特发性脊柱侧弯与褪黑素的相关性

目的:根据近年来出现新的脊柱侧弯动物模型的研究近况,探讨松果体切除以及褪黑素在侧弯形成中作用的研究进展。资料来源:应用计算机检索PubMed1959-01/2006-03相关脊柱侧弯方面的文献,检索词“scoliosis,pinealectomy,melatonin”,并限定文献语言种类为English。应用计算机检索中国期刊全国数据库2000-01/2006-03相关脊柱侧弯方面的文献,检索词“脊柱侧弯,褪黑素”,语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括脊柱侧弯的相关文献,开始查找全文。纳入标准:文献所述内容涉及褪黑素相关脊柱侧弯的动物实验研究,排除标准:综述和重复研究。资料提炼:共检索到褪黑素相关脊柱侧弯动物实验的文献61篇,30篇文献符合纳入标准。资料综合:①松果体切除引发的侧弯与人类特发性脊柱侧弯的相似性:同样有着以右弯为主的特点。②从松果体切除后的小鸡以及大马哈鱼椎体和间盘组织学改变、系列双足鼠实验研究、血清素和5-羟色氨酸对侧弯的治疗作用、血清素在姿势和平衡中的作用这四个方面可以得出一个简单的假设:褪黑素减低造成椎体和间盘结构改变和血清素不足造成的姿势平衡障碍,二者联合在二足动物直立行走状态下将引发侧弯。结论:松果体切除是否造成其他激素或神经递质分泌方面的改变,还没有完全测定。但随着对于褪黑素进一步研究,脊柱侧弯发病机制或许会越来越明朗。     

严重脊柱侧弯行颅骨-重力牵引中的健康教育

我科自2002年5月起对16例严重脊柱侧弯的患者行颅骨—重力牵引治疗。由于此治疗过程时间长,影响患者健康的因素多,因此,对患者的健康教育就显得至关重要。1临床资料本组严重脊柱侧弯病例16例,其中男性5例、女性11例;年龄10~35岁,平均年龄14.4岁;体重20~48 kg,平均体重38.5 kg;Cobb角90°~155°,平均角度106°;按侧弯性质分:先天性脊柱侧弯15例(含先天性脊柱后凸畸形伴不全瘫2例、先天性脊柱侧弯术后复发2例、先天性脊柱侧弯伴慢性呼衰2例、先天性脊柱侧弯伴漏斗胸2例)、神经纤维瘤病伴脊柱侧弯1例;按侧弯部位分:胸腰双大弯7例(含胸腰段后凸…     

特发性脊柱侧弯与褪黑素的相关性

目的：根据近年来出现新的脊柱侧弯动物模型的研究近况，探讨松果体切除以及褪黑素在侧弯形成中作用的研究进展。 资料来源：应用计算机检索PubMed 1959—01／2006-03相关脊柱侧弯方面的文献，检索词“scoliosis，pinealectomy，melatonin”，并限定文献语言种类为English。应用计算机检索中国期刊全国数据库2000-01／2006—03相关脊柱侧弯方面的文献，检索词“脊柱侧弯，褪黑素”，语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括脊柱侧弯的相关文献，开始查找全文。纳入标准：文献所述内容涉及褪黑素相关脊柱侧弯的动物实验研究，排除标准：综述和重复研究。 资料提炼：共检索到褪黑素相关脊柱侧弯动物实验的文献61篇，30篇文献符合纳入标准。 资料综合：（1）松果体切除引发的侧弯与人类特发性脊柱侧弯的相似性：同样有着以右弯为主的特点。（2）从松果体切除后的小鸡以及大马哈鱼椎体和间盘组织学改变、系列双足鼠实验研究、血清素和5-羟色氨酸对侧弯的治疗作用、血清素在姿势和平衡中的作用这四个方面可以得出一个简单的假设：褪黑素减低造成椎体和间盘结构改变和血清素不足造成的姿势平衡障碍，二者联合在二足动物直立行走状态下将引发侧弯。 结论：松果体切除是否造成其他激素或神经递质分泌方面的改变，还没有完全测定。但随着对于褪黑素进一步研究，脊柱侧弯发病机制或许会越来越明朗。     

脊柱侧弯动物模型构建的研究进展

特发性脊柱侧弯（idiopathic scoliosis ,IS ）是青少年及儿童常见的脊柱畸形,利用构建脊柱侧弯动物模型,从而揭示特发性脊柱侧弯的病因,是研究人类脊柱侧弯的发生、发展及其诊疗的重要手段。目前,脊柱侧弯模型的建立主要有双足鼠、鸡、犬、羊、猪等,脊柱侧弯的建立方式也从简单盲目的药物致畸,转变为有目的的内分泌干预、手术治疗等一系列诱导侧弯方式。笔者按照动物种类,对近年来脊柱侧弯动物模型的构建做一综述。     

成人脊柱侧弯医疗体操康复特点

<正> 医疗体操以前被看作是小儿及青年特发性脊柱侧弯Cobb 氏角20°以内的唯一治疗,在20～30°时同时使用矫形器。对于成人脊柱侧弯必须区别特发性脊柱侧弯与刚出现的退化性脊柱侧弯,成人特发性胸椎侧弯多数以呼吸受限为主,Geyer 认为,医疗体操的目的是增加呼吸效益,使呼吸省力,改善血气值及减轻肺内压力从而减轻心脏负荷。关键是增加肺活量及矫正侧弯的呼吸模式,以及不合理的呼吸活动。而对成人刚出现的退化性脊柱侧弯以缓解疼痛为主。Caillens(1988)指出,在50岁及70岁之间脊柱侧弯进行性加重,他发现60～70岁之间脊柱侧弯Cobb 氏角每年增加5.46°。     

退变性脊柱侧弯的生物力学有限元分析☆

背景：脊柱在结构、形状、材料特性以及承受载荷方面都比较复杂,传统的生物力学方法不能完全解决这些特性问题。目的：探讨退变性脊柱侧弯椎间盘、关节突关节、椎体等的应力分布,为其发生、发展的生物力学机制提供依据。方法：基于退变性脊柱侧弯患者T12-S1上段连续的CT扫描图像,赋予模型特定的材料属性,建立完整、有效的退变性脊柱侧弯三维有限元模型。在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转6种工况下对模型进行加载,计算和分析脊柱的活动度、椎间盘、椎体及关节突关节软骨的应力分布。结果与结论：退变性脊柱侧弯有限元模型比正常腰椎的活动度要小,椎间盘应力分布趋向于椎间盘的四周,后伸运动时各椎间盘应力最大,侧弯顶点椎体容易出现应力集中的情况,在旋转工况下关节突软骨的应力集中最明显,后伸工况下次之,尤其以侧弯顶点节段的关节突软骨影响最大。退变性脊柱侧弯侧弯顶点容易出现应力集中,后伸、旋转运动可加重退变性脊柱侧弯发展。     

特发性脊柱侧弯矫形术前后的护理

特发性脊柱侧弯约占脊柱侧弯的７０％～８５％，表现脊柱既有侧弯又有旋转畸形，但无任何先天性脊柱异常或并有神经肌肉或骨骼疾病［１］。特发性脊柱侧弯者不仅有体态畸形、腰背痛、劳动能力下降、心理负担重，更重要的是影响其心肺功能。由此可见，手术矫形术的意义是重大的。１临床资料１９８６年１月至１９９６年４月我院采用手术治疗特发性脊柱侧弯２１例，男性１２例，女性９例；年龄７～３６岁。全部诊断为特发性脊柱侧弯。术前原发侧弯角度（Ｃｏｂｂ角）５０°～１１０°，纠正率５０％～７０％，术后残余畸形Ｃｏｂｂ角２０°～３…     

脊柱矫形器对特发性脊柱侧弯的矫正作用

目的:探求矫形器在康复工程上的运用,分析脊柱矫形器对特发性脊柱侧弯患儿的康复矫治作用。方法:以2003-04/2004-10福建省假肢中心收治的处于骨骼生长发育期的35例特发性脊柱侧弯患儿为观察对象。所有患儿佩带矫形器治疗,应用了胸腰椎矫形器34具,颈胸腰矫形器1具,每天穿戴23h,应用时间为生长发育停止或经测定脊柱侧弯已经稳定。患儿佩带矫形器后,每天至少参加运动疗法1h,直至畸形基本稳定。治疗前后应用激光测力平台和X射线片测量患儿脊柱侧弯角度和旋转角度,并进行分级(0级:侧弯<10°和旋转<Ⅰ度;Ⅰ级:侧弯10～20°和旋转Ⅰ～Ⅱ度;Ⅱ级:侧弯21～35°和旋转角度Ⅱ～Ⅲ度;Ⅲ级:侧弯36～45°和旋转Ⅲ度以上),根据治疗前后级别变化分析脊柱矫形器的矫治效果,治疗后达0级为恢复正常,改善1个级别以上为显效,控制畸形不再发展为有效。结果:35例患儿均完成治疗进入结果分析。所有患儿均达到了控制脊柱侧弯、保持正确姿势的效果。治疗18个月后恢复正常6例,显效17例,有效12例。结论:脊柱矫形器在脊柱侧弯矫治中能让患儿保持正确的体位,辅助稳定病变关节,减少椎体承重,促进病变愈合,预防和矫正椎体畸形,在提高特发性脊椎侧弯患儿的躯体功能方面起到积极的作用。     

1例后路半椎体切除椎弓跟钉内固定治疗脊柱侧弯的护理

患者男,13岁,发现腰背部侧弯畸形11年,于2010年7月收入我院人院,入院诊断为L2半椎体畸形、脊柱侧弯。     

脊柱矫形器对特发性脊柱侧弯的矫正作用

目的：探求矫形器在康复工程上的运用，分析脊柱矫形器对特发性脊柱侧弯患儿的康复矫治作用。方法：以2003—04／2004-10福建省假肢中心收治的处于骨骼生长发育期的35例特发性脊柱侧弯患儿为观察对象。所有患儿佩带矫形器治疗，应用了胸腰椎矫形器34具，颈胸腰矫形器1具，每天穿戴23h，应用时间为生长发育停止或经测定脊柱侧弯已经稳定。患儿佩带矫形器后，每天至少参加运动疗法1h，直至畸形基本稳定。治疗前后应用激光测力平台和X射线片测量患儿脊柱侧弯角度和旋转角度，并进行分级（0级：侧弯〈10&;#176;和旋转〈Ⅰ度；Ⅰ级：侧弯10—20&;#176;和旋转Ⅰ～Ⅱ度；Ⅱ级：侧弯21-35&;#176;和旋转角度Ⅱ-Ⅲ度；Ⅲ级：侧弯36—45&;#176;和旋转Ⅲ度以上），根据治疗前后级别变化分析脊柱矫形器的矫治效果，治疗后达0级为恢复正常，改善1个级别以上为显效，控制畸形不再发展为有效。结果：35例患儿均完成治疗进入结果分析。所有患儿均达到了控制脊柱侧弯、保持正确姿势的效果。治疗18个月后恢复正常6例，显效17例，有效12例。结论：脊柱矫形器在脊柱侧弯矫治中能让患儿保持正确的体位，辅助稳定病变关节，减少椎体承重，促进病变愈合，预防和矫正椎体畸形，在提高特发性脊椎侧弯患儿的躯体功能方面起到积极的作用。     

特发性脊柱侧弯颈椎曲度影像学特征分析

目的探讨特发性脊柱侧弯患者颈椎曲度的特点及颈椎曲度与脊柱侧弯角度大小的关系。方法回顾性分析93例特发性脊柱侧弯患者全脊柱正侧位X射线片影像资料,在标准侧位片上测量颈椎矢状面Cobb角和颈椎夹角,在正位片上测量脊柱侧弯Cobb角。比较颈椎Cobb角和颈椎夹角的差异,分析脊柱侧弯Cobb角、颈椎Cobb角和颈椎夹角的相关性。结果 93例特发性脊柱侧弯患者侧弯Cobb角(27.9±16.9)°,颈椎矢状面Cobb角(-3.7±16.0)°,颈椎夹角(-2.0±16.6)°。颈椎Cobb角异常者占69.89%,颈椎夹角异常者占67.74%,颈椎Cobb角和颈椎夹角比较差异有统计学意义(t=-2.641,P=0.010)。颈椎Cobb角与颈椎夹角呈正相关(r=0.935,P=0.000);颈椎侧弯Cobb角与颈椎Cobb角及颈椎夹角呈弱正相关(r=0.246,P=0.018;r=0.215,P=0.039)。结论特发性脊柱侧弯患者中颈椎矢状面曲度异常者占有较高的比例,颈椎矢状面曲度的大小与脊柱侧弯角度的大小无确切的相关性。     

特发性脊柱侧弯的重心摇动检查

<正> 关于特发性脊柱侧弯患者有无平衡障碍以及障碍程度、性质等,作者通过重心摇动计(Stabilo-meter)观察了100名诊断为特发性侧弯症及70名对照者,并与4例症状性侧弯,11例先天性侧弯以及腰椎间盘突出,颈椎病等患者进行了比较.患者裸足直立在装有重心摇动计的压力台板上(force platform),睁眼时平视前方3米处。采     

脊柱侧弯病人围术期护理

脊柱侧弯是指病人的脊柱偏离中线，形成向左或向右的弯曲畸形。多在青少年时期发病，影响病人的生长发育和体形，胸段侧弯可致心脏移位、心肺功能不全、甚至截瘫，造成心理、生理上的损害。我院骨科自2000年1月以来，收治各类脊柱侧弯病人163例，     

脊柱侧弯病人围术期护理

脊柱侧弯是指病人的脊柱偏离中线,形成向左或向右的弯曲畸形。多在青少年时期发病,影响病人的生长发育和体形,胸段侧弯可致心脏移位、心肺功能不全、甚至截瘫[1],造成心理、生理上的损害。我院骨科自2000年1月以来,收治各类脊柱侧弯病人163例,先后通过联合Harrinton-Luque法、C     

脊柱侧弯畸形VISTA序列MRI评价研究

目的探讨MR各向同性T2加权容秘成像（VISTA序列）评价脊拄侧弯畸形的意义。材料与方法应用1．5T超导MR成像系统和相控阵全脊柱线圈,30例脊柱侧弯畸形患者行全脊柱常规MR扫描及分段VISTA扫捕,VISTA各段原始图像经无缝拼接后作曲面重组（cMPR）H像后处理,在单一平面上显示全脊柱及椎管内脊髓全貌。图像的诊断信息质量,按由劣至优顺序分为I、Ⅱ、Ⅲ级。结果VISTA．cMPR在单一平面上完整冠示扭曲脊柱及脊髓的全貌．30例脊柱侧弯畸形的诊断信息质量均评为Ⅲ级,其中全脊柱“S”形侧弯畸形23例,颈、胸段侧弯畸形3例,胸、腰段侧弯畸形3例,腰段侧弯畸形1例。30例中,伴发半椎体畸形3例,Chiari畸形4例,脊髓空洞症8例,脊髓低位拴系3例,脊髓血管坶细胞瘤、星彤细胞瘤各1例。常规MRI上诊断信息质量评价各级例数分别为I级26例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例.常规MRI与VISTA—cMPR两种诊断方法的独立性检验差异艟著性具有统计学意义（x2=28．06,P〈0．01）.结论MR—V1STA对于脊柱侧弯畸形的诊断和术前评估具有十分重要的意义。     

脊柱侧弯术后护理

脊柱侧弯是青少年的常见病。对侧弯较重的患者采用分期手术,融合脊柱,以矫正畸形。Ⅰ期手术经前路作多个椎间盘切除,松解侧弯的椎体。在2～3周内做Ⅱ期手术,用Luque棒或Harrington棒矫正脊柱畸形并固定,再用自体骨植骨融合关节。Ⅰ期手术为Ⅱ期手术的关键,在此期间的护理工作直接影响手术的成败。本院1983～1987年,手术治疗脊柱侧弯69例,除1例在Ⅰ期术后并发感染,使Ⅱ期手术不能进行外,其余均顺利完成治疗。     

矫治短段僵硬脊柱侧弯的一种新方法：椎骨楔形截骨,椎弓根短节段固定术

作者根据顶椎切除矫正脊柱侧弯和椎弓根内固定的手术原理。设计了椎骨楔形截骨、椎弓根短节段固定的方法米矫治短段僵硬脊柱侧弯。矫治的1例病人,侧弯角度(cobb法)术前为48°,术后为15°,矫正率为68.8％,一年后随访,固定段已完全融合,矫正角度丧失3°。此方法最适用于短段锐角且僵硬的侧弯,有矫正率大,脊柱相对稳定而较安全,脊柱短节段固定,融合好,可矫正脊椎旋转等特点。     

音频配合腰背肌强化训练对退行性脊柱侧弯术后的疗效分析

目的分析手术后配合康复治疗退行性脊柱侧弯临床疗效。方法对50例退行性脊柱侧弯患者进行侧弯矫形、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术后分为康复组和对照组,对其临床效果评估及随访。结果侧弯冠状位Cobb角由术前平均（34.11±9.36）°矫正到术后（23.08±9.16）°（P<0.01）。术后3个月,腰腿痛JOA评分康复组优于对照组（P<0.01）;生活质量满意度调查、患者及其家属医疗工作满意度调查康复组优与对照组（P<0.05）。结论术后康复可减少并发症,提高手术疗效,提高生活质量。     

第7讲骨与关节疾病（2）

第７讲骨与关节疾病（２）张学军１０００４５北京儿童医院４脊柱侧弯正常脊柱只有生理性的前后凸而无任何侧凸。脊柱侧弯是一种脊柱、胸廓的复杂畸形，如不及时矫正，侧弯加重会影响心肺功能。４．１分类４．１．１病因分类４．１．１．３神经性下运动神经元性，小儿麻痹...     

日本国对腰椎滑脱及侧弯矫正术的护理简介

我在日本国名古屋整形外科病院研修一年,接触最新颖的手术是腰椎滑脱及腰椎侧弯矫正术,简称PLIF CD,这种手术方法来自1960年DrPaulHarrington发明的脊柱侧弯矫正术。在过去25年中,