不同剂量曲马多用于小儿全麻术后镇痛的临床研究

曲多马作为非麻醉性镇痛药具有不抑制呼吸的特点，是小儿术后镇痛的理想用药，本文旨在探讨曲马多用于小儿全麻术后镇痛的最佳剂量。     

自控静脉镇痛用于前列腺摘除术患者的护理

病人自控镇痛(PCA)已广泛用于术后患者并取得良好效应，为广大患者所接受。近来我院开展了以曲马多为主导药物，经静脉病人自控镇痛(PCIA)，取代了以局麻药配伍麻醉性镇痛药的硬膜外镇痛(PCEA)，避免了患者硬膜外腔留置导管的不适及麻醉性镇痛药的呼吸抑制等副作用，疗效显著。现就PCIA用于前列腺摘除术后护理工作中的心得及有关事项介绍如下。 1 资料与方法……     

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响

芬太尼及其衍生物舒芬太尼、瑞芬太尼均为合成的苯基哌啶类药物,是当前临床麻醉与镇痛中最常用的麻醉性镇痛药。它们通过激动体内的阿片受体发挥镇痛、镇静等药理学作用。但是作为强效麻醉性镇痛药,它们在临床实践中的应用又常因为呼吸抑制等不良反应而受到限制。本文就芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼对呼吸功能的影响进行综述,目的是为了在临床麻醉与疼痛治疗中预防和减少或避免呼吸抑制的发生,确保患者用药安全。     

镇静剂、镇痛剂对上腹部手术中肺通气的影响

目的 探讨镇静剂和镇痛剂对上腹部手术中肺通气的影响。方法 将60例随机分为氟芬组、哌异组和对照组，测定硬膜外阻滞麻醉前后，静脉注射镇静剂氟哌啶、异丙嗪前后及静脉注射麻醉性镇痛剂芬太尼、哌替啶前后Vt(潮气量）、PETCO2（呼吸末二氧化碳）、SPO2(脉搏血氧饱和度）的变化。结果 麻醉前及静注镇静剂后与麻醉后各组相比较，Vt,PETCO2`SPO2的变化无显著性差异（P＞0．05）；静注麻醉性镇痛剂后与用镇静剂后及对照组相比较，Vt、SPO2明显下降PETCO2明显升高（P＜0．01）。结论 麻醉性镇痛剂芬太尼、哌替啶对上腹部手术中肺 通气的影响明显，对年老体弱者需慎重使用。镇静剂和镇痛剂宜分开给予。     

切口下局部应用布吡卡因术后镇痛效果观察

硬膜外注入阿片类受体麻醉性镇痛药预防术后切口疼痛,镇痛效果确切,但可能引起呼吸抑制,尿潴留和成癮等并发症,有碍于临床推广应用。以高浓度布吡卡因为代表的局麻药用于硬膜外腔对血液动力学影响较大,浓度过低则镇痛时间较短。硬膜外腔应用氯胺酮其效果难     

哌替啶用于硬膜外术后镇痛剂量探讨

椎管内注入麻醉性镇痛药对术后镇痛效果比较满意,镇痛良好者可超过90%,而应用最多的麻醉性镇痛药主要为吗啡、哌替啶、芬太尼。吗啡镇痛时间长,有的可长达24小时以上,但副作用较多,主要为呼吸抑制和尿潴留;芬太尼虽副作用少,但镇痛时间短,平均为2～6小时,如用小剂量微量泵连续推注,需要推注     

曲马多的临床应用总结

曲马多是非麻醉性中枢镇痛药，其镇痛作用具有多重性，首先，它能与阿片类受体结合，另外可抑制大脑及脊髓神经元囊泡对去甲。肾上腺素(NE)和5羟色胺(5-HT)的再摄取，从而激活单胺下行抑制旁路，实现其镇痛机制的非阿片部分。与吗啡及其他阿片类药物相比，成瘾性和耐药倾向低，呼吸抑制、尿潴留、胃肠道反应等副作用发生率低。其作用谱广，对急慢性疼痛有效，已在临床上广泛使用。     

恩丹西酮与氟哌利多预防术后曲马多致恶心、呕吐作用的比较

曲马多是一种新型的非麻醉性的中枢性镇痛药,镇痛作用强,成瘾性、耐受性及依赖性低,治疗剂量无呼吸抑制的副作用[1],但易引起恶心、呕吐,故常与镇吐剂合用.恩丹西酮和氟哌利多能有效减轻曲马多术后镇痛时引起的恶心、呕吐[2],但有关两药镇吐效应强弱及副作用的比较报道较少.本文旨在比较和评价这两种药物预防曲马多用于自控镇痛(PCA)时所致恶心、呕吐的作用,为临床用药提供参考.     

舒芬太尼三种麻醉诱导方式在较大切口手术中的比较

舒芬太尼为强效的麻醉性镇痛药,与芬太尼相比,镇痛效果更强,作用持续时间更长,对呼吸抑制的恢复时间短,但仍然可引起血压下降和心动过缓.本研究,我们在腹部或下肢较大切口手术的靜吸复合全麻诱导中采用三种方式使用舒芬太尼,旨在找出合理的方式,能够较好的抑制气管插管反应和切皮的疼痛反应,使整个诱导过程平稳.     

新克痛宁复合剂多卡因硬膜外注入用于下肢手术后镇痛30例体会

新克痛宁是从眼镜蛇毒中提取的突触后毒素,是非麻醉性镇痛药,对各种原因所致的疼痛均有良好的镇痛作用.既往新克痛宁用于临床镇痛多以70μg肌肉注射为主,不仅起效缓慢而且个别病人初用本品出现疼痛加重、口干、头晕、一过性低压[1],有的甚至因剂量使用过大引起膈肌麻痹、抑制呼吸等故很少用于临床镇痛治疗.笔者于1998年开始将微量的新克痛宁(0.125μg/kg)与1%利多卡因混合液10 m1一次性注入硬膜外腔应用于下肢手术后镇痛30例,经临床观察镇痛效果满意,对呼吸及循环影响轻微.……