周剂量伊立替康联合雷替曲塞在晚期大肠癌二线治疗中的效果及安全性分析

目的探讨周剂量伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期大肠癌的疗效及安全性。方法选取2014年3月至2016年9月间张家港澳洋医院三兴分院收治的66例晚期结直肠腺癌患者,均经过奥沙利铂与氟尿嘧啶(5-FU)(FOLFOX方案)一线治疗。按照入院先后顺利分为观察组和对照组,每组33例,观察组患者采用周剂量伊立替康联合雷替曲塞作为二线治疗方案,对照组患者采用伊立替康、5-FU和亚叶酸钙(FOLFIRI方案)治疗。评估并比较两组患者临床疗效和不良反应。结果观察组患者疾病控制率为84.8%,高于对照组患者的69.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者恶心呕吐和粒细胞减少Ⅲ~Ⅳ度发生率分别为21.2%和15.2%,低于对照组的36.4%和33.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 FOLFOX一线化疗方案治疗失败的晚期大肠癌患者,采用周剂量伊立替康联合雷替曲塞作为二线治疗方案,临床效果能够显著提高,不良反应较低,具有较好的安全性。     

FOLFIRI与FOLFOX4方案一线治疗晚期大肠癌的疗效观察

[目的]比较FOLFIRI方案与FOLFOX4方案一线治疗晚期大肠癌的疗效和不良反应。[方法]将56例晚期大肠癌患者随机分为两组:FOLFIRI方案组(n=28)和FOLFOX4方案组(n=28),2个周期后观察疗效和不良反应。[结果]FOLFIRI组有效率(RR)为35.7%,中位肿瘤进展时间(TTP)为7.5个月,中位总生存期(mOS)为15个月,1、2、3年生存率分别为89.29%、73.08%和40.00%;FOLFOX4组RR为39.3%,TTP为7.5个月,mOS为16个月,1、2、3年生存率分别为89.29%、72.00%和45.45%;两组比较各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应中FOLFIRI组腹泻发生率高于FOLFOX4组,神经毒性发生率明显低于FOLFOX4组。[结论]FOLFIRI方案与FOLFOX4方案的疗效相当,都可作为晚期大肠癌的一线标准方案。     

FOLFOX6方案与奥沙利铂联合替加氟方案治疗晚期大肠癌的临床比较

目的 评价FOLFOX6方案(国产奥沙利铂,L-OHP;亚叶酸钙,CF;5-氟脲嘧啶,5-Fu)与奥沙利铂联合替加氟方案治疗晚期大肠癌的近期疗效及毒副反应.方法 将43例晚期大肠癌随机分成两组,分别采用FOLFOX6方案及奥沙利铂联合替加氟方案化疗.结果 FOLFOX6方案与奥沙利铂联合替加氟方案有效率分别为52.2%(12/23)、50.0%(10/20),两组中位无进展时间分别为6个月和5.7个月,中位生存时间分别为9.6个月和9.2个月,1年生存率分别为47.8%(11/23)和45.0%(9/20),两组比较差异无统计学意义,两组中初治患者的疗效好于复治.毒副反应主要为轻中度的外周神经毒性、骨髓抑制和恶心呕吐.结论 FOLFOX6方案与奥沙利铂联合替加氟方案治疗晚期火肠癌,疗效相当,毒副反应均可耐受,都可以作为一线方案.     

伊立替康联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案一线治疗37例晚期大肠癌

背景与目的：伊立替康联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙方案为晚期大肠癌一线治疗的标准方案。本研究观察伊立替康联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙双周（CPT—11＋5FU／LV双周FOLFIRI）方案一线治疗晚期大肠癌的客观有效率及不良反应。方法：2001年5月-2005年3月，37例晚期大肠癌患者接受FOLFIRI方案一线治疗。化疗剂量为CPT—11 180mg／m^2静脉点滴第1天，亚叶酸钙（LV）200mg／m^2静脉点滴第1、2天，5．FU400mg／m^2静推第1、2天，5-FU600mg／m^2持续泵注44小时第1、2天，14天为1周期。结果：36例可评价疗效患者有效率为41。7％。Ⅲ／Ⅳ度骨髓抑制发生率占总人数的35．1％和8．1％，4例患者出现中性粒细胞减少性发热。Ⅲ度迟发性腹泻发生率为8．1％：结论：伊立替康联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙双周方案（FOLFIRI）是一线治疗晚期大肠癌安全而有效的方案。     

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期及复发性大肠癌的疗效观察

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率及死亡率在我国呈上升趋势,治疗手段首选手术切除。但20%大肠癌根治性手术切除后可出现复发或转移,因此化疗成为其重要治疗手段之一。2005年8月至2010年10月我科收治晚期大肠癌或术后复发大肠癌共51例,分别进行FOLFOX﹑替吉奥(S-1)联合奥沙利铂(L-OHP)化疗,现将结果报告如下。     

奥沙利铂或伊立替康联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙用于不可切除的结直肠癌肝转移术前化疗的比较

目的比较奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFOX方案)与伊立替康联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFIRI方案)用于不可切除局限于肝转移的结直肠癌术前化疗的疗效和安全性。方法 回顾性分析符合条件的58例结直肠癌患者的临床资料,其中32例应用FOLFOX4或改良FOLFOX6方案,26例应用FOLFIRI方案。中位随访41月,比较两组的化疗客观反应率(response rate,RR),手术根治性(rate of radical,R0)切除率,无进展生存时间(progression-free survival,PFS),总生存时间(overall surviva,OS)和安全性。结果 FOLFOX组的RR为56.3%,FOLFIRI组为42.3%,差异无统计学意义(P=0.429)。FOLFOX组的R0切除率为34.4%,FOLFIRI组为26.9%(P=0.397)。化疗反应率与手术切除率及R0切除率之间存在正相关关系(r=0.840和r=0.671,P<0.001)。FOLFOX组和FOLFIRI组的中位PFS分别为13.5月和11.2月(P=0.533),中位OS分别为21.6月和21.1月(P=0.596)。两组常见的血液学及消化道毒性没有明显区别(P均>0.05),FOLFOX组各级神经病变的发生率(37.5%)要明显高于FOLFIRI组(3.8%,P=0.003)。结论 FOLFOX方案和FOLFIRI方案用于不可切除的结直肠癌肝转移术前化疗,疗效相似,毒性可接受,可作为结直肠癌肝转移术前化疗的选择。     

大便带血伴右季肋部疼痛

肝转移瘤临床中较为常见,35%～50%来源于腹部肿瘤。肝转移瘤有较为特异的影像学特征。近年来,手术、介入、立体定向放疗在肝转移瘤治疗方面的应用得到了延伸。对于大肠癌肝转移,全身化疗仍占主导地位。一线方案包括FOLFOX、FOLFIRI、5FU/叶酸、CAPOX、IFL联合贝伐单抗等方案,二线治疗包括FOLFOX、FOLFIRI、单药伊立替康、伊立替康联合西妥昔单抗等,AVASTIN、ERBITUX等分子靶向治疗处于研究的最前沿,改善了晚期结肠癌患者的生存指标,确定了其在该领域治疗的主导地位。     

FOLFIRI治疗转移性大肠癌37例临床研究

[目的]观察国产伊立替康联合5-Fu和亚叶酸钙组成的FOLFIRI方案治疗晚期大肠癌的有效性及安全性。[方法]应用FOLFIRI方案治疗有客观病灶的转移性大肠癌患者共37例。FOLFIRI方案具体用法为:国产伊立替康150mg/m2￣180mg/m2,静脉滴注d1,5-Fu400mg/m2静脉推注d1,d2,1200mg/m2持续静脉滴注46h,四氢叶酸钙注射液200mg/m2静脉滴注d1,d2。2周重复用药。[结果]全组共完成201个周期(平均5.43±2.78)。33例患者可以评价疗效,37例患者可评价耐受性。PR8例,SD13例,PD12例,有效率24.2%。其中一线治疗患者有效率达41.7%,疾病进展时间(TTP)为3～18个月(中位TTP5.5个月)。生存时间为2.5～22个月(中位生存期15.0个月)。常见毒副反应为血液学毒性(白细胞下降48.6%,Ⅲ度白细胞下降占5.4%)和腹泻(21.6%)。[结论]以国产伊立替康为基础的FOLFIRI方案治疗转移性大肠癌疗效较好,特别是一线治疗效果明显,同时副作用能够预见、可逆并易于处理。     

雷替曲塞联合奥沙利铂化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂化疗治疗晚期大肠癌的疗效,以期为一线化疗方案失败的晚期大肠癌患者提供治疗方案.方法 将48例晚期大肠癌患者随机分为对照组和观察组,对照组进行奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙方案化疗,观察组进行雷替曲塞联合奥沙利铂化疗.对2组患者的近期疗效、不良反应发生率进行比较.结果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组,白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床疗效优于奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙化疗治疗,且不良反应发生率低.     

重组人血管内皮抑素联合一线化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的对比评价重组人血管内皮抑素(商品名恩度)联合奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFOX4方案)或者伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFIRI方案)一线治疗进展期结直肠癌(CRC)的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月间局部晚期不能手术或转移性CRC患者43例,分别接受恩度联合FOLFOX4方案(29例,FOLFOX4组)或FOLFIRI方案(14例,FOLFIRI组)进行一线化疗。3个周期后按照RECIST 1.1标准评价客观疗效,根据NCI CTC 3.0标准评价不良反应,同时观察无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果 FOLFOX4组患者中,肿瘤低分化、原发灶未切除以及肝转移比例明显高于FOLFIRI组(均P<0.05)。有40例患者可评价客观疗效,其中FOLFOX4组27例,FOLFIRI组13例。FOLFOX4组患者中,CR 1例,PR 16例,SD 7例,PD 3例,客观缓解率(RR)为63.0%,疾病控制率(DCR)为88.9%;中位PFS为5.6个月,中位OS为15.7个月。FOLFIRI组患者中,PR 5例,SD 6例,PD 2例,RR为38.5%,DCR为84.6%;中位PFS为5.4个月,中位OS为16.5个月。两组患者的客观疗效、中位PFS和中位OS差异均无统计学意义(P>0.05)。两组最常见的不良反应均为消化道反应和骨髓抑制,以1~2级为主。FOLFOX4组患者血小板下降的发生率显著高于FOLFIRI组(P=0.006),FOLFIRI组患者3~4级腹泻的发生率有高于FOLFOX4组的趋向(P=0.057)。结论恩度联合FOLFOX4方案或FOLFIRI方案一线治疗进展期CRC的客观疗效和生存时间差异无统计学意义(P>0.05),不良反应均较轻微但各有侧重,临床上应根据患者实际情况选择用药方案。     

mFOLFOX6和FOLFIRI方案分别一线和二线治疗晚期胃癌疗效对比观察北大核心CSCD

目的观察m FOLFOX6和FOLFIRI方案分别一线和二线方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将62例晚期胃癌患者分为二组,对照组32例患者,一线采用m FOLFOX6方案治疗,疾病进展后,有25例患者二线采用FOLFIRI方案;观察组30例患者,一线采用FOLFIRI方案治疗,疾病进展后,有25例患者二线采用m FOLFOX6方案。对两组的疗效和不良反应做对比观察。结果对照组和观察组一线、二线治疗晚期胃癌ORR分别为37.5%、24.0%和40.0%、16.0%,差异均无统计学意义(P=0.801,P=0.662),中位无疾病进展时间分别为(5.0±0.25)月、(2.0±0.36)月和(6.0±0.81)月、(2.0±0.27)月,差异均无统计学意义(P=0.178,P=0.803)。二组OS无明显差别,分别为(10.0±1.06)月和(11.0±1.17)月(P=0.500)。两组不良反应以骨髓抑制、胃肠道、周围神经炎为主。其中一线治疗过程中,对照组外周神经炎发生率比观察组高,而观察组的腹泻发生率高于对照组。结论 m FOLFOX6和FOLFIRI方案分别一线和二线治疗晚期胃癌患者疗效相当,均可延长患者生存,不良反应可以耐受。     

3周重复改良FOLFIRI方案作为转移性大肠癌维持化疗的临床观察

目的 观察3周重复改良FOLFIRI方案作为转移性大肠癌维持化疗的疗效和毒性。方法 21例转移性大肠癌患者,采用2周重复FOLFIRI方案一线治疗8～9个周期;疗效评价为无进展者采用3周重复改良FOLFIRI方案维持化疗,持续到疾病进展或出现不能耐受毒性为止。结果 全组经一线治疗后获CR 1例,PR 11例,SD 9例。维持化疗平均治疗6个周期,中位PFS为8.9个月,中位OS为20.9个月。主要毒副反应为恶心/呕吐、腹泻、白细胞下降和乏力等。结论 3周重复改良FOLFIRI方案可作为转移性大肠癌患者的维持化疗,能改善患者生活质量,毒副反应较轻。     

伊立替康二线治疗晚期结直肠癌疗效观察

背景与目的: 结直肠癌是癌症相关死亡的主要原因之一.对大多数晚期结直肠癌患者全身化疗是最佳的姑息治疗.20世纪90年代多项Ⅲ期临床研究证实拓扑异构酶Ⅰ抑制剂依立替康(开普拓,CPT-11)联合5-Fu、LV方案(FOLFIRI)治疗结直肠癌疗效显著.本研究旨在观察FOLFIRI方案二线治疗晚期结直肠癌的生存、疗效及毒副反应.方法: 60例经病理学证实的一线治疗失败后的进展期结直肠癌患者接受FOLFIRI方案化疗至少2个周期,伊立替康180 mg/m2,静脉滴注,第1天;四氢叶酸200 mg/m2,静脉滴注,第1、2天;5-FU400 mg/m2,静脉推注,第1、2天:5-FU 600 mg/m2,静脉持续滴注22 h,第1、2天,每2周重复.结果: 全组60例患者均能评价毒副反应,其中58例可评价疗效.全组无完全缓解(cR),部分缓解(PR)14例(24.14%),稳定(sD)30例(51.72%),总有效率(CR PR)2414%,疾病控制率(CR PR SD)75.86%,中位至疾病进展时间6.09个月,中位总生存期(OS)9.65个月.非血液学毒性不良反应轻微,大多为Ⅰ、Ⅱ度.只有2例患者出现Ⅲ度延迟性腹泻,1例患者出现Ⅲ度恶心呕吐. 常见的血液学毒性为粒细胞减少症.有5例患者出现Ⅲ度粒细胞减少症.没有发生粒缺性发热.结论: 伊立替康联合5-FU和叶酸二线治疗进展期结直肠癌有较高的近期疗效,不良反应可控.     

阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期一线化疗失败胃癌患者的临床效果

目的探讨阿帕替尼联合替吉奥在晚期一线化疗失败患者的临床疗效。方法选取2016年2月至2018年12月衡阳巿中心医院收治的76例一线化疗失败的胃癌患者,随机分为试验组和对照组,每组38例。试验组采取阿帕替尼联合替吉奥方案化疗,对照组采取FOLFIRI方案化疗,比较两组患者的临床疗效、药物不良反应及营养状况。结果试验组的近期疗效高于对照组(658％ vs. 447％,P<005),但两组的疾病控制率差异无统计学意义(895％ vs. 789％,P>005);试验组患者的无病生存期(PFS)为76～87个月,高于对照组的62～87个月,差异有统计学意义(P<005);试验组患者的总生存期(OS)为81～91个月,高于对照组的68～81个月,差异有统计学意义(P<005);试验组出现白细胞减少、腹泻、口腔黏膜炎的几率明显低于对照组,但I级蛋白尿发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<005);两组患者经治疗后营养风险均得到缓解,但试验组对于改善患者营养状况更具优势。结论与FOLFIRI方案对比,阿帕替尼联合替吉奥在晚期一线化疗方案失败患者中临床疗效更优,能有效提高患者的PFS和OS,减轻药物不良反应,改善患者营养状况,但尚不能改善患者的疾病控制率。     

雷替曲塞或氟尿嘧啶联合伊立替康二线治疗晚期结直肠癌疗效分析

目的 观察雷替曲塞或氟尿嘧啶联合伊立替康二线治疗晚期结直肠癌的近期疗效和不良反应。方法 对蚌埠医学院第一附属医院收治的52例经一线FOLFOX方案治疗失败的晚期结直肠癌患者进行二线治疗。A组（25例）化疗方案为雷替曲塞联合伊立替康,B组（27例）化疗方案为氟尿嘧啶联合伊立替康及亚叶酸钙,比较两组二线治疗的临床疗效、不良反应及生存情况。结果 A组和B组有效率分别为36%和11.5%,差异有统计学意义（P﹤0.05）,疾病控制率分别为76.0%和57.7%,差异无统计学意义（P>0.05）,中位疾病进展时间分别为6.0月和4.5月,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 雷替曲塞联合伊立替康方案二线治疗晚期结直肠癌疗效肯定,不良反应能耐受,使用方便,值得临床上推荐使用。     

晚期结直肠癌氟尿嘧啶类、草酸铂和伊立替康失败后的三线治疗现状

1晚期结肠癌治疗现状晚期结直肠癌目前的标准治疗为FOLFOX6和FOLFIRI方案,可互为一线和二线疗法。GER-COR研究中,方案A:FOLFOX6作为一线疗法时RR为54%,中位疾病无进展生存期(mPFS)为8.1个月,62%(69/111)的患者进入二线FOLFIRI治疗,又获RR 4%,mPFS 2.5个月,自开始治疗至出现第二次进展的总mPFS为10.4个月,中位总生存期(mOS)为20.6个月。方案B:FOLFIRI作为一线疗法时RR为56%,mPFS为8.5个月,74%(81/109)的患者进入二线FOLFOX6治疗,     

伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌临床观察

目的 观察伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法 39例一线化疗失败的晚期胃癌患者,用伊立替康联合替吉奥方案进行二线治疗.结果 39例患者均可评价疗效,其中CR 0例,PR 14例,SD 15例,PD 10例,有效率为35.90％,疾病控制率为74.36％.主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等.结论 伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可耐受,是晚期胃癌二线治疗可选择的化疗方案.     

雷替曲塞单药二线治疗老年晚期结直肠癌的临床研究

目的 探讨雷替曲塞单药二线治疗老年晚期结直肠癌的疗效和安全性.方法 将57例老年晚期结直肠癌患者随机分为试验组(29例)和对照组(28例).试验组采用雷替曲塞单药方案化疗,对照组采用FOLFIRI方案化疗,观察并比较2组治疗效果及不良反应.结果 试验组与对照组的客观有效率(RR)分别为13.8%和17.9%,疾病控制率(DCR)分别为58.6%和53.6%,差异无统计学意义(P>0.05).2组中位无进展生存时间(PFS)分别为4.4个月和4.9个月,差异无统计学意义(P>0.05).试验组在恶心、呕吐及腹泻方面的不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷替曲塞单药方案二线治疗老年晚期结直肠癌疗效与FOLFIRI方案相当,且安全性更高,使用更方便.     

雷替曲塞联合伊立替康治疗一线方案失败或术后复发转移胰腺癌的疗效

目的探讨雷替曲塞联合伊立替康治疗一线方案失败或术后复发转移的胰腺癌的临床疗效。方法选择70例吉西他滨治疗失败或手术复发转移的胰腺癌患者作为研究对象,给予雷替曲塞和伊立替康联合治疗,采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)3.0评价近期疗效;观察肿瘤进展时间(TTP)和不良反应。结果全组患者的临床有效率为45.7%,疾病控制率为88.6%。患者不良反应主要表现为中性粒细胞减少、胃肠道反应、疲乏,多为1~2级。全组患者的TTP为(7.2±1.1)个月。结论雷替曲塞联合伊立替康治疗一线方案失败或手术后复发转移的胰腺癌患者具有一定临床疗效,不良反应轻,可延长患者生存时间。     

伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌临床观察

目的观察伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法 37例经FOLFOX4、FOLFIRI方案治疗失败的晚期结直肠癌患者采用伊立替康联合卡培他滨方案治疗:伊立替康125 mg.m-2,静滴,d1,8;卡培他滨1 250 mg.m-2,口服,bid,d1～14,21 d为1周期,化疗4周期后评价近期疗效及毒副反应。结果 37例患者中,CR 0例,PR 10例,SD 22例,PD 5例,有效率为27.0%。毒副反应主要是恶心、呕吐及迟发性腹泻,且多为Ⅰ～Ⅱ度。结论伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌近期疗效肯定,毒副反应可耐受。