以胸腹水/血清胆红素比值区别渗出液和漏出液

目的　将胸腹水 /血清胆红素比值用于区别胸腹水性质。方法　本文通过 86例胸腹水和血清胆红素的测定来判断胸腹水性质是可行的。结果　若以胸腹水 /血清≥ 0 .6判定为渗出液 ,比值≤ 0 .6为漏出液 ,其敏感度 97.1% ,特异度 96 .2 %。结论　与以多项指标检查判定基本相符且操作简单 ,可做为区别漏出液与渗出液的一项可靠指标用于临床。     

胸腔积液的类型和诊断步骤

一、类型和诊断步骤根据外观性状和常规实验室检查,胸腔积液可分为漏出液、渗出液、血性胸液、脓胸和乳糜胸5种类型。不同病因的胸液其性质可以不同,故确定胸液类型是病因诊断的第一步.除非有引起漏出液的明确病因如慢性心力衰竭而且经治疗胸液消退者,都应进行诊断性胸腔穿刺,以区分胸液类型和性质。漏出液与渗出液从比重、蛋白定性和定量、细胞计数等常规检查一般不难区别。但有时上述指标处于临界水平,鉴别颇难。此外,对漏出性胸液诊断性胸腔穿刺不及时,胸液蛋白浓缩;对渗出性胸液未加抗凝剂,实验室取样仅能取上清液,都可造成结果解释上的困难。为避免胸液凝集,可用8%枸橼酸钠,以与标本量1∶10的量或肝素1∶100的量加入送验标本的试管内。为准确鉴别漏出液和渗出液,近年推荐同步测     

胸腔积液的实验室检查进展

胸腔积液临床常见,病因繁杂,约20%病例诊断很困难。胸液的实验室检查对判断病因很有帮助,临床上区别渗出液、漏出液,鉴别良性与恶性胸液、结核性与非结核性胸膜炎尤为重要。现就这方面的实验室检查进展簡述如下:一、漏出液和渗出液的区別大多数病例通过胸液的肉眼观察,细胞计数,蛋白定性和定量,比重等检查可将两者区别(见附表)。但有时也会遇到困难,如约有15%的漏出液外观可呈血性;部分漏出液由于停留时间过久或用利尿剂等因素影响,蛋白可增高>3.0%、比重>1.016;部分癌     

乳酸脱氢酶和C-反应蛋白检测在鉴别胸腹腔积液性质中的应用

胸腹腔积液是胸腹腔疾病的一种病理反应。对其诊断必须先区分积液的性质是渗出液还是漏出液，再查找病因，进行治疗。长期以来作为区分渗出液还是漏出液的经典方法主要是积液的黏蛋白定性（Rivalta）试验、比密（SG）测定、白细胞总数、颜色变化等来判断，有一定的主观性。近年来乳酸脱氢酶（LD）和C-反应蛋白（CRP）在胸腹腔积液中的检测在临床日益受到重视，我们将LD和CRP应用于胸腹腔积液常规检测，并结合积液的黏蛋白、SG等数据来判断积液的性质，极大地提高了临床诊断。     

渗出性胸腔积液的鉴别诊断

胸腔积液(简称胸液)一旦诊断成立,首先需要区别的是渗出液或漏出液。过去认为胸液蛋白>3.0g/dl或比重>1.016则为渗出液。按此标准临床误诊率达10％以上。Light提出诊断渗出性胸液的三条标准:①胸液/血清蛋白>     

腹水病因误诊分析

对11例腹水病因的误诊作了分忻,并介绍鉴别渗出液。漏出液及诊断癌性腹水有价值的实验室检查指标。     

乳酸脱氢酶及总蛋白定量对腹水性质的诊断价值

目的了解和评价乳酸脱氢酶及总蛋白定量对腹水性质的诊断价值。方法采用7600全自动生化分析仪检测266例腹水患者血清和腹水乳酸脱氢酶及总蛋白水平,以传统的腹水分类法中漏出液与渗出液的诊断依据作为标准,提出对腹水性质诊断的最佳界值。结果腹水总蛋白/血清总蛋白、腹水LDH、腹水LDH/血清LDH的最佳临界值分别为0.3、74U/L和0.4,大于或等于上述界值者支持渗出性腹水,小于上述界值者支持漏出性腹水。结论腹水/血清总蛋白比值、腹水LDH、腹水/血清LDH比值对于鉴别腹水为漏出液或是渗出液有较大意义,可以作为传统的腹水性质分类法的补充。     

测定浆膜腔积液LP(a)浓度区别漏出液与渗出液

为了从脂蛋白(a)和角度区分渗出液与漏出液,收集了30例浆膜腔积液,其中渗出液15例,漏出液15例,用免疫透射比浊法测定LP(a)含量,渗出液LP(a)浓度为(396.1±252.3)mg/L,漏出液为(69.1±31.9)mg/L.两者LP(a)含量有显著性差异(P<0.01).LP(a)可以用来作为区分渗出液与漏出液的较为理想的指标.     

胸腔积液的诊断及进展

胸腔积液 (PE)是许多疾病的临床表现之一 ,PE按其发生机制可分为渗出液和漏出液 ,二者的诊断及鉴别诊断对于PE患者是首要的。漏出液往往病因比较明确 ,而渗出液的病因较多 ,寻找病因是非常重要的 ,尤其是结核性和癌性胸液的诊断和鉴别诊断有着重要的临床意义。1　渗出液和漏出液的鉴别诊断1 .1　Light′s标准　 1 972年Light等首次提出诊断渗出液的Light′s标准[1 ] ,其标准有 3条 :①胸液蛋白 /血清蛋白 (P/Spro) >0 .5。②胸液乳酸脱氢酶 /血清乳酸脱氢酶 (PELDH) >0 .6。③胸液乳酸脱氢酶 (PELDH) >2 0 0IU/L ,凡符合以上三项…     

125例胸腹水蛋白质分析

目的 分析125例胸腹水中蛋白质的变化,探讨其与疾病诊断、治疗及预后的相关性。方法 总蛋白与白蛋白测定分别采用双缩脲法与溴甲酚绿法经全自动生化分析仪检测;纤维蛋白原测定根据凝固法原理经全自动血凝仪进行检测;C-反应蛋白测定利用免疫散射比浊法检测;全部样本均进行醋酸纤维薄膜电泳分析。结果 漏出液中总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原和D反应蛋白的平均含量分剐为16．6、11．7、0．57g／L和3．60mg／L,而渗出液为34．5、19．5、1.42g／L和17．60mg/L。渗出液与漏出液经醋酸纤维薄膜电泳后的蛋白务带具有明显差异．漏出液以白蛋白爷带为主,渗出液蛋白电泳条带与正常血清蛋白条带相似,可见较多球蛋白条带。结论 胸腹水中各蛋白质成分的含量变化范围较大．可能与胸腹水形成的病因及其部位、以及与疾病的病理过程相关。渗出液电泳可见较多球蛋白条带,提示醋酸纤维薄膜电泳有助于鉴剐胸腹水的性质。此外,渗出液C-反应蛋白水平较漏出液明显增高,提示检测胸腹腔积液C-反应蛋白水平可能有助于渗出液与漏出液的鉴别,也将有助于了解机体内的病理生理反应过程。     

腺苷脱氨酶对结核性胸膜渗出液诊断价值的探讨

57例胸、腹膜渗出病人143例次胸、腹水与血清 ADA 活力测定的结果为:结核性渗出为63.55±31.71U/L;癌性渗出为10.70±5.91U/L;漏出液为7.00±4.10U/L。结核性渗出与其它组 ADA 活力有高度显著性差异(P<0.001)。当 ADA>28u/L 或胸腹水 ADA 与血清 ADA 比值>1.0是结核渗出的特点。另外,ADA 的动态测定还可作为结核性渗出治疗效果的一项免疫学指标。     

腹腔积液/血清胆红素比值区别漏出液和渗出液

目的:区别漏出液和渗出液。方法:抽腹腔积液后立即抽取静脉血,根据腹腔积液,血清胆红素含墨汁算腹腔积液/血清胆红素比值.。结论:腹腔积液/血清胆红素比值>0.6为标准,判断为渗出液腹腔积液/血清胆红素比值<0.6为漏出液。     

胸腹水与血清胆固醇联合测定对胸腹水性质的鉴别诊断意义

目的探讨患者胸腹水和血清中胆固醇浓度联合测定对良、恶性胸腹水以及渗出液、漏出液鉴别的临床意义。方法将127例患者的胸腹水分为两组,良性胸腹水组65例,恶性胸腹水组62例,根据胸腹水形成原因又将127例胸腹水分为渗出液和漏出液两组,渗出液82例,漏出液45例,分别对两组胸腹水和相对应血清中胆固醇测定,并对检测结果进行比较分析。结果良性胸腹水组和恶性胸腹水组中的胆固醇浓度结果比较有统计学差异（P〈0.01）;良性胸腹水组和恶性胸腹水组中胸腹水/血清胆固醇比值比较有统计学差异（P〈0.05）;渗出液组和漏出液组的胆固醇浓度比较有统计学差异（P〈0.01）;渗出液组和漏出液组中胸腹水/血清胆固醇比值比较有统计学差异（P〈0.01）。结论胸腹水中胆固醇浓度和胸腹水/血清胆固醇比值联合测定对鉴定胸腹水的性质以及对渗出液和漏出液的鉴别具有一定的价值。     

胸水测定脂质过氧化物诊断价值的探讨

目的通过胸水中脂质过氧化物（LPO）测定,探讨胸水渗、漏液的关系.方法改良二次加热法测定血浆和胸水中脂质过氧化物.结果在45例漏出液和53例渗出液中脂质过氧化产物有很大差别,如以4.2 μmol/L为临界值,漏出液皆〈4.2 μmol/L,渗出液均〉4.2 μmol/L,准确性96.8%.与测定胸水中蛋白浓度法相比P〉0.05,二者无显著性差别.结论测定胸水LPO可作为区分胸水渗、漏出液的一个良好指标.     

淋巴瘤合并乳糜胸胸腔积液分析

目的通过分析淋巴瘤合并乳糜胸患者胸腔积液的特点,为胸腔积液的诊断提供帮助。方法收集2008年6月至2013年5月北京军区总医院收治的8例淋巴瘤合并乳糜胸患者的临床资料,回顾性分析其胸腔积液实验室检查数据,包括胸腔积液常规和生化检测。结果按照渗出液和漏出液的诊断标准,7例患者的胸腔积液属于渗出液,患者渗出液中蛋白水平均升高,其中合并乳酸脱氢酶升高者1例,患者合并曲霉菌肺炎;1例患者的胸腔积液属于漏出液,患者合并充血性心力衰竭。结论淋巴瘤合并乳糜胸患者胸腔积液检测总体上符合渗出液的标准,以蛋白升高为主。乳酸脱氢酶升高提示可能合并肺炎旁积液,若蛋白升高未到达渗出液诊断标准时可能有漏出液因素参与。     

蛋白电泳技术在鉴别胸腹水性质中的应用

目的 了解蛋白电泳技术在鉴别胸腹水性质中的应用价值。方法 分别用Light标准和血清蛋白电泳技术对42例胸腹水(31例渗出液和11例漏出液)进行判定。结果 Light标准的灵敏度为96．8％，特异性为72.7％；电泳方法的灵敏度和特异性分别为100％和54．5％。结论 电泳技术可以作为Kight标准的补充，帮助提高对渗出液诊断的灵敏度。     

腹水胆固醇及其它生化指标检测对腹水诊断的意义

腹水胆固醇测定对腹水性质的判定有高度的敏感性和特异性,渗出液和漏出液之间没有重叠,界值在30mg/dl,凡腹水胆固醇超过30mg/dl者,均系渗出性腹水。但不能鉴别炎性及癌性腹水。腹水蛋白亦有诊断意义,其它如乳酸脱氢酶、乳酸、葡萄糖仅有参考意义。     

漏出性胸腔积液

胸腔积液可分为渗出液和漏出液两大类。渗出液是由于胸膜疾病如炎症时血管壁渗透出的蛋白量增多或因淋巴引流受阻所致;漏出液则是由于体循环或肺循环的胶体渗透压过低,水钠潴留,静脉回流受阻等原因所致,而胸膜本身常无明显病理改变。漏出液肉眼观察多为清澈透明液体,无色或淡黄色,静置不凝固:比重<1.016,粘蛋白定性试验(Rivalta 试验)呈阴性反应,蛋白定量<2.5g/dl,细胞计数常<100/μl,多为淋巴细胞和间皮细胞,漏出液无细菌。胸液蛋白/血清蛋白比值<0.5,乳酸脱氢酶(LDH)<200u;胸液 LDH/血清 LDH 比值<0.6。漏出液的葡萄糖含量与血糖含量大致相仿。     

血清-腹水白蛋白梯度与门静脉高压的诊断

目的探讨腹水的病因及血清-腹水白蛋白梯度在腹水鉴别诊断中的意义。方法回顾性分析2002年8月。2004年12月在本院诊治患者的腹水病因，并分析血清-腹水白蛋白的梯度诊断门静脉高压性腹水的准确性及其与传统的鉴别渗出液、漏出液指标之间的差异。结果146例患者中经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断者130例，确诊率为89．0％，血清-腹水白蛋白梯度诊断门静脉高压腹水的敏感性为95．8％，特异性91．5％，准确率为94．6％，均显著高于渗出液、漏出液判别指标。结论与传统的渗出液、漏出液分类判别指标相比，血清-腹水白蛋白梯度对诊断腹水性质、鉴别门静脉高压性和非门静脉高压性腹水具有重要的临床价值。     

胸腹水实验室诊断进展

<正> 胸腹水是临床常见症状之一,可由多种病因引起,其中最常见与肝硬化、肿瘤、充血性心衰及结核有关。当前医学实验对胸腹水性质及良恶性准确诊断仍是一个热门研究领域,以下就近几年该方面的研究进展行回顾总结1.渗出液、漏出液性质之区分 以往常规鉴别多用胸腹水细胞数、葡萄糖、蛋白质定量、李凡他试验等,但因其敏感性,特异性不高,往往难以准确区分。1·1 胸腹水胆固醇(Tch)/血清(Tch)比值鉴别国内盛裕芳等经实验报道:以胸腹水(Tch)/血清(Tch)>0.3,诊断为渗出液,二者比值<0.3诊断为漏出液,证明其诊断符合率,阴阳性预测值均达100％,远优于其他指标,可望列为胸腹水性质区分常规生化首选项目。