆位可有效保证患者体位的重复性、减轻患者疲乏程度、提高定位、摆位的精度及速度, 减轻放疗技师的劳动强度.结论: 使用定位模板改进腋锁野定、摆位, 可有效减少人为摆位误差, 提高放射治疗精度.     

乳腺癌放疗摆位方法的改进

在常规乳腺癌放疗中,由于摆位使用的是棉枕或海绵枕,稳定性差.乳腺癌锁骨上野和内乳野是仰卧位,腋后野是俯卧位,而该野位于胸部与肩部交接处呈斜面（尤其是偏胖和做了根治术的患者）,小的倾斜度变化就可导致射野大的改变而使体位重复性极差,为此加以改进.     

个体化头颈肩体位固定在鼻咽癌调强放疗中的应用分析

调强放疗在鼻咽癌的临床应用已越来越普遍,与传统放疗相比其对摆位精确度要求更高^\[1-2\],因此需要准确的和重复性好的体位固定。本研究旨在探讨鼻咽癌患者调强放疗中个体化头颈肩体位固定的可行性。     

胸部肿瘤放射治疗两种体位固定技术摆位误差比较研究

目的:测量胸部肿瘤患者接受放射治疗时两种不同体位固定技术的摆位误差,对两种体位固定技术的准确性和重复性进行比较.方法:收集70例胸部肿瘤(食管癌、肺癌、纵隔转移淋巴结等)患者,采用区组随机化分组随机分为试验组与对照组,试验组采用翼形板+真空垫固定体位,对照组采用真空垫固定体位.在治疗过程中每个患者通过CBCT测量5次摆位误差.结果:与单纯使用真空垫固定体位组相比,使用翼形板+真空垫可明显减小Z轴(头脚方向)的摆位误差(2.3±1.6/3.0±3.4,P＜0.05),但未减小X轴(左右方向,1.8±1.2/1.8±1.1,P＞0.05)、Y轴(上下方向,2.3±1.6/2.4±1.7,P＞0.05)的摆位误差.结论:采用翼形板+真空垫体位固定技术可减小胸部肿瘤放疗的摆位误差,提高了定摆位的精度.     

面罩固定与整体挡铅技术在头颈肿瘤放疗中的应用及质量控制

头颈部集中了许多重要器官,在放射治疗过程中,对放疗技术的准确性和精确性要求极高。传统的头颈肿瘤放疗多采用头垫软枕SSD垂直照射技术摆位,患者不自主体位变动很大。文献报告传统摆位技术患者不自主体位移动发生率达到15％,最大位移7mm,因此无法保证实施分次放疗和重复摆位的准确性。同时临床医师在设计照射野时,由于位移等因素的影响,使照射野过大或偏小,正常组织不能得到很好保护,或肿瘤部分遗漏,其精度达不到放疗质量控制的质量保证要求。为此我科对头颈肿瘤放疗的患者采用面罩固定加整体挡铅技术,取得了满意效果,现报告如下。     

鼻咽癌放疗中常见的四种头部固定技术

目的探讨鼻咽癌放疗的头部固定技术应用及推广。材料与方法 ５０例鼻咽癌随机采用四种不同的头部固定技术,在钴６０治疗机上做放射治疗,观察测量２０天次。结果①塑料面罩固定技术：重复性好,体位不易变,操作简单方便、轻巧,但随患者消瘦会影响面罩和头部的吻合程度,常用于常规等中心治疗。②带尼龙带扣的泡沫塑料枕固定技术：重复性好,体位不易变,操作简单方便、轻巧,适用于常规等中心治疗和面颈联合野、低熔点技术等中心治疗。③带尼龙带扣的简易头颈固定器固定技术：操作简单方便、轻巧,重复性好,体位不易变,常用于常规等中心治疗,而对面颈联合野和低熔点技术使用不方便。④沙袋固定技术,摆位简单,但体位易变,常用于等距离照射。结论带尼龙带扣的泡沫塑料枕固定技术操作简单方便、轻巧,摆位精确度高,重复性好,应用范围广,值得普及、推广。     

鼻咽癌放射治疗摆位精度初探

目的 :了解鼻咽癌常规放疗摆位与面模固定等中心放疗摆位的精度。方法 :随机选择 80例采用普通头垫软枕摆位放疗的鼻咽癌耳前野放疗患者 ,与同期采用面模固定仿适形挡铅等中心摆位的鼻咽癌放疗患者 6 0例 ,分别对其放疗前和放疗后头颅体位移动变化进行测量、比较。结果 :头垫软枕摆位常规放疗者出现体位移动 ,患者不自主移动发生率为 15 % ,最大移动距离为± 7mm ,由于操作者目测位不准造成误差率为 30 % ,最大移动距离为±8mm ;面模固定仿适形挡船等中心摆位放疗者 ,体位移动发生率 <2 % ,移动距离 <2mm。结论 :鼻咽癌放疗计划实施中 ,面模固定摆位能获得较好的质量保证。     

鼻咽癌放射治疗摆位精度初探

目的：了解鼻咽癌常规放疗摆位与面模固定等中心放疗摆位的精度。方法：随机选择80例采用普通头垫软枕摆位放疗的鼻咽癌耳前野放疗患者，与同期采用面模固定仿适形挡铅等中心摆位的鼻咽癌放疗患者60例，分别对其放疗前和放疗后头颅体位移动变化进行测量、比较。结果：头垫软枕摆位常规放疗者出现体位移动，患者不自主移动发生率为15％，最大移动距离为±7mm，由于操作者目测位不准造成误差率为30％，最大移动距离为±8mm；面模固定仿适形挡船等中心摆位放疗者，体位移动发生率＜2％，移动距离＜2mm。结论：鼻咽癌放疗计划实施中，面模固定摆位能获得较好的质量保证。     

颈部淋巴结放疗真空固定垫体位固定技术

目的提高颈部淋巴结放疗的摆位精度。方法一组20人次常规棉枕固定,另一组20人次用抽吸式真空垫固定,比较两组的移位情况。结果常规棉枕固定的一组患者从摆位至照光结束,照光野存在明显的偏差,而采用抽吸式真空固定垫的一组患者经过摆位至照光结束照光野基本无偏差。结论由于颈部是个多变易动的部位,且由于患者对强迫体位感到不舒适,往往不自觉改变了体位。真空垫的使用有助于体位的固定,提高了摆位精度。     

体位固定膜技术方法的改进及其结果分析

目的通过对CTsim定位病例的分析,找出使用放疗体位固定膜方法中存在的影响摆位准确性的因素,找到解决办法,提高摆位的准确性和重复性。方法在MEDTEC体模固定板对称中轴上加刻纵向定位参考线,它将和固定板上原有的左右刻度尺一起构成完整的定位参考线组。患者在仰卧到固定板上后对应在体表标记激光定位参考线,然后扣体模,选定扫描参考层,粘贴X线标记点,并拉CT正位平片和侧位平片,对比分析所获得的影像结果。结果57例患者中52例的定位摆位和复位摆位两个过程之间的重复性偏差≤3mm,其他5例重复偏差较大,而且这5例均找到原因并予纠正。结论使用方法是否得当至关重要,笔者研究方法可以获得非常好的摆位重复性。     

改进激光标志对真空垫固定体位食管癌放疗摆位误差和摆位时间的影响

目的:分析改进激光标志对于采用真空袋体位固定的食管癌患者放疗摆位误差和摆位时间的影响,探讨其临床应用价值。方法:将200例真空垫体位固定的食管癌放疗患者随机分成两组,一组采用传统激光标志方法,一组采用改进的标识方法。通过治疗机的电子影像装置(EPID)拍摄位置验证图像,与计划系统生成的标准射野数字重建图像(DRR)比较,分析两组病人X轴(左右方向)、Y轴(头脚方向)、Z轴(前后方向)摆位误差的大小,用秒表记录两组患者的摆位时间。结果:改进组与传统组相比,X轴方向和Z轴方向摆位误差显著减小,两组数据差异有统计学意义(P<0.05),Y轴方向摆位误差相近,无统计学意义(P>0.05);摆位时间,改进组明显小于传统组,且有统计学意义(P<0.05)。结论:改进激光标志可以减小真空垫固定体位的食管癌患者放疗摆位误差,提高了摆位重复性,缩短了摆位时间,推荐临床使用。     

改良式体位固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的应用

目的:探讨两种不同体位固定技术对胸腹部肿瘤放疗重复摆位精度的影响。方法:60例需行放疗的胸腹部肿瘤患者按随机数字法分为对照组:翼形板+真空垫固定体位(30 例);观察组:改良式体位固定技术即热塑体膜联合体板+真空垫组(30 例)。所有患者首次放疗前行CBCT扫描,以后每周扫描一次,比较两组X轴(左右)、Y轴(头脚)和Z轴(腹背)方向的摆位误差值。结果:对照组X轴、Y轴和Z 轴方向上摆位误差分别为(4.03±0.15)mm、(3.62±0.23)mm和(3.74±0.31)mm。观察组X 轴、Y 轴和Z轴方向上摆位误差分别为(3.91±0.29)mm、(3.54±0.34)mm 和(2.86±0.20)mm。两组在Z轴方向的摆位误差比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式体位固定技术可以改善胸腹部肿瘤患者放疗时摆位的舒适度,利于体位的固定,提高患者治疗时摆位的重复性和精度。     

鼻咽癌IMRT两种不同体位固定方法的摆位误差分析

IMRT作为鼻咽癌首选治疗方式,其对肿瘤定位、治疗计划设计和治疗实施都有很高的精度要求。摆位误差是放疗过程中影响精确放疗的重要因素,因此通过分析两种不同体位固定方法下鼻咽癌患者群体摆位误差大小及分布情况,探讨鼻咽癌患者更为合理的体位固定方法,可为临床放疗及质量控制提供理论依据。     

放疗摆位重复性及固定体位的重要

当放疗医生设计了一个合理完善的放疗计划后,要使这个计划确实无误地执行,需要一整套规章制度来保证,这就是放疗质量控制和保证。其中放疗摆位是关键步骤之一。摆位是重复模拟机定位设计放疗计划时病人的体位,还要保证在照射途中此体位不移动。本文主要阐述摆位及使用固定照射体位装置的重要性,以引起放疗医生和技术员的重视。 1 不用固定体位装置摆位的准确度     

真空袋体位固定技术临床应用价值的研究

目的分析体部恶性肿瘤在放射治疗中，真空袋体位固定技术的临床应用价值及存在的问题。方法随机抽取实施体部放疗患者714例(野)，其中使用真空袋固定体位的582例(野)，使用非真空袋固定体位(指用沙袋、胶带等简易固定体位，网膜固定体位除外)的132例(野)，在放疗摆位投照实施前、后用直尺测量灯光野与照射野各点的移动情况进行比较。另抽取56例(野)使用二次抽真空的复形真空袋固定体位的患者，同样用上述方法进行比较。结果用真空袋体位固定者灯光野与照射野的偏差率为6．7％，而用非真空袋体位固定者的为26．5％，用复形真空袋体位固定者的为32．1％。结论真空袋固定体位技术的偏差率明显少于用非真空袋体位固定和二次抽真空复形袋固定的患者，对于半软状态的真空袋须重新制作及到模拟定位机下透视复位方可供临床使用。     

斗蓬野体位固定的新方法

适用于大面积不规则野照射的“斗蓬”野应用于临床已有几十年历史 ,收到了很好的效果 ,尤其在淋巴瘤的治疗中起到了举足轻重的作用。但由于摆位时重复性差、误差发生率较高 (2 4% ) [1 ]。尽管人们试图应用各种固定方法进行弥补 ,终因结构复杂 ,步骤烦琐而未能在临床普及。笔者在此介绍一种简单易行的“斗蓬”野体位固定新方法 :1.体模制作 :将真空负压垫均匀铺平在定位床上 ,患者平卧垫上 ,摆位姿势可选用双手置髂前 ,抬下颌的常规“斗蓬”野体位 ,然后将身体的两侧真空垫拢起 ,紧贴体侧 ,注意将颈下、双腋下等空虚部位尽可能填实 ,以便固…