依托咪酯与丙泊酚在诱导插管期对循环的影响

用于全麻诱导气管插管的药物很多，主要有硫喷妥钠、依托咪酯、丙泊酚。宜妥利（Etomidate-Lipuro）是一种新型的依托咪酯乳剂。为评价宜妥利在全麻诱导时对循环的影响与得普利麻作对比实验。[第一段]     

不同方式诱导对气管插管时应激反应的影响

依托咪酯和丙泊酚都是目前常用的静脉麻醉药,都可单独应用于全麻诱导,各有优缺点。在本研究中,我们把两者联合应用,并与单独使用相比较,努力寻找减轻全麻诱导期间应激反应的方式,以使患者更加安全地度过诱导期。     

依托咪酯静脉复合全麻对应激反应抑制作用的对比观察

目的观察依托咪酯复合全麻对应激反应的抑制作用。方法择期腹腔镜胆囊切除术(LC)患者60例,年龄50～60岁,SASI-Ⅱ级,无呼吸、循环、内分泌系统疾病和烟酒嗜好患者,随机分成依托咪酯静脉复合全麻组(I组)和丙泊酚静脉复合全麻组(Ⅱ组),观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后5min(T2)、CO2气腹后5min(T3)和手术结束拔除气管导管后5min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)变化。结果 I组HR、SBP、DBP各时段变化差异无统计学意义(P>0.05),E、NE、Cor血浆浓度T1时较T0时降低(P<0.05),其他时段无变化差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组T1时HR、SBP、DBP低于或慢于T0时(P<0.05),T3、T4时HR、SBP、DBP、E、NE、Cor均高于T0时(P<0.05);两组间比较,T3、T4时Ⅱ组的HR、SBP、DBP、E、NE、Cor均高于Ⅰ组(P<0.05)。结论依托咪酯静脉复合全麻对应激反应有较好的抑制作用。     

依托咪酯和丙泊酚麻醉诱导插管对急诊老年脑血管介入手术患者应激反应的影响

目的 研究依托咪酯和丙泊酚麻醉诱导插管对急诊老年脑血管介入手术患者应激反应的影响.方法选取收治的行脑血管介入手术的老年急诊患者66例,随机分为研究组和对照组,每组33例.对照组行依托咪酯麻醉诱导,研究组行依托咪酯和丙泊酚麻醉诱导.观察2组患者诱导前1 min、插管前即刻、插管后1 min和5 min血流动力学指标、皮质醇和血糖的变化情况.结果2组患者麻醉诱导前1 min和插管后5 min血流动力学比较差异无统计学意义(P>0(.05),插管前即刻和插管后1 min血流动力学比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者各时点皮质醇和血糖变化比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组总不良反应率(12.12%)与对照组(15.15%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论依托咪酯复合丙泊酚麻醉诱导插管在老年脑血管急诊介入手术中应用可稳定血流动力学,有效抑制插管引起的应激反应,且不良反应少,值得临床推广使用.     

依托咪酯在老年患者诱导时抑制气管插管反应的最低有效量

目的测定依托咪酯在老年患者诱导时抑制气管插管反应的最低有效量即半数有效量(ED50)。方法 35例拟行气管插管全身麻醉老年患者(ASAⅠ～Ⅲ级),诱导方法:第1例患者采用依托咪酯0.2 mg/kg静脉注射,其后各患者的药物剂量依序贯法进行选择,若患者的平均动脉压(MAP)或心率(HR)增快大于20%,为阳性,则下例患者取高一级别剂量,若患者的平均动脉压或心率增快小于20%,为阴性,则下例患者取低一级别剂量,相邻级别的药物剂量比为1∶1.1,而后维库溴铵0.1 mg/kg及芬太尼4μg/kg静脉注射。结果在老年患者行气管插管全身麻醉诱导时依托咪酯抑制气管插管反应的ED50为0.244 mg/kg,95%CI为0.158～0.330 mg/kg。结论依托咪酯在老年患者诱导时抑制气管插管反应的最低有效量即ED50为0.244 mg/kg,其95%CI为0.158～0.330 mg/kg。     

依托咪酯和丙泊酚全麻诱导插管对老年患者循环系统的影响

目前我国人口已出现老龄化,老年人行手术治疗者越来越多。但在麻醉诱导插管过程中,老年人循环系统的改变常导致心脑血管意外发生,而不同的麻醉诱导药物对循环功能的影响不同,因此诱导药物的选择对老年患者尤为重要。依托咪酯和丙泊酚均为新型的静脉麻醉药物,各具优点。本文就二     

艾司洛尔复合丙泊酚对气管插管时应激反应的影响

目的 :探讨艾司洛尔复合丙泊酚预防气管插管引起心血管反应的合理用量。方法 :60例全麻行非心脏手术的病人随机被分为3组。A组为对照组 ,静脉注射生理盐水10ml ,B组为艾司洛尔0.5mg·kg-1静注。C组为艾司洛尔1.0mg·kg-1静注。静注丙泊酚和维库溴铵诱导气管内插管。机械通气后呼气末二氧化碳分压 (PETCO2)维持在30～40mmHg。监测记录插管后1、3、5、10分钟收缩压 (SP)、舒张压 (DP)、心率 (HR) ;并抽取血标本用高压液相色谱仪测血浆中去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)和多巴胺 (DA)浓度。结果 :A组插管后1分钟时血压、心率显著升高 (P<0.01或0.05) ;B组插管后3、5及10分钟时血压、心率显著降低 (P<0.01或0.05) ;3及5分时去甲肾上腺素及肾上腺素水平显著升高 (P<0.01或0.05)。C组插管后心率、血压、去甲肾上腺素与肾上腺素水平显著降低 (P<0.01或0.05) ,与B组比较 ,插管后1和3分钟时肾上腺素水平显著降低 (P<0.01)。结论 :艾司洛尔1.0mg·kg-1复合丙泊酚可缓解插管时的心血管反应     

不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯对老年高血压患者气管插管反应的影响

目的探讨复合依托咪酯麻醉诱导时舒芬太尼的最适剂量。方法选择择期手术ASAⅠ～Ⅱ级老年高血压患者60例,年龄60～80岁,按不同剂量舒芬太尼随机分为3组,Ⅰ组:0.3μg/kg,Ⅱ组:0.4μg/kg,Ⅲ组:0.5μg/kg,分别复合相同剂量的依托咪酯,每组20例,分别测麻醉诱导前(t0)、诱导给药后(t1)、插管时(t2)及插管后1 min(t3)、3 min(t4)、5 min(t5)的直接动脉压、心率等血流动力学参数以及BIS和TOF值。结果①与诱导前相比,给药后三组BP、MAP、HR、BIS均降低(P<0.05),Ⅲ组下降较明显(P<0.05);插管时三组BP、HR、BIS均上升,Ⅰ组升高较明显(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组升高差异无统计学意义(P>0.05),BIS组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但三组插管后BIS均<65。结论在术前血压控制在160/100 mmHg以下的患者中,0.4μg/kg的舒芬太尼在插管前5.5 min给药,能有效抑制插管反应,并产生最小的呼吸和循环抑制。     

依托咪酯复合丙泊酚诱导对术后恶心呕吐的影响

<正>术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是围手术期常见的并发症,它的发生率达全部住院手术患者的20%~37%,大手术发生率达到35%~50%,高危患者PONV发生率高达70%~80%[1]。很多患者认为,与术后疼痛相比,PONV带来的不适更加让人难以忍受。PONV可以引起伤口裂开、食管破裂、皮下气肿、气胸等严重并发症,影响患者术后恢复。本研究中将依托咪酯     

Nacrotrend监测下右美托咪定复合依托咪酯对全麻患者气管插管时血流动力学的影响

<正>右美托咪定是一种新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动药,具有良好的镇静、镇痛作用,且无呼吸抑制。本研究的目的是观察右美托咪定复合依托咪酯对全麻患者气管插管时Nacrotrend、血流动力学的影响,为全麻诱导提供参考。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2014年1月—12月择期手术行全身麻醉气管插管患者40例。男21例,女19例;     

异丙酚依托咪酯用于全身麻醉的诱导比较

施行喉镜暴露声门和插管过程中常易发生血压急剧升高,心率加快等循环反应。预防气管插管时心血管不良反应,力求麻醉诱导平稳,近年来已得到麻醉界的普遍重视。本文旨在比较异丙酚、依托咪酯用于全身麻醉诱导对插管应激反应的影响。     

依托咪酯与丙泊酚用于麻醉诱导对血流动力学的影响

目的比较丙泊酚与依托咪酯对患者全麻诱导期间血流动力学影响的异同。方法对佛山市南海第二人民医院40例择期行外科手术的患者随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和依托咪酯组(E组,n=20),P组给予丙泊酚诱导,E组给予依托咪酯诱导,余用药两组相同,观察两组诱导期间麻醉诱导前(T0)、插管前1min(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)的SBP、DBP和HR的变化。结果两组在T1、T2时SBP、DBP、HR与T0时比较有明显波动(P<0.05),但P组变化幅度显著大于E组。结论依托咪酯用于患者全麻诱导对血流动力学影响小于丙泊酚。     

依托咪酯与丙泊酚用于麻醉诱导对血流动力学的影响

目的比较丙泊酚与依托咪酯对患者全麻诱导期间血流动力学影响的异同。方法对本院40例择期行外科手术的患者随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和依托咪酯组(E组,n=20),P组给予丙泊酚诱导,E组给予依托咪酯诱导,余用药两组相同,观察两组诱导期间不同时间段SBP、DBP和HR的变化。结果 P组给药后插管时血压心率变化显著(P<0.05),E组给药后插管时血压心率略有改变(P>0.05)。结论依托咪酯用于患者全麻诱导对血流动力学影响轻微,优于丙泊酚。     

利舒卡气雾剂复合依托咪酯用于老年患者全麻诱导的临床观察

目的：观察利舒卡气雾剂复合依托咪酯对老年患者全麻诱导时气管插管的临床效果。方法60例全麻患者 ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为2组：对照组（Ⅰ组）,观察组（Ⅱ组）,每组30例。诱导3 min 前,Ⅱ组喷利舒卡气雾剂,Ⅰ组喷生理盐水。2组麻醉诱导相同：静脉注射咪达唑仑0．02～0．05 mg·kg －1、芬太尼1～2μg·kg －1、依托咪酯0．1～0．2 mg·kg －1、顺阿曲库铵0．1～0．2 mg·kg －1,面罩控制呼吸,3 min 后全部患者于30 s 内完成气管插管。观察诱导前10 min（基础值）、诱导后1 min、插管即刻、插管后1、3 min 各组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化情况。结果诱导后两组的 HR、MAP、SBP 和 DBP 比诱导前均有所下降,Ⅰ组在插管即刻、插管后1 min、插管后3 min 与基础值比较差异有统计学意义,Ⅱ组与基础值比较差异无统计学意义;插管即刻、插管后1 min、插管后3 min Ⅱ组 HR、MAP、SBP 和 DBP 均无明显波动,低于Ⅰ组的同期值,差异有统计学意义。结论利舒卡气雾剂复合依托咪酯能有效预防气管插管的心血管反应,值得临床推广应用。     

丙泊酚和依托咪酯用于老年患者的麻醉诱导

目的探讨丙泊酚和依托咪酯用于老年患者的麻醉诱导效果。方法将100例拟行手术的老年患者,年龄65~85岁,体质量42~88 kg,ASAΙ~Ⅱ级。随机分为两组,每组50例,丙泊酚组(P组)和依托咪酯组(E组)。观察两组药物对平均动脉压(MAP)的影响。两组均用咪达唑仑0.1~0.3 mg/kg,芬太尼0.003 mg/kg,维库溴铵0.08~0.12 mg/kg,P组用丙泊酚2 mg/kg,E组用依托咪酯0.2~0.6 mg/kg,观察两组患者麻醉诱导前基础MAP(T_0),诱导后1 min MAP(T_1),3 min MAP(T_2)及气管插管后即刻MAP(T_3)。结果 P组的平均动脉压明显低于E组,P<0.01。结论依托咪酯用于老年患者的麻醉诱导,对平均动脉压的影响明显优于丙泊酚。     

依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导中的应用

目的 探讨全麻状态下依托咪酯和丙泊酚对患者血液流动学及不良反应的影响.方法 选取本院2014年3月至2015年11月收治的择期腹腔镜胆囊切除术患者140例为研究对象,采用随机数字表法分为Group 1组(n=70,予丙泊酚进行麻醉诱导)和Group 2组(n=70,予依托咪酯进行麻醉诱导).详细记录两组患者在麻醉诱导期间血压及心率变化,注射引发疼痛、呼吸暂停及肌阵挛等不良反应情况.结果 Group 1组与Group2组在各时间点心率、平均动脉压比较,差异有统计学意义(F=158.341、201.276,P＜0.05).Group 1组50.00％患者均未感觉到麻醉诱导引起的注射疼痛反应,而Group 2组96.00％患者无麻醉诱导引起的注射疼痛反应,差异有统计学意义(Z=-2.143,P=0.032).Group 1组全部患者在麻醉诱导后均未发生肌阵挛现象,而Group 2组有44例(62.86％)患者在麻醉诱导后未发生肌阵挛现象,26例(37.14％)患者在麻醉诱导后发生肌阵挛,差异有统计学意义(Z=-2.782,P=0.028).Group 1组有38例(76.00％)患者在麻醉诱导后出现呼吸暂停,Group 2组有33例(66.00％)患者在麻醉诱导后出现呼吸暂停,差异无统计学意义(x2=0.981,P=0.612).结论 麻醉诱导期间,依托咪酯较丙泊酚具有较好的血压及心率稳定性,不易诱发注射疼痛,对于血压及心率不稳定的患者是一个较理想的麻醉诱导制剂.     

依托咪酯联合丙泊酚对卵巢癌患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的：探讨依托咪酯联合丙泊酚对卵巢癌患者全身麻醉（全麻）诱导期血流动力学的影响。方法将80例卵巢癌患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组采用依托咪酯麻醉诱导,观察组采用依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导。记录麻醉诱导前（T0）、插管前1 min（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后5 min（T4）、插管后15 min（T5）这6个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果在T1、T2、T3、T4时间点,观察组患者的SBP、DBP与T0时间点比较下降较为明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）,在T5时间点,与T0时间点比较接近。在T1时间点,观察组的HR与T0时间点比较有所减慢,差异无统计学意义（P〉0.05）;在T2、T3、T4、T5这4个时间点观察组患者的HR与T0时间点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。而对照组T1时间点的SBP、DBP下降与观察组相仿,组间差异无统计学意义（P〉0.05）;T2、T3、T4时间点SBP、DBP上升, HR增快,与T0比较差异具有统计学意义（P〈0.05）, T4有所回降;在T5时间点,与T0时间点比较接近。结论将依托咪酯与丙泊酚联合使用对患者血流动力学影响小,能获得平稳的血流动力学效应,避免心脑血管不良事件的发生。     

丙泊酚与依托咪酯全麻诱导对胃癌术后患者的远期影响

目的:研究麻醉诱导时,应用丙泊酚与依托咪酯对同一肿瘤分期的胃癌术后患者的预后影响。方法:选取安徽医科大学第一附属医院接受胃癌根治术且术后均诊断为III期肿瘤的患者共306例,根据麻醉诱导药物的不同分为观察组(140例)和对照组(166例),按照肿瘤病变分类方法(TNM分期)分为ⅢA期(124例)、ⅢB期(100例)及ⅢC期(82例)。观察组采用丙泊酚全麻诱导,对照组采用依托咪酯全麻诱导。随访不同肿瘤分期患者术后生存状况,比较观察组与对照组患者接受胃癌根治术后生存时间。结果:124例ⅢA分期患者中,观察组生存时间为(44.16±7.09)月,高于对照组的(36.07±6.23)月,差异有统计学意义(P<0.05);82例ⅢC期患者中,观察组生存时间为(35.12±9.69)月,高于对照组的(26.43±7.32)月,差异有统计学意义(P<0.05);100例ⅢB期患者中,2组患者生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在接受胃癌根治术的Ⅲ期肿瘤患者中,对术后TNM IIIA和TNM IIIC期的患者应用丙泊酚麻醉诱导更有利于改善术后生存时间。     

丙泊酚与依托咪酯对全麻诱导后低血压发生率的影响分析

目的：研究丙泊酚（P）与依托咪酯（E）对全麻诱导后低血压（PIH）发生率的影响。方法：选择南京鼓楼医院2018年10月8日至2019年5月28日行全麻手术的患者490例,血压正常组（非PHI）245例,PIH组245例。年龄≥18岁。收集患者的一般资料和麻醉诱导情况。采用二元Logistic回归分析影响PIH发生的独立危险因素。结果：对PIH组和非PIH组：静脉麻醉诱导方式、年龄、禁食时间、麻醉诱导后到手术开始时间、高血压史、糖尿病史、急诊手术、ASA分级具有统计学差异（P＜0.05）,进一步二元Logistic回归分析结果示：静脉麻醉诱导方式（OR=1.725,95%CI 1.032～2.882）、急诊手术（OR=4.048,95%CI 2.076～7.891）,高血压病史（OR=2.191,95%CI 1.355～3.541）是PIH发生的独立危险因素。E组与P组、E+P组PIH发生率比较,均有统计学差异（P＜0.05）;P组与E+P组间无统计学差异（P＞0.05）。年龄、麻醉诱导到手术开始时间、高血压、ASA分级、镇痛药种类在E组、P组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论：对于老年患者和危重患者,应用依托咪酯全麻诱导后仍然存在较高的低血压发生率。