《2018年欧洲肝脏研究学会临床实践指南:酒精相关性肝病管理》解读

2018年4月,欧洲肝脏研究学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)更新了《欧洲肝脏研究学会临床实践指南:酒精相关性肝病管理》(简称指南)。指南调整了酒精相关性肝病的命名,强调从公共卫生政策上加强酒精饮料的管理,并建议采用美国精神病学学会标准进行酒精使用障碍的诊断,对酒精使用障碍进行药物联合简短干预治疗。指南进一步规范了酒精相关性肝病尤其是酒精性肝炎的治疗,建议激素联合N-乙酰半胱氨酸用于重症酒精性肝炎治疗,对于酒精相关性肝病患者肝移植,指南建议不再将戒酒6个月作为必需标准。指南相关内容对于我国酒精性肝病诊疗有重要参考价值。     

2013胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识解读

胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和(或)胆汁排泄异常引起的肝脏病变,随着更多研究结果的出现,国内外相关指南及共识也陆续发表,欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)和美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)分别于2009年及2010年发表了胆汁淤积性肝病和原发性硬化性胆管炎(PSC)、酒精性肝病的诊疗指南,2010年中华医学会修订     

2011年美国肝病学会基因1型慢性丙型肝炎病毒感染治疗指南更新解读

<正>美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)于2011年8月对《慢性丙型肝炎诊断、处理和治疗临床实践指南》进行了部分更新,并于10月正式发表。按照AASLD的惯例,一旦有新的诊断和治疗进展,就对指南进行更新。由于自2009年发表上一版指南     

2012欧洲肝病学会/欧洲癌症研究治疗组织临床实践指南解读:肝细胞癌的防治管理

<正>自2001年欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)颁布肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)管理指南以来[1],10年的临床和研究发展,迫切需要进行更新,以适应目前临床实践。2011年底,EASL和欧洲癌症研究治疗组织(European Organization for Research on Treatment of Cancer,EORTC)联合颁布《HCC临床实践指南》,该指南遵循了最新循证医学证据,采用高级别临床试验结果。目的是指导欧洲和全世界的医生、患者、保健人员和政策制定者,遵循循证医学证据、从多种可行的治疗方法中选择实施治疗,使HCC患者临床治疗最大获益。     

2012年英国基因1型慢性丙型肝炎蛋白酶抑制治疗共识指南解读

<正>直接抗丙型肝炎病毒(HCV)药物中的蛋白酶抑制剂telaprevir(TVR)和boceprevir(BOC)相继在欧洲、美国获得批准上市。随之,美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)更新了基因1型慢性丙型肝炎治疗的指南,还有一些专家自发组成的小组发表应用的指南。英国也在近期发布了相应的《英国基因1型慢性丙型肝炎蛋白酶抑制治疗共识指南》[1](以下简称该共识指南),目的在于简明扼要地汇总TVR和BOC的证据,对如何在基因1型慢性丙型肝炎中加以应用提出了建议。     

在稳步前进中探索和突破——2009年丙型肝炎抗病毒治疗研究的重要进展概述

<正>2009年2月美国肝病学会会刊《肝脏病学》发表了美国肝病学会《慢性丙型肝炎指南》的更新版,是对2009年以前所有丙型肝炎临床研究的总结与提炼,特别是基于循证医学的概括。2009年关于慢性丙型肝炎抗病毒治疗的重要进展有:(1)欧洲肝病学会年会和美国肝病学会年会中对于新型抗病毒药物研发和应用的研究。     

2011年新加坡慢性乙型肝炎病毒感染临床管理指南解读

<正>2011年2月,新加坡卫生部联合新加坡医学院、新加坡家庭医生学院、新加坡医学会与新加坡消化学会共同发布了《慢性乙型肝炎病毒感染临床管理指南》[1](以下简称新加坡指南)。该指南是在2003年版指南基础上的更新。该指南的编写就将国际乙型肝炎诊疗的最新成果与新加坡国内的具体情况结合作出了尝试。他山之石,可以攻玉,我们将该指南的部分精华内容介绍给国内读者。新加坡指南采用的循证医学评价系统包括两部分,即证据类型与推荐等级,与美国肝病学会与欧洲肝病学会指南的证据评价均不相同,其中在证据类型评价中更为细致,当然这也需要指南编写者花费更多的精力来研读相关文献。     

2011年英国胃肠病学会自身免疫性肝炎指南解读

<正>注:黑体部分为推荐意见,其余部分为解读。1背景介绍自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种慢性炎症性肝病,若不采取治疗常进展至肝硬化、肝衰竭甚至死亡。2011年英国胃肠病学会(British Society of Gastroenterology,BSG)在美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)2002年发表及2010年更新的AIH诊断和治疗指南[2,3]基础上,     

2012亚太肝脏研究学会新版慢性乙型肝炎指南特点的探讨

<正>2012年2月亚太肝脏研究学会(Asian Pacific Association for the Study of the Liver,APASL)发布了备受关注的更新版2012年《亚太地区慢性乙型病毒性肝炎处理指南》[1](以下简称2012新版指南)。2012新版指南提出17条推荐意见,涉及慢性乙型病毒性肝炎(CHB)治疗前的病情评估、治疗时机、用药选择、疗程决策、病情监测、特殊情况的处理等,并增加了关于肝癌合并HBV感染者的处理推荐意见。与2008年的指南[2]相比,2012新版指南的内容更加丰富和完善。更新的重     

2010年欧洲肝病学会肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征指南解读

<正>2010年欧洲肝病学会在JHepatol上发表了《肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征诊疗指南》[1](以下简称欧洲指南),内容涵盖非复杂性腹水、难治性腹水、自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)、低钠血症和肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的推荐意见。与2009年美国《肝硬化腹水治疗指     

2015年中国慢性乙型肝炎防治指南——特殊人群抗病毒治疗推荐意见解读

<正>2015年中华医学会肝病学分会和感染病学分会对我国《慢性乙型肝炎防治指南》进行了更新(以下简称2015年版指南),并在多种肝病相关专业杂志上发表[1]。2015年版指南结合我国"十一五""十二五"重大专项的研究成果,参考国际权威指南,主要对慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗进行了重点阐述,特别是提出了一些抗病毒治疗新理念,如临床治愈、三级治疗终点、一线用药、疗程及特殊人群治疗新策略等,并形成了推荐意见。本     

2015年中国慢性乙型肝炎防治指南解读

<正>中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2005年组织国内专家制定了《慢性乙型肝炎防治指南》[1](第1版),并于2010年第1次修订[2]。自2010年以来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,因此,中华医学会感染病学分会和肝病学分会再次组织专家对《慢性乙型肝炎防治指南》进行修订,并于2015年发布[3](以下简称2015版指南)。本文就2015年版指南更新     

2011年中国《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（第1版）》解读

1966年，Haemmerli根据妊娠期肝内胆汁淤积症的病例特征，首先以妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）命名该病，但迄今也有文献称该病为产科胆汁淤积症（obstetric cholestasis，OC）；1976年，Reid全面报道ICP对母胎的危害。此后，诸多学者从基础到临床对ICP进行了深入研究和探索，临床诊疗逐步规范。继2004年南澳大利亚SAPPWG（South Australian Perinatal Practice Workgroup，SAPPWG）、2006年皇家妇产科学会（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG）发布产科胆汁淤积症指南，西澳大利亚（2008）、欧洲肝病学会（European Association for the Study of the Liver，EASL）等也发布了相应临床指南[1-4]。2009年，我国胆汁淤积性肝病诊断治疗专家委员会制定了《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家》[5]。2011年5月，中华医学会妇产科学分会产科学组正式发布中国《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（第1版）》[6]（以下简称“本指南”），从ICP高危因素、临床表现、辅助检查、诊断、治疗、产科处理几个方面进行描述并提出了规范化处理意见，王晓东、刘兴会等同时分别发表了《重视妊娠期肝内胆汁淤积症的规范化诊治》述评[7,8]，促进对本指南的理解和临床推进。     

HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识

<正>1前言乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染在肝细胞癌(HCC)的发生发展中起重要作用。我国近年发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[1]和《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性,《丙型肝炎防治指南(2004版)》也注意到抗病毒治疗可延缓HCC的发生。目前国内外对肝癌抗病毒治疗的具体实施和评价尚无统一认识。有鉴于此,中华医     

2012年欧洲肝病学会国际肝病会议非酒精性脂肪性肝病研究进展

<正>2012年欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)第47届国际肝病会议于2012年4月18日至4月22日在西班牙巴塞罗那召开。在本次会议上,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的研究也呈现出许多亮点。1NAFLD增加了肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生的风险英国纽卡斯尔医院H.Reeves博士代表FLIP(Fatty Liver:Inhibition of Progression)协会报告了一项大型多中心队列研究的结果,该研究显示:在没有其他肝脏疾病诱发因素的情况下,NAFLD是HCC的一个诱发因素,多数患者无肝硬化证据,尽管有临床症状,但通常肝功能处于代偿期,且患者多适于行根治性治疗。     

本期执行主编

现任“丙型肝炎和肝病免疫治疗”北京市重点实验室主任，北京大学人民医院肝病科主任，北京医学会肝病专业委员会主任委员，亚太肝病研究学会执行委员。参与编写《亚太地区丙型肝炎专家共识》、中国《慢性乙型肝炎指南》、《丙型肝炎指南》、美国《慢性肾脏疾病中丙型肝炎病毒感染的预防、诊断、处理和治疗指南》。任《中华肝脏病杂志》第三届编辑委员会副总编辑，《中华临床感染病杂志》副主编，《中国医学前沿杂志（电子版）》副主编。国家八五、九五、十五、十一五期间，参加并完成了18项国家级和省部级科研项目。国家十一五重大科技专项丙型肝炎项目负责人，现为国家十二五重大科技专项《慢性乙型肝炎临床治疗新方案研究》课题联合负责人。已完成肝炎病毒免疫学和分子生物学检测平台的建设，主要研究方向为病毒性肝炎的诊断、抗病毒以及免疫治疗。以第一作者或通讯作者在国内外发表论文200余篇。     

慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)

为了实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁"的目标,中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2019年组织国内有关专家,以国内外慢性乙型肝炎病毒感染的基础、临床、预防研究进展为依据,结合现阶段我国的实际情况,更新形成了《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》,为慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗提供重要依据。     

指南时代还是证据时代,知其然还是知其所以然

<正>本期《中国医学前沿杂志(电子版)》对美国肝病学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)等新近发布的一系列指南[1-6]进行解读,所邀请的解读专家都是在国内该领域具有丰富经验和对国际相关进展有比较系统研究的专家,有些还参与了国际组织对相关指南的编写,因此,请他们来解读这些指南,无疑将提高我们对这些新近发布指南的理解。而且,他们的解读融入了对新的循证医学证据的分析,使我们不仅仅停留在理解     

2016年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会血脂异常管理指南解读

《2016年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会血脂异常管理指南》在2011版指南的基础上进行了更新,主要包括:动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层,血脂指标检测及其意义,不同危险分层的人群降脂治疗的目标及目标值,生活方式干预,降脂药物的应用及选择,特殊人群的降脂治疗等。     

2011年美国基因1型慢性丙型肝炎病毒感染治疗指南发布

<正>美国肝病学会(AASLD)发布2011年《基因1型慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染治疗指南》,本指南最大的看点是介绍了两种新型直接作用抗病毒药物:HCV的NS3/4A蛋白酶抑制剂博赛泼维(boceprevir,BOC)和特拉泼维(telaprevir,TVR),该两种药物均已在欧美上市。因为新药的上市,原来的一线治疗方案也相应进行了更改,我国患者主要为基因型1型,