羟基磷灰石义眼台植入手术的护理

对于因严重眼外伤或其他眼疾而摘除眼球或眼内容物剜出的患者，特别是年轻患者来说，恢复眼外观是其最大的愿望，但是单纯戴义眼片远不能满足其美容要求。近年来，眼球摘除或眼内容物剜出术后植入羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）义眼台已广泛应用于临床，不仅可以预防眼部凹陷所致的面部畸形，而且结合佩戴活动义眼片后，既改善外观又可消除患者的自卑心理。现将我科2003年6月～2006年10月15例眼球摘除或眼内容物剜出术后植入HA义眼台手术的护理体会介绍如下。     

肌椎内羟基磷灰石义眼台植入术

目的探讨肌椎内羟基磷灰石义眼台植入术的手术效果。方法对18例眼球破裂及其他眼病所致的眼球萎缩患者行眼内容剜出后植入羟基磷灰石义眼台。结果术后美容效果较好,无上睑下陷,无义眼台下沉及暴露等情况,安装义眼片后眼球运动可。结论肌椎内植入羟基磷灰石义眼台是处理眼球破裂及一些眼病所致的眼球萎缩的最佳方法。     

羟基磷灰石义眼座植入术的临床观察

目的：观察眼球摘除或眼内容摘除术后羟基磷灰石义眼座眼眶内植入的术后效果。方法：对19例眼球摘除或眼内容摘除术后的患者采用羟基磷灰石义眼座行Ⅰ期或Ⅱ期眶内植入，观察其疗效。结果：随访2个月至24个月，除2例球结膜裂开，义眼座暴露以外，其余病例均取得良好效果，外观满意，义眼片动度良好。结论：羟基磷灰石义眼座眼眶内植入疗效满意，美容效果理想，是目前无眼球畸形的良好眼眶内充填材料。     

羟基磷灰石义眼台植入术的护理

目的 探讨眼球摘除或眼内容物剜除术后植入羟基磷灰石义眼台的患者的护理要点。方法 充分做好手术前准备,重视心理护理,解除患者思想顾虑,术后注意眼痛的护理,换药时严格无菌操作,预防感染,防止并发症的发生,教会患者保养义眼片等出院指导。结果 经过积极的治疗和护理,1例因感染,义眼台外露行唇黏膜修补术后痊愈,其他患者效果满意。结论 心理护理、术后眼痛的护理、术后并发症的观察与护理、义眼片的保养与护理是义眼台植入术的护理要点。     

结膜囊义眼片促进眼眶发育的临床疗效观察

目的观察先天性眼球发育不良的患儿使用“板层角膜切削＋结膜瓣覆盖＋义眼片植入术”后眼眶及结膜囊发育的疗效．方法回顾性分析2009年1月至2013年12月间昆明医科大学附属第四医院眼科收治的12例（12眼）先天性眼球发育不良患儿的临床资料．1例先天性无眼球,11例先天性小眼球;1例患儿因先天性无眼球未行手术,直接置入义眼片;7例患儿结膜囊无明显狭窄,实行“板层角膜切削＋结膜瓣覆盖＋义眼片置入术”,4例患儿结膜囊明显狭窄,实行“板层角膜切削＋结膜瓣覆盖＋义眼片置入＋眼睑缝合术”．结果儿童眼球发育不良不能佩戴义眼片的患儿经使用“板层角膜切削＋结膜瓣覆盖＋义眼片置入术”后,观察结膜囊发育良好,结膜覆盖角膜良好无暴露,眼眶容积和外观均改善明显,术后可常规佩戴义眼片．结论板层角膜切削＋结膜瓣覆盖＋义眼片置入手术是促进先天性眼球发育不良患儿的眼眶及结膜囊发育的有效方法．     

羟基磷灰石义眼台填充眼窝塌陷的临床观察

目的研究羟基磷灰石义眼台填充眼内容剜出术后和眼球摘除术后所形成的眼窝塌陷的临床效果.方法收集眼内容剜出术后和眼球摘除术后的患者98例(98只眼),眼窝内植入羟基磷灰石义眼台.术后随访6~12个月,平均9个月.观察眼窝填充后情况.结果98例患眼眼窝塌陷明显好转.结论羟基磷灰石义眼台能够有效填充眼内容剜出术后和眼球摘除术后形成的眼窝塌陷.配上与对侧眼外观相似的义眼片,能够达到双眼基本对称,改善面容的目的.     

羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入改良术

目的介绍一种羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入方法，减少术后结膜裂开、义眼座暴露等并发症。方法对13例（13眼）患者采用羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入改良术——自体后部巩膜移植术法：眼球内容剜后，剪取后部巩膜瓣，植入义眼座，将自体后巩膜移植至眼球前部修补缺损的角膜区。结果13例病人，除2例发生球结膜小范围轻微裂开、1例义眼座表面不规整致使眼片安装不稳定外，所有病人无义眼座暴露、义眼外突或下陷、上睑退缩等并发症。结论羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入时，用自体后巩膜移植遮盖义眼座,可以有效地减少术后结膜裂开、义眼座暴露等并发症，是临床医生值得选择的手术方法之一。     

高原地区羟基磷灰石义眼台植入术8例临床观察

目的 :探讨高原地区羟基磷灰石义眼台植入术的效果及安全性。方法 :对 8例 (8眼 )眼球萎缩或眼球缺如患者施行Ⅰ期或Ⅱ期羟基磷灰石义眼台植入术 ,观察手术效果及术后并发症。结果 :8例患者术后均达到满意效果 ,眼窝成形好 ,安装义眼后外观满意。Ⅰ期植入术患者眼球向各方向转动均良好 ,Ⅱ期植入术患者眼球向外转略差。术后均无感染、结膜裂开及义眼台排斥。 5例 (6 2 .5 % )球结膜水肿持续 4周以上 ,1例 (12 .5 % )术后眶压高 ,经治疗症状消失。结论 :高原地区羟基磷灰石义眼台植入术安全有效 ,术后并发症少     

Ⅱ期无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术17例报告

目的探讨单纯眼球摘除或眼内容物剜除术后,Ⅱ期无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术治疗眼窝凹陷临床效果及安全性。方法对17例单纯眼球摘除或眼内容物剜除术患者分别行Ⅱ期无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术,术后随访3~18个月。结果随访3~18个月,仅1只眼上眶区轻度凹陷,1只眼结膜囊狭窄。未发生义眼座暴露、脱出及感染等并发症。安装薄壳义眼后,眼窝饱满、美观,义眼活动度良好。结论Ⅱ期无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术,是治疗眼球摘除术后眼窝凹陷的一种安全有效的手术方法。     

非包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床观察

目的观察无包裹羟基磷灰石(HA)义眼座植入术的临床效果。方法58例行无包裹HA义眼座植入术,术中行眼球筋膜囊与球结膜分层无张力对位缝合,术后4~5周后行动上义眼片植入。结果术后疗效良好53例,占91.38%;一般5例,占8.62%。全部病例经6~36个月的随访观察,无结膜裂开、义眼座暴露或感染发生。结论无包裹HA义眼座植入术是较好的手术方法。     

羟基磷灰石义眼座二期植入矫正眼窝凹陷

目的　探讨羟基磷灰石 (HA)义眼座矫正眼窝凹陷二期植入术的方法和疗效。方法　应用美国产HA义眼座为 4 7例单侧丧失眼球者进行二期植入 ,手术分为 3种 :植入物更换术、眼球摘除后二期植入术及眼内容剜出后二期植入术。结果　所有患者的眼窝凹陷均得到了有效矫正 ,配戴合适义眼片后外观对称 ,联动式义眼片活动度在 15°～ 35° ,非联动式义眼片 10°～ 2 5° ,手术并发症少。结论　HA义眼座是目前较为理想的眶内二期植入材料。     

义眼座植入术的临床应用和体会

目的　报告硅胶活动义眼座植入术在治疗因眼球摘除术或眼内容剜除术后畸形中的方法和效果。方法　将硅胶义眼座植入眼球摘除术或眼内容剜除术后的肌锥或巩膜壳中 ,结膜囊内放入义眼。随访 10个月～ 2 0年。结果　本组 73例 ,有 3例脱出 ,70例术后患眼活动度及外观良好 ,植入物无排斥 ,效果良好。结论　本手术效果好 ,反应轻 ,取材容易 ,利于基层医院推广。     

巩膜后羟基磷灰石义眼座植入术68例

目的探讨预防眼球内容物摘除术后眼窝及上睑凹陷的手术方法与疗效。方法对68例患者,在眼球内容物摘除术中或术后7～10d,施行羟基磷灰石义眼座巩膜后植入术;术后7～14d取出眼模,装配合适的仿真义眼。结果术后随访6个月～12年,68例患者义眼配戴美观可靠,活动度良好,无严重并发症。结论义眼座巩膜后植入手术操作简便,是防治眼球内容物摘除术后眼窝及上睑凹陷的一种安全、有效的手术方法。     

后巩膜开放、半巩膜腔内HA植入联合软性义眼片安装的临床效果

目的 探讨后巩膜开放、半巩膜腔内羟基磷灰石义眼台植入联合软性义眼片安装的临床效果。方法我们对48例因不同原因导致眼球萎缩、角巩膜葡萄肿和眼球摘除术后的患者行后巩膜开放、半巩膜腔内HA植入联合软性义眼片安装手术。结果48例中只有3例球结膜中央裂开，小于3mm，义眼台未外露，无明显严重并发症发生。结论该手术方法简单、安全、并发症少，术后义眼的活动度好，外观满意。     

羟基磷灰石活动义眼台植入术的配合与护理

严重的眼外伤或其他眼疾病等原因行眼球摘除术,术后由于外观严重畸形和眼窝凹陷,给病人心理带来极大的创伤.为改善眼外观,必须采用眶内义眼台植入,其目的是恢复眼内容积并带动义眼台运动,使眼眶外观成形,并配戴合适的义眼片,使整个义眼具有一定的活动度,通过义眼运动改善眼窝塌陷畸形,既美观又可消除病人的自卑心理.     

羟基磷灰石义眼台植入16例临床观察与分析

目的:观察羟基磷灰石义眼台植入在眼球摘除后眼窝成形中的作用.方法:采用自体巩膜覆盖义眼台的形式.结果:所有羟基磷灰石义眼台植入后,患者外观满意,没有排斥反应,术后安装薄义眼片后外观仿真,活动良好达到预期效果.结论:羟基磷灰石义眼台植入是眼窝充填术中的一种较理想的植入体及手术方法.     

切断直肌的自体巩膜帽式覆盖义眼台植入术的治疗体会

目的:分析切断直肌眼球摘除术后,自体巩膜帽式覆盖羟基磷灰石(HA)义眼台植入手术的临床效果。方法:回顾性分析45例眼球摘除术的患者,取自体巩膜壳双层帽式覆盖羟基磷灰石义眼台前部,将切断的4条直肌分别在对应肌止端处与自体巩膜缝合。分层缝合眼球筋膜及球结膜。根据球结膜水肿消退情况及伤口愈合情况,术后1个月左右佩戴薄型义眼片。结果:随访观察6~36个月,所有自体巩膜包裹义眼台患者均未出现义眼台暴露、感染、移位;义眼片可适度活动,美容效果满意;3例结膜裂开,行修补术后愈合良好。结论:自体巩膜帽式覆盖羟基磷灰石义眼台,能形成良好的生物屏障;手术并发症少,临床美容效果满意。     

义眼台植入术74例体会

目的探讨交叉巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入方法的效果和注意事项。方法对74例（其中眼球萎缩54例，眼球破裂伤8例，巩膜葡萄肿7例，角膜溃疡穿孔5例），由同一手术者进行眼内容摘除和羟基磷灰石义眼台交叉巩膜覆盖植入。术后随访6—12个月。结果74例患者74眼均无结膜裂开、义眼台感染或义眼台暴露，安装义眼片后，义眼活动良好。仿真效果满意。结论交叉巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术对眼外肌及眶脂肪的损伤较轻，并发症少、恢复快。是比较理想的手术方法。义眼台植入手术可以达到美容效果。     

羟基磷灰石义眼座巩膜腔内植入的临床观察

目的义眼座植入术治疗眼球萎缩。方法、采用国产羟基磷灰石(hydroxyopatite，HA)于眼内容剜除术后植入巩膜腔内，术毕安装义眼片，观察眼窝成形的效果及眼球运动。结果42例患者均获得良好的义眼运动，随访7～23个月(平均15．6月)未发现眶内感染，但存在植入物排出现象，其中1例因先天性小眼球，巩膜腔狭小植入物包埋困难而行肌圆锥内植入，术后效果满意。结论羟基磷灰石巩膜腔内植入术后眼球运动良好但存在部分排斥反应．仍需进一部观察和研究。     

合并结膜囊狭窄的眼窝填充术临床观察

目的评价各种原因所致眼球萎缩或眼球缺如同时合并结膜囊狭窄行眼窝填充及结膜囊成形术的效果。方法 28例(28眼)行一期或二期羟基磷灰石义眼台植入同时行结膜囊成形术。结果 28例术后眼窝饱满,结膜愈合良好,无并发症;结膜囊宽大,义眼片安装后活动度良好,外观好。结论眼窝填充与结膜囊成形同时进行,只要掌握好手术技巧及原则,手术一次即可完成,且成功率高。