重型颅脑损伤术后急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

急性重型颅脑损伤术后时常并发多器官功能衰竭 ,其中伴发急性肾功能衰竭 ( ARF)病死率高。我院 1 999年 1 0月— 2 0 0 2年 9月应用腹膜透析 ( PD)抢救 6例急性颅脑损伤术后发生急性肾衰竭患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 60岁 ,平均年龄 45岁。既往均无肾脏病史 ,外伤前未用损害肾脏的药物 ,均有头部外伤史 ,经 CT检查证实 ,其中脑挫裂伤伴硬膜下血肿 5例 ,开放性颅脑损伤1例。1 .2　临床表现　 6例患者均昏迷 ,GCS评分 3～ 8分。肾脏表现以尿量减少为主 ,最低者 5 0 m L/2…     

急性重型颅脑损伤伴休克的救治

急性重型颅脑损伤伴休克的救治铜山县利国地区医院外科杜元坤我院从１９８６年～１９９４年共收治急性重型颅脑损伤３６６例，其中伴有严重的复合外伤休克者２０例，占同期重型颅脑损伤的５．５％，现就我们救治工作中的体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２０例...     

30例重型颅脑损伤患者死因分析

<正> 我院于1975～1985年间共收治颅脑损伤500例,其中属重型颅脑损伤87例,占总数的17.4％。近年来随着诊疗技术的不断提高急性颅脑损伤的死亡率有所下降,但仍高达25～50％。本组87例重型颅脑损伤中30例死亡(34％)。现将其死亡原因分析报道如下。临床资料一、一般资料本组死亡30例中,男19例,女11例;年龄1～78岁(平均44岁)。9岁以下1例,10～20岁5例,21～40岁6例,41～50岁5例,51～70岁10例,71岁以上3例。     

颅脑外伤并发应激性溃疡出血46例临床分析

我科自1990年元月～1993年6月共收治中、重型颅脑损伤238例,其中并发应激性溃疡出血46例,发生率为19.3％,现分析如下。 临床资料 一、一般资料:男性34例,女性12例,年龄最大81岁,最小6岁,平均35.6岁。颅脑外伤并发应激性溃疡出血的诊断符合:1.有明确的颅脑外伤病史;2.头颅CT检查或开颅手术证实有急性颅脑损伤的各种表现;3.     

高频喷射通气在重型颅脑外伤并发成人呼吸窘迫综合征抢救中的应用

重型颅脑外伤并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)病情危重,死亡率高,预后差,临床上治疗棘手。我院自1991年开始将高频喷射通气(HFJV)应用于重型颅脑外伤的抢救,其中抢救并发有ARDS的病人11例,疗效满意,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男8例,女3例。年龄16～57岁。颅脑外伤类型:原发性脑干伤4例,急性颅内血肿脑疝4例,脑     

重型颅脑损伤70例死亡原因分析

重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点 ,病死率达 30 %～ 5 0 %左右〔1〕。笔者报道并分析我科近 5年间 70例重型颅脑脑损伤患者的救治情况和死亡原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组死亡 70例中 ,男 5 3例 ,女 17例。年龄 7个月～ 6 8岁 ,平均 37 2岁。伤后 3h内就诊的 33例 ,3～ 6h就诊的 10例 ,6～ 12h的 12例 ,12h以上 15例。1.2　入院时情况　全部病例均处昏迷状态 ,GCS 3分者 11例 ,4～ 5分 18例 ,6～ 8分 4 1例。入院时已双瞳孔散大者 13例 ,单侧瞳孔扩大 2 3例 ,双瞳孔缩小 6例 ,有 2 1例入院时呼吸或血压已不稳定。全部患者…     

老年人急性重型颅脑损伤的临床特征与预后分析

目的总结老年人急性重型颅脑损伤的临床特征及影响预后的因素。方法对我院2001年1月至2009年10月收住的106例老年急性重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果存活45例,其中20例恢复良好,轻残8例,中残11例,重残6例。死亡61例,其中格拉斯哥昏迷评分3～5分者死亡24例,6～8分者死亡37例。结论老年重型颅脑损伤患者病死率高,预后相对较差。早期诊断与积极的综合治疗措施是救治老年重型颅脑损伤的重要方法。     

重型颅脑损伤后上消化道出血63例分析

<正> 上消化道出血是重型颅脑损伤常见的并发症,其发生率为16～47％。1988年1月～1997年12月我们共收治重型颅脑损伤237例,并发上消化道出血63例,占26.6％。现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男52例,女11例。年龄12～67岁,平均39.3岁。脑挫伤7例,脑挫伤伴脑内出血30例,硬膜下血肿17例,硬膜外血肿9例。入院时GCS计分:3～5分43例,6～8分20例。行开颅手术42例。 1.2 出血时间及发生率:本组以呕血或胃内抽出咖     

颅脑外伤并发三重型酸碱失衡的原因和防治

近年来,由于神经外科和监护病房的发展,颅脑外伤的致残率和病死率均有明显降低,但颅脑外伤并发三重型酸碱失衡(ＴＡＢＤ)者病死率仍很高。因此,重视ＴＡＢＤ的诊治有重要的临床意义。笔者总结４２例ＴＡＢＤ,对其发生原因和防治作一探讨。１．一般资料:我院１９９４年４月～１９９７年４月在监护病房或重病室抢救颅脑外伤１９０例,资料完整的有１１２例,其中男９１例,女２１例;年龄２０～６３岁,平均３６．０±６．３岁;特重型(ＧＣＳ３～５分)３４例,重型(６～８分)３２例,中型(９～１２分)３２例,轻型(１３～１５分)１４例。２．检测方法:…     

重型颅脑损伤并发肺部感染73例分析

<正> 1992～1998年收治重型颅脑损伤198例,其中并发肺部感染73例,发生率36.8％,予以分析总结。 1 临床资料 男51例。女22例。年龄24～72岁,平均58岁。GCS3～5分49例,占同期GCS3～5分颅脑损伤41.5％,GCS 6～8分24例,占同期GCS3～8分颅脑损伤30％。其中脑挫伤、颅内血肿45例,脑干伤28例,     

重型颅脑外伤的观察与护理

重型颅脑外伤病人病情重，变化快，并发症多，随时可有生命危险。因此颅脑外伤病人的护理工作是十分重要的。现将147例重型颅脑外伤病人的护理体会总结如下。1临床资料1992年12月～1995年10月，我院收治重型颅脑外伤的患者147例，男125例，女22例，平均年龄38岁。昏迷最长时间96d，最短时间14d。治愈20例，好转11例，死亡16例。2严密观察病情对每个重型颅脑外伤患者都应设一份特别护理记录单详细正确记录下列事项：（1）意识：颅脑外伤血肿病人，如发生急性脑受压时有特殊病程。开始昏迷以后清醒，后因颅内压力增高又继发昏迷。在这种情况下…     

急性颅脑损伤合并伤的救治

<正> 急性颅脑损伤合并其它部位的损伤使病情更加复杂,临床治疗较困难,常需多科协作方能取得效果,如各顾一方或互相推诿,必将延误诊疗时间。我院1991年7月～2001年1月1日共收治颅脑损伤642例,其中合并其它部位伤者130例,占颅脑外伤的20％。现将救治情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男98例,女32例。年龄 1～78岁。交通事故伤96例,坠落伤23例,其它致伤11例。颅脑损伤按轻、中、重分型:轻型32例,中型40例.重型     

手术治疗重型颅脑损伤33例死亡病例分析

颅脑损伤病死率占创伤病人之首,如何利用综合手段及时诊断并有效治疗重型颅脑外伤患者,是降低颅脑损伤病死率改善其预后的关键。本文总结了我科３年多来收治的３３例重型颅脑外伤死亡病例,对死因及相关内容进行分析,以期进一步提高脑外伤的救治成功率。１　临床资料１１　一般资料：３３例死亡病人中男２６例,女７例,年龄１８～７８岁,其中５０岁以下者２６例,６５岁以上老病患者３例。伤后来院时间＜３小时者２０例,４～１２小时８例,１２小时以上者５例。１２　受伤情况：致伤原因中车祸１９例（５７６％）,跌坠伤１３例…     

交通事故致儿童重型颅脑损伤53例临床分析

交通事故是造成儿童重型颅脑损伤的主要原因之一,且死亡率较高。本文报道我院神经外科近五年来救治的53例由交通事故所致的重型颅脑损伤患儿的临床诊治效果和体会,并结合有关文献进行分析讨论。1　临床资料11　一般资料　本组共53例,男39例,女14例,男女比为28∶1;年龄为3～15岁,平均为92岁。受伤至入院时间为20分钟～2小时,平均约12小时。12　伤情分级　根据ＧＣＳ昏迷分级标准,本组3～5分者7例(特重型),6～8分者46例(重型)。13　损伤类型　闭合性颅脑伤38例,开放性颅脑伤15例;颅内血肿37例,其中硬膜外血肿18例,硬膜下血肿11例,脑内血肿3例,…     

重型颅脑损伤持续颅内压监护(附20例临床分析)

我科自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 6月对 2 0例重型颅脑损伤病人进行持续颅内压 (ＩＣＰ)监护 ,并根据其测定结果指导临床诊治和判断预后 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 (监护组 ) 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6～ 6 9岁 ,平均 36岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 7例 ,砸伤 1例 ,枪伤 1例。入院时表现为特重型颅脑损伤 14例 (格拉斯哥昏迷指数 ,ＧＣＳ<5分 ) ,重型颅脑损伤 6例 (ＧＣＳ6～ 8分 )。其中双侧瞳孔散大固定 3例 ,单侧瞳孔散大、光反应迟钝或消失 6例 ,瞳孔正常者 11例 ,均行手术治疗。其中急性硬脑…     

颅脑外伤所致急性消化道出血临床探讨

急性上消化道出血是颅脑外伤的常见并发症 ,严重影响病人的预后 ,出血死亡率可达 30 %～50 % [1] 。我科自 1997年 9月～ 1999年 8月 ,共收治颅脑外伤病人 197例 ,其中并发上消化道出血 76例。现结合本组统计资料 ,对颅脑外伤病人并发上消化道出血的发病机制和防治措施作一回顾性分析。对象和方法一般资料　颅脑外伤病人 197例 ,伴有上消化道出血 76例 (38.5% ) ,其中男性 57例 ,女性 19例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 4 6 .3岁。 76例中车祸致伤 34例 ,坠落伤 16例 ,坠落物砸伤 11例 ,跌伤 7例 ,撞伤6例 ,电击伤及爆炸伤各 1例。所有病人均经头…     

急诊科危重患者院内安全转运的护理

资料与方法 2008年9月～2009年6月我院急诊科共对280例危重患者实施院内转运,男190例,女90例;年龄6天～83岁;颅脑损伤患者85例,胸腹部外伤25例,刀砍伤患者5例,腰椎或四肢骨折30例,其他外伤24例,脑血管意外40例,消化道出血14例,急性胰腺炎8例,急性心肌梗死患者18例,急性中毒5例,心力衰竭患者11例,慢性支气管炎、呼吸衰竭患者15例,其中鼻导管吸氧185例,气管捅管20例,需2个通路以上静脉输液者146例。     

标准大骨瓣减压对重型、特重型颅脑损伤治疗效果分析

我科自2002年2月～2007年12月对125例重型、特重型颅脑损伤病人采用标准外伤大骨瓣手术治疗,现做回顾性总结分析。临床资料1一般资料:本组男95例,女30例;年龄12岁～70岁,平均35.8岁。致伤原因:车祸92例,坠落伤9例,硬物击伤24例。2临床表现:术前GCS3分-5分42例,6分-8分83例,一侧     

基层医院抢救重型颅脑损伤的体会

我院于1988～1993年共收治各种颅脑外伤病例352例,其中重型颅脑损伤、经手术治疗者80例,现报告如下。 临床资料 80例中男63例,女17例,年龄5～58岁,其中17～45岁青壮年68例,占85％。入院时所有病例均昏迷,按格拉斯哥氏昏迷分级法,<3分者11例,<4分12例、<7分28例,<8分29例。损伤类型:硬外血肿14例、硬下血肿31例,脑内血肿3例,多发血肿20例,便下积液3例,开放性脑挫裂伤5例,严重脑水肿去大骨瓣减压4例。 结果 痊愈出院并恢复工作能力55例(68.5％)。不同程度的瘫痪、失语10例(12.5％)。死亡15例(18.8％),死     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…