内科病案讨论(六)

病历摘要患者楼××,31岁,男性,铁工,已婚,浙江诸暨人,住院号12011,于1954年12月15日入院。主诉为咳嗽12天,发热5天,胸痛3天。患者于12日前于熔铁炉旁解衣工作,因有事外出着凉,即开始咳嗽,早晚尤甚;咳痰为白色泡沫样,量不多。有少许鼻涕,但无鼻塞及头痛,患者仍照常工作,如此持续一星期。至入院前五日晚上突然开始恶寒战栗,约2小时后即发热出汗,并咳出浅红色痰,痰量增多带有臭味。感气急但能平卧。四日前晚间曾一度神志不清,曾经当地卫生院诊治,注射止血针(何名不详)及强心剂等数次。至入院三日前又有寒战高热发作,并感觉右下胸有针刺样疼痛,咳嗽时更剧。在当地     

青霉素过敏致颗粒细胞减少发热皮疹一例

<正> 患者张××,男,28岁,工人,病历号2094。因全身不适,乏力,发热,右胸疼,呼吸较困难6天,门诊求治,于1980年5月28日入院。查体:T38.9℃,P120次/分,BP100/80mmHg,发热面容,神志清楚。全身皮肤未见黄染、皮疹、出血点等,浅表淋巴结不肿大。胸廓左侧较饱     

肺内异物性肉芽肿一例报告

肺内异物性肉芽肿临床罕见,现将我院收治、经手术及病理证实的一例,报告如下: 病历摘要患者杨×,男,34岁,工人。因发热80多天,于1985年8月10日入院。患者于80多天前被雨淋后即感全身不适,进而发热、咳嗽、吐少量白痰,稍有喘憋,但无胸疼及痰中带血。在院外先后按“肺炎”、“肺结核”给予青霉素、链霉素、红霉素、卡那霉素、氯霉素、氨苄青霉素、洁霉素、异烟肼、利福平等药物治疗无好     

发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难一例

病历摘要卢××,女,20岁,学生,因发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难于1977年6月23日入院。现病史:6月16日下午,患者开始低热,头痛,胸闷,四肢疲乏无力。17日伴有咳嗽,吐白色泡沫样痰,右胸腋部呈针刺样疼痛,尤其在咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。当晚到校医务室就诊,因怀疑胸膜炎进行胸透,但无异常发现,给予银翘解毒片和索米痛内服。20日下午     

肺炎性假瘤3例

例1,患者女性,43岁,因咳嗽、胸痛、发热4周于1989年3月18日入院。1989年2月20日,患者发热,体温39～40℃并有咳嗽,痰中带鲜红色血,胸痛,X线示“左侧肺炎”经抗感激治疗20余天,上述症状逐渐缓解。入院前4天胸片示:左上肺尖段有4.5×5cm块影,有毛刺。入院查体:TPR BP正常,胸腹四肢无异常发现,术前胸片及断层片示:左上肺4×4.5cm不规则块影,边     

胆固醇性胸腔积液一例

患者徐某,男,61岁,1988年5月23日因胸疼一年近日加重入院。患者一年前右胸被撞击一次,疼痛较重,未经治疗,近20天来持续疼痛加重,有发热感、胸闷,左侧不敢卧位,微咳,少许白痰无血痰。既往无咳嗽、咳血史。检查:体温37.6℃,脉搏82次/分,血压19/11kPa,发育一般,营养欠佳,皮肤粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。胸部对称,     

发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难

一九八六年一月二十日查房纪要——主治医师:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者李××,男,17岁,农民。因咳嗽、左胸痛、畏寒、发热1周,于一九八六年一月十八日入院。患者于入院前1周劳动后,突觉发冷、寒战,继则头痛、发热,体温39.2℃,并有咳嗽、咯少量白色粘液痰。次日开始痰中带血,左侧胸部呈针刺     

自发性膀胱破裂1例报告

患者张××,女,51岁,住院号64,757。因畏寒、发热、下腹痛30小时,于1982年11月8日急诊入院。发病前1天下午2时许,自觉畏寒、发热,下腹部疼     

纤维素性支气管炎1例报告

纤维素性支气管炎临床上较少见,本文报告1例,供同道参考。患者饶××,男,49岁,广东某玻纤厂技术员,住院号1257091。因咯粉红色树枝样物12天,并伴少量血痰,于1981年3月17日入院。患者于1981年3月3日因吃少许生姜,3天后咳嗽,并咳出粉红色树枝样物。咳前有胸部不适及喉痒感,并有连续性剧烈咳嗽,每咳出粉红色树枝样痰后,上述症状消失。自发病至入院共咯出树枝样物32条、长短不等,咳出后伴有粘稠血     

慢性粒细胞型白血病伴发胸膜浸润(文献复习附1例报道)

<正> 急性白血病肺部、胸膜浸润常见,但是慢性粒细胞型白血病(以下简称慢粒)伴发胸膜浸润比较少见,国外文献曾有少数报道。我们见1例慢粒慢性期出现大量胸腔积液,胸水检查提示白血病性浸润,并复习有关文献报道如下。患者刘××,男,30岁,河北省人,于1977年6月23日入院,主因:咳嗽、发热、全身乏力半月余,患者入院前一天突然感上腹部疼痛,呕吐4—5次/日,为胃内容物,咳嗽、痰中带血,心慌、气短不能平卧而入院。无关     

长期发热、贫血、关节肿痛

<正> 病史摘要患者汪××,女性,20岁,未婚,学生,住院号111794。主诉发热4月余,两踝关节肿痛20余天,于1981年2月26日入院。自1980年10月份以来,患者经常黄昏时低热,体温一般在37.5～38℃之间,伴有纳差、无力、头昏,盗汗不明显,无咳嗽咯痰。入院前20多天     

临床微生物学讨论会——糖尿病合并全身肺炎克雷伯氏菌感染

病史摘要患者石××,男,83岁,住院号171020,因发热伴咳嗽十天,尿潴留五天,于1983年8月11日入院。患者于入院前十天无任何诱因而发热,体温38℃左右,伴轻度咳嗽、咳痰,痰量少,在外院拟诊“上感”,给对症处理,当晚体温升至39.5℃,次     

肺癌、军团菌肺炎伴脓胸1例

患者男,56岁,因畏寒、发热、左胸痛5天,于1988年9月30日入院。入院前受凉后出现鼻塞,清涕,2天后感寒战,发热,体温38℃～39.2℃,咳嗽,咳血丝痰,左胸痛,热后大汗,纳差,X 线胸片示左下肺野大片均匀致密影,血象 WBC 26×10~9/L,N0.84,以重症肺炎收住我科。体检:T38.8℃,R30次/min,P96次/min,BP     

肝结核1例报告

黄××,男,21岁,湖南人,某部战士。因发热,咳嗽1月余,右上腹痛1个月,于1965年12月25日入院。患者于1965年11月14日,因受凉而有咳嗽,并逐渐加重。咯少许白色泡沫粘痰,近20天来痰量稍有增加,但无痰中带血及咯血。11月15日始感发热,热度以下午、夜间为高。伴头昏,乏力,疲倦、纳减。另患者近1个月来,有右上腹隐痛,且渐加重。近20天来,曾呕吐8次,为胃内容物,呕吐不呈喷射状。既     

肺骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚叶肿瘤1例

<正>患者,男,18岁。因左侧胸痛3个月,咳嗽、发热1周入院。患者入院3个月前外伤后出现左侧胸壁疼痛,后自行减轻。1个月前再次出现胸痛,并伴气紧,持续数小时后可缓解,院外CT示:左侧胸壁包块。1周前患者出现咳嗽,发热(38～39℃),咯白色泡沫样痰,痰中带血,胸痛加重,活动后气紧,当地医院CT示:左侧胸腔积液。胸穿抽出约700 ml血性胸水,急诊入我院。入院查体:T 39.5℃,P 104次/min,R 24次/min。急性病     

自发性食管破裂1例

<正> 患者:张××,男,31岁,1977年5月24日因胸部剧痛入院。来院前4天因饭后劳动用力过猛突感右侧胸撕裂样剧痛,胸闷气短,恶心呕吐,续之发冷发烧呼吸困难,虽经治疗病情日趋加重。既往曾于10年前因有噎食感经钡餐透视诊断为食道痉挛。查体:营养发育良好,痛苦病容,体温38.4℃,脉搏92次,呼吸32次,血压110/70毫米汞柱,颈、胸未见皮下气肿,右侧胸肋间隙充盈,呼吸音弱、左侧增强,心率快,律齐无杂音,胸透心界向左侧移位,右胸有大量气液,置入引流管放出约2200毫升黄色有臭味浓液,用含抗菌素盐水冲洗胸腔后,患者自感胸闷胸痛呼吸困难减轻,26日发     

乳糜胸1例

患者 ,男 ,4 2岁。因反复咳嗽 ,气促 9月于 2 0 0 0年4月 6日入院。患者于 1999年 9月开始出现阵发性咳嗽 ,活动后气促 ,不伴潮热、盗汗、咯血、胸疼及畏寒发热表现。在当地抽出乳白色胸水 ,诊断为结核性胸膜炎。每周抽胸水 1～ 2次 ,每次约 15 0 0 ml以缓解气促症状。同时给予异烟肼 ,利福喷丁 ,吡嗪酰胺抗痨治疗半年 ,病情无好转。既往于 1996年因原因不明脾肿大行脾切除术。入院查体 ,生命体征平稳、发育正常、营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,气管轻度右移 ,左侧第二肋以下叩浊 ,呼吸音减弱 ,院外 CT示左侧胸水、脾肿大。入院后立即置静脉…     

赖(Reiter)氏综合征1例报告

患者:杨××,男,20岁,住院号,870771患者无明显诱因,发现尿道口溃烂,后又感两眼不适,痒、分泌物多,几天后右膝关节酸痛,并逐渐加重,肿胀,发热,发病后10多天入院。查T37.5℃眼结膜     

是否细菌性肺炎(上)

王××,男,35岁,工人。住院号846351。因咳嗽3周,发热、咳白色痰9天,于1984年5月9日入院。患者于1984年4月18日无诱因出现干咳,略感乏力,可坚持工作;自服土霉寨和复方甘草片,无效。5月1日下午自觉发热(38℃),无寒战,略感胸闷、疲乏,咳黄色痰少许。4日后出现血痰,色鲜红,量少,到某医院门诊诊查:当时发现右胸中部少许温性罗音,无其它阳性体征;周围血白细胞12,000/mm~3,胸透表现为右下肺感染。医师给予青     

诊治急性感染性多发性神经炎一例

患者徐××,男,45岁,本公社农民,1980年6月14日急诊入院。患者于入院前20天(5月24日)开始发热,畏寒,无头痛,亦无恶心呕吐;次日上山砍木头即觉全身酸痛,以四肢为甚,但尚能支持;当晚觉四肢针刺样剧痛,难以忍受,只能平睡,不能动弹。经请大队医生诊治未缓解,后又请我院医生出诊,肌注阿托品、安痛定、青霉素等,症状仍无缓解。病后一星期出现咳嗽,已无发热;两星期后咳嗽频繁,痰量多,为白色泡沫粘液痰,无力咳出;同时出现呼吸困难,说话不清;尚能进半流饮食,大便秘结,能自解小便;四肢端呈上行性麻木无力。近几日来上述症状加重,夜间不能入