医院病案管理工作五个阶段的弊端和对策

病案是医院的重要基础资料.它在形成、收集、整理、分类、复审、保管应用诸阶段存在着制作不规范、混乱和缺失、分类不准确、审查不严格、保管不善等弊端;要搞好病案管理,应采用网络网页病案、由计算机管理控制的对策.     

按保管期限进行病案管理的探讨

目的探讨病案按保管期限进行管理的可行性与方法。方法针对目前病案数量的急剧膨胀与贮存空间有限之间的矛盾,依据国家法律法规,分析不同类型的病案可采取的不同保管期限。结果实行按保管期限进行病案管理有法律依据,是一个行之有效的病案管理方法。结论对于病案库房面积紧张、经济条件不佳而无法开展电子病案、影像病案的医院,采用按保管期限进行病案管理应是较好的选择方案。     

维护病案实体与信息安全

在病案还没有完全实现信息化管理之前，采取合理有效的方法维护好库存病案的安全显的尤为重要。维护病案的安全一方面是维护病案的实体安全，即保管好病案实体，使其完好无损，最大限度地使其安全存下去；另一方面是指维护病案信息的安全。保管好病案实体，并不等于病案的信息不会遭受损失，如果管理目地不明确，就会限制病案价值的发挥，造成病案信息的泄漏或窃取。所以，病案保护要在注重保管好病案实体的同时，更要严格保管制度，采取有力措施，维护好病案的信息安全。     

医院员工病案的保管方法

医院员工的病案相比非本院员工的病案更具有临床和科研价值。良好的完整的保管此类病案非常重要,但是由于对其重要性认识不足,致使目前此类病案的保管存在一些缺陷,保管质量参差不齐。保管主体有的是院医室,有的是病案科,保管方法也有不同,各种方法各有优缺点。院医室保管病案,使用方便快捷,但是对病案保存的完整性和安全性方面存在不足。病案科保管病案与院医室保管病案正好相反,完整性和安全性有保障,但是便捷性差。据此分析建议,门诊病案由院医室保管,方便就医,住院病案由病案科管理,保障重要资料的完整性和安全性。无论是由院医室保管还是由病案科保管,均要加强管理,尤其是借阅的管理。只要给予足够的重视,方法只是手段,良好的保管才是目的。?     

浅谈开发和利用病案信息资料

为了适应医院改革和发展的需要、病案人员不仅要采用手工方法分类保管好病案,还要熟练应用微机管理,手工与微机管理相结合做好病案资料的开发和利用进行、统计、分析说明病案资料的开发和利用将是一个长期而艰巨的任务.     

浅谈病案管理人员继续医学教育的迫切性

病案管理是一门新兴的边缘学科，随着医疗卫生事业的发展，病案管理人员不仅要具备丰富的病案保管、存储、分类编目等专业知识，还必须掌握临床医学、预防医学、公共卫生学等基础医学知识；掌握医学统计、中文书写、计算机应用技能。因而病案管理人员适时进行继续医学教育...     

浅析病案的证据作用简

病案是在医疗行为过程中形成的客观真实的诊疗记录,作为书证和原始证据在在医疗事故鉴定和医疗纠纷诉讼中具有重要的证据作用。然而实务中病案却存在记录不真实、保管不完整、质控不完善、认识不当等各种问题,使病案作为证据使用时存在较大瑕疵,严重影响医疗机构的举证能力。因此有必要严格病案的书写与保管、监控,确保病案的真实、客观,提高广大医务人员的相应法律意识,提升病案的证据价值。     

试论病案科的工作任务及工作职责

卫生部1982年颁发的《全国医院工作条例,医院工作制度与医院工作人员职责》规定:医院必须建立病案室,负责全院病案(门诊、住院)的收集、整理和保管工作,医务科室设置病案室主任岗岗位规范、病案室医师岗岗位规范、ICD-9编码岗岗位规范、病案借阅归档岗岗位规范、病案整理装订岗岗位规范、病案登记岗岗位规范、病案医生索引岗岗位规范、病案姓名索引岗岗位规范、疾病分类和手术分类岗岗位规范、病案微机岗岗位规范.     

对管好病案与防范医疗纠纷的探讨

病案的妥善保管,是预防和减少医疗纠纷一个重要措施,也是处理好医疗纠纷的重要保证。一份病案因保管不善而导致丢失、损坏或原始病案被篡改等情况的发生,有可能将医院与相关人员推上被告席。因此,医院一定要重视病案保管工作。那么,如何做好病案的保管工作,笔者认为要重视以下几点：     

病案质量管理中存在问题及解决措施的探讨

病案管理是医疗质量管理的基础,体现医院的整体管理质量、医疗和服务水平,是医疗质量的保障。然而,当前病案管理中存在病案书写质量不高、病案完成和回收不及时和不完整、病案流程中各环节松懈、保管不善等问题。本文针对当前病案工作中常见的问题,探讨有效提高病案管理的方法。     

病案资料的管理方法

病案是人类医学临床实践的科学记录,病案管理是一门管理科学,是一种新的概念,是医院管理和医院信息管理的相关学科。病案管理学除了研究其本身的各科管理方法和手段之外还涉及到许多其它领域知识,如:医学基础理论、疾病诊断、疾病命名和疾病分类、医学统计、信息管理(包括电子计算机学)。疾病命名和分类、手术分类和卫生统计在医学管理中的许多方面已逐渐成为现代病案管理所研究的直接对象,病人诊治的原始资料经病案管理人员系统地整理形成临床信息管理才有直接使用的意义。病案资料数量大、表格多、数据复杂、流动量大和使用率高,应该掌握病案资料的管理知识。因此必须建立起一套完整的科学管理方法,即病案编号系统、病案保管排列系统、病案控制系统和病案索引系统。     

浅谈如何加强病案质量管理

病案管理是医疗质量管理的基础,体现医院的整体管理质量、医疗和服务水平,是医疗质量的保障.然而,当前病案管理中存在病案书写质量不高、病案完成和回收不及时和不完整、病案流程中各环节松懈、保管不善等问题.本文针对当前病案工作中常见的问题,探讨有效提高病案管理的方法.     

住院病案编号多次制在医院病案管理中的应用

<正> 关于病案管理工作,以往已有许多专题论述,但在当前情况下,大多数医院已将门诊病案交由病员自行保管,因此,给住院病案的编写和保管方法,也带来一些新的情况。现结合近十年来我们对住院病案的保管和使用方法,谈一点肤浅意见,以供参考。门诊病案和住院病案的编写的保管,曾有过三种方式:1.统一一号制:即门诊病案与住院病案皆以门诊病案编号为准,患者入院后不再另编住院号。     

谈病案管理体会

随着医疗卫生事业的蓬勃发展,医院正走向现代化、标准化、规范化,病案管理作为医院管理的重要组成部分,也由传统的存储保管型向主动提供服务的病案信息管理转化。由手工操作向计算机管理转化,使这门学科日臻完善、规范,为医院的经营管理提供准确、及时的信息。 一、我院病案统计室由六名同志组成,在医务科领导下承担病案的收集、整理、质控、分类编目、     

加强病案管理 防范医疗纠纷

医疗诉讼中“举证责任倒置”的引入和患者有权复印客观病历的规定,对病案的书写和妥善保管提出了更高的要求。如果病历书写不准确、不完整或者保管不当(丢失或损坏),一旦发生医疗纠纷必将导致医疗举证不足而无法为自己辩护,甚至带来严重的法律后果。因此病案的书写和保管是预防和减少医疗纠纷的一个重要措施,也是处理好医疗纠纷的重要保证。     

医院病案的证据作用及其管理对策研究

病案是在医疗行为过程中形成的客观真实的诊疗记录,其证据属性应从“证据能力”和“证明力”角度来构建。对病案的管理要求,医疗机构应合法、客观、具备关联性进行管理。但实践中病案的证据价值却因书写、保管、质量监控等环节的不规范而严重受损。同时,在电子病历的推广使用中也出现了新的技术问题,导致其证明力受损。因此,只有提高医务人员的病案证据意识、依法规范病案的书写与保管、建立严格的电子病历信息系统、完善病案的质控体系,才能最大程度的发挥病案的证据作用。     

医院病案书写保管全面管理与其法律作用

目的强化病案的法律意识。方法按照卫生部《病案书写基本规范》。医院病案书写从门急诊住院的执业医生、主治医师及主任医师实行分级质量全面管理，并对病案归档、整理、保管进行规范化质量全面管理、强化法律意识。结果达到卫生部《医疗机构病历管理规定》要求。结论病案书写保管全面管理是病案法律作用的保证。     

浅析司法活动对病案管理发展的要求

本文从司法需求角度分析医疗纠纷案件、人身损害赔偿案件及其他需要医疗机构协助的相关案件对病案材料的多种要求,又从工作实践中总结出病案书写字迹潦草、病案记录不及时、病案查览未严格遵守规定等问题,意在强调采用数字化管理系统、制定病案保管和保密规则及扩充医疗机构病案管理范围的重要性,以促使我国医疗机构病案管理工作进一步提高。     

基层医院病案管理存在的问题分析及改进措施

目的查找基层医院病案管理存在的问题，并进行原因分析，为提高基层医院病案管理质量提供一些依据。方法随机抽取我院2006年1月～2008年1月出院病案进行质量检查，每月和随机在病案室实地查看病案管理情况。结果病案保管存放空间不足致旧病案的调出困难；病案质量中存在病案首页填写不完整不正确、字迹潦草有涂改、医用术语不当、病程记录不全面、小结完成不及时或不符合要求等问题。结论查找医院病案管理中存在的问题并采取积极有效的应对措施，提高病案管理质量，是减少医疗纠纷的有效措施。     

新疆医科大学第一附属医院病案室

新疆医科大学临床医学院暨第一附属医院始建于1956年，在医院始建时就成立了病案室，病案管理采用两号分开制，住院病案采用序列号方法排列保管，至今已保管住院病案90余万份。