认知式自助疗法对双水平气道正压通气患者依从性的影响

目的探讨认知式自助疗法对双水平气道正压通气(BiPAP)患者依从性的影响.方法将78例慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭实施BiPAP治疗患者随机分为对照组(38例)与观察组(40例),对照组行通气治疗常规护理,观察组在此基础上采用认知式自助疗法护理.比较两组患者BiPAP使用知识掌握情况、依从性和治疗效果.结果观察组患者BiPAP配合技巧、自我护理、注意事项掌握率,依从性及治疗效果与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论认知式自助疗法的应用可提高BiPAP患者的依从性和治疗效果.     

认知式自助疗法对神经症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨认知式自助疗法对神经症患者焦虑抑郁情绪的影响。方法将60例神经症患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组进行常规治疗及心理护理,观察组在常规治疗的基础上采用认知式自助疗法进行心理干预;分别在住院第2天及住院后1个月对患者进行SAS、SDS评定。结果干预后两组患者SAS、SDS评分较干预前显著下降（均P〈0．05）,观察组SAS、SDS评分较对照组下降更显著（均P〈0．05）。结论认知式自助疗法能改善神经症患者的焦虑抑郁情绪,帮助患者矫正不良认知,重塑健康行为。促进疾病的康复。     

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征患者双水平气道正压通气治疗的护理

对37例阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征住院肥胖患者采用双水平气道正压通气治疗＋随访6个月患者主观症状均有改善,鼾声和嗜睡症状明显减轻;治疗后BMI、Epworth困倦度量表（ESS）评分显著降低（P〈0．05．P〈0．01）。提出做好治疗前的心理护理和健康教育;治疗过程中及时调整治疗压力,严密观察、监测;治疗后给予长期随访或对带机居家治疗者进行指导,能有效提高患者治疗依从性和治疗效果。     

机械通气治疗连枷胸的临床分析

目的 探讨双水平正压通气（biphasic positive airway pressure，BiPAP）在连枷胸中的治疗作用。方法 将我院1999年1月-2005年3月符合连枷胸条件的43例患者，其中14例采用无创正压通气BiPAP模式作为BiPAP组，另外29例患者采用的机械通气模式为常规的间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation，IPPV），作为IPPV组，比较两组的ICU住院时间、并发症、死亡率，以及24、48、72h的动脉血气中的PO2、PCO2与氧合指数。结果 BiPAP组中在ICU中治疗时间比IPPV组明显缩短，并发症、死亡率少于IPPV组。监测24、48、72h的血气分析，PO2、PCO2、PaO2／FiO2差异无显著性。结论 在连枷胸患者的治疗中，BiPAP的机械通气模式优于IPPV。     

控制性通气治疗脑血管疾病患者顽固性呃逆效果观察

目的探讨控制性通气治疗脑血管疾病患者顽固性呃逆的效果。方法将104例脑血管疾病顽固性呃逆患者随机分成观察组（56例）和对照组（48例），两组均在积极治疗原发病基础上分别采用控制性通气和氯丙嗪（25mg肌内注射）治疗顽固性呃逆。结果两组顽固性呃逆治疗效果比较，总有效率差异无显著性意义（P〉0．05），但观察组起效时间显著缩短（P〈0．01）。结论控制性通气治疗脑血管疾病顽固性呃逆安全有效，且能缩短治疗时间，减轻患者痛苦。     

护理干预对变态反应性疾病患者脱敏治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对变态反应性疾病患者脱敏治疗依从性的影响。方法将门诊实施脱敏治疗的123例变态反应性疾病患者随机分为对照组（61例）和观察组（62例）。对照组予常规治疗护理，观察组在此基础上实施认知、行为、心理干预及跟踪随访等护理干预措施。结果观察组变态反应性疾病相关知识水平、不同时间脱敏治疗依从性显著高于／优于对照组（均P〈0．05）。结论脱敏治疗时间较长，患者依从性差。积极有效的护理干预可提高患者的健康知识水平，改善认知态度，增强脱敏治疗患者的依从性，提高治疗有效率。     

气囊上滞留物清除预防呼吸机相关性肺炎

目的 观察气囊上滞留物清除技术对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的作用。方法 将58例行气管插管机械通气治疗48h以上患者随机分为观察组（32例）和对照组（26例），对照组采用常规气道护理，观察组在此基础上实施气囊上滞留物清除技术。观察两组机械通气1周、2周及2周后VAP发生率以及机械通气时间。结果 机械通气1周、2周观察组VAP发生率显著低于对照组（均P〈0．05），机械通气时间显著短于对照组（P〈0．01）。结论 气囊上滞留物清除技术可显著减少VAP的发生，缩短机械通气时间，但气囊上滞留物并不是引起VAP的唯一因素。     

两种气道湿化法效果比较

目的 比较温湿交换器与微量泵持续气道湿化方法的效果。方法 将60例开放气道患者分为两组各30例，分别采用温湿交换器法（对照组）和微量泵（观察组）持续气道湿化，比较两组患者湿化效果。结果 观察组痰痂形成显著少于对照组（P〈0．01），而两组并发症发生率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 微量泵持续湿化法用于机械通气患者脱机后气道湿化效果好、安全。     

面罩双水平正压通气对呼吸衰竭患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的对比正常人群，探讨面罩双水平正压通气（BiPAP）对呼吸衰竭患者血浆脑利钠肽（BNP）水平的影响。方法入选23例急性呼吸衰竭患者（观察组）给予BiPAP，同期入选25例体检正常者（对照组），采用酶联免疫吸附法测定所有入选者血浆BNP水平，记录观察组使用BiPAP前及使用BiPAP后2h血浆BNP水平的变化：结果观察组使用BiPAP前血浆BNP水平为（639．83±163．33）ng/L，显著高于对照组的（69．04±79．43）ng／L（P＜0．01）；使用BiPAP后2h血浆BNP水平为（257．08±126．93）ng／L，明显低于使用BiPAP前（P＜0．05）；使用BiPAP后2hHR、PaCO2均明显低于使用BiPAP前（P＜0．01），PaO2明显高于使用BiPAP前（P＜0．01）。结论急性呼吸衰竭患者血浆BNP水平显著增高，使用BiPAP可明显降低该人群血浆BNP水平，从而间接判断出Bi—PAP能有效减轻急性呼吸衰竭人群的心脏负荷：     

综合护理干预对颈动脉型颈椎病患者的影响

目的探讨综合护理干预对职业人员颈动脉型颈椎病患者的影响。方法将102例患者随机分为观察组和对照组各51例。对照组采用常规治疗护理，观察组在此基础上加用认知干预、心理干预、日常生活行为干预及运动疗法干预等，6个月后行效果评价。结果观察组干预后颈性眩晕症状与功能评分显著优于对照组（均P〈0．01）；椎基底动脉血流调节效果显著优于对照组（均P〈0．01），总有效率显著高于对照组（P〈0．01）。结论日常生活行为干预、颈椎操等综合护理干预措施能有效改善职业人员颈动脉型颈椎病患者症状，达到提高疗效的目的。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。