Ⅲ期乳腺癌术前介入化疗栓塞的临床观察

目的探讨Ⅲ期乳腺癌术前动脉化疗栓塞的近期临床疗效。方法采用Seldinger技术将导管插至肿瘤血管内，灌注顺铂（DDP）60—80mg、吡柔比星（THP）50～60mg、氟脲嘧啶脱氧核苷（FuDR）1000～1250mg药物和适量明胶海绵栓塞治疗16例Ⅲ期乳腺癌病人，2～8周后行根治手术，术后给予化疗和放疗或内分泌治疗：结果16例Ⅲ期乳腺癌采用介入化疗栓塞后，肿块和转移淋巴结均有明显缩小；根治术后随访2～5年，13例无癌生存期达5年以上，与同期未作介入治疗者相比，手术时间缩短和术中出血量减少[（88．7500±8．5674）ml，（102．5200±13．799）ml，t=3．5667，P〈0．05；（1．7563±0．1580）h，（2．0280±0．1568）h，t=5．3967，P〈0．05]，创口种植、伤口感染、皮瓣坏死等手术并发症未见增加（P〉0．05）。结论Ⅲ期乳腺癌术前介入化疗栓塞疗效明显，增加手术切除机会，减少术中出血和缩短手术时间。     

术前介入化疗在宫颈癌Ⅱ期新辅助化疗中的应用

目的：探讨介入化疗在宫颈癌Ⅱ期新辅助化疗中的临床应用价值。方法以58例宫颈癌Ⅱ期患者为研究对象。其中,31例适合介入治疗纳入介入化疗组,行超选插管化疗栓塞,10-14 d后,根据其疗效,行宫颈癌子宫广泛切除术＋盆腔淋巴结清扫术;28例不适合介入治疗患者纳入对照组,行单纯宫颈癌子宫广泛切除术。对比2组手术切除率、术中出血量和术后病理结果,并对其疗效进行评估。结果介入化疗组：30例有效,行子宫广泛切除术＋盆腔淋巴结清扫术;1例无效,行放射治疗。术中出血量、手术切缘阳性率、淋巴结转移率介入化疗组低于对照组（P〈0.05）,3年和5年存活率介入化疗组高于对照组（P〈0.05）。结论子宫动脉化疗栓塞治疗是宫颈癌Ⅱ期术前新辅助化疗的有效辅助方法。     

中晚期宫颈癌介入化疗栓塞后的病理及临床意义

目的探讨中晚期宫颈癌在介入化疗栓塞后病理改变及临床意义。方法20例中晚期宫颈癌患者选择蛭活检确诊为宫颈癌．临床分期Ⅱb-Ⅲa患者20例，进行介入治疗1-3次后观察其临床症状及癌灶的病理变化结果20例宫颈癌中15例Ⅱb期、5例Ⅲa期经1-2次术前介入化疗加检塞。所有Ⅱb期患者及4例Ⅲa期最后均成功施行宫颈癌根治术。1例Ⅲa期因疗效不明显改行放射治疗。所有病例手术后标本后的病理切片中可见大量淋巴细胞漫润及坏死组织。结论中晚期宫颈癌术前介入化疗检塞可缩小并软化宫颈局部癌灶。减少痛灶的出血、改变肿瘤分期并顺利进行手术根治。     

子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌25例的临床病理分析及预后

选取收治的子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌患者25例,对其临床病理诊断及预后进行回顾性分析。结果 25例中ⅠA1期11例,ⅠA2期14例。11例ⅠA1期行筋膜外全子宫切除术7例,子宫颈锥切术4例,术后随访2年,10例未见复发,1例行子宫颈锥切术患者在4个月后复发,复发后即行子宫广泛切除术,术后随访未见转移。ⅠA2期14例患者行次广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫,术后随访2年,14例均未见复发。子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌的诊断尚无统一标准,采用宫颈锥切或子宫全切术临床疗效均满意,复发及转移率低,详细的病理报告对选择治疗方式及预后有着至关重要的作用。     

Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌根治术前介入治疗46例疗效分析

目的：探讨Ⅰb～Ⅱb期菜花型或内生型宫颈癌于根治术前介入治疗的疗效及毒副反应。方法：介入治疗采用PVB或B IP方案,包括顺铂（DDP）、长春新碱（VCR）、平阳霉素（PLM）或顺铂、平阳霉素、异环磷酰胺（IFO）。46例宫颈癌中Ⅰb 1期6例,Ⅰb 2期12例,Ⅱa 13例,Ⅱb期15例,鳞癌43例,腺癌3例。介入化疗后41例行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,5例无效行放疗。结果：化疗总有效率89.1%,13例肿瘤完全消退（28.3%）,1例术后病理标本中未见残留癌,28例部分缓解（60.9%）。常见副反应是轻度恶心、呕吐及骨髓抑制。结论：Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌在根治术前行介入治疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,为根治性手术创造条件,提高患者生存率。     

宫颈癌新辅助化疗超选介入术后的护理要点

目的探讨宫颈癌新辅助化疗超选介入术后不良反应的观察和护理要点。方法20例Ⅰ～Ⅲ期宫颈癌患者行子宫动脉介入栓塞化疗。结果16例Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌患者及2例Ⅲ期患者经介入化疗1～2个疗程后进行宫颈癌根治术均获得成功,术中出血明显减少,平均出血量为200ml。2例Ⅲ期患者术后放疗,效果良好。结论超选介入治疗宫颈癌效果好,提高了宫颈癌根治术的成功率,介入治疗术后的观察及护理,是防止并发症的重要环节。     

1例盆腔介入化疗致精神症状病人的护理

盆腔恶性肿瘤的介入治疗是通过髂内动脉灌注抗癌药和栓塞血管而达到治疗效果[1] 。由于该项操作需经动脉穿刺和插管 ,因此可经引起多种并发症 ,精神症状是其中之一[2 ] 。1999年 9月我科收治 1例绒癌Ⅰ期病人 ,行介入化疗术后出现精神症状。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者女 ,2 6岁 ,体重 4 6ｋｇ ,因绒癌Ⅰ期于 1999年 9月～2 0 0 0年 4月间 6次在本院行化疗。第 1次行全身化疗 ,化疗期间出现呕吐、纳差、骨髓抑制等副反应。以后改为介入化疗。在 10、11、12月份分别行第 2、3、4次介入化疗 (顺铂5 0ｍｇ、5 Ｆｕ 11.2 5ｇ)。期间…     

一侧股动脉插管双侧髂内动脉介入治疗妇科恶性肿瘤

目的：探讨一侧股动脉插管，双侧髂内动脉介入治疗妇科晚期恶性肿瘤。材料与方法：采用Seldinger技术，川cobra导管，对16例妇科恶性肿瘤行一侧股动脉插管，双侧髂内动脉超选至肿瘤供血动脉，分别双侧注入化疗药物CDDP80～100mg。5Fu1000～1500mg，ADM40～60mg，康莱特注射液100ml，介入治疗前后以B超或CT检查，评定治疗效果。结果：治疗后4周复查B超，2例肿瘤体积缩小70％，4例缩小50％，5例缩小30％，5例无变化，其临床症状均有缓解。结论：一侧股动脉插管行双侧髂内动脉介入治疗晚期妇科恶性肿瘤，患者痛苦小，近期疗效明显，毒副反应小，是一种可行的有效治疗方法。     

介入栓塞治疗在盆腔大出血中的临床应用

目的：评价介入栓塞治疗在各类盆腔大出血急救中的临床应用价值。材料与方法：搜集动脉栓塞治疗各类盆腔大出血患者共31例，男6例，女25例，年龄18～70岁，平均34岁。其中骨盆骨折并发盆腔大出血8例，妇产科大出血16例，盆腔肿瘤大出血7例。先行双侧髂内动脉造影明确出血动脉，应用导管或微导管进行超选择动脉栓塞，其中1例外伤患者伴有脾破裂，同时行脾动脉栓塞术。术后严密观察患者生命体征的变化。结果：31例患者在DSA检查时均显示清楚，29例患者可见有明显的造影剂外溢。出血动脉分别为髂内动脉主支3例，臀上动脉5例，卵巢动脉5例，子宫动脉14例，阴道内动脉4例。31例患者共行32次介入栓塞，其中1例于4天后行第二次栓塞治疗。所有患者术后血压逐步回升为正常，术后随访6个月～2年无并发症及复发。结论：介入栓塞治疗是盆腔大出血的一种安全、迅速、有效的急救止血方法，临床效果显著，具有很高的应用价值。     

膀胱癌术后联合采用介入治疗和膀胱灌注预防肿瘤复发和转移的临床应用价值探讨

目的 探讨膀胱癌术后联合采用介入治疗和膀胱灌注预防肿瘤复发和转移的临床应用价值。方法 将108例膀胱癌患者随机分为两组。52例于手术后单纯行定期膀胱灌注（单纯灌注组）；56例于手术后联合采用介入治疗和膀胱灌注（介入灌注组）。对两组患者进行1～3年的跟踪比较。结果 A组术后1年内复发的有5例，占9．62％；3年累计复发23例，占44．23％；转移21例，占40．38％；死亡18例，占34．62％。B组术后1年内复发2例，占3．57％；3年内累计复发11例，占19．64％；转移7例，占12．50％；死亡5例，占8．93％。介入灌注组患者3年内复发率、转移率和病死率均较单纯灌注组显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 膀胱癌术后联合采用介入治疗和膀胱灌注对预防术后肿瘤复发、转移和延长患者生命具有十分重要的意义。