两种浓度异氟醚低流量洗入半紧闭环路麻醉的临床观察

目的 :观察两种浓度异氟醚低流量洗入半紧闭环路的摄取规律 ,评价临床应用异氟醚低流量洗入的可行性。 方法 :选择 30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行上腹部手术的病人 ,随机分为A、B两组 ,两组洗入期新鲜气体流量均为 :氧气 1L/min ,异氟醚蒸发器设定浓度分别为 3%、5 %。维持期新鲜气体流量和蒸发器设定浓度均不变 ,预设目标浓度呼气末异氟醚体积分数 (FA)为 1.2 %。 结果 :A、B两组达到目标浓度的时间分别为 (4± 1)min、(16± 3)min(P <0 .0 5 ) ,6 0minFA 分别为 (1.4 5± 0 .32 ) %、(2 .4 2± 0 .5 6 ) % ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) 。 结论 :异氟醚低流量洗入半紧闭环路麻醉安全可行     

低流量紧闭吸入麻醉在临床中的应用

本文报告在旁气体监测仪监护下 ,使用Dr gerJulianAnaestheticWorkstationInstructionsForUseSoft ware2 .n麻醉机在 5 0例全麻手术中施行低流量N2 O -O2 -安氟醚紧闭吸入麻醉的应用。结论 :低流量紧闭吸入麻醉具有节省麻药和气体 ,不污染环境 ,麻醉平稳等优点 ,并且是安全可靠的     

低流量循环紧闭麻醉时异氟醚耗用量的临床研究

目的:探讨全程低流量循环紧闭麻醉时异氟醚的耗用量。方法:35例ASA Ⅰ～Ⅲ级需行气管插管全麻的择期手术患者,手术时问均在2h以上,术中均无大失血。麻醉诱导后,在吸入端螺纹管与麻醉机的连接处插入5号细针头,接上三通,通过此途径经微量泵持续气道内给异氟醚。记录病人每h异氟醚的耗用量及各时段的CI、CE并计算异氟醚的CI—CE及CI—CE/CE。结果与结论:异氟醚的耗用量,第1h耗用量(9.68±1.78)ml最多,和其它各时段相比有非常显著性差异(P<0.01);第2h耗用量(7.49±1.59)ml多于第3h(5.79±1.16)ml和第4h(5.72±1.28)ml(P<0.01);第3h与第4h相比无显著性差异(P>0.05)。这为麻醉医师于术毕准确、客观地估计病人围术期异氟醚的耗用量提供了一个可靠的参考指标。     

低流量半紧闭恒定给安氟醚吸呼气中药物浓度的变化

４０例心肺功能正常的病人，对其在低流量半紧闭法恒定给安氟醚时呼吸气中药物浓度的变化进行研究，病人随机分为两组，每组２０例。Ａ组挥发器输出浓度持续开启在２％档位，Ｂ组为１％档位。用Ｏｈｍｅｄｅ５２５０型麻醉气体监护仪测定呼出气和吸入气中的安氟醚浓度。     

低流量紧闭麻醉用于胸腔镜手术的临床观察

目的 研究低流量紧闭麻醉在电视胸腔镜手术中的应用。方法 对胸腔镜手术患者施行低流量紧闭麻醉,监测SpO2、HR、EKG、NIBP、R及气管插管后和单肺通气后PETCO2、FIO2、麻醉药FIEnf、FEEnf浓度与气道压,记录手术结束至拔管时间及清醒程度。结果 全组患者麻醉平稳,SpO2、HR、ERG、NIBP无明显变化,单肺通气后PETCO2和气道压有所升高,但都在正常范围内,FIO2、吸入麻醉药FIEnf、FEEnf浓度无明显变化。结论 低流量紧闭麻醉用于胸腔镜手术效果满意,安全,麻醉过程平稳,减少挥发性麻醉药和氧气的消耗,减少大气污染,节省费用。     

低流量循环紧闭异氟烷吸入复合麻醉的临床应用

目的：观察低流量循环紧闭异氟烷吸人复合麻醉的安全性和经济性。方法：108例全麻患者随机分为低流量组和高流量组。低流量组麻醉维持期实施FGF0．4-0．5L／min低流量循环紧闭异氟烷吸人复合麻醉,并与高流量组（FGF4．0L／min）进行对比研究。观察FiO2、PetCO2、呼出异氟烷浓度。计算氧气及吸人麻醉药用量。结果：低流量组麻醉维持期麻醉气体基本不排出麻醉系统,FGF、FiO2、PetCO2、氧气和异氟烷消耗较高流量组显著降低（P〈0．01）。结论：在麻醉设备完善,性能可靠的情况下．实施低流量循环紧闭异氟烷吸入复合麻醉安全、可靠。麻醉维持期减少麻醉气体排放,降低氧气和吸入麻醉药的浪费;复合静脉麻醉节省吸入麻醉药,调控快捷、麻醉平稳、苏醒迅速,充分发挥静吸复合麻醉的优点。     

低流量紧闭麻醉用于胸腔镜手术的临床观察

目的研究低流量紧闭麻醉在电视胸腔镜手术中的应用。方法对胸腔镜手术患者施行低流量紧闭麻醉,监测SpO2、HR、EKG、NIBP、R及气管插管后和单肺通气后PETCO2、FIO2、麻醉药FIEnf、FEEnf浓度与气道压,记录手术结束至拔管时间及清醒程度。结果全组患者麻醉平稳,SpO2、HR、ERG、NIBP无明显变化,单肺通气后PETCO2和气道压有所升高,但都在正常范围内,FIO2、吸入麻醉药FIEnf、FEEnf浓度无明显变化。结论低流量紧闭麻醉用于胸腔镜手术效果满意,安全,麻醉过程平稳,减少挥发性麻醉药和氧气的消耗,减少大气污染,节省费用。     

腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉的临床观察

目的　监测吸入麻醉药浓度 ,指导临床麻醉。方法　腹腔镜胆囊切除手术 80例 ,采用异氟烷麻醉 ,在麻醉浓度为 1.3MAC时 ,开始人工气腹。将新鲜气流量 (FGF) 1～ 2L/min即低流量组定为A组 ,将FGF0 .3L/min即最低流量组定为B组。监测 5、10、15、2 0min麻醉气体浓度。结果　A组在 2 0min内呼出异氟烷浓度为 (1.5± 0 .2 ) % ,满足临床所需的麻醉浓度。B组在 10min时呼出异氟烷浓度为 (1.2± 0 .1) % ,需追加麻醉药才能维持HR、SBp、DBp、MAP稳定在基础值的± 2 0 %。结论　在腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉 ,要注意监测气体浓度 ,了解摄取量的变化 ,及时调整麻醉深度     

半紧闭装置高流量时氧化亚氮对异氟醚吸入和呼出浓度的影响

目的 研究半紧闭装置高流量时氧化亚氮对异氟醚吸入和呼出浓度的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级静吸复合麻醉腹部手术患者随机分为氧化亚氮组(Ⅰ组)和纯氧组(Ⅱ组),各30例,分别在新鲜气流量O2 2 L/min N2O 4 L/min或O2 6 L/min下接受0.8%异氟醚.用Datex -Ohmeda S/5气体监测仪监测新鲜气流量中异氟醚浓度(Fd),连续监测麻醉气体吸入浓度(Fi)、呼气末浓度(Fa)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、吸入氧浓度(FiO2),观察10 min.结果 Ⅰ组异氟醚Fd显著低于Ⅱ组(P＜0.01);2组异氟醚Fi上升迅速,很快和Fd接近,相同时间点Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P＜0.05),Fa 2组无明显差异;Ⅰ组异氟醚的Fa / Fi上升速率明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论半紧闭装置高流量时加吸氧化亚氮虽可降低异氟醚挥发罐的输出浓度和吸入浓度,但呼气末浓度并未降低,存在第二气体效应.     

低流量循环紧闭麻醉对吸入和呼气末异氟醚浓度的影响

低流量循环紧闭麻醉（LFFFA）中新鲜气流量（Fo）为0．5～1．0L／min,但麻醉气体挥发罐的刻度（Fn）是在Fo=5L／min的高流量时标定的。异氟醚（ISO）是国内最常用来进行LFFFA的挥发性吸入麻醉气体．本研究旨在探讨用异氟醚行LFFFA时，呼吸回路中异氟醚的吸入浓度（Fi）、呼气末浓度（Fe）与挥发罐开启刻度的关系，为在缺少麻醉气体监测仪器的条件下安全实施LFFFA提供指导。     

新鲜气流量和挥发器设定浓度对诱导期异氟醚药动学的影响

目的 探讨不同新鲜气体流量(FGF)对诱导期异氟醚药物代谢动力学的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18～49岁.按FGF 1 L/min、2 L/min、3 L/min的大小不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组分别吸入1%、2%异氟醚,依次记为为Ⅰ 1、Ⅰ 2、Ⅱ1、Ⅱ2、Ⅲ1、Ⅲ2(1、2分别代表Co为1%、2%)六个亚组.气管插管后在不同FGF下吸入不同异氟醚浓度,监测各组呼吸道吸入异氟醚浓度(CIiso)和呼出异氟醚浓度(CEiso)随时间的变化,每3min记录一次CIiso和CEiso,依次记为T1～T6,共观察18 min.结果 不同亚组在不同时间点的CIiso和CEiso的差别有统计学意义(P＜0.05).在各亚组内的CIiso和CEiso均随着时间的延长而逐渐上升,在9 min左右都趋于相对稳定,但都达不到设定浓度(Co).不同时间点的CIiso和CEiso在2%亚组是1%亚组的两倍.结论 在不同的FGF组,CIiso和CEiso都随时间的延长而逐渐上升,在9min左右时趋于稳定,但都达不到Co.FGF和Co越大,CIiso和CEiso上升越快.     

不同新鲜气流量对诱导期异氟醚药效学的影响

目的 探讨不同新鲜气体流量（FGF）对诱导期异氟醚药效学的影响。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例，年龄18-49岁，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组，每组FGF分别为1、2、3L／min；每组又分为两个亚组，异氟醚挥发器设定浓度（Co）分别为1％、2％，依次记为Ⅰ1、Ⅰ2、Ⅱ1、Ⅱ2、Ⅲ1、Ⅲ2（1、2分别代表Co为1％、2％）6个亚组。气管插管后分别在不同FGF下吸入不同浓度的异氟醚，监测脑电双频指数（BIS）及血流动力学的变化。麻醉诱导前、插管后每3min记录一次收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、BIS，同时记录心动过缓和低血压的发生例数，呼吸道异氟醚的吸入浓度（CIiso）和呼出浓度（CEiso）。在观察的过程中不刺激病人，观察完毕开始手术。术后随访有无术中知晓发生。结果不同组别、不同亚组、不同时间点BIS的差异有统计学意义（P〈0．05）。BIS与CIiso和CEiso的相关性良好，相关系数分别为R=-0．904和R=-0．893。低血压的发生例数在Ⅲ组和Ⅰ组之间的差异有统计学意义（P〈0．01），Ⅲ组与112组、Ⅱ和Ⅰ2组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。各亚组无1例使用阿托品。手术后访视无1例术中知晓。结论 在完成麻醉诱导到手术开始，中等FGF（1-3L／min）下吸入1％或2％异氟醚都能使病人处于无意识状态，在相对低流量（1、2L／min）下吸入异氟醚的低血压发生例数要比相对高流量时（3L／min）少。FGF、Co越高，麻醉深度加深越快，同时对血压的影响越大。     

七氟醚麻醉饱和状态后低流量的可行性

 目的  在七氟醚达到饱和状态并维持一段时间后降低氧流量,以期获得稳定的麻醉深度,并减少七氟醚的用量。方法  20例腹部肿瘤患者(ASA Ⅰ 级),拟在七氟醚吸入全麻联合硬膜外麻醉下手术。潮气量(tidal volum,TV)设置为8 mL/kg,I∶E=1∶1.5,RR=10 BPM,新鲜气体流量(fresh gas flow,FGF)=分钟通气量(minute ventilation,MV),设定浓度(delivered fraction,Fd)为2.4% vol。呼气末浓度(end tidal fraction,Fet)达到峰值10 min后,记录吸入浓度(inspired fraction,Fi)的数值。将FGF/MV从1降低到0.4,10 min内每隔1 min记录Fi和Fet的数值;然后将FGF/MV从0.4降低到0.3,同样方法记录Fi和Fet;最后将FGF/MV从0.3降低到0.2,同样方法记录Fi和Fet的数值。结果  Fet达到峰值后,降低FGF/MV引起FI轻度下降;相对于起始状态(0 min),在2和10 min 时略有下降,但差异均无统计学意义,呼气末吸入浓度可以稳定在1.7% vol。结论  在七氟醚吸入麻醉达到饱和状态后可以使用低流量维持。     

腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的比较

目的比较腰硬膜外联合麻醉(CSEA)和持续硬膜外麻醉(CEA)在二次剖宫产手术中的效果。方法选择70例择期二次剖宫产孕妇,随机分为腰硬膜外联合麻醉组(36例)和持续硬膜外麻醉组(34例),观察两种方法的麻醉效果、合并症、对孕妇血流动力学和对新生儿的影响,手术者对麻醉方法和产妇术后镇痛的评价。结果腰硬膜外联合麻醉组与持续硬膜外麻醉组比较具有用药量少、起效时间快、镇痛完善和腹部肌肉松弛好等优点,手术者对麻醉效果和产妇对术后镇痛都满意。结论腰硬膜外联合麻醉具有持续硬膜外麻醉和腰麻的双重优点,对于二次剖宫产手术仍能达到很满意的麻醉效果,明显优于持续硬膜外麻醉。     

异丙酚——氯胺酮复合麻醉对颅脑手术患者颅内压的影响

目的研究异丙酚-氯胺酮复合麻醉对颅脑手术患者颅内压、血流动力学及麻醉苏醒期的影响.方法选择30例颅脑手术病人,麻醉前于L3～4椎间隙穿刺,蛛网膜下腔置管测压,异丙酚、芬太尼及潘可罗宁常规诱导,随机将病人分成2组I组术中维持以异丙酚4mg@mg@kg-1、氯胺酮2mg@kg-1@h-1持续微泵静脉滴注,Ⅱ组术中维持以同等剂量异丙酚复合1%～2%异氟醚,观察术前、切皮、钻颅骨、打开硬膜时颅内压的变化,Datex监护仪持续监测ECG、脉搏氧饱和度(SpO2)及有创监测动脉血压、中心静脉压(CVP)的变化;同时观察麻醉苏醒期病人血流动力学变化和恢复期的不良反应.结果异丙酚-氯胺酮复合麻醉术中循环稳定,颅内压降低的同时可维持满意的脑灌注,苏醒过程平稳,呛咳、屏气及躁动等不良反应发生少;而异丙酚复合异氟醚吸入麻醉在降低血压的同时使颅内压下降,并伴随明显的脑灌注减少.结论异丙酚-氯胺酮复合麻醉可安全用于颅脑外科手术病人.     

The effect of low flow anesthesia on hemodynamic and peripheral oxygenation parameters in obesity surgery

Objectives:To investigate the effects of low-flow anesthesia on hemodynamic parameters and recovery from anesthesia in obese individuals undergoing laparoscopic surgery.Methods:This randomized-controlled and prospective study included 44 obese patients who underwent laparoscopic sleeve gastrectomy operation. The patients were randomly allocated into 2 groups as low-flow and high-flow anesthesia. Further, the groups compared in terms of hemodynamic parameters, anesthesia recovery times, operation times, and arterial blood gas parameters.Results:The groups were similar with respect to demographic data. Heart rate, peripheral oxygen saturation, arterial blood pressure measurements, end-tidal, and CO₂, lactate levels measurements were similar in both groups during the entire procedure. There was also no statistically significant difference in terms of arterial blood gas parameters or anesthesia recovery periods.Conclusion:Low-flow anesthesia in laparoscopic obesity surgery seems to be safer compared to high-flow anesthesia in terms of the adequacy of tissue perfusion, depth of anesthesia, and postoperative recovery.     

七氟醚和氨氟醚低流量麻醉在临床麻醉应用中的副作用比较

目的：对七氟醚和氨氟醚在低流量麻醉临床应用时的药物摄取、排除及苏醒和不良反应等情况进行比较。方法：58例ASAⅠ～Ⅱ级腹部肿瘤患者随机分成两组,采用低流量麻醉技术分别吸入七氟醚（S组）和氨氟醚（E组）。麻醉诱导插管后连接Drager麻醉机,七氟醚组挥发罐浓度设置为（Fv）1.2~1.8 MAC（minimum alveolar anesthetic concen-tration,最小肺泡麻醉浓度）（2%~3%）;氨氟醚组挥发罐浓度设置为（Fv）2.2~2.6 MAC（2.5%~3.0%）,均与氧气混合使用。手术过程进行监测。观察患者苏醒时间、有无苏醒期躁动、恶心呕吐及对麻醉的满意度。结果：两组患者麻醉之后到气腹前的MAP（mean airway pressure,平均气道压）、HR（heart rate,心搏率）值偏低,在气腹时两个数值均升高,但是两组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后苏醒期躁动和恶心呕吐发生率S组为25%（7/29）和0%（0/29）,E组分别为35%（10/29）和10%（3/29）,两组比较差异均有统计学意义（χ2=3.43、4.65,均P〈0.05）。结论：七氟醚麻醉诱导快,苏醒期平稳,术后恶心呕吐发生率低,效果更好,副作用较小。     

宫颈局麻人流术与静脉麻醉人流术疗效分析

目的探讨宫颈局麻与静脉麻醉在人流术中的疗效。方法选择宫内妊娠6.5-10W要求终止妊娠的妇女350例,随机分为二组,A组为宫颈局部注射利多卡因人流术172例;B组为静脉注射异丙酚人流术182例,对两组疗效进行比较。结果两组镇痛效果、手术时间、人流综合反应发生率无明显差异,不良反应发生率差异显著。结论宫颈局麻人流术适合基层医院开展,静脉麻醉人流术在基层医院中谨慎开展。