体外反搏治疗无症状性心肌缺血1例

1病例介绍 患者,女,63岁,因"咳嗽、咳黄痰伴发热"入院.患者既往无肺结核病史,否认有高血压、糖尿病史;无烟、酒嗜好.体格检查:体温38 ℃,脉搏104次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/min,急性发热病容,口唇无发绀,咽部明显充血,双侧扁桃体无肿大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干啰音.心浊音界无扩大,心率104次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

浅谈结核性脑膜炎的诊治

1 临床资料 患者,女,20岁,因发热、头痛2d于2008年2月18日以"头痛原因待查"收住我科治疗.入院查体T 39.2℃,P 100次/min,R 22次/min,BP 120/85mmHg.一般情况差,急性发热貌,颈项抵抗,脑膜刺激征阳性,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率100次/min,节律齐,无病理性杂音,腹部无阳性体征.     

大量口服咳必清引起死亡1例

1 病例介绍 患者,女,28岁,既往体健,无心脏病史,因与爱人吵架后自服咳必清50片,1 h后被家人发现急送医院就诊.查体:体温36.7 ℃,呼吸24次/min,血压110/70 mm Hg.神志淡漠,面色苍白,眼球呈水平震颤,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率116次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

易被误诊的肝癌肺转移1例

患者,男性,65岁,因胸痛伴咳嗽、咳痰6个月入院,无发热、咯血,无腹痛、腹胀、大便稀溏,每天约3～5次,小便正常.体检:T 36.5℃、P90次/min、R20次/min、BP120/70 mmHg.一般情况可,皮肤巩膜轻度黄染.左背部有一约6 cm×8 cm包块,质软,无压痛,双上肺语颤稍减弱,双上肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音.     

原发性前纵隔精原细胞瘤1例

1 病历介绍 患者,男,35岁,因"咳嗽、胸闷1个月"入院.入院查体:T 37.0 ℃,P 82 次/min,R 20次/min,BP 130/90 mm Hg.胸廓对称无畸形,浅表淋巴结未触及肿大,面颈部及右上肢肿胀,右侧颈静脉怒张,右眼球结膜水肿,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,HR 82 次/min,律齐,未闻及杂音.     

抗中性粒细胞胞浆自身抗体相关性血管炎脑出血死亡1例

<正>1 临床资料患者,男,64岁,因“双下肢肌痛伴乏力10 d”于2021年9月23日入院。10 d前,患者无明显诱因出现双侧下肢肌肉酸痛伴乏力,休息后稍有缓解。伴反酸、呃逆,咳嗽、咯少量白色痰。患者既往体健,吸烟30年,20支/d, 饮酒40年,100 ml/d。入院查体：T 36.3℃,P 91次/min, R 20次/min, BP 116/69 mmHg。急性痛苦面容,搀扶入病房,双肺可闻及少量湿啰音,     

右前纵隔巨大胸腺瘤合并纯红再障1例报道

1临床资料患者,女,47岁,因反复头昏、乏力、胸闷、气促2月,加重2周,于2010年4月4日收入红河州第一人民医院血液科.既往体健,家族中无类似患者.查体:T 37.2℃,P 90次/min,R20次/min,BP100/60 mmHg(1 mmHg=0.133Kpa).重度贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结无肿大.听诊右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音     

妊娠合并肺动脉高压患者围手术期处理一例

患者女,24岁,G2P0,孕29+6周,以“胸闷、憋气伴咯血半月余”为主诉入院.患者自幼即诊断为“先天性心脏病”,未诊治.孕前体力活动不受限,无活动后胸闷、紫绀.近2周出现胸闷、憋气和咯血,伴双下肢水肿、不能平卧.急诊入院,体格检查:体温37.1℃,脉搏116次/min,呼吸26 次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),SpO2 45％,唇及四肢末端紫绀,心尖部、肺动脉瓣和主动脉瓣第一、第二听诊区及胸骨左缘3～4肋间可闻及4级收缩期杂音,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音.     

腰部孤立性纤维瘤1例

患者,女,14岁,因10 d前无明显诱因下出现左侧腰部隐痛,并在左侧腰部可触及到鹅蛋大小肿物于2011年1月18日收治我院脊柱骨病科.入院时患者体温36.8℃,脉搏116次/min,呼吸20次/min,血压125/85 mmHg.     

不全型Kartagener综合征1例

患者,男,35岁,未婚,因反复发热、咳嗽、咳痰20余年,加重3个月余,咯血1周入院,查体：体温36.8℃,呼吸92次/min,心率20次/min,血压114/73 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,发育正常,口唇紫绀,鼻窦区无压痛,听诊双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,心尖搏动点于右侧锁骨中线第5肋间内侧1.5 cm处可触及,心音听诊位于右侧,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及全收缩期杂音,以心尖部为著.     

房间隔缺损合并外伤性急性二尖瓣关闭不全1例

1 病历报告患者,男,23岁.因车祸致胸部外伤后疼痛,胸闷憋气,心悸1 d急症入院.体格检查:脉搏85次/min, 呼吸20次/min,血压85/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头颈部无异常,胸廓无畸形,胸骨体压痛,双肺呼吸音粗,双肺底闻及少许湿啰音.心前区可触及震颤,心界向左下扩大,心率120次/min,律不齐,心尖部闻及4～6级收缩期杂音,向左腋下传导,胸骨左缘第2肋间闻及2～6级收缩期杂音,肺动脉第2心音亢进,脉搏短绌,腹部无异常,肝脾不大,双下肢无水肿.     

静脉滴注胸腺肽致过敏性休克一例

1 病例报告 患者男,77岁,因纤支镜检查拟诊为左肺中央型肺癌于2006年11月9日收住我科.入院时体温36.6℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压151/74mmHg,神志清楚,心电图正常,双肺呼吸运动对称,无哮呜音及湿罗音.否认有药物过敏史及使用胸腺肽史.     

起搏器植入术后出现谵妄综合征一例报告

1　临床资料　男性 ,81岁 ,因反复头昏、晕厥 1月余于 1997年 3月 3日入院。既往无精神异常史。查体 :血压 130 / 75mm Hg(17.3/ 10 .0 k Pa) ,脉搏 35次 / min,定向力、记忆力正常 ,两肺呼吸音正常 ,心浊音界无扩大 ,心率 35次 / min,律齐 ,闻大炮音 ,未闻杂音 ,四肢活动正常。血红蛋白 116 g/ L。心电图示窦性心律 , °房室传导阻滞 ,交界性逸搏心律 ,心室率 35次 / m in。 1997年 3月 4日 13:40～ 14:30行永久性VVI型心脏起搏器植入术 ,手术顺利 ,起搏频率 71次 / m in。19:0 0出现烦躁不安 ,定向力减退 ,记忆力下降 ,无肢体瘫痪 ,无…     

滴水观音中毒1例报告

1 临床资料男性患者,20岁,因半小时前误食滴水观音一口,觉口舌唇麻木,言语不清,继而全身发抖,口周发麻,继而口腔、舌、咽喉及面部均出现麻木疼痛,嘴唇肿胀,持续流涎,说话不清,恶心呕吐、腹痛.既往健康,无过敏史.查体:痛苦状,全身颤抖,体温37.6℃,脉搏116次/min,呼吸28次/min,血压180/98mmHg,神志清楚,语言不清,发音低调不清晰,持续流涎,口唇轻度水肿,肺呼吸音清,心率116次/min,律齐,心音有力,腹平软,剑突下压痛(+),四肢肌力正常.     

组织胞浆菌病误诊黑热病1例报告

1病历要.患,女,30岁,广西巴马县人.因不明原因反复发热20多天,于2004年8月1日进入驻邕某医院住院.体检:T37.6℃,P90次/min,R20次/min,Bp14/8kpa.病人神清、语言清晰,慢性病容,营养差、消瘦,皮肤粘膜无黄疸、出血点及皮疹,耳鼻无异常,口唇及四肢末端轻度紫绀,全身浅表淋巴结未见肿大,肺呼吸音粗、未闻干湿性音,肝肋下4cm,质软.X线检查,两肺纹理增多,粗乱模糊,两下肺野见散在点片状阴影,     

烧伤复合爆炸伤合并胸壁金属异物治愈1例

患者,男性,20岁,主因化学物质爆炸致全身多处烧伤伴躯干皮肤破损、呼吸困难1h来院.入院查体,神志清楚,痛苦面容.T 36.2℃,P 120次/min,R 23次/min,Bp 20/12kPa,左肺呼吸音不清,右肺呼吸音尚可,心音有力,未闻及杂音,腹软无压痛、反跳痛,肝脾未触及.双侧巴氏征阴性.专科情况,烧伤创面主要位于头面颈、躯干及双上肢,共计约 25%体表面积(total body surface area,TBSA),大部分表皮剥脱,基底红白相间,末梢循环差.     

以低钠、低氯血症为首发表现的肺癌1例

1 病历报告 患者,女,65岁,主因间断纳差、恶心、呕吐6个月,加重10d于2005年5月12日人院.患者缘于6个月前无明显诱因出现纳差、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,伴全身乏力,当地医院以"慢性胃炎"治疗病情无好转,10d前上述症状加重,为进一步诊治来我院.查体:体温36.7℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg.慢性消耗病容,右肺呼吸音明显减弱,未闻及干湿性哕音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在,神经系统检查未见阳性体征.     

腹腔隐睾睾丸系膜绞窄1例报告

患者男性,17岁.右下腹痛26 h,呈持续性,无转移性腹痛,不伴腰部及腹股沟部痛,无恶心、呕吐,无腹泻,不发热,平时排便正常,无类似腹痛史,否认肝炎及肺结核病史.查体:T37.0℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg,发育欠佳,体重39 kg,身高156 cm,急性痛苦面容,心肺正常,腹部平坦,腹式呼吸存在,未见肠型,无腹壁静脉曲张,右下腹腹肌紧张、压痛、反跳痛,未扪及包块,墨菲氏征(-),肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音7～8次/min.     

上消化道出血合并截瘫一例

1 病例资料 患者女性,65岁.主因"黑便1 d、呕血 2 h"于2006年12月20日入北京大学第三医院.患者1 d前无明显诱因排黑便1次,量约400 mL,2 h来呕鲜血2次,总量约500 mL,伴头晕、心悸、中上腹不适,无腹痛、晕厥、胸痛等不适.既往史:高血压、冠心病、糖尿病及肾功能不全,近期服用阿司匹林.否认肝病史.入院查体:血压153/93 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,外周淋巴结未触及,贫血貌,巩膜无黄染,结膜苍白,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,剑下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音2～3次/min.     

以顽固性腹泻为表现的甲亢1例

患者,女,40岁,柯尔克孜族.以顽固性腹泻3年,经按肠炎、痢疾、肠结核药物治疗无效,曾多次治疗,做结肠镜检查及大便培养,经抗菌消炎治疗无好转而来我院就诊.检查:T 37℃,P 128次/min,R 20次/min,BP 120/60mmHg,神清,表情淡漠、消瘦、甲状腺无肿大,无结节,未听及血管性杂音,双肺无异常,腹部平软,全腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进,双手平举细颤.实验室检查:血Hb13.8g/L,WBC 5.3×109/L,RBC 4.56×1012/L.