(足母)趾趾腹皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损

手指掌侧大面积软组织缺损是常见的一种损伤,而(足母)趾趾腹皮瓣[1,2]移植修复为此类病例提供了一种较为满意的方法,(足母)趾腹皮瓣,是指(足母)趾腓侧趾底动脉为蒂的(足母)趾趾腹侧的皮瓣,该皮瓣具有类似手指腹的趾纹及趾横纹,感觉灵敏,质地耐磨.我院自2000～2005年应用此皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损伤25例,取得了良好临床效果,报道如下.     

趾趾腹皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损

手指掌侧大面积软组织缺损是常见的一种损伤,而趾趾腹皮瓣[1,2]移植修复为此类病例提供了一种较为满意的方法,趾腹皮瓣,是指趾腓侧趾底动脉为蒂的趾趾腹侧的皮瓣,该皮瓣具有类似手指腹的趾纹及趾横纹,感觉灵敏,质地耐磨。我院自2000～2005年应用此皮瓣修复手指掌侧大面积软     

[足母]趾腓侧游离皮瓣修复拇指和手指掌侧软组织缺损的临床经验

目的探讨[足母]趾腓侧游离皮瓣移植修复拇、手指掌侧软组织缺损的临床效果。方法分析2016年1月至2018年3月收治的46例拇、手指掌侧软组织缺损患者的临床资料:拇、手指掌侧缺损面积为0.8cm×1.5cm^3.0cm×5.0cm.急诊或亚急诊采用[足母]趾腓侧皮瓣游离移植修复,切取[足母]趾腓侧皮瓣面积为1.0cm×2.0cm^3.0cm×5.5cm,[足母]趾腓侧供区直接缝合、植皮或游离皮瓣修复。术后通过定期随访,观察皮瓣外形、感觉、关节活动度、抓捏等精细动作及患者满意度。结果46例移植[足母]趾腓侧皮瓣均成活,未发生血管危象;13例术中进行部分修薄处理。随访3~24个月,皮瓣外形逼真,指纹较好,质地良好,两点辨别觉为0.5~1.1cm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优29例,良13例,中3例,差1例,优良率为91.3%。结论[足母]趾腓侧游离皮瓣移植修复拇、手指掌侧软组织缺损,可最大限度恢复伤指的外形与功能,同时皮瓣解剖容易,耐磨性好,对供足影响小,手术较安全,临床效果良好。     

(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨采用各级政(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复(足母)趾远端软组织缺损的临床效果.方法 2003至2008年,根据(足母)趾远端软组织缺损的情况,对18例患者采用(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复.通过随访观察(足母)趾外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点.结果 术后随访6～12个月,18例皮瓣全部成活,修复后(足母)趾远端外观尚好,趾端无明显触痛,功能恢复满意.结论 躅趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣血管走行相对较为恒定,皮瓣供、受区距离较近,转移方便,手术操作容易,是修复(足母)趾远端软组织缺损的较好方法.     

游离胫后动脉穿支皮瓣修复(足母)趾腓侧皮瓣供区创面

目的　介绍应用游离胫后动脉穿支皮瓣修复(足母)趾腓侧皮瓣供区创面,为减少供区损伤提供治疗方法.方法 2009年6月至2010年12月,对5例拇、手指软组织缺损,采用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复,对(足母)趾供区创面同时采用游离胫后动脉穿支皮瓣进行移植修复,小腿供区创面直接缝合.结果 术后5例游离(足母)趾腓侧皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣全部存活,皮瓣外观和功能恢复良好,平均随访时间7个月,(足母)趾腓侧皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣两点分辨觉平均为5mm和7mm.结论 游离(足母)趾腓侧皮瓣修复拇、手指软组织损伤的同时应用胫后动脉穿支皮瓣一期修复(足母)趾供区创面,避免了术后局部疼痛、皮肤破溃等并发症,是一种理想的覆盖供区创面的治疗方法.     

趾趾背皮瓣修复手指指背复合组织缺损

目的探讨(足母)趾皮瓣修复指背复合组织缺损的临床效果.方法根据指背皮肤软组织缺损情况,对18例此类患者采用(足母)趾趾背皮瓣移植修复.通过随访观察手指外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点.结果随访2～6个月,平均3.6个月.18例皮瓣全部成活,患指外形、功能恢复满意.结论 (足母)趾趾背皮瓣具有血管蒂较为恒定,易切取,皮瓣带感觉神经,与手指指背外形、功能相近,且可以携带部分伸肌腱,是修复手指指背复合缺损的较好方法.     

一蒂双叶皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损

目的 报道应用一蒂双叶的跗趾腓侧皮瓣和第二趾胫侧皮瓣游离移植修复手指较大面积皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 采用以第一跖背或跖底动脉、足背静脉为蒂的(足母)趾腓侧和第二趾胫侧双叶皮瓣对8例手指皮肤软组织缺损进行游离移植修复. 结果 术后8例双叶皮瓣全部成活,创面均一期愈合.经过6～18个月随访,皮瓣外形色泽质地满意,两点分辨觉为6～8 mm,手指屈伸活动良好. 结论 以第一跖背或跖底动脉、足背静脉为蒂的(足母)趾腓侧和第二趾胫侧双叶皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损,是一种符合"解剖性修复"的手术方法.     

深静脉回流型(足母)趾趾腹皮瓣的临床应用

目的 报道应用深静脉回流型(足母)趾趾腹皮瓣修复指腹缺损的临床效果.方法 利用深静脉(腓侧趾底动脉伴行静脉)-交通支-跖背浅静脉的回流途径.切取带有(足母)趾腓侧趾底动脉及伴行静脉的(足母)趾趾腹皮瓣修复指腹缺损5例.皮瓣面积3.0 cm×1.5 cm～5.0 cm×3.0cm.结果 术后随访3～12个月,皮瓣全部成活,修复指腹饱满,有罗纹,出汗,两点分辨觉6～7 mm,外观理想.供区植皮全部成活,行走正常.结论 深静脉回流型(足母)趾趾腹皮瓣手术可作为浅静脉条件不佳时的另一种手术方案,疗效满意.     

(足母)趾背侧甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣的应用及供区的处理

目的 探讨(足母)趾背侧甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣的应用及供区更好的处理方法。 方法 应用(足母)趾背侧甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复拇手指创面后用第二趾剔骨甲皮瓣转位修复(足母)趾供区16例,其中拇、示指7例,拇、中指6例,拇、环指3例,拇指均为末节背侧甲床及部分皮肤缺损,示、中、环指为指腹缺损。 结果 术后随访6 ～43个月,皮瓣全部成活,拇手指皮瓣颜色红润、质地柔软、外形饱满,两点辨别觉5 ～8mm,足部外形良好、功能无影响。 结论 (足母)趾背侧甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复拇手指创面后应用第二趾剔骨甲皮瓣转位修复(足母)趾创面是处理受区及供区较为理想的方法。     

（足母）趾胫侧逆行岛状筋膜皮瓣修复坶趾远端缺损

目的 介绍（足母）趾胫侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复（足母）趾远端缺损的手术方法及临床疗效.方法 自2006年1月-2008年6月,对6例应用（足母）趾胫侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复（足母）趾远端缺损.在第1跖骨胫背侧设计皮瓣,自甲根部胫侧缘至第1跖骨胫侧缘的连线为轴心线,轴点位于趾间关节近侧0.5cm以近的轴心线上,切取的皮瓣内含有足背内侧皮神经的（足母）趾背胫侧支及第1跖背动脉在趾跖关节分出的（足母）趾背胫侧支,转移后与创面腓侧（足母）趾趾底固有神经接合.结果 6例皮瓣全部成活,随访6～21个月,皮瓣质地柔软耐磨,感觉恢复好,皮瓣无臃肿,外观好,趾跖关节活动正常.结论 该皮瓣具有不损伤主要动脉、神经,操作简单,质地良好,外观佳,血供可靠等优点,重建趾腹感觉恢复满意,是修复趾端软组织缺损较好的方法.     

胫前动脉化静脉皮瓣修复(足母)趾背侧软组织缺损

目的 探讨应用躅趾背侧软组织缺损的临床效果. 方法 对中(足母)趾背侧软组织缺损的患者12例,采用同侧小腿中远端胫前动脉化静脉皮瓣移植修复,缺损面积为3.0 cm×5.0 cm～4.0 cm×7.0 cm. 结果 12例皮瓣全部成活,术后随访4～12个月,皮瓣外形满意,质地柔软,弹性正常,无色素沉着.修复的(足母)趾功能良好. 结论 小腿中远端胫前动脉化静脉皮瓣移植修复(足母)趾背侧软组织缺损,手术损伤小,供区隐蔽,临床效果良好.     

孪生趾腹皮瓣修复指掌侧软组织缺损的临床应用

目的;介绍一种修复多个手指软组织缺损的新方法。方法：用Mu趾趾腹皮瓣和第二趾趾腹皮瓣组成的孪生皮瓣修复2－5指中相邻两个手指的软组织缺损,临床应用7例。结果：7例经1年余的随访,修复的双指指腹饱满,外形逼真,色泽正常;患指伸屈功能良好,指腹二点分辨觉为6－8mm。结论：应用孪趾腹皮瓣移植一期修复相邻两指指掌侧软组织缺损,疗效满意,是修复双指指腹缺损的一种新方法。     

趾腹皮瓣联合跖底皮瓣治疗手指严重屈曲挛缩畸形

目的介绍(足母)趾腹皮瓣联合跖底皮瓣治疗手指严重屈曲挛缩畸形的临床应用。方法临床应用10例15指,患指均为远、近侧指间关节屈曲60°～90°,瘢痕切除手指伸直后遗留掌侧较大面积皮肤软组织缺损,并伴有肌腱指骨外露,创面大小6．0 cm×1．5 cm～8．0 cm×2．5 cm。在(足母)趾腹及其近侧跖底设计皮瓣,形状同手指创面,面积稍大,皮瓣切取时带趾背静脉及跖背或跖底动脉,分别与患指指背静脉及相应侧指固有或指掌侧总动脉吻合,皮瓣中动脉均桥接固有动脉以改善患指血运。结果术后皮瓣全部成活、皮瓣质地及外形好,皮瓣两点辨别觉5～7 mm。患指均可完全伸直,患指主、被动屈伸活动恢复满意。足部供区瘢痕轻微,外形美观,功能良好。结论(足母)趾腹皮瓣联合跖底皮瓣是治疗指掌侧严重瘢痕增生所致手指严重屈曲挛缩畸形的最佳皮瓣之一。     

(足母)趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损

目的 探讨应用(足母)趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损的治疗效果.方法 应用吻合血管的(足母)趾腓侧游离皮瓣用于修复指腹缺损28例,皮瓣切取面积最小1.5 cm×2.O cm;最大2.0 cm×5.0 cm.结果 术后移植皮瓣成活27例,1例坏死.结论 (足母)趾腓侧游离皮瓣是修复指腹缺损较为理想的皮瓣之一.     

应用(踇)趾腓侧趾背皮瓣修复手指皮肤跲缺损

目的 探讨以单一趾背动脉为蒂的(踇)趾腓侧趾背皮瓣的临床应用效果.方法 设计以趾背动脉为蒂的(踇)趾腓侧趾背皮瓣并临床应用修复手指皮肤缺损26例,切取皮瓣大小为2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×6.0 cm.结果 临床应用26例,皮瓣全部成活;随访3个月～1年,修复手指外观颜色正常,质地良好,感觉恢复S3～S4,修复患指外形满意,供足功能无明显异常.结论 应用以单一趾背动脉为蒂的(踇)趾腓侧趾背皮瓣进行手部软组织缺损的修复,可获得较好的临床效果.     

踇趾侧腹皮瓣修复指掌侧软组织缺损

目的介绍吻合血管的趾侧腹皮瓣修复指掌侧软组织缺损的方法。方法从1999年1月～2002年5月,采用了趾侧腹皮瓣移植修复11例手指掌侧软组织缺损,术后行系统的康复治疗。结果11例皮瓣全部成活。术后随访6～12月,修复指饱满,无臃肿,外形逼真,有指纹,色泽正常;伸屈功能良好,两点分辨觉6mm～8mm。结论趾侧腹皮瓣切取方便,血管蒂长,适用于修复手指掌侧软组织缺损。     

远端蒂足内侧皮瓣在儿童(足母)趾皮肤缺损中的应用

目的 总结应用远端蒂足内侧皮瓣逆向移位修复儿童(足母)趾皮肤缺损的临床效果.方法 2003年3月-2007年10月,采用远端蒂足内侧皮瓣修复跨趾皮肤缺损7例.男5例,女2例;年龄2～13岁.撕脱伤4例,重物砸伤3例.(足母)趾末节趾腹缺损1例,近节腹侧缺损4例,(足母)趾残端皮肤缺损2例.软组织缺损范围为2.5 cm×2.0 cm～6.0 cm×4.0 cm.病程2 h～1个月.术中切取皮瓣范围3.0 cm×2.5 cm～6.5 cm×4.5 cm,供区中厚皮片植皮修复.结果 5例皮瓣及供区植皮均成活;2例皮瓣远端分别于术后2 d和3 d出现0.5 cm×1.0cm水疱,均于2周后脱痂皮愈合.供受区切口均I期愈合.7例均获随访,随访时间6个月～4年7个月.皮瓣外观、血运、弹性好,两点辨别觉为5～12 mm,无溃疡或磨损,行走无影响.结论 采用远端蒂足内侧皮瓣修复儿童(足母)趾皮肤缺损是一种较好的手术方法 .     

(足母)趾趾背皮瓣修复手指指背复合组织缺损

目的探讨（足母）趾皮瓣修复指背复合组织缺损的临床效果。方法根据指背皮肤软组织缺损情况，对18例此类患者采用（足母）趾趾背皮瓣移植修复。通过随访观察手指外形、功能恢复情况，了解临床疗效，总结优缺点。结果随访2-6个月，平均3．6个月。18例皮瓣全部成活，患指外形、功能恢复满意。结论（足母）趾趾背皮瓣具有血管蒂较为恒定，易切取，皮瓣带感觉神经，与手指指背外形、功能相近，且可以携带部分伸肌腱，是修复手指指背复合缺损的较好方法。     

第二趾胫侧趾腹皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨第二趾胫侧趾腹皮瓣修复手指创面的手术方法和临床疗效。方法1997年起,应用第二趾胫侧趾腹皮瓣移植修复手指创面21例。其中单个皮瓣移植13例,与同侧趾腓侧趾腹皮瓣构成孪生皮瓣联合移植8例,皮瓣切取面积6.0cm×3.0cm~2.0cm×1.5cm。结果皮瓣全部成活。术后17例获得随访,随访时间1~3年。皮瓣肤色红润,质地良好,手指外形满意。按手功能评定标准评定[1]:优16例,良4例,优良率达95.2%。皮瓣两点分辨觉达6~10mm。结论第二趾胫侧趾腹皮瓣是修复手指软组织缺损,特别是手指纵形缺损创面的理想手术方法。     

一蒂双叶(足母)、第二趾侧方皮瓣游离移植修复指腹缺损

目的 探讨应用一蒂双叶[足母]、第二趾侧方皮瓣游离移植修复相邻多指指腹缺损的新术式。方法 对7例指腹及手指软组织缺损的患者，采用以第一跖背或跖底动脉、足背静脉、趾神经为蒂的[足母]趾腓侧、第二趾胫侧双叶皮瓣游离移植修复相邻多指指腹创面。结果 术后7例双叶皮瓣全部成活。随访3～18个月，皮瓣外形逼真，两点分辨觉为5～7mm，手功能满意。结论 应用一蒂双叶皮瓣同时修复相邻多指指腹缺损．是一种较安全、简便、实用的术式。