CT在变态反应性支气管肺曲菌病诊断中的价值

ＣＴ在变态反应性支气管肺曲菌病诊断中的价值张涛蔡丰严洪珍文昭明变态反应性支气管肺曲菌病（ａｌｅｒｇｉｃｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌ－ｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｏｓｉｓ，ＡＢＰＡ）是一种支气管肺的免疫性疾病。其临床表现、免疫特点和Ｘ线表现国内已有报道［１，２...     

肺曲菌病的CT诊断

肺曲菌病是南曲霉苗引起的肺部疾病．其影像表现复杂多样,正确认识本病的CT表现对肺部疾病的鉴别诊断具有重要意义。     

侵袭性肺曲菌病的CT表现

目的 探讨侵袭性肺曲菌病（ＩＰＡ）的ＣＴ表现。方法 经病理及临床证实的ＩＰＡ８例,均行常规ＣＴ扫描,２例４周后ＣＴ复查。结果 ＣＴ表现为肿块样浸润（３例）;炎症样病变（３例）;多发结节（２）。结论 ＩＰＡ的早期ＣＴ征象有肿块,多发结节,实变;ＣＴ“晕轮征”的出现强烈提示的早期诊断。     

肺曲菌病的CT影像诊断

目的：探讨肺曲菌病的CT表现和诊断价值。方法：本组病例6例,分别经手术病理和治疗随访证实,男性3例,女性3例,年龄32~60岁。5例有轻重不一的发热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰或血丝痰,1例无任何症状和体征。采用SIEMENS SENSATION 16层螺旋CT,6例均行CT平扫。肺窗：WW1500HU,WC-500HU;纵隔窗：WW400HU,WC40HU。4例加行多方位图像重建（MPR）。结果：病灶位于右肺2例,左肺4例。2例表现为孤立性实质性结节,直径10 mm-37 mm,类圆形,边缘可见棘突及＂晕影＂。4例为空洞性结节,直径15 mm~87 mm,其中2例具有＂新月＂征,2例具有＂滚珠＂征。结论：肺曲菌病早期影像表现缺乏特征性,当病变局限形成曲菌球,尤其具备＂新月征＂和＂滚珠征＂时,才是CT诊断的可靠依据。     

肺曲菌病的CT诊断

肺曲菌病(Pulmonary aspergillosis,PA)多发生于机体免疫力下降以及长期应用抗生素、激素、免疫抑制剂等慢性衰竭患者,并成为这些慢性肺部疾病和慢性全身性疾病的并发病[1～3],临床诊断困难,死亡率较高.本研究回顾性分析我院经临床和病理证实的13例肺曲菌病CT表现,以加深认识,提高其诊断水平.     

过敏性支气管肺曲菌病的X线表现

本文报告3例过敏性支气管肺曲菌病,都有典型的临床表现及实验室检查结果.周围血象嗜伊红细胞升高,支气管分泌物曲菌培养阳性;2例幼年有哮喘史,血清IgE 浓度升高.3例X线表现均有肺浸润,2例有粘液栓,表现为牙膏状,手套状及团块状,均发生在上叶.1例有反复发作的右上叶肺不张,3例都见有支气管壁增厚征,1例作支气管造影示有中心性支气管扩张。2例病史超过5年,胸片上都有肺气肿表现,其中1例反复发生气胸.     

肺曲菌病的CT诊断

目的:探讨肺曲菌病(PA)的CT表现,提高影像诊断水平.方法:回顾性分析15例经病理及实验室证实的肺曲菌病CT表现及病理资料.其中,男9例,女6例,平均年龄40.83岁(26～78岁).结果:15例中,CT表现为炎性实变的5例,单发或多发结节3例,肿块样浸润2例,支气管扩张2例,曲菌球2例,肺不张1例.结论:曲菌球为其特征性改变.如果在CT影像上发现结节或/和肿块及其周围晕征、胸膜下楔形肺实变等征象时,首先要考虑到肺曲菌病的可能.     

肺曲菌球病的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT诊断肺曲菌球病的价值.材料和方法:回顾性分析22例经病理及临床证实的肺曲菌球病的CT征象.结果:21例肺曲菌球中均有"气新月征"或"气环征",其中5例有"球中含气征".9例行CT平扫及增强扫描,增强扫描示肺曲菌球结节无明显增强.结论:多层螺旋CT扫描对肺曲菌球病的诊断具有较高的价值.     

肺曲霉菌病的CT诊断

3　讨论肺曲霉菌病分腐生型、过敏性支气管肺型及侵袭型三型 ,影像学特征性表现为“曲菌球”、“支气管粘液栓塞征”及“日晕征”。3 .1　腐生型　常继发于肺内原有空洞或空腔内 ,如肺结核、慢性肺脓肿空洞、肺癌空洞、支气管扩张及肺囊肿等。本组继发结核空洞 13例 ,先天肺囊肿及肺脓肿各 1例。影像学特征性表现为曲菌球 ,即霉菌在肺原有空洞 (腔 )内生长出一个球状软组织影。洞壁形态因病因而异 ,结核空洞多表现为薄壁空洞 ,一般无液平 ,以两上叶多见。慢性肺脓肿及肺癌为厚壁空洞 ,后者洞壁厚薄不均 ,内壁不规则呈“岛屿状”改变。CT诊…     

侵袭性肺曲菌病CT诊断(附17例报告)

目的:探讨侵袭性肺曲菌病(IPA)的CT表现。方法:回顾性分析经手术、病理证实的17例侵袭性肺曲菌病CT表现。结果:17例中患糖尿病3例,白血病3例,淋巴瘤2例,骨髓瘤2例,肺结核2例,肺癌术后1例,肾移植后1例,红斑狼疮长期服用激素1例,类风湿性关节炎长期服用激素1例,未患其它疾病者1例。17例中病变近胸膜下呈楔形大片状实变阴影6例,其中3例两肺伴多发结节样阴影;病变呈团块状阴影6例,团块边缘较光整,其中3例团块影内见大小不等小空洞,2例团块有轻微分叶,1例团块边缘略有"晕征";病变呈多发小结节病灶和多发小斑片状影散在分布两肺3例,小结节病灶边缘有"晕征";多发小斑片状影散在分布两肺2例,密度低,边缘模糊,呈磨玻璃样表现。结论:侵袭性肺曲菌病CT征象主要为楔形实变、团块状影、多发结节影及小斑片状影,多发结节伴"晕征"时应提示侵袭性肺曲菌病可能。     

变应性支气管肺曲菌病的X线和CT表现

目的:探讨变应性支气管肺曲菌病(ABPA)患者胸部X线和CT表现。方法:回顾性分析10例经临床确诊的ABPA患者的胸部X线及CT资料。结果:胸部X线表现多种多样,同一个病例可有多种表现:片状及结节状游走性浸润影3例,结节状类似肉芽肿性阴影2例,局限性肺不张2例,支气管柱状或囊状扩张6例,"牙膏样"或树枝样阴影3例。胸部CT表现亦多种多样:中央型支气管扩张并支气管内粘液栓形成6例,其中2例支气管扩张表现为平行的轨道状,1例表象为静脉曲张状,4例支气管内粘液栓表现为结节状高密度影。4例有肺段或肺叶的实变,2例有部分肺不张,2例有肿块影。10例患者上叶均有病灶,其中5例位于右肺上叶。结论:ABPA影像学表现为一过性肺浸润和中心性支气管扩张为主要特点,结合临床表现及实验室检查能提高本病的诊断准确性。     

侵袭性肺曲菌病的早期CT特征

目的：探讨侵袭性肺曲菌病（IPA）的早期CT特征。资料与方法：经临床和病理证实的IPA9例，均行胸部CT平扫。结果：CT表现为8例有胸膜下楔形实变影；7例有多发结节影，其中4例晕征，3例有斑点状阴影。结论：胸膜下楔形实变影和带有晕征的结节影是IPA早期的特征性CT改变。     

支气管血管束异常的肺弥漫性病变诊断中的价值

目的：探讨支气管血管束异常对于肺弥漫性病变的鉴别诊断价值。材料与方法：７２例肺弥漫性病变中，经病理证实１５例，其余５７例均经床证实。其中肺弥漫性间质性病变３３例，肺弥漫性实质性病变５例，支气管病变１４例，播散性病变２０例。全部病例均做了胸部ＣＴ常规扫描，少数病例同时做了ＨＲＣＴ扫描，每例均由两位主任医师共同观察。结果：支气管血管束异常征象：（１）支气管血管束变细，主要见于肺弥漫性间质性病变和慢性支     

变态反应性支气管肺曲菌病的影像学表现

目的:探讨变态反应性支气管肺曲菌病的CT及X线胸片的影像学特点。方法:回顾性分析8例变态反应性支气管肺曲菌病患者的CT及胸资料,所有患者均依照目前通用的ABPA诊断标准做出诊断。结果:8例ABPA患者的胸片中7例发作期见游走性浸润影,3例有局限性肺不张,7例见支气管扩张,5例合并牙膏样、树枝样或指套样阴影。CT显示8例患者均有囊状支气管扩张并支气管黏液栓形成及以树芽征为主要表现的小叶中心结节形成。3例患者有段或叶的实变、不张。结论:变态反应性支气管肺曲菌病的CT及胸片表现具有相对特征性。     

肺曲菌病的临床和X线诊断

近年来，肺曲菌病的文献日益增多，但其感染方式，分类和临床及X线诊断中尚存在不少问题，诊断有一定困难，本文就其临床诊断，X线表现中的一些问题加以综述，以引起国内放射学和临床学者的关切。