非小细胞肺癌化疗前后外周血LUNX mRNA检测的临床意义

 目的 通过检测中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血中循环癌细胞的Lunx mRNA表达情况,探讨全身化疗对外周血循环癌细胞的影响。 方法 NSCLC组为63例中晚期NSCLC患者,化疗方案为含铂类的两药联合方案,化疗2周期后评价客观疗效。分别在化疗前、化疗1周期后、化疗2周期后抽取外周血静脉血。肺部良性疾病患者10例和健康志愿者10例为对照组。用RT PCR法检测外周血中循环癌细胞Lunx mRNA的表达情况。 结果 NSCLC组化疗前外周血Lunx mRNA阳性表达率为73.02%,而肺部良性疾病患者和健康志愿者外周血均没有表达。外周血循环癌细胞Lunx mRNA表达情况与年龄、性别、不同病理类型、行为状态评分的关系不密切,而与临床分期密切相关（P=0.04）。化疗完成2周期的60例中CR 0例,PR 21例、SD 23例、PD16例。外周血Lunx mRNA阳性率在化疗1周期和2周期后均为38.33%,较化疗前显著降低（P=0.00）。Lunx mRNA阳性率在PR、SD、PD三个亚组分别为23.81%、26.09%、75.00%,PR组和SD组的阳性率较化疗前显著降低（P=0.01、P=0.00）,而PD组与化疗前 相比差异无统计学意义（P=0.65）。 结论 Lunx mRNA是检测NSCLC外周血微转移的良好分子标志物。患者临床分期越晚,外周血循环癌细胞阳性率越高。全身化疗可显著降低有效或稳定患者的外周血循环癌细胞检出率,对病情进展的患者则没有作用,而且这种变化在化疗初始阶段即已出现,可帮助我们提前判断化疗对病情的控制情况,从而制定更合理的治疗计划。     

中药复方联合托烷司琼防治化疗后消化道反应的临床比较

 目的 观察托烷司琼联合中药不同复方防治化疗所致恶心、呕吐的疗效及其不良反应。 方法 采用随机对照方法,将84例肿瘤患者随机分为对照组 (A=21)、治疗组 (B=63),B组根据患者一般情况再分为胃寒组（B1=19）、胃热组（B2=16）、平证组（B3=28）,在化疗前,两组均予盐酸托烷司琼,在此基础上B1、B2、B3分别予丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤、小半夏加茯苓汤各300ml,分3次口服。在化疗后7天内观察化疗所致胃肠道反应和止呕药的不良反应。 结果 A组急性恶心的完全控制率为42.9%,B组为66.7%(P<0.05);A 组急性呕吐的完全控制率为61.9%,B组为85.7%(P<0.05)。A组延迟性恶心的完全控制率和有效控制率分别为19.0%和38.1%,B组为42.9%(P<0.05)和63.5%(P<0.05);A组延迟性呕吐的完全控制率和有效控制率分别为33.3%和52.4%,B组为56.7%(P<0.05)和84.1%(P<0.01)。两组患者对不同止吐方案耐受性良好,不良反应发生率无差别(P>0.05)。 结论 托烷司琼联合中药不同复方可以较好的防治化疗药引起的消化道不良反应,方案安全、有效、易行。     

大分割三维适形放疗联合化疗治疗中晚期肝癌45例疗效分析

 目的 探讨大分割三维适形放射治疗联合化疗治疗中晚期肝癌的疗效。 方法 对45例不能手术的中晚期肝癌患者进行介入治疗两次, 其中22例结合大分割三维适形放射治疗, 采用6MV X线, 单剂量为3~5Gy, 隔日1次,总剂量为DT 45～55Gy 23例单纯介入治疗。 结果 大分割三维适形放疗联合介入治疗组近期有效率(CR+PR)为85.7%,对照组为52.3%,两组差异有统计学意义;1、2、3年的生存率联合治疗组为68.7%,56.8%, 39.8%,对照组为51.2%, 28.7%, 15.7%,两者差异有统计学意义。两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05）。 结论 对于不能手术切除的中晚期肝癌患者, 大分割3DCRT结合TACE有较好的疗效,不良反应可以耐受。     

重组人内皮抑素联合化疗治疗晚期NSCLC近期疗效观察

目的观察抗肿瘤新药重组人血管内皮抑素注射液联合化疗治疗晚期NSCLC的有效性和安全性。方法经组织学或细胞学确诊的Ⅳ期NSCLC患者34例接受重组人血管内皮抑素加常规化疗药物联合治疗,重组人血管内皮抑素剂量为（8.3~10）mg/m²,总量15 mg,加入生理盐水500 ml中缓慢静脉滴注（3～4）小时,滴注过程中给予心电监护,第1～14天连续给药;同时联合给予NCCN指南推荐的化疗药物治疗,每3周重复。按照RECIST标准评价近期客观疗效,按照NCI CTC 3.0版的分级标准评价药物毒性。治疗1周期后评价毒性,2周期后评价疗效。结果所有34例患者均可评价疗效,其中PR9例,SD19例,PD6例,临床有效率为26.47%（9/34）,临床受益率为82.35%（28/34）,初治和复治患者的RR率为42.86%和15%（P<0.05）,CBR率分别为92.86%和75%（P<0.05）,未出现严重不良反应。结论重组人内皮抑素联合化疗治疗晚期NSCLC耐受性好,可以提高化疗的有效率,用于一线治疗时疗效提高更为显著。     

两种化疗方案在宫颈癌同步放化疗中的疗效及副反应对比分析

目的对宫颈癌同步放化疗中的两种化疗方案进行对比研究,探讨更佳化疗方案。方法将我院2004~2005年收治的238例行宫颈癌同步放化疗的患者随机分为BIP方案组(133例)和PF方案组(105例),对他们的2年生存率和毒副反应进行对比研究。结果BIP方案组2年生存率76.7%（102/133）,2年无进展生存率70.7%（94/133）;PF方案组2年生存率63.8%（67/105）,2年无进展生存率57.1%（60/105）。两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。近期毒副反应评价,BIP方案组Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率显著高于PF方案组（P＜0.05）,远期毒副反应评价经比较差异无统计学意义。结论在宫颈癌同步放化疗的化疗方案中,BIP方案在生存率方面优于PF方案,但骨髓抑制较为严重,在远期毒副反应方面两种化疗方案差异无统计学意义。     

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法 将122例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组（观察组）60例和三维适形同步放化疗组（对照组）62例。两组前程放疗均行直线加速器三维适形照射至剂量46 Gy/23次,对照组后程放疗继续行常规分割照射至总剂量62 Gy,观察组后程改用加速超分割放疗,分次剂量1.4 Gy/次,2次/d,2次间隔时间＞6 h,至总剂量62.8 Gy。两组均于放疗同期采用紫杉醇联合顺铂2个周期方案化疗,放疗结束继续行1～２个周期巩固化疗,28 d为1个周期。结果 观察组和对照组有效率分别为88.3%和64.5%,观察组1年、2年局部控制率分别为 74.3% 、58.7%,对照组分别为53.6%、32.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组1年、2年生存率分别为66.7%、55.0%,对照组分别为 53.2%、43.5%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组急性不良反应和晚期放射反应以Ⅰ～Ⅱ级为主,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌较三维适形同步放化疗可提高近期疗效及局部控制率,不良反应较轻,患者均能耐受。     

适形放疗联合XELOX化疗治疗直肠癌术后复发预后分析

 目的 探讨三维适形放疗（3DCRT）结合奥沙利铂和卡培他滨(XELOX)化疗治疗直肠癌局部复发患者生存时间的影响因素,比较该放化疗不同时序治疗方式对直肠癌术后复发患者的疗效。 方法 随访经3DCRT放疗联合XELOX化疗的83例直肠癌局部复发患者,收集并分析影响其预后的相关临床病理因素。应用Kaplan Meier方法计算生存率,Cox风险模型分析了解病人预后的独立影响因素。83例患者中39例采用3DCRT放疗同步XELOX方案化疗（同步放化疗组）,44例采用3DCRT放疗序贯XELOX化疗（序贯放化疗组）,比较不同时序放化疗治疗对患者疗效及预后差别。 结果 单因素分析显示治疗方式、肿瘤大小、复发部位、病理类型对生存率有影响,其中同步放化疗组和序贯放化疗组1、2、3年累积 生存率分别为89．3％、68.5％、47.2％及83.3％、56.0％、27.4％。Cox多因素分析显示治疗方式、 肿瘤大小及肿瘤病理类型是独立的预后影响因素。同步放化疗组和序贯放化疗组有效率（CR＋PR）分别为66.7％和 43.2％（P<0．05）;局部控制率分别为92.3％和73.5％（P<0.05）;两组毒性反应主要为白细胞 减少、腹泻和恶心呕吐及外周神经反应。在毒副反应方面两组相似（P>0．05）。 结论 治疗方式、肿瘤大小及肿瘤病理类型是直肠癌复发患者独立的预后影响因素。三维适行放射同步XELOX化疗为直肠癌复发患者可耐受的综合治疗方式,同步联合应用可取得增效、增敏、优势互补的作用。     

后程三维适形大分割放疗并序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

 目的　观察常规分割放疗基础上后程三维适形大分割放疗并序贯化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法　62例符合条件的Ⅲ期NSCLC患者入组。先予NP方案化疗2个周期，化疗结束20余天待WBC恢复正常后开始放射治疗，放射治疗的前半程予前后对穿大野照射，常规分割2 Gy／次，剂量40 Gy，20次，之后针对肺部原发灶及纵隔内≥1 cm的转移淋巴结用三维适形放疗技术采用大分割放疗4～6 Gy／次，间隔1～2 d，剂量24～30 Gy，4～6次。锁骨上有淋巴结转移者采用60Co或6 MV-X线加电子线常规分割放疗至总量64～66 Gy。放射治疗结束后再追加化疗2个周期。结果　62例患者全部完成治疗计划，随访3年。肺原发灶完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）40例。肿瘤总有效率为79.0 ％。1、2、3年生存率为71.0 ％、48.4 %、30.6 %。1、2、3年局控率为80.6 %、62.9 ％、40.3 %。急性不良反应主要有：急性放射性食管炎、气管炎、胃肠道反应以及骨髓抑制，经过对症处理后均能完成治疗。结论　在常规分割放疗基础上后程行三维适形大分割放疗并序贯化疗治疗NSCLC有较好的疗效和能为患者接受的不良反应。     

同步放化疗治疗肺癌椎体转移30例临床观察

 目的 探讨同步放化疗治疗肺癌椎体转移的临床疗效及毒副反应。 方法 对30例非小细胞肺癌并椎体转移、ECOG评分0~2分的患者采用DP方案 （多西他赛75mg/m²+顺铂75mg/m²,静脉滴注,d1）全身 化疗,同步椎体局部外照射,常规分割放疗,2.0Gy/次,1次/天,5次/周,共4周,总剂量为40Gy。 结果 治疗前后患者下肢步行能力明显改善,疼痛明显缓解,1、2年局控率、生存率分别为60.7%、46.4%和53.5%、 35.7%,中位生存期14月,毒性反应主要表现为骨髓抑制、消化道反应及脱发。 结论 DP方案全身化疗并同步放疗治疗NSCLC并脊髓压迫症的患者,有较好的疗效,改善了患者的生存质量,毒性反应可耐受。     

直线加速器联合γ刀放疗同步DP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察直线加速器联合γ刀放疗同步DP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法96例局部晚期NSCLC患者随机分为A、B、C三组。A组患者同时接受DP方案化疗及肺内原发灶和阳性淋巴结放疗,6MV X线,50Gy/25F,之后给予γ刀加量20Gy/4F;化疗共4周期。B组患者同时接受DP方案化疗及肺内原发灶和阳性淋巴结放疗,6MV X线,60～66 Gy/30～33F;化疗共4周期。C组患者先接受DP方案化疗2周期后,再给予6MV X线放疗肺内原发灶和阳性淋巴结60～66Gy/30～33F,之后再行DP方案化疗2周期。结果90例患者按计划完成了治疗。A、B、C三组总有效率分别为87.1%、86.7%和62.1%,A、B两组总有效率相当,均高于C组(PAB=1.000,PAC=0.025,PBC=0.030)。三组患者1年总生存率分别为77.4%、73.3%和72.4%,三组相比差异均无统计学意义(PAB=0.711,PAC=0.655,PBC=0.937)。治疗的不良反应主要为急性放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制和消化道反应。2级及以上放射性肺炎的发生率分别为323%,60.0% 和20.7%,B组高于A组和C组,A、C两组相当(PAB= 0.030,PAC=0311, PBC=0002); 2级及以上骨髓抑制的发生率分别为61.3%,66.7%和31.0%,A、B两组相当,均高于C组(PAB=0.662,PAC=0.019,PBC=0.006);放射性食管炎和消化道反应三组相比差异无统计学意义。结论直线加速器联合γ刀同步DP方案化疗治疗局部晚期NSCLC的近期疗效好,不良反应经对症处理后患者能耐受,但其远期疗效和并发症有待进一步观察。     

三维适形放疗配合同期化疗治疗食管癌根治术后胸内淋巴结复发

目的 观察三维适形放疗（3 Dimensional Conformal Radiotherapy,3DCRT）加每周顺铂单药同期化疗（Concurrent Chemotherapy,CT）治疗食管癌根治术后胸内淋巴结复发的临床疗效和治疗反应。方法 98例食管鳞癌,根治术后未经放化疗而胸内淋巴结复发,随机分为两组,单纯3DCRT组：全程3DCRT,处方剂量为95%PTV60~70Gy/30~35Fx;3DCRT+CT组：放疗同时采用每周DDP（30mg/m²）单药方案同期化疗,观察两组疗效和治疗反应。结果 3DCRT+CT组近期有效率明显优于3DCRT组(91.8%vs. 73.5%,P=0.016）,1、3年生存率也优于3DCRT组(85.7% vs. 69.4%,P=0.032;46.9% vs. 28.6%,P=0.038),5年总生存率两组差异无统计学意义(14.3%vs. 8.2%,P=0.051)。3DCRT+CT组死于远处转移5例,低于3DCRT组的13例（P=0.036）。3DCRT+CT组急性上消化道和骨髓不良反应较3DCRT组重（P＜0.05）,而后期并发症两组没有区别（P＞0.05）。结论 采用3DCRT配合同期化疗治疗食管癌根治术后胸内淋巴结复发是一种有效可行的方式,可提高肿瘤局部控制率,降低远处转移率,有提高长期生存率的趋势。     

c-IAP1和bax蛋白在甲状腺癌中的表达与细胞凋亡

目的探讨甲状腺癌中c-IAP1和bax蛋白的表达及其与细胞凋亡的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测甲状腺肿瘤细胞中c-IAP1和bax蛋白的表达,用TUNEL法测定肿瘤细胞凋亡指数（AI）。结果20例甲状腺腺瘤中c-IAP1和bax阳性表达率分别为25.0%、60.0%,AI为0.33±0.21;47例甲状腺癌中c-IAP1和bax阳性表达率分别为87.2%、89.3%,AI为0.91±0.37。C-IAP1、bax和AI在腺瘤和癌组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。在甲状腺癌中,c-IAP1阳性组AI低于阴性组,bax阳性组AI高于阴性组。结论c-IAP1和bax可能与甲状腺癌的发生发展密切相关;c-IAP1高表达抑制了甲状腺癌细胞凋亡,bax高表达促进了甲状腺癌细胞凋亡。     

康艾注射液联合化疗治疗晚期胃癌

目的观察康艾注射液联合TX方案化疗治疗晚期胃癌患者的疗效、毒性反应及对生活质量的影响。方法62例晚期胃癌患者随机分为康艾联合化疗组（治疗组）及单纯化疗组（对照组）,其中治疗组32例,对照组30例。评价两组患者近期疗效、毒性反应及生活质量。结果治疗组与对照组近期疗效分别为46.9％和43.3％（P>0.05）;治疗组血液及非血液毒性均低于对照组(P<0.05);治疗组生活质量明显改善(P<0.05)。结论康艾注射液联合化疗治疗晚期胃癌,能减轻化疗毒性及改善生活质量。     

三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌临床特征及预后的比较分析

目的比较三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌临床特征及预后。方法对我院2003年-2010年期间住院治疗的560例乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析。比较三阴乳腺癌及非三阴乳腺癌的3年、5年生存率及临床特征的差别。结果三阴乳腺癌患者的3年生存率及5年生存率为85.5%和73.3%,显著低于非三阴乳腺癌患者（95.1%和88.0%,P<0.05）;三阴乳腺癌患者复发率和远行转移率显著高于对照组（P<0.05）;三阴乳腺癌患者发病年龄较轻,肿瘤体积较大,与非三阴乳腺癌患者相比差异有统计学意义(P<0.05);Cox多因素分析结果显示：是否为三阴性、肿瘤大小是影响患者预后的独立影响因素。结论三阴性乳腺癌有独特的临床病理特征,易发生复发及转移,预后差。     

厄洛替尼二/三线治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌的临床研究

 目的 研究厄洛替尼二/三线治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌患者的疗效和不良反应。 方法 2006年6月~2006年12月我院收治的30例晚期非小细胞肺癌患者,口服厄洛替尼150mg/d,直到病情进展或者因不良反应不能耐受为止。 结果 30例患者0例完全缓解,7例部分缓解,16例稳定,7例进展,总缓解率7/30（23.3％）,疾病控制率23/30（76.7％）,中位生存时间（MST）11.5月,中位无疾病进展时间（PFS）8月。 结论 厄洛替尼二线/三线治疗非小细胞肺癌患者有确切疗效,不良反应较轻。