未分化脊柱关节病64例临床症状分析

目的了解未分化脊柱关节病（uSpA）的临床症状特点。方法回顾分析64例uSpA病例的临床资料。结果uSpA男女患者比例为1.5：1,平均年龄24.6岁,平均病程3.8年。临床表现及首发症状以炎性腰骶部疼痛最常见,其次为外周下肢单关节肿痛。骶髂关节X线平片阳性率9%,CT阳性率75%。结论uSpA临床症状不典型,误诊率极高,对可疑患者应查HLA-B27和骶髂关节CT。     

未分化脊柱关节病76例临床分析

目的 分析未分化脊柱关节病（USPA）的临床特点，以提高对USPA的认识。方法 收集本院门诊和病房一年中诊治的USPA患者76例，强直性脊柱炎（AS）患者24例，分析比较其临床特点。结果 USPA常为下肢单关节发病，多表现着点炎，症状轻，脊柱功能受限不；USPA妇性比例（男：女＝2.2:1）高于AS（男：女＝23：1），人类白细胞抗原B27（HLA－B27）阳性率（47％）明显低于AS（86％）；USPA骶髂关节X线有改变者为14％，38例无X线改变者行CT检查17例有骶髂关节炎。结论 USPA是常见的血清阴性脊柱关节病，症状轻，临床表现不典型，应引起重视，建方诊断USPA时使用Amor或ESSG标准。     

CT导引骶髂关节穿刺活检和注射技术的应用

目的　评估CT导引经皮骶髂关节穿刺活检及关节内注射技术的临床应用价值。方法　研究对象为盆部标本 3具 (初期实验 )、强直性脊柱炎 (AS)患者 18例和拟诊早期AS的未分化脊柱关节病 (uSpA)患者 10例。在CT导引下 ,经臀部皮肤作双侧骶髂关节穿刺 ,2 8例患者并作滑膜部活检和注射治疗。结果　盆部标本穿刺到位率 4 / 6 ,2 8例患者穿刺到位率 96 4 % (5 4 / 5 6 )。穿刺层面距骶髂关节下缘 1 6 9cm± 0 6 3cm。活检标本获取率 88 5 % (46 / 5 4 ) ,病理检查阳性率 91 7% (2 2 / 2 4 )。AS和uSpA患者的骶髂关节见炎症改变。关节内注射治疗近期有效率为 78 6 % (2 2 / 2 8)。全组病例无并发症和副作用发生。结论　CT是骶髂关节穿刺有效、安全的导引手段。穿刺平面以骶髂关节中 1/ 3与下 1/ 3交界处为宜。对uSpA患者作骶髂关节活检有利于AS的早期诊断。骶髂关节内注射是AS和uSpA全身药物治疗的有效补充。     

未分化脊柱关节病患者的临床现状初步调查

目的探讨我国未分化脊柱关节病（USpA）患者的临床特征以及欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）和Amor标准在USpA患者诊断中的价值。方法纳入研究的USpA患者112例，收集并分析临床资料，包括记录ESSG和Amor标准各参数资料。结果本组112例USpA患者中，男女比例为1．67：1，平均年龄31岁；脊柱是最常见的起病部位，占44．2％，其余依次为臀部（37．2％）、其他肌腱端炎（如跟腱压痛9．3％）、外周关节炎（3．5％）、腹股沟（1．2％）。疾病在病程中累及中轴关节的患者占83．9％，仅有极少数USpA患者有虹膜炎或葡萄膜炎（2例）和心脏传导系统受累（1例）。45例骶髂关节Ｘ线平片未发现2级或更严重的骶髂关节炎改变的USpA患者行骶髂关节Mill检查，其中86．7％有异常Mill改变，2／3呈现有急性炎症特征；USpA患者的药物治疗主要是非甾类抗炎药（NSAIDs），达98．2％，约32．1％的USpA患者曾不规则用过柳氮磺胺吡啶（SASP），约16．1％患者曾经用过甲氨喋呤。采用ESSG和Amor标准诊断的敏感性分别是73．2％和54．5％。结论我国USpA的主要临床特征是炎性下腰背痛，尤其结合HLA—B27和骶髂关节Mill检查在USpA早期诊断中有重要价值；ESSG和Amor标准在我国USpA患者的诊断中有较好的应用价值。     

幼年脊柱关节病伴骶髂关节内积气1例的护理

幼年脊柱关节病是指16岁以前发病的一组以关节滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊症状为主的综合征[1-2]。表现为慢性脊柱炎和骶髂关节炎,最终致残。骶髂关节炎初期由于关节炎症病变可出现关节积气现象,故骶髂关节CT有积气时应注意此病。2007年我科收治了1例该病患儿,现将此例幼年脊柱关节病出现骶髂关节积气患者的护理体会报告如下。     

Reiter综合征误诊分析1例

本文通过分析1例病史10d、以急性关节炎为首发症状、骨盆X线片示双侧骶髂关节间隙模糊、HLA－B27抗原检测（＋）的青年男性患者入院后误诊为AS的病历，提示因Reiter综合征与强直性脊柱炎同属血清阴性脊柱关节病，其共同特点是HIJA—B27抗原（＋）、男性发病多见、都可有骶髂关节炎及附着点炎改变以及都可有外周关节表现，在病初更易导致误诊，从而进一步提示病史以及非典型的皮肤及粘膜表现对Reiter综合征诊断及对预后评估的重要性。     

幼年脊柱关节病伴骶髂关节内积气1例报告

幼年脊柱关节病（Juvenile SpondyloarthropathiesJSpA）是指16岁以前发病的一组以关节滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊症状为主的综合征。表现为慢性脊柱炎和骶髂关节炎,最终致残。由于临床表现不典型,早期诊断困难。骶髂关节炎初期由于关节炎症病变可出现关节积气现象,故骶髂关节CT有积气时应注意此病。本病在成人已有报道,但幼年脊柱关节病出现骶髂关节真空征尚报道很少。现将1例幼年脊柱关节病出现骶髂关节积气报告如下：     

骶髂关节CT及HLA-B27联合检测在强直性脊柱炎诊断中的价值

目的探讨骶髂关节CT及HLA-B27联合检测在强直性脊柱炎早期诊断中的应用,以提高强直性脊柱炎的诊断水平。方法分析经临床诊断为强直性脊柱炎的162例患者HLA-B27的阳性率及骶髂关节CT的特点,对其结果进行总结性分析。结果 162例患者中骶髂关节CT异常者占93.8%。HLA-B27阳性率为85.2%。HLA-B27阳性及骶髂关节CT异常表现并存占79%;HLA-B27阴性、骶髂关节异常占14.8%;HLA-B27阳性而骶髂关节正常者6.2%。HLA-B27与骶髂关节CT两种结果比较,χ2=2.118,P>0.01。结论 HLA-B27及骶髂关节CT是诊断强直性脊柱炎的重要参考指标。诊断AS的HLA-B27与骶髂关节CT检测符合率高,两种结果无显著性差异。HLA-B27的检测结合临床症状有助于早期诊断;骶髂关节CT特点可作为强直性脊柱炎早期、进展期及晚期临床分期的重要依据。     

骶髂关节疾病的CT学研究

目的：了解临床骶髌关节疾病的CT表现。方法：对照骶髂关节骨骼及尸体标本分析研究临床50例不同骶髂关节病变患者的骶髂关节CT平扫片。结果：不同的骶髂关节病变的CT扫描有不同的表现。结论：CT能较清楚显示骶髂关节及其周围组织结构，对临床骶髂关节疾病的区别及治疗有重要的意义，CT扫描是目前诊断骶髂关节病变最理想的检查手段。     

HLA-B27阳性与阴性未分化脊柱关节病的临床比较

目的:探讨血清人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)阳性与阴性未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathy,uSpA)患者临床表现及预后的差异,为临床诊疗提供借鉴。方法:根据血清HLA-B27是否阳性将120例uSpA患者分为两组,阳性组78例,阴性组42例。分析HLA-B27阳性组与阴性组的临床表现及相关实验室检查结果,比较两组间的差异;并对部分患者进行3年以上随访观察,了解其病情变化。结果:HLA-B27阳性组患者发病年龄显著早于HLA-B27阴性组(P<0.05);发热、消瘦、疲倦等全身症状表现HLA-B27阳性组显著多于HLA-B27阴性组,且较严重(P<0.05);实验室检查中血沉以HLA-B27阳性组显著为高(P<0.05);骶髂关节X线表现亦以HLA-B27阳性组显著为高(P<0.05)。而两组性别及外周关节炎等表现差异无统计学意义(P>0.05)。随访发现HLA-B27阳性组3年后发展为强直性脊柱炎者显著多于HLA-B27阴性组(P<0.05)。结论:HLA-B27阳性组uSpA患者发病年龄较早,临床症状较重,更有可能发展为强直性脊柱炎。Back     

强直性脊柱炎骶髂关节病变影像学诊断研究

目的：研究强直性脊柱炎的骶髂关节病变的影像表现。探讨影像学对强直性脊柱炎的骶髂关节病变影像学诊断价值。方法：对临床确诊的69例强直性脊柱炎的双侧SIJ摄X线平片,同时作CT扫描。总结其影像表现及病变分级,作平行对照研究,并进行统计分析。结果：强直性脊柱炎的骶髂关节病变的患者主诉以髋部疼痛、腰痛、弯腰受限、颈椎受限出现的百分率依次为：49．27％、36．23％、13．03％、1．44％。X—ray骶髂关节影像表现正常、关节变毛糙、模糊、硬化、关节融合的检出率分别为：13．04％、57．97％、27．53％、1．44％;CT分别为：0％、53．62％、44．92％、1．44％。X—ray与CT诊断的符合率从0级～Ⅳ级分别为：0%、15．38％、60．0％、76．92％、100％。结论：强直性脊柱炎的骶髂关节病变X线平片的早期不敏感,对临床怀疑而平片难以确诊的早期病变,CT检查有较高价值。平片表现为早期病变（0～Ⅱ级）的患者CT对其分级更为准确,可提高1～2个级别。     

MRI下骶髂关节炎的临床鉴别诊断

影像学一直是诊断和评估骶髂关节炎的重要手段。核磁共振成像可早期发现并评估骶髂关节改变,在诊断骶髂关节炎相关疾病及协助临床决策方面具有重要作用。临床上引起骶髂关节炎的疾病很多,如脊柱关节炎、关节退行性改变、感染、肿瘤等。临床中误诊原因多为对影像学的误读所致,且误诊给社会及患者带来巨大精神及经济负担。本文总结了骶髂关节在脊柱关节炎及相关鉴别诊断中的MRI影像学特点,强调临床工作中,影像学提示出现骶髂关节炎可能涉及如风湿免疫科、感染科、肿瘤科、内分泌等多学科的疾病。很多病例影像学虽然提示有骶髂关节炎改变,但临床医生在诊疗过程中更应结合患者的年龄、性别、体征、症状及实验室检查等相关临床特点加以综合分析和判断,避免误诊。因此,本文对不同疾病引起的骶髂关节炎的核磁共振表现做一综述。     

骶髂关节106例磁共振成像T2高信号分析并文献复习

目的探讨骶髂关节磁共振成像(MRI)检查时出现T2高信号的常见疾病诊断、误诊分析。方法回顾性分析我院2013年12月至2017年12月行骶髂关节MRI检查发现T2高信号106例患者的磁共振及临床资料。结果本组骶髂关节MRI检查发现T2高信号的106病例中经临床诊断及随访证实的强直性脊柱炎58例,退行性骶髂关节炎16例,转移性病变12例,腰肌筋膜炎6例,产后骶髂关节炎5例,结核性骶髂关节炎2例,化脓性骶髂关节炎1例,布氏杆菌病1例,不明原因5例。MRI将2例退行性骶髂关节炎、1例结核性骶髂关节炎、2例产后骶髂关节炎及1例布氏杆菌病误诊为AS,误诊率5.6%。结论骶髂关节MRI检查出现T2高信号可见于多种疾病,临床工作中需密切结合临床资料、病史综合分析考虑,减少误诊率。     

强直性脊柱炎骶髂关节CT与临床研究

目的：应用螺旋CT评价疑为强直性脊柱炎（AS）病人骶髂关节的受累程度与临床的相关性,为临床确诊和早期治疗提供可靠的依据。方法：54例疑为AS病人,男46例,女8例,年龄14～50岁,平均（25．7±6．7）岁。病程3个月。13年。受检者均行骶髂关节CT扫描。按纽约分级标准判断骶髂关节受累程度并与性别、病程及HLA—B27表达作相关性分析。结栗：骶髂关节炎I级14例（25．93％）,II级18例（33．33％）,Ⅲ级22例（40．74％）。HLA—B27阳性者,男44例,女6例,阳性率为92．59％。骶髂关节病变的严重程度与病程及HLA—B27表达呈正相关,而与性别无关。结论：中青年男性出现腰背痛或髋部疼痛,CT检查发现骶髂关节模糊、关节面毛糙者应高度警惕本病,需早期治疗。     

4例误诊为强直性脊柱炎的化脓性骶髂关节感染的临床分析及文献复习

目的：回顾分析4例误诊为强直性脊柱炎的化脓性骶髂关节炎的病例,探讨化脓性骶髂关节炎的临床表现、诊断、治疗方法。方法：共观察自1999年以来解放军总医院诊断的化脓性骶髂关节感染的4例病例,详细分析其临床特点。结果：4例患者均有发热及单侧骶髂关节区或臀区疼痛,均在外院误诊为强直性脊柱炎,血清学炎性指标正常或轻度升高,影像学检查提示有骶髂关节问隙模糊,软组织的炎性信号影,2例女性及1例男性患者微生物学培养阳性,4例患者均给予抗感染治疗,症状缓解。结论：对怀疑有骶髂关节感染的患者应尽早行MRI等影像学检查,早期诊断、早期治疗能收到较好的临床疗效。     

骶髂关节半脱位5例误诊分析

目的 探讨骶髂关节半脱位临床误诊的原因及预防措施.方法 回顾性分析5例骶髂关艺半脱位误诊病例的临床资料.结果 148例门诊病人中有5例误诊,误诊率为33.8%.其原因主要是由于骶髂关节半脱位无特异症状、无明确的影像学诊断标准以及医生病史询问和体格检查不详细,鉴别诊断不全面所致.结论 通过回顾性分析,以提高对骶髂关节半脱位的诊断与治疗的进一步认识与了解.     

以骶髂关节炎为突出表现的痛风一例

本文报道了一例以骶髂关节炎为突出表现的痛风患者,最终行骶髂关节双能CT提示右侧髂骨及骶骨尿酸盐沉积得以确诊。以骶髂关节为首发部位的痛风临床较为少见,极易误诊为强直性脊柱炎,需引起临床医师重视,避免误诊误治。     

高分辨CT扫描在强直性脊柱炎早期诊断的应用研究

目的探讨高分辨CT对强直性脊柱炎骶髂关节炎的早期诊断价值。方法对40例临床拟诊成人型强直性脊柱炎的患者进行常规横断CT扫描及多层螺旋CT薄层高分辨率扫描，分别对骶髂关节炎的CT表现及分级进行分析，并在CT引导下对该组病人进行骶髂关节穿刺活检，将CT结果分别与病理结果相对比。结果40例中病理诊断骶髂关节炎36例，其中常规横断CT扫描诊断骶髂关节炎的35例中，30例诊断正确，准确率85．7％，病变分级为1～2级的病例诊断准确率70．6％，3-4级准确率100％。假阳性5例，假阴性4例；多层螺旋CT薄层高分辨率扫描诊断骶髂关节炎39例中，36例诊断正确，准确率92．3％，病变分级1-2级准确率85．7％，3-4级准确率100％。假阳性2例，假阴性1例。结论多层螺旋CT薄层高分辨率扫描能清晰显示骶髂关节的细微病理变化，有助于强直性脊柱炎的早期诊断及对疾病的分级评估。     

强直性脊柱炎早期临床、骶髂关节多层螺旋CT表现及HLA-B27表达的相关性研究

目的对66例强直性脊柱炎早期临床表现、骶髂关节的CT表现和实验室特点进行分析。方法66例患者,男60例、女6例,年龄17-57岁,平均25．7岁。全部病例行骶髂关节的多层螺旋凹轴位平扫,并记录其HLA-B27及血沉（ESR）检查结果。结果髋部疼痛者占63％,腰痛者占40％。多层螺旋CT征象,以骶髂关节变毛糙、模糊、受侵蚀出现率最高,68．1％;其他如关节硬化50％,关节间隙变窄36．3％,关节融合91％。实验室检查结果HLA-B27阳性、ESR变快分别为100％、92％。结论强直性脊柱炎患者早期腰痛、外周关节炎、“4”字试验阳性、骶髂关节压痛和腰椎压痛为常见症状和体征。骶髂关节的多层螺旋CT检查,常见骶髂关节变毛糙、模糊、受侵蚀征象,实验室检查HLA-B27呈阳性是早期重要的诊断依据。     

强直性脊柱炎关节病理改变与CT影像学表现

目的：探讨强直性脊柱炎关节病理改变情况,分析CT影像学表现在诊断强直性脊柱炎关节的价值。方法：对32例临床诊断为早期强直性脊柱炎的患者及32例志愿者进行骶髂关节CT检查,并比较两组之间CT征象差异以确定早期骶髂关节炎MR特征。结果：正常骶髂关节CT表现：关节面光滑、关节面下骨质清晰、密度稍高;关节间隙宽窄不一。可疑骶髂关节炎患者的CT征象主要为关节下1/3出现2个以上囊变,囊变周围少许硬化,可出现局部关节间隙增宽。结论：CT能清晰显示骶髂关节的细微结构,有利于认清征象,不过对于一些骶髂关节炎只能起提示作用,需密切结合临床,可以做出强直性脊柱炎诊断。