急性肺血栓栓塞早期诊断及溶栓抗凝治疗分析

目前肺血栓栓塞 (PTE)仍被一些人误认为是一少见病 ,实际上常见且病死率高 ,漏诊率高 ,急性PTE若得到及时治疗 ,病死率可降低 5～ 6倍[1] 。我们回顾分析 2 8例急性PTE患者的尸检、临床资料及治疗结果并报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月内外科住院患者中 ,最终确诊为急性PTE者共 2 8例 ,男性 18例 ,女性10例 ,年龄 12～ 85岁。1.2　基础疾病　见表 1。1.3　临床表现　其中呼吸困难、呼吸频速、胸膜样胸痛、窦性心动过速、肺动脉 (瓣 )第二心音亢强为急性PTE较为特征性临床表现 ,见表 2。表 1　 …     

中危肺栓塞溶栓与抗凝治疗选择的回顾性分析

[目的]探讨中危肺栓塞采用溶栓或抗凝两种治疗方案的优劣.[方法]对既往肺栓塞患者中符合中危标准共66例患者,以曾接受的治疗分为溶栓组与抗凝组,通过记录两组治疗前和治疗后24～48 h的心动超声指标、心肌损伤标志物以及28 d病死率,比较两组之间的治疗效果是否存在差异.[结果]溶栓组在治疗前后心动超声右心室功能改善的差异有统计学意义(P＜0.05),两组心肌损伤指标以及d28病死率的差异未发现统计学意义(P＞0.05).[结论]溶栓治疗与抗凝治疗在降低中危肺栓塞早期病死率方面并无明显差异,中危肺栓塞患者采取溶栓治疗仍需谨慎.     

以哮喘为表现的肺栓塞溶栓治疗1例分析

我院2010-01-15T7:00收治以急性哮喘持续状态为表现的急性大面积肺栓塞患者1例分析如下。1病历摘要男,65岁。因活动中突发喘息、呼吸困难2h于2010-01-15入院。入院前2h晨起坐位排大便起立时,突发喘息、呼吸困难。拨打120急救电话,急查心电图:窦性心律,SⅠQⅢTⅢ,同时V1～V4 T波倒置。入院查体:T 36.4℃,P 110次/min,R 28次/min,BP 85/50mm Hg,神清语利,全身湿冷,口唇发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,布满哮鸣音,心音低钝,双下肢无水肿。     

急性大块肺栓塞溶栓成功1例

患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右侧胸痛 1个月 ,加重 4小时入院。患者 1个月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,呈针刺样 ,尤以深吸气及活动时加重。曾在多家医院就诊 ,诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液 ,予以抗结核治疗。入院前 4小时突然出现心前区闷痛 ,呼吸急促 ,全身大汗及烦躁不安 ,无意识障碍。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 80 / 30mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神清 ,急性痛苦面容 ,唇发绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 130次/min ,律齐 ,无杂音 ,P2 不亢进 ,无心包及胸膜摩擦音 ,急查心电图示Ⅱ ,Ⅲ…     

肺栓塞26例诊治体会

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子(包括内源性和外源性栓子)阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等。其中以肺血栓栓塞症(PTE)最常见。通常所指的肺栓塞即PTE。在美国每年发生PTE人数达65万~70万,PTE在心血管疾病发病率仅次于冠心病和高血压,病死率仅次于肿瘤和急性心肌梗死[1],危害性极高。本文对26例肺栓塞病人的诊治情况分析如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男16例,女10例;年龄35~68岁,平均48岁。基础疾病:脑梗死8例,心功能不全6例,骨折4例,下肢深…     

经导管肺动脉内溶栓治疗急性肺栓塞12例分析

对我院2003—01～2006—12收治的经导管肺动脉内溶栓治疗急性肺栓塞12例分析如下。     

肺栓塞溶栓3例的护理

我科2004～2005，11收治肺栓寒患者3例，经积极抢救溶栓治疗，其中2例痊愈，1例并发脑出血转入神经内科病房治疗．护理体会如下。1临床资料 1．1一般资料本组女2例，男1例，年龄35～69岁。每例患者均有不明原因的胸痛、胸闷、气促、呼吸困难，全身出冷汗，呼吸频率可达35～40次／min。     

急性大面积肺栓塞在心肺复苏过程中溶栓成功1例分析

对急性大面积肺栓塞在心肺复苏过程中溶栓成功1例分析如下。1病历摘要男,48岁。于2009-11-19不慎从高约5m处坠下,伤后不敢活动,诊断为第一腰椎骨折、骨盆骨折。于2009-11-20在当地医院行腰椎骨折切开复位内固定术。于2009-11-25入我院骨科。     

溶栓治疗脑出血并急性肺栓塞15例分析

目的：探讨一种简易安全的治疗脑出血并急性肺栓塞的新方法。方法：应用国产尿激酶30-40万U/d静脉注射治疗脑出血并急性肺栓塞15例。结果：15例患者中治愈6例,显效3例,有效3例,无效3例,有效率80%。结论：本法简便、安全、有效、经济。早期进行该治疗,对降低肺栓塞病死率。提高生存质量都有积极的意义。     

肺栓塞溶栓治疗的疗效观察

目的：探讨肺栓塞的诊断和治疗,以及误诊原因的分析。方法：对我院肺栓塞患者59例随机分为对症治疗组、单用抗凝组和溶栓加抗凝组。对症治疗组仅用吸氧、抗感染、纠正心衰、抗休克等综合治疗。溶栓加抗凝组和单用抗凝组分别给予溶栓、抗凝治疗和单纯抗凝治疗。结果：溶栓抗凝组优于单用抗凝组,单用抗凝组和溶栓抗凝组均明显优于对症治疗组。结论：对急性肺栓塞及时正确的诊断和治疗,可使病死率降低。     

急性肺栓塞的溶栓治疗

溶栓药物可激活纤维蛋白溶酶原形成纤维蛋白溶酶从而加速血栓的溶解。溶栓药物已用于多种血栓性疾病包括急性肺栓塞(PE)、深静脉血栓形成(DVT)和急性心肌梗死等的治疗。本文将讨论PE溶栓治疗的疗效、适应证、禁忌证和不良反应。     

肺栓塞患者介入手术的护理

我科于2002～2004年对急性肺栓塞（PE）6例进行了肺动脉造影及肺动脉内溶栓术，取得了良好的临床效果，护理体会如下。     

急性肺栓塞患者应用rt-PA溶栓8例护理体会

目的：总结护理在急性肺栓塞患者应用rt-PA溶栓疗法中的作用。方法：应用rt-PA为急性肺栓塞8例进行溶栓治疗。结果：8例溶栓均获成功。结论：急性肺栓塞早期应用rt-PA溶栓，效果优于其他溶栓药物。溶栓疗法专业性强，护士不但要熟练掌握护理基础理论及技术操作，而且要认识和掌握rt-PA溶栓的要点和操作步骤，加强对病情的监护，促进急性肺栓塞患者早日康复。     

急性非大面积肺栓塞36例治疗分析

肺血栓栓塞症（PTE）未经治疗病死率为20％～30％，如经正确诊断和治疗，可降低至8％以下,可见及时正确的诊断和治疗对挽救PTE患者生命、降低病死率、改善预后有重要作用。现对我院2005—01／2007—01收治的急性非大面积肺栓塞36例临床资料及诊治情况分析如下。     

急性肺栓塞溶栓治疗的护理

肺栓塞是指栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉及其分支，组织血液供应受阻所引起的疾患。本病病情凶险，是肺部疾病患中最常见的致死原因。溶栓及抗凝是治疗该病的关键。我科2004-06～2005-03收治8例，护理体会如下。     

肺栓塞26例临床分析

肺栓塞(PE)是呼吸科急危重症之一，是以各种栓子阻塞肺动脉系统引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。而PTE为PE的最常见类型。PE并发于临床各科的许多疾病，具有发病率高、漏诊及误诊率高、不经治疗病死率高的特点，早期诊断、早期治疗可明显降低病死率。我们回顾了2001年2月至2003年10月收治的26例肺栓塞患者的诊断及治疗情况，分析如下。     

急性肺栓塞20例临床分析

目的:探讨如何根据急性肺栓塞的易患因素及临床表现,选择正确的诊断程序及治疗措施。方法:对2003年1月至2004年11月确诊的20例急性肺栓塞住院患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析。结果:50～60岁肺栓塞患者所占比例最高。20例肺栓塞患者中,血气分析示低氧血症占60%,D-二聚体>500μg/L占100%,超声心动图呈典型改变者占70%,肺通气-灌注核素扫描提示呈肺段分布的灌注缺损并与通气不匹配者占100%,CT肺动脉造影(CTPA)诊断敏感性为100%。接受溶栓治疗8例,抗凝治疗12例,死亡1例,退出1例,14例患者已随访3个月,1例复发,国际化标准率(INR)均达有效抗凝水平(2～3之间)。结论:肺栓塞发病率与易患因素密切相关,无创检查可快速确立诊断并指导治疗;溶栓及抗凝治疗均可提高肺栓塞患者的生存率。     

急性肺栓塞误诊为急性冠脉综合征26例分析

目的：探讨如何提高急性肺栓塞（APE）的诊断率和减少误诊率。方法：对1999/2008年间误诊为急性冠脉综合征（ACS）的APE患者临床特点,误诊情况进行分析。结果：26例均有胸闷呼吸困难,胸痛18例;PaO2降低24例;心电图改变主要有窦速22例,T波异常16例,12例行冠脉造影正常,经常规冠心病治疗无效。结论：对于不能解释的呼吸困难,同时合并胸闷气短等症状,伴心率增快的患者应警惕PE。     

肺栓塞误诊26例分析

现将我院2005年以来首诊被误诊的肺栓塞26例分析如下。