食道心房调搏诊断房室结折返性心动过速24例分析

我院自1990年开展食道心房调搏诊断室上速的检查,从中诊断出房室结折返性心动过速24例,现将其总结如下。1 临床资料方法:经食道心房调搏,主要采用SiS分级递增刺激法,即从略快于自身心率开始,发放S_1S_1刺激,夺获心房后逐次递增频率,每次刺激持续10～20秒,频率每次增加5～10次,直到出现房室传导阻滞或心房不应期。原理:正常房室结传导者,房室传导时间(SR)随S_1S_1周期缩短而延长,呈连续的     

食道心房调搏对房室折返性心动过速发生机制探讨

目的探讨食道心房调博对房室折返性心动过速诊断、分型及定位的价值,为房室折返性心动过速的诊断及射频消融治疗提供指导及依据。方法分析66例心动过速患者体表及食道心电图,研究RP。间期等数据,将所得结果与心内电生理检查结果相比较,计算食道心房调博对左侧旁道（LAP）、右侧旁道（RAP）判定的敏感性、特异性及准确性。结果食道心房调博对LAP、RAP诊断与心内电生理检查结果无明显差异,对LAP、RAP的诊断具有较高的敏感性、特异性、准确性。结论食道心房调博是一种安全、有效的诊断房室折返性心动过速并对其类型、旁道位置作出判断的无创方法,可作为必要检查,并对射频消融治疗有指导作用。     

食道调搏诊断房室结双径传导与房室结折返性室上性心动过速

房室结双径(DAVNP)传导,是引起阵发性室上速(PSVT)的最主要原因之一。食道调搏可无创地诊断DAVNP传导,揭示折返性室上速的发生机理。本文就我院1985～1989年用此法检出50例分析如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 50例中有PSVT史者32例,阵发性心悸者18例,男23例、女27例,平均年龄37±14(12～60)岁。病     

食道调搏无跳跃现象的房室结折返性心动过速二例报道

食道调搏 (ＴＥＡＰ)诊断阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ)是房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)还是房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ) ,主要根据有无房室结传导的跳跃现象 ,即Ｓ Ｒ间期≥ 6 0ｍｓ为ＡＶＮＲＴ ,Ｓ Ｒ间期 <6 0ｍｓ为ＡＶＲＴ[1] 。本文报道 2例经心内电生理检查及射频消融术治疗确诊为慢—快型ＡＶＮＲＴ ,而ＴＥＡＰ时无房室结传导的跳跃现象。1　病例介绍例 1,女患 ,35ａ ,阵发心悸 5ａ ,突发突止 ,持续时间 10ｍｉｎ～ 1ｈ左右。入院后经体格检查、心脏Ｂ超及Ｘ线胸片检查 ,心脏结构和功能正常。ＴＥＡＰ检查Ｓ1Ｓ2 刺激 ,…     

阵发性房室结折返性心动过速对人心房有效不应期的影响

0　引言　在动物实验中 [1 - 3 ] ,均证实快心房率能导致心房电重构 (AER) ,表现为心房有效不应期 (ERP)缩短、ERP频率适应不良等 .这些改变有助于房颤 (Af)的诱发和维持 .临床AF的很多特点都与频率依赖的 AER有关 .临床观察到多种心房参与快频率激动 ,包括房室结折返性心动过速 (AVNRT)和房扑 (AF)等 ,均与 Af有关 [4- 6] .推测这些心房参与的快频率激动是通过介导 AER来促进 AF易于发生的 .有资料显示AF引起的 AER与 Af引起的 AER十分类似 [7] .但在人类对于阵发性 AVNRT对心房电生理影响的研究较为少见 .本研究的目的是…     

选择性慢径消融治疗房室结折返性心动过速

目的:探讨消融房室结慢径治疗房室结折返性心动过速。方法:对23例住院病人经心内电生理检查确诊为房室结双径路的病进行选择性慢径消融的疗效、复发率及并发症的观察。结果:23例病人心内电生理检查心房刺激均有跳跃现象,A2H2延长均超过50ms。经选择性消融慢径后,术中均成功,但有2例复发,均无房室传导阻滞等并发症的发生。结论:房室结折返性心电过速经选择性慢径消融是安全、可靠、可行的。     

房室折返性心动过速不同终止方式的疗效比较

目的　比较分析不同方法终止房室折返引起的室上性心动过速的临床疗效。方法　将 2 10例房室折返性心动过速患者随机分成三组 ,分别以普罗帕酮、食道心房调搏 (TEAP)及普罗帕酮 +TEAP进行终止。结果　普罗帕酮组、TEAP组及普罗帕酮 +TEAP组的转复成功率分别 82 .8%、95 .7%、10 0 %。普罗帕酮 +TEAP转复成功率高于其余两组 (P <0 .0 1)。结论　联合应用普罗帕酮 (35～ 70 )mg加低电压 (15～ 2 0 )vTEAP对房室折返性心动过速的终止比各自单用更为有效和安全。     

静脉注射普罗帕酮、食道心房起搏和二者联用终止房室折返型心动过速的疗效比较

静脉注射普罗帕酮、食道心房调搏(TEAP)均为终止房室折返型心动过速(AVRT)常用的治疗方法[1]。本文比较单用静脉注射普罗帕酮,TEAP及二者联用终止AVRT的疗效。     

食管调搏电生理检查对阵发性室上性心动过速诊断的准确性评价

目的：评价经食管心房调搏电生理检查对阵发性室上性心动过速诊断的准确性。方法：比较35例阵发性宝上性心动过速患者的食管和心腔内电生理检查结果。结果：35倒阵发性室上性心动过速患者的食管电生理检查结果与心腔内电生理检查结果完全一致。结论：经食管心房调搏电生理检查对阵发性室上性心动过速的常见类型如房室结双径路参与的房室结折返性心动过速及隐匿性房室旁道参与的房室折返性心动过速具有明确的诊断价值。     

食管心房调搏对阵发性室上性心动过速(PSVT)转复的体会

本文报道了19例PSVT经食管心房调搏转复心律的体会。心房起搏在19例中均获成功,其中13例立即转为窦律,2例转为房颤伴减慢的心室率,4例无效。我们认为转复成功与否,与电极的位置,起搏电压及频率,是否有器质性心脏病存在,折返途径等因素有关。此项技术对治疗PSVT是有效的,且其方法简单,安全,无创伤,副作用少,可重复性大,值得推广。     

食道心房调搏终止阵发性室上性心动过速的疗效观察

本文采用经食道心房调搏（ＴＥＡＰ）终止阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）３３例,其中２１例经超速抑制法终止,有效率为６３６％,其余１２例用短阵猝发脉冲法全部终止,有效率为１００％。有３１例直接转为窦性,另２例先转为房颤,后恢复为窦性。文中还对ＴＥＡＰ终止ＰＳＶＴ的方法及并发症的防治进行了讨论     

Effect of atrial pacing therapy with selective pacing algorithms on paroxysmal atrial fibrillation

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia among the elderly. Its incidence increases dramatically with increasing age and decreasing left ventrieular function, peaking in subjects with overt congestive heart failure, Because of the unsatisfactory efficacy and possible serious side effects of clinically available anti-AF drugs for AF patients with sick sinus syndrome, pacing techniques have recently been applied in the treatment of AF. The cardiac pacemaker Vitatron     

Effect of atrial pacing therapy with selective pacing algorithms on paroxysmal atrial fibrillation

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia among the elderly. Its incidence increases dramatically with increasing age and decreasing left ventricular function, peaking in subjects with overt congestive heart failure.1 Because of the unsatisfactory efficacy and possible serious side effects of clinically available anti-AF drugs for AF patients with sick sinus syndrome, pacing techniques have recently been applied in the treatment of AF. The cardiac pacemaker Vitatron Selection 900E has special AF diagnostic and prophylactic therapy algorithms. The objective of this study was to use the diagnostic information concerning the onset mechanisms of AF to program the preventive pacing algorithms for each patient individually and to find out whether a reduction in AF burden could be achieved.     

下位法低能量慢径消融治疗房室结折返性心动过速的评价

目的探讨射频消融房室结慢径能量、房室传导阻滞发生率,手术成功率和复发率.方法自2000年3月～2002年1月对26例频发房室结折返性心动过速患者采用下位法消融.能量从10 W开始,无效则按每5 W逐渐递增,限定最大能量为35 W进行消融慢径改良房室结功能.结果 26例患者全部手术成功,释放能量10～35 W,平均24.5 W±7.4 W.术中2例出现一过性房室传导阻滞,中止消融后消失.术后3～20个月随访,无1例发生房室传导阻滞,术后2例复发,经再次消融慢径成功.结论采用低能量下位法消融慢径改良房室结功能,疗效满意,安全可靠,并发症少.     

快速心房起搏制作猪心动过速心肌病动物模型研究

目的探讨通过快速心房起搏构建猪心动过速性心肌病模型的可行性。方法10只健康小猪经穿刺颈静脉途径植人AAI型起搏器,8只给予400次／min的快速右心房起搏2周,2只不起搏作为对照组,起搏前后应用超声心动图观测收缩、舒张末期左心室容积大小及左心室射血分数（LVEF）,并检测血心房钠尿肽（ANP）水平;通过苏木精-伊红染色观察左心室心肌病理改变。结果快速起搏2周后,猪左心室收缩末期容积（LVESV）和舒张末期容积（LVEDV）均显著增加（P〈0．05）;血浆中ANP显著增加,苏木精一伊红染色可见心室组织细胞排列紊乱,出现局灶性坏死、肌溶解、水肿、间质胶原结缔组织增生、炎性细胞浸润。结论短期快速心房起搏是建立猪心动过速心肌病动物模型简便而有效的方法。     

房间隔与右心耳起搏对阻止新发房颤的探讨

选取66例病态窦房结综合征患者,均符合双腔起搏器适应证。随机分为两组,一组为右心耳(RAA)起搏36例,另一组为低位房间隔(LAS)起搏30例,随访12个月。 LAS组房颤发生率(3．3%)较 RAA(19．4%)组低;RAA 组 P 波离散度较 LAS 组明显增大(P <0．01);3个月后 RAA 组左心房容积指数(LAVI)较 LAS 组大。较之 RAA 组,LAS 组 P 波离散度降低、LAVI 减小,在阻止新发房颤方面可能更优。     

普罗帕酮和食管心房调搏治疗室上性心动过速疗效比较

目的比较普罗帕酮与食管心房调搏在治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）中的临床疗效。方法对有室上性心动过速病史的,经心电图诊断为阵发性室上性心动过速患者89例随机分成二组：（1）食管心房调搏46例,刺激方式均用S1S1非程控刺激法超速抑制及S1S2程控刺激法期前刺激终止PSVT;（2）普罗帕酮组43例用盐酸普罗帕酮注射液70-210mg／次;均观察并记录心电图、血压情况,了解对患者血压、心率等的影响。结果食管心房调搏终止PSVT有效率为89．1％,普罗帕酮组终止PSVT有效率为87．6％,两组问比较无显著性差异（P〉0．05）。结论食管心房调搏治疗PSVT患者安全、可靠、简便,不良反应少,具有临床应用价值。