Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌术后辅助化疗疗效分析

目的评价Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）切除术后辅助化疗的疗效。方法辅助化疗组102例于术后接受3～4周期的化疗，单纯手术组172例患者术后未行化疗。结果辅助化疗组术后复发、转移43例（42．2％），单纯手术组术后复发、转移85例（49．4％），两组比较差别无统计学意义（P〉0．05）。辅助化疗组和单纯手术组的5年生存率分别为45．1％（46／102）和42．4％（73／172），差别无统计学意义（P〉0．05）。结论对根治切除术后Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者不需常规进行辅助化疗。     

分期手术治疗子宫内膜癌临床价值的探讨

目的探讨分期手术治疗子宫内膜癌的临床价值.方法对1990年至2002年我院首选分期手术(SO组)和全子宫加双附件切除术(HBSO组)治疗的253例临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌的临床病理资料进行回顾性分析.结果①临床Ⅰ期的HBSO组与SO组5年生存率分别为86.16%及84.75%;临床Ⅱ期的HBSO组与SO组5年生存率分别为70.33%及72.12%,两组无显著性差异(P均＞0.05).两种术式比较,HBSO组明显比SO组的平均手术时间短,平均出血量少(P均＜0.01),手术并发症少(P＜0.05);②14例复发病例中8例远处转移,6例为盆腔复发.转移、复发与术式有关,其中HBSO组局部复发率明显高于SO组(P＜0.01);③淋巴结转移者的5年生存率42.31%,明显低于无转移者的75.57%(P＜0.01).淋巴结转移率与宫颈受侵、肌侵＞1/2、特殊病理类型、组织低分化(G3)显著相关.结论①子宫内膜癌行淋巴清扫术,使手术时间延长、出血量增多、手术并发症增加,但不能显著提高生存率;②临床Ⅰ期宜行筋膜外子宫切除术,临床Ⅱ期则宜行广泛性子宫切除术以减少盆腔局部复发;③淋巴结转移是影响预后的高危因素,具有高危因素者除手术和放疗外应辅助化疗.     

Ⅰ期肺腺癌术后辅助化疗的临床研究

目的：探讨Ⅰ期肺腺癌患者术后辅助化疗的预后。方法：选择在我院收治手术切除Ⅰa＋Ⅰb期肺腺癌患者160例,分为单纯手术组和术后化疗组,并对这两组的治疗效果进行比较。结果：160例Ⅰ期肺腺癌患者中,Ⅰa期单纯手术组1、3、5年生存率分别为96.25%、87.50%、78.75%,术后辅助化疗组为98.75%、93.75%、86.25%;Ⅰb期单纯手术组1、3、5年生存率分别为85.00%、66.25%、58.75%,术后化疗组为95.00%、77.50%、68.75%。Ⅰa、Ⅰb期术后化疗组与单纯手术组相比,1年生存率比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：Ⅰ期肺腺癌患者术后化疗均比单纯手术预后好,效果显著,值得在临床上推广。     

对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌术前新辅助化疗近期临床疗效观察

目的探讨新辅助化治疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌治疗中的近期临床疗效。方法回顾性分析2007年7月～2011年6月在我院妇科住院的Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌行根治性手术治疗89例患者的临床资料,分为新辅助化疗加手术的术前化疗组62例,与单纯接受手术组27例患者的术中、术后情况对比分析;以及术前化疗组化疗前后自身肿瘤体积的对比。结果①术前化疗组患者中宫颈局部肿块完全消退11例(17.7%),部分缓解41例(66.1%),稳定9例,进展1例,近期有效率83.8%;②与单纯手术组相比,术中出血少(P<0.05),盆腔淋巴结转移率低(P<0.05)。结论术前新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌可以有效缩小局部肿瘤,改善宫旁情况、控制淋巴结转移,近期疗效显著。     

基于SEER数据库的T2N0M0期胃癌术后辅助化疗与单纯手术生存率的比较

目的 比较T2N0M0期胃癌术后辅助化疗和单纯手术的总生存(OS)率。方法 使用监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库收集2010-2015年接受根治性手术的570例T2N0M0期胃癌患者资料,根据治疗方式不同分为辅助化疗组(179例)和单纯手术组(391例),进行单变量和多变量分析、倾向评分匹配,并用log-rank检验评估OS率。结果 与单纯手术组比较,术后辅助化疗组年龄更小,组织学分级Ⅲ～Ⅳ级、其他组织学类型比例更高,死亡率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后辅助化疗组和单纯手术组的3、5年OS率分别为82.2%、73.8%和73.1%、64.0%。单因素COX回归分析显示年龄、种族和辅助化疗是OS率的影响因素(P<0.05),多因素COX回归分析显示年龄、种族是OS率的独立影响因素(P<0.05)。倾向性匹配评分后,在总体人群中,术后辅助化疗组OS率有优于单纯手术组的趋势,两组3、5年OS率分别为83.9%、74.4%和75.9%、70.4%,但差异无统计学意义(P>0.05),术后辅助化疗并未明显降低死亡风险。在组织学分级Ⅰ～Ⅱ级患者中,术...     

腹腔镜切除大肠癌80例临床对比研究

目的 探讨腹腔镜结直肠癌切除术的临床疗效和微创优势.方法 采用与同期开腹手术相比较的方法,将2001年10月-2008年11月行结直肠癌切除的患者分为腹腔镜手术纽(80例)和开腹手术组(82例),比较二纽标本的病理结果,围术期情况,评价各组的肿瘤根治性,手术安全性、术后恢复情况、医疗费用和近期随访结果.结果 腹腔镜手术组术中出血量明显减少(P＜0.05),术后应用吗啡镇病的剂量明显减少(P＜0.01),术后离床时间和术后住院日数明显减少(P＜0.05).肿瘤根治性相关临床病理学结果提示二组患者完全可以达到相同的根治程度,二组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜纽未发现Trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤种植转移,二组在局部复发、远处转移、腹盆腔广泛转移和病死率差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组费用显著高于开腹手术组(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌切除术近期疗效,微创等方面较开腹手术有较明显的优势,具有可行性.     

鼻咽癌复发患者EB病毒DNA及抗体的表达情况及其临床意义

目的 探讨鼻咽癌复发患者治疗前后EB病毒(EBV)-DNA、病毒衣壳蛋白抗原-IgA(VCA-IgA)和早期抗原-IgA(EA-IgA)的表达情况及其临床意义.方法 选择鼻咽癌复发患者124例为复发组,其中手术组77例,采用鼻内镜手术或鼻内镜手术联合放、化疗;放化疗组47例,采用放疗和(或)化疗.另选取30例鼻咽癌治疗后放射性颅底骨坏死患者(无复发)为对照组.在治疗前及治疗结束时,检测所有患者血清VCA-IgA、EA-IgA、EBV-DNA阳性表达情况.结果 治疗前,复发组、对照组EBV-DNA阳性率分别为51.61％、0,两组VCA-IgA和EA-IgA阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前,局部、颈部、局部及颈部复发的鼻咽癌患者间EBV-DNA、VCA-IgA和EA-IgA阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期复发鼻咽癌患者中,EBV-DNA阳性率随临床分期增高而增高(P＜0.05),但VCA-IgA及EA-IgA阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,手术组与放化疗组EBV-DNA、VCA-IgA、EA-IgA阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,手术组EBV-DNA转阴率高于放化疗组(P＜0.05),且手术组EBV-DNA阳性率低于放化疗组(P＜0.05),但两组VCA-IgA及EA-IgA阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测EBV-DNA可能有助于判断鼻咽癌复发和分期,手术治疗有助于清除机体的EBV.但在鼻咽癌治疗后放射性颅底骨坏死患者中仍可检出VCA-IgA、EA-IgA,建议对患者的抗体水平进行动态观察.     

术前静脉化疗联合手术治疗Ⅱb期宫颈癌的临床研究

目的探讨Ⅱb期宫颈癌患者术前静脉化疗联合手术治疗的临床应用价值。方法15例宫颈癌Ⅱb期患者,术前行静脉化疗,2～3周后行宫颈癌根治术,并与16例单纯手术患者进行对照。结果31例术后病理阴道断端均无癌转移。术前化疗组淋巴结阳性3例,占术前化疗人数的20%;直接手术组淋巴结阳性7例,占直接手术人数的43.75%,术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移差异无统计学意义（P〉0.05）,2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症等的差异无统计学意义。结论术前静脉化疗是Ⅱb期宫颈癌术前有效的辅助治疗手段之一。     

手术加化疗对Ⅰ期肺腺癌长期生存的影响

目的 研究术后化疗对Ⅰ期肺腺癌长期生存的影响.方法 收集1995年1月-2005年1月手术切除Ⅰ期(Ⅰ a+Ⅰ b)肺腺癌427例,比较术后化疗组与单纯手术组的治疗效果.结果Ⅰ a期1、3、5、10年生存率,术后化疗组为100.00%、92.34%、86.17%、74.82%.单纯手术组为96.63%、88.11%、79.52%、65.85%.Ⅰ b期1、3、5、10年生存率,术后化疗组为96.84%、77.99%、69.56%、64.36%.单纯手术组为85.65%、67.11%、59.56%、53.06%.Ⅰ a、Ⅰ b期术后化疗组与单纯手术组1年生存率比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 Ⅰ a和Ⅰ b术后化疗均比单纯手术预后好;Ⅰ期肺腺癌要取得较好的治疗效果,手术加术后化疗模式不可缺少.     

60例Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的探讨Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后放疗加化疗的临床意义。方法回顾性分析60例Ⅲa期NSCLC患者术后放化疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况。其中术后放疗加化疗40例,单纯手术20例。结果术后放化疗组和单纯手术组5年的生存率分别为33%和9.3%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗,可以提高生存率。     

腹腔镜直肠癌根治术64例远期疗效分析

目的 探讨运用腹腔镜行直肠癌根治术的临床疗效及远期效果.方法 选取2005年1月至2008年1月在我院行直肠癌根治术的127例患者,前瞻性非随机分为腹腔镜手术组64例和开腹手术组63例,比较两组患者术中清扫淋巴结数等手术情况以及对生存率和复发转移率的影响.结果 ①随访中发现腹腔镜组4例(6.3％)局部复发,开腹组3例(4.8％);远处转移腹腔镜组9例(14.1％),开腹组8例(12.7％);经比较差异无统计学意义(P＞0.05).②术后1年腹腔镜组61例(95.3％)存活,开腹组60例(95.2％);术后3年腹腔镜组为52例(81.3％),开腹组为51例(81.0％);经比较,术后1年及3年患者生存率差异无统计学意义(P＞0.05);直肠癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期或者直肠上段及下段肿瘤,腹腔镜根治术与开腹手术组均能获得相当的生存率(P＞0.05),差异无统计学意义.结论 腹腔镜直肠癌根治手术可以达到和传统开腹直肠癌根治手术同样的远期疗效.     

新辅助化疗手术与单纯手术治疗I B2期、II A2期宫颈癌患者的近期效果和远期生存率评价

目的 探讨对ⅠB2期、ⅡA2期宫颈癌患者实施新辅助化疗手术与单纯手术对近期效果及远期生存率的影响。方法 回顾性分析我院2007年1月～2013年5月收治的192例ⅠB2期、ⅡA2期宫颈癌患者的临床资料,其中102例实施新辅助化疗手术治疗,记为A组;余90例单纯实施手术治疗,记为B组。对比两组术中出血量、手术耗时、术后住院时间,术后阴道切缘阳性率、脉管浸润率、宫颈间质浸润深度,术后1、3、5年复发率和生存率。结果 A组术中出血量少于B组,手术耗时和术后住院时间均短于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;A组术后阴道切缘阳性率、脉管浸润率和宫颈间质浸润深度与B组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;A组术后1年复发率和生存率与B组比较,无统计学差异（P＞0.05）,A组术后3年和术后5年的复发率均低于B组,生存率均高于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 新辅助化疗手术治疗ⅠB2期、ⅡA2期宫颈癌患者能够减少术中出血和手术耗时,加快术后恢复,虽然与单纯手术治疗患者的阴道切缘阳性率、脉管浸润率、宫颈间质浸润深度、术后1年复发率和生存率均相近,但是前者能够降低术后3年和5年复发率,提高生存率。     

Investigation to clinical safety for the neoadjuvant chemotherapy combined with breast-conserving treatment with breast cancer

目的 探讨研究新辅助化疗联合保乳手术治疗乳腺癌的临床安全性.方法 选取同时期的62例早期乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用新辅助化疗联合保乳手术治疗;手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清除.治疗组采用常规根治性切除术,术后行辅助化疗,方案同观察组.比较两组患者手术持续时间、术中出血量、手术并发症发生率、住院天数、患者满意率等指标.术后对患者局部复发、远处转移及乳房外形情况进行随访观察.结果 观察组采用新辅助化疗2～4个疗程后,手术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)37例.术后病理学检查癌细胞均有不同程度的变性、坏死;乳腺癌治疗后2a随访,观察组局部复发率为9.6％(3/31),对照组为6.4％(2/31),两组比较无统计学意义(P＞0.05);观察组远处转移率为12.9％(4/31),与对照组16.1％(5/31),比较无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗联合保乳手术治疗Ⅱ期乳腺癌是安全的,与传统的乳腺癌根治性术相比,疗效无明显差别.新辅助化疗联合保乳手术治疗Ⅱ期乳腺癌具有创伤小、功能恢复快、不良反应小等优点.     

联合动脉化疗栓塞手术治疗Ⅱ期宫颈癌33例疗效分析

目的 探讨联合动脉化疗栓塞手术治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效.方法 33例Ⅱ期宫颈痛患者术前进行超选择动脉化疗加栓塞治疗,10～14 d后行宫颈癌根治术,分析淋巴结转移情况、术中出血量和疗效,并与31例单纯手术患者进行对照.结果 联合动脉化疗栓塞组临床症状均有不同程度的缓解,缓解率100%;术中平均出血量(348±28)ml,低于单纯手术组(560±45)ml(P＜0.05);术前化疗栓塞组淋巴结转移率为12.12%,低于单纯手术组19.35%(P＜0.05).结论 联合动脉化疗栓塞手术可明显改善临床症状,有效降低盆腔淋巴结转移率,减少术中出血,是治疗Ⅱ期宫颈癌的较佳模式.     

乳腺癌患者外周血CK19mRNA检测对辅助化疗有效性监测的临床研究

目的探讨乳腺癌血液微转移发生规律以及辅助化疗对血液微转移的影响。方法以60例乳腺癌术后患者为研究对象,根据临床分期分为3组(0~Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期),运用RT-PCR技术,以CK19mRNA为标志物,分别检测其辅助化疗前后血液微转移发生情况。结果①化疗前血液微转移阳性率为23.33%(14/60),其中0-Ⅰ期0%(0/9)、Ⅱ期16.22%(6/37)、Ⅲ期57.14%(8/14),三组之间差异有统计学意义(P<0.05)。②化疗结束血液微转移阳性率为3.33%(2/60),化疗前后血液阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床分期越晚,出现微转移可能性越大。辅助化疗能降低血液中微转移阳性率,是减少术后转移改善预后的重要措施。     

肺癌切除术辅助胸腔热化疗在中晚期非小细胞肺癌的应用价值

目的 研究肺癌切除术辅助胸腔热化疗联合NP化疗在中晚期肺癌的应用价值.方法 将40例肺癌手术患者随机分为两组:肺癌切除术 术中胸腔热化疗 术后常规NP方案化疗(A组,18例),肺癌切除术 术后常规NP方案化疗(B组,22例).治疗结束后均严密跟踪随访,随访率100%.分别计算1、3年的生存率.结果 A组1年生存率88.9%(16/18),B组86.4%(19/22),两组1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05);3年生存率B组仅为31.8%(7/22),而A组61.2%(11/18),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在中晚期肺癌的治疗中,肺癌切除术 胸腔热化疗 术后NP化疗比肺癌切除 术后常规化疗效果好,值得推广应用.     

局部晚期子宫颈癌动脉灌注化疗疗效分析

目的 探讨动脉灌注化疗在Ⅱ期局部晚期宫颈癌治疗中的可行性及疗效.方法 选择2005年9月～2008年6月在新疆医科大学附属肿瘤医院住院治疗的Ⅱ期局部晚期宫颈癌行新辅助动脉插管化疗的116例患者,分析其临床病理资料,介入化疗后86例行宫颈癌根治术,选择同期单纯手术治疗的Ⅱ期非局部晚期宫颈癌患者80例为对照组,比较介入手术组与单纯手术治疗组患者的病理组织学特点,术中,术后情况.结果 介入化疗后宫颈局部及宫旁情况均有不同程度的改善,Ⅱ期宫颈癌患者近期有效率为74.14%,组织学完全缓解率为4.65%.介入化疗后手术组与对照组患者比较,病理高危因素、手术时间、术中出血量无差异(P>0.05);介入化疗后手术组术后并发症的发生低于单纯手术组,两组术后并发症发生有统计学差异(P<0.05).结论 动脉灌注化疗可有效缩小局部晚期宫颈癌肿瘤体积和改善宫旁条件,提高手术切除率,减少术后并发症的发生.     

高危Ⅰ期子宫内膜癌术后辅助化疗的临床意义

目的探讨具有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌术后辅助化疗的临床意义。方法对95例Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,比较高危组患者与低危组患者的复发及生存情况,分析化疗对Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的影响。结果 95例患者中有20例（21.1%）行术后辅助化疗。高危组中14例（14/24,58.3%）行术后辅助化疗。95例患者治疗后复发10例（10.5%）,其中高危组4例（4/24,16.7%）,低危组6例（6/71,8.5%）,两组比较无显著性差异（P〉0.05）;高危组的中位复发时间为13个月（11~23）,低危组的中位复发时间为36个月（9~77）,两组比较有显著性差异（P﹤0.05）。行术后辅助化疗的高危组患者复发1例（7.1%）,为盆腔复发;未行术后辅助化疗的高危组患者复发3例（30%）,均为盆腔合并远处转移（P〉0.05）。高危组患者的5年无瘤生存率为79.5%,低危组患者为90.4%（P〉0.05）。高危组患者的5年总生存率为64.9%,低危组患者为97.1%（P=0.005）。行术后辅助化疗的高危组患者的3年无瘤生存率和3年总生存率分别为90.0%、88.9%,优于未行术后辅助化疗的高危组患者（分别为64.8%、83.3%）。结论具有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌患者术后应给予恰当的辅助治疗。化疗有利于减少高危Ⅰ期子宫内膜癌的远处转移。     

新辅助化疗手术与单纯手术治疗ⅠB2期、ⅡA2期宫颈癌患者的近期效果及远期生存率评价

目的探讨对ⅠB2期、ⅡA2期宫颈癌患者实施新辅助化疗手术与单纯手术对近期效果及远期生存率的影响。方法回顾性分析我院2007年1月～2013年5月收治的192例ⅠB2期、ⅡA2期宫颈癌患者的临床资料,其中102例实施新辅助化疗手术治疗,记为A组;余90例单纯实施手术治疗,记为B组。对比两组术中出血量、手术耗时、术后住院时间,术后阴道切缘阳性率、脉管浸润率、宫颈间质浸润深度,术后1、3、5年复发率和生存率。结果A组术中出血量少于B组,手术耗时和术后住院时间均短于B组,差异均有统计学意义(P0.05);A组术后阴道切缘阳性率、脉管浸润率和宫颈间质浸润深度与B组比较,差异无统计学意义(P0.05);A组术后1年复发率和生存率与B组比较,无统计学差异(P0.05),A组术后3年和术后5年的复发率均低于B组,生存率均高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗手术治疗ⅠB2期、ⅡA2期宫颈癌患者能够减少术中出血和手术耗时,加快术后恢复,虽然与单纯手术治疗患者的阴道切缘阳性率、脉管浸润率、宫颈间质浸润深度、术后1年复发率和生存率均相近,但是前者能够降低术后3年和5年复发率,提高生存率。     

应用非小细胞肺癌组织芯片研究新辅助化疗对P-gp、LRP、MRP和GST-π定量表达影响的临床意义

目的 探讨新辅助化疗(NACT)对非小细胞肺癌(NSCLC)P-糖蛋白(P-gp)、肺耐药相关蛋白(LRP)、多药耐药相关蛋白(MRP)和谷胱甘肽转移酶S(GST-π)定量表达的影响.方法 应用组织芯片、免疫组化及图像定量分析技术,对92例NSCLC标本(其中52例未经化疗的直接手术标本,20例同时具备化疗前活检标本和化疗后手术标本)中P-gp、LRP、MRP和GST-π的表达进行了检测.结果 P-gp、LRP、MRP和GST-π在未经化疗的标本中,阳性表达率分别为68.06%,72.22%,81.94%,83.33%;P-gp、LRP和GST-π在腺癌中的表达强度均高于鳞癌(P＜0.05,P＜0.001,P＜0.001),MKP的表达在腺、鳞癌间差异无显著性(P＞0.05).新辅助化疗后,P-gp、GST-π平均光密度与积分光密度在不同临床分期、组织学类型、分化程度、肿瘤大小、年龄以及淋巴结有无转移组中,均高于化疗前(P＜0.05或P＜0.001);而LRP、MRP平均光密度与积分光密度在上述各组中,在新辅助化疗前、后,差异均无显著性(P＞0.05).结论 肺腺癌的原发耐药性可能强于鳞癌;新辅助化疗可能通过诱导耐药蛋白的表达增加肺癌组织的获得性耐药;新辅助化疗的采用与否应视不同病人的具体情况而定,Ⅰ～Ⅱ期NSCLC采用新辅助化疗应慎重,以免影响术后化疗效果;检测NSCLC新辅助化疗前、后耐药蛋白的定量表达,对术前及术后个性化化疗方案的选择和实施具有重要的指导意义.