影像学检查在女性生殖器畸形诊断中的应用价值

女性生殖器官在胚胎期发育形成过程中,若受到某些内在或外来因素干扰,均可导致发育异常.常见的生殖器官发育异常有:(1)正常管道形成受阻所致异常,包括处女膜闭锁、阴道横隔,阴道纵隔、无阴道、阴道闭锁和宫颈闭锁.     

外阴畸形的诊断及治疗

常见的先天性外阴畸形有处女膜闭锁、女性假两性畸形及腹膜鞘突囊肿。一、处女膜闭锁又称处女膜无孔,是先天性外阴畸形中最常见的一种。新生儿宫颈受母亲雌激素的影响,分泌较多的粘液,粘液积聚于阴道内,可使外阴部膨出。严重者,阴道子宫内积聚的大量分泌液使阴道,子宫膨胀,压迫尿道,引起急性尿潴留。检查时外阴部见不到阴道口,在处女膜所在处明显膨隆,在此处作穿刺,可得多量粘液即可确诊。处女膜无孔的女孩在新生儿期未出现症状者,至青春期无月经来潮,但伴有周期性下腹痛。多次经血积聚后常可在下腹正中扪到逐渐增大的包块,严重者常伴有便秘、尿频或尿潴留等症状。检查时见处女膜无孔或形成透紫膨隆膜。肛查可扪到压向直肠且紧张度大、有触痛的包块。在处女膜膨隆处穿刺,可得陈旧性血液。治疗应     

处女膜闭锁35例临床观察

处女膜闭锁比较常见,其在女性生殖道发育异常者中是较常见的一种畸形。处女膜闭锁在围生期和新生儿期发生较常见,多数在青春期月经来潮后出现症状,在幼女期出现小便异常。处女膜闭锁又称无孔处女膜,系泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。有报道处女膜闭锁与性连锁常染色体显性遗传有关。1临床资料我院从2001～2010年我院收集处女膜闭锁35例,其中3个月至4     

小阴唇融合并双足第四短趾1例

<正>女性外阴阴道发育异常是胚胎期苗勒管末端和(或)泌尿生殖窦发育异常(urogenital sinus malformation)所致,是一类少见的女性生殖道发育异常。在此疾病谱中,除了较常见的先天性无阴道、阴道闭锁、阴道横隔、阴道纵隔、阴道斜隔、处女膜闭锁等之外,还有一些特殊类型外阴阴道发育异常(即与泌尿生殖窦发育异常密切相关的外阴阴道发育异常),如小阴唇融合等。该类外阴阴道发育异常的临床表现复杂多样,合并泌尿系     

女性先天性生殖系统畸形患者的心理学研究

女性先天性生殖系统畸形对患者的心理、学习、生活、工作和婚姻等带来诸多影响,本文主要对女性先天性生殖系统畸形对心理发育的影响作一概述。1生殖器官发育异常所致的心理问题女性先天性生殖系统发育异常主要包括阴道、宫颈和子宫的异常,尽管发生率较低,且一般在青春期性腺发育时才会发现,但对青春期女性的心理发育、学习和生活及成人期的恋爱婚姻及生育将造成很大的影响。处女膜闭锁、阴道闭锁及宫颈闭锁的患者,如有正常发育的子宫和卵巢功能,在青春期发育至初潮年龄时,不见月经来潮,出现周期性下腹痛,临床就诊容易诊断和治疗,可行处女膜…     

腹腔镜辅助小切口回肠代阴道成形术1例

先天性无阴道发病率低,但给成年女性的生理及心理都造成了极大伤害。人工阴道给患者带来了希望,如何将人工阴道做得更为接近自然阴道已成为广大医务工作者的目标。我院成功实施腹腔镜辅助小切口回肠代阴道成形术1例,现报道如下。1病例报告患者20岁,因无月经来潮,发现处女膜闭锁、幼稚子宫2年,于2004年11月19日入院。查体:女性外貌,身高160 cm,体重55 kg,乳腺发育良好。女性外阴发育正常,处女膜处闭锁,无阴道,会阴体上方可见一隐窝。肛诊:未触及明显阴道腔隙,未触及宫颈及宫体,双附件触诊不清。辅助检查:超声检查盆腔两侧可探及子宫,双侧附件…     

多发性内外生殖器发育异常1例报道

1病例报告患者,22岁,因性交障碍前来就诊。患者月经正常,14岁初潮,周期28~30天,经期5~6天,经量中等,经期无腹痛。无妊娠史。检查:外观女性,身材中等,双乳发育正常,阴毛女性分布,大小阴唇发育正常,处女膜闭锁。肛查:宫颈柱状,宫体后位,大小正常,活动正常,双侧附件未见异常。肛门B超提示:完全纵隔子宫,双侧卵巢正常。于月经期进行复查发现,经血由尿道口流出。初步诊断:处女膜闭锁伴尿道阴道瘘、完全纵隔子宫。在硬膜外麻醉下行处女膜切开后探查:距尿道口1cm处有一尿道阴道瘘,瘘口直径约0.3cm;阴道中段有一不全横隔,厚约0.3~0.5cm,质软。切开…     

完全性阴道横隔误诊1例

完全性阴道横隔很少见，为两侧副中肾管会合后的尾端与泌尿生殖窦相接部未贯通，可导致经血潴留，症状如同处女膜闭锁，易于误诊，本文就完全性阴道横隔1例进行临床分析。     

盆腔腹膜后孤立异位肾误诊为子宫1例

患者 2 7岁 ,因周期性腹痛 2年 ,婚后不能性交半年 ,于 2 0 0 0年 2月 11日入院。既往身体健康。至今无月经来潮。近 2年出现周期性腹痛 ,每月 1次 ,持续 4至 6天。查体 :体温 36 .8℃ ,乳房隆起。妇科检查 :腹平坦 ,未触及肿物。外阴发育正常 ,处女膜肥厚闭锁。肛诊 :盆腔正中可触及“子宫” ,如孕 2 + 个月大 ,质中 ,无压痛 ,活动可。两侧附件未触及肿物。Ｂ超检查 :子宫明显增大 ,宫体形态饱满 ,肌层回声不均。提示 :宫腔内积血 ,阴道闭锁。入院诊断为处女膜闭锁 ,先天性无阴道。于 2月 14日在腰麻下行阴道成形术 ,术中未触及宫颈 ,故征…     

急性梗阻性子宫阴道发育异常的管理

梗阻性子宫阴道发育异常可在青春期后表现为闭经、痛经、盆腔疼痛、反复阴道排液或不孕。对疑似梗阻性子宫阴道发育异常患者的评估应包括详细的病史、体格检查和影像学检查。妇科检查是区分处女膜闭锁与小阴唇粘连、泌尿生殖窦、阴道横隔或阴道远端闭锁的关键。对于周期性盆腔痛和闭经或持续性痛经的患者,盆腔超声是推荐的首选影像学检查方法。重要的是,由于青春期前子宫很小,子宫内膜缺乏刺激和阴道缺乏月经扩张,通过影像学成像诊断子宫或阴道发育异常既是一种挑战,也容易发生误诊。与有子宫阴道发育异常影像学阅片经验的放射科医生会诊可能有助于明确诊断。     

66例阴道发育异常的临床分析

目的:探讨不同类型阴道发育异常的临床特点及诊治策略。方法:回顾分析收治的66例阴道发育异常患者的临床资料。结果:66例阴道发育异常患者中,先天性无阴道21例(31.9%),阴道闭锁1例(1.5%),阴道横隔9例(13.6%),阴道纵隔17例(25.8%),阴道斜隔9例(13.6%),处女膜闭锁9例(13.6%),临床表现主要为原发性闭经、周期性腹痛、性生活困难。阴道发育异常患者常合并其他器官畸形。无阴道患者中有1例采用模具扩张,其余65例患者均采用手术治疗,治疗效果满意。结论:66例阴道发育异常以先天性无阴道多见,手术为主要的治疗方案,疗效可靠。     

女性生殖道梗阻性畸形

处女膜闭锁，主要由泌尿生殖窦发育异常引起，表现为周期性疼痛、闭经等。当出现阴道积血时，体检发现处女膜封闭并呈一浅蓝色凸起即可诊断，于靠近处女膜环处切开，充分引流或吸净积血后，将阴道粘膜缝合到处女膜坏处以防复发。阴道畸形：阴道横限可能由泌尿生殖窦或苗勒氏管融合或管道化异常引起，最多见于阴道上段（46％）．可引起经血倒流，性交困难，子宫或输卵管积脓、子宫内膜炎等。超声及核磁共振有助于诊断。对小的横隔可行切除术，或成形术。苗勒氏管发育不全：可引起阴道发育不全及苗勒氏管不融合，发生率1／500O0，阴道呈一小凹陷，阴道上段缺失，而染色体、激素水平、第二性征正常，常合并尿道或肾脏畸形（互5％～40％）或骨骼发有异常（12～50％），可使用Frank法（使用扩张器）或手术治疗：最常用MeIndroc阴道成形术（臀部皮瓣移植）。宫颈缺如：党合并阴道上段缺如，引起闭经，疼痛以至子宫内膜异位，子宫扩张等。超声、MRI有助诊断。治疗是形成上皮化的宫颈和阴道通道．术后口服避孕药直至生育，也有输卵管内合子移植成功受孕的报道。子宫畸形：残角子宫可行腹腔镜切除；子宫融合畸形患者可发生一侧阴道积血合并同侧肾脏发育不全，手术切开梗阻侧阴道引流后切除阴道纵隔，对阴道粘膜进     

无损伤处女膜宫腔镜手术治疗阴道斜隔综合征——附13例病例研究

目的 探讨应用无损伤处女膜宫腔镜手术治疗青少年阴道斜隔综合征的有效性和安全性。方法 收集2009—2016年期间就诊于中南大学湘雅三医院,并通过无损伤处女膜宫腔镜手术治疗的13例阴道斜隔综合征的青少年患者的病历资料,分析术中和术后随访情况,以了解该手术治疗技术的安全性和有效性。结果 13例患者均手术顺利,没有出现手术并发症,无处女膜损伤和阴道壁裂伤;术后痛经和(或)阴道流血等症状消失,术后3个月用宫腔镜行阴道内镜检查显示无阴道狭窄和斜隔创面粘连。结论 无损伤处女膜宫腔镜手术治疗青少年阴道斜隔综合征是一种安全、微创和有效的治疗方式,在保留了处女膜完整性的同时也避免了尚未发育成熟的阴道壁的裂伤。     

阴道积液二例

阴道积液二例阴梅云郭秀荣郝桂敏例１患者１４岁。因排尿困难２０天，于１９８０年３月２０日入院。患者无月经来潮，也无周期性腹痛、尿频及尿急，未用过激素类药物。检查：体温３６．８℃，乳房稍隆起。妇科检查：腹部平坦、软，未触及肿物。外阴发育正常。处女膜闭锁，...     

先天性阴道闭锁3例分型分析

有学者将先天性阴道闭锁分为两型:Ⅰ型系阴道下段闭锁,其阴道上段及子宫正常;Ⅱ型系阴道完全闭锁,多合并宫颈发育不良,子宫体正常或畸形,子宫内膜可有正常分泌功能[1,2].1984年3月至2009年3月我院收治29例先天性宫颈闭锁患者中,26例合并阴道完全闭锁,1例合并阴道上段闭锁,2例合并阴道顶端闭锁,后两种3例皆属未分型的阴道闭锁.现将阴道上段闭锁续作为Ⅲ型阴道闭锁、阴道顶端闭锁续作为Ⅳ型阴道闭锁,报告分析如下.     

小儿生殖道畸形的诊断与处理

生殖道畸形多为先天缺陷,多发现于初生及童年,亦有于青春期或婚孕时始能发现者。童年发现即应尽早诊治。专科医师应善于识别成长过程中的正常和异常表现,掌握相应的诊疗手段,疑难情况必须会诊或转诊。 1 儿童期较常见的生殖道畸形 1.1处女膜闭锁阴道口为膜状组织完全封闭,常因阴道积液或月经血潴留就诊。应与阴道横隔、无阴道或简单的阴唇粘连鉴别,肛腹扪诊,辅以穿刺则较易诊断。局麻下作X形切口至引流通畅即可。     

器质性病变所造成的女性性功能障碍

国内外文献均表明 :女性性功能障碍 (femalesexu aldysfuction ,FSD)是女性的一种常见健康问题 ,其发病率约为 2 0 %～ 5 0 % ,严重地影响着妇女的生活质量 ,其病因复杂 ,既有器质性因素 ,亦有社会心理因素。器质性因素包括泌尿生殖器官局部病变及一些全身性疾病。本文就造成FSD的主要疾病进行介绍。1　泌尿生殖器官疾病1.1　生殖器官先天性异常　女性生殖器官先天性异常以生殖道发育异常为多见 ,对性生活影响较大。较重的有先天性无阴道、阴道闭锁、阴道狭窄、阴道横隔、无孔处女膜等 ,大多影响性生活。主要是阴茎不能插入 ,或进入深度…     

罗湖术式在阴道闭锁治疗中的应用及热点问题探讨

先天性阴道闭锁临床表现复杂,北京协和医院把阴道闭锁分为阴道下段闭锁(Ⅰ型)和阴道完全闭锁(Ⅱ型),准确的分型有利于选择恰当的治疗方案。对于阴道闭锁Ⅱ型,"罗湖三式"通过闭锁宫颈切除+腹腔镜腹膜阴道成形(罗湖二式)+子宫人工阴道吻合术的组合,成功解决了阴道闭锁Ⅱ型保留生育功能的难题。对于阴道闭锁Ⅰ型中闭锁位置较高的病例,"罗湖四式"通过腹腔镜下闭锁阴道切开+腹膜阴道成形术(罗湖二式)的结合,也成功保留了患者的子宫。充分的术前影像学检查有助于对阴道闭锁的类型进行正确诊断,协助制定合理的治疗方案,而且应该选择合适的手术时机以避免患者延误治疗。术后利用阴道模具进行短时间定期扩张以保持人工阴道的通畅,合并严重子宫内膜异位症者可加用药物治疗。阴道闭锁保留子宫术后的远期妊娠结局有待观察。     

小儿阴唇粘连症

阴唇粘连症较常见于幼女,是外阴炎和外阴阴道炎的一种后遗症。一、诊断:本病是在会阴特别是左右小阴唇内侧有一薄膜样粘连,粘连范围很不一致,可以从阴带下部直到阴唇后联合。本病的诊断名称有多种记载,如阴唇粘连症(Labia1 adhesion)阴唇融合症(Labial fusion)等,但后者应与阴唇粘连症相区别。阴唇融合症属于先天性畸形,由于胎儿期雄激素过多引起的性分化异常,如阴蒂明显肥大伴阴唇高度融合时,则恰似阴囊外观,有时会误诊其性别。阴唇粘连症是后天发生的小阴唇膜样粘连,膜的下方有正常的处女膜及阴道,常伴阴蒂包皮粘连,需要与处女膜闭锁及无阴道等鉴别。幼女因雌激素少,外阴菲薄,抵抗力低,加上会阴的可动性小,左右阴唇接近,一但上皮剥脱形成糜烂,则易于粘连而发病。二、发病时期:本病多发生于雌激素低下的婴     

Ⅱ型阴道闭锁伴子宫颈闭锁患者长期管理足月分娩1例

阴道闭锁伴子宫颈闭锁的临床处理棘手, 阴道-子宫颈成形术后再梗阻往往导致治疗失败, 成功妊娠则为小概率事件。本文报道1例Ⅱ型阴道闭锁合并子宫颈闭锁的患者先后接受两次生殖道矫治手术, 并在接受阴道-子宫颈成形术后经长期多专业管理成功妊娠并足月分娩, 获得良好的临床结局。结合本例患者成功的诊治经验, 本文就阴道闭锁与子宫颈闭锁的分型、治疗方案、妊娠方式、孕期管理及分娩方式进行了文献复习, 重点强调对于此类患者的长期管理。