Tei指数评价卡维地洛治疗充血性心力衰竭患者左心室功能的变化

目的与传统评价心功能指标比较，探讨多普勒超声左心室Tei指数在评价充血性心力衰竭患者治疗前后心功能的临床意义。方法60例充血性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组和对照组（各30例），治疗前和治疗后3、6个月时分别用彩色多普勒超声测量左心室Tei指数、左心室射血分数（EF）、二尖瓣血流频谱舒张早期和晚期血流峰值之比（E，A）、E峰减速时间（Dn、等容舒张时间0VRT）、肺静脉血流频谱收缩波和舒张波峰值之比（S／D）及反向波（ARW）。结果两组EF在治疗后3个月及6个月逐渐增大（P＜0．01～0．05），卡维地洛组EF在治疗后6个月较对照组同期增大（P＜0．05）。两组治疗后舒张功能指标E／A先减小后增大，DT、IVRT及ARW逐渐减小，S，D逐渐增大（P＜0．01～0．05），组间差异未见有统计学意义（P＞0．05）。两组Tei指数在治疗后逐渐减低，组内比较差异均有显著统计学意义（P＜0．01），卡维地洛组减低更明显，与对照组同期比较差异有统计学意义（P＜0．01～0．05）。结论Tei指数可简便、敏感地评价心脏的整体收缩舒张功能。充血性心力衰竭患者卡维地洛治疗后左心室功能得到改善。     

慢性充血性心力衰竭患者血清白三烯B4变化的临床研究

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清白三烯B4（LTB4）水平与心功能的关系。方法对82例CHF患者按纽约心脏病学会心功能分级标准分为Ⅱ-Ⅳ级组，根据超声心动图检查结果，将人选者分为左心室正常组（左心室舒张末期容积≤55mm）和左心室增大组（左心室舒张末期容积≥55mm），用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测血清LTB4含量，并与20例健康体检者进行对照。结果CHF组患者血清LTB。含量明显高于正常对照组（P〈0．01），心功能Ⅲ、Ⅳ级的血清含量均高于Ⅱ级（P〈0．01），左室增大组较左室正常组LTB4血清含量显著升高（P〈0．01），LTB4的血清含量与CHF患者的严重程度及心脏左室增大均呈正相关（P〈0．01）。结论LTB4是心功能受损的敏感指标，可以作为CHF相关的非创伤性指标之一。     

心衰患者血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义探讨

目的探讨慢性心衰患者血浆脑钠肽（BNP）变化的临床意义。方法采用荧光免疫分析法对328例慢性心衰患者及50例健康对照者进行血浆BNP水平的测定,同时以彩色多普勒超声心电动仪测定慢性心衰患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）,并与血浆BNP含量作相关性分析。结果慢性心衰组患者血浆BNP水平明显高于健康对照者（P〈0．01）,且不同心功能患者之间的血浆BNP含量亦存在显著差异（P〈0．01）：慢性心衰组患者血浆BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD呈现良好的相关性（r分别为-0．61、0．55和0．59,P均〈0．01）。结论BNP是反映慢性心衰患者心室功能的灵敏指标。     

定量组织速度成像对尿毒症血液透析患者左心室功能的再评价

目的探讨应用定量组织速度成像（QTVI）技术评价尿毒症血液透析（HD）患者左心室功能变化的应用价值。方法A组,32例尿毒症HD患者,其中男性19例,女性13例,年龄39～79岁,平均年龄54．36岁;B组,35例健康志愿者,年龄、性别与A组相匹配,为对照组。用常规超声心动图和QTVI技术对其心脏形态结构和功能进行各节段参数测定。结果A组与B组间常规超声参数比较[左心室射血分数（EF）和短轴缩短率（FS）除外]差异有统计学意义（P〈0．05）;二尖瓣环各节段QTVI参数中舒张早期峰值速度（Ve）、Ve/Va（舒张末期峰值速度）值减低,与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;Va明显增高,与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。收缩期峰值速度（Vs）2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论QTVI技术可以准确评价尿毒症HD患者左心室功能的变化。     

高血压左心功能声学定量技术与Tei指数之间的比较研究

目的研究高血压患者心功能Tei指数与声学定量（AQ）技术指标关系,找出Tei指数在高血压患者左心功能判断中的变化规律。方法将试验对象分为正常组30例和高血压组45例,其中又将高血压组依左心室情况分成非肥厚组21例和肥厚组24例;对各组进行了AQ技术指标检测及Tei指数测量。结果与正常组左心室AQ舒张功能指标相比,高血压肥厚组峰值左心房充盈率（PAFR）、左心室快速充盈分数（RFF）降低（P〈0.05）,高血压非肥厚组及肥厚组的左心房收缩充盈分数（AFF）增高,左心室快速充盈容积与左心房收缩充盈容积比值（RF/AF）降低（P〈0.05）;左心室AQ收缩功能指标显示,与对照组相比,高血压非肥厚组及肥厚组的左心室射血分数（LVEF）、峰值排空率（PER）差异无统计学意义（P〉0.05）;与正常组左心室AQ容量指标结果相比,左心室肥厚组的左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心房收缩充盈前容积（LAOAFV）增加,左心室非肥厚组与肥厚组的左心室收缩末期容积（LVESV）增加（P〈0.05）。与正常组相比,高血压非肥厚组与高血压肥厚组左心室Tei指数、等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）均增高（P〈0.05）,并且高血压肥厚组Tei指数和IRT高于高血压非肥厚组（P〈0.05）;Tei指数与左心室AQ指标中的PAFR（r=0.239,P〈0.05）、LVEF（r=0.376,P〈0.05）具有相关趋势。多元逐步回归分析显示左心室质量（LVM）与Tei指数独立相关（P〈0.01）。结论同AQ技术指标相比,Tei指数有效评价高血压患者整体心功能,不仅能够反映高血压患者心功能受损,而且能够反映靶器官心脏受累的严重程度。Tei指数可用于临床预测心功能,评价预后,是值得临床广泛推广的心功能测量方法。     

超声检测高血压左心室功能常规指标与Tei指数比较研究

目的探讨更能早期评价高血压患者左心室收缩及舒张功能的变化的评测指标。方法正常组30例（组1）,其中男性10例,女性20例,平均年龄54.5岁;高血压左心室非肥厚组21例（组2）,其中男性8例,女性13例,平均年龄54.2岁;左心室肥厚组24例（组3）,其中男性12例,女性12例,平均年龄55.8岁。应用M型超声心动描记术测量常规左心室收缩功能指标左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）;用多普勒超声心动描记术测量左心室舒张功能指标二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度之比（VE/VA）;用多普勒组织成像探测舒张功能指标二尖瓣环舒张早期及舒张晚期运动速度之比（Em/Am）;用多普勒超声测量等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）和射血时间（ET）,并计算左心室Tei指数。结果组1、组2和组3的LVFS、LVEF均在正常范围,且组2和组3LVFS均高于组1,差异具有统计学意义（P〈0.05）;组2LVEF大于组1,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）;二尖瓣口的VE/VA和Em/Am都呈现组2和组3均低于组1的趋势,差异具有统计学意义（P〈0.05）,组2与组3之间VE/VA和Em/Am无统计学差异（P〉0.05）。组2和组3左心室Tei指数和IRT均大于组1（P〈0.01）,组3左心室Tei指数较组2有增大的趋势（P〈0.05）;与组1相比,组2与组3的ICT均延长（P〈0.05）。结论Tei指数能敏感反映高血压左心室功能降低;常规左心室舒张功能指标VE/VA和Em/Am能敏感反映高血压左心室舒张功能低于正常对照组。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血清脂联素表达及心功能的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者血清脂联素（APN）、有关心衰标志物表达及心功能的影响。方法选择行常规治疗的60例CHF患者为对照组,同期60例加用卡维地洛治疗的CHF患者为实验组,疗程6个月。观察治疗前后患者的心功能分级、超声心动图下左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）及酶联免疫法测定的血清APN、氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平变化。结果心衰患者的血清APN、NT．proBNP、cTnT水平随着NYHA分级增加而明显升高。治疗6个月后,实验组和对照组治疗总有效率分别为91．7％和7313％,差异有统计学意义（P〈O．01）。治疗后两组患者LVEDD、LVESD均缩小．LVEF明显提高。治疗后,两组血清APN、NT．proBNP、cTnT水平均降低（P〈0．05）,且实验组以上指标较对照组下降更为显著,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卡维地洛可以显著降低慢性心力衰竭患者的血清APN、NT-proBNP、cTnT水平,明显改善心功能。     

妊娠期高血压疾病患者血清尾加压素Ⅱ对心脏形态及功能影响的研究

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清尾加压素Ⅱ（UrotensinⅡ，UⅡ）水平对心脏形态及功能变化的影响。方法采用美国HP-5500型彩色多普勒超声诊断仪测量96例妊娠期高血压疾病患者及20例正常妊娠者孕晚期心脏房室腔大小、左室壁厚度，记录左室射血分数（EF）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）作为评价心功能的指标，同时采用放射免疫法检测外周血中血清UⅡ水平。结果（1）与正常妊娠组对比，妊娠期高血压疾病组左室舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、左室后壁厚度（LVPWTd）、左房收缩末期内径（LAD）均增加（P〈0．01或〈0．05），血清UⅡ水平升高，且其水平与上述各项指标均呈显著正相关关系（P均〈0．05）。（2）左室功能比较，妊娠期高血压疾病各组CO、CI、EF与正常妊娠组相比，差异无显著性意义（P均〉0．05）。结论妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期血清UⅡ水平与心脏形态及功能改变有关，UⅡ可能参与妊娠期高血压疾病的心脏变化过程。     

急性心肌梗死患者经急诊介入治疗后心肌顿抑的临床观察

目的探讨急性心肌梗死患者经急诊介入治疗后心肌顿抑发生情况,为急性期心功能的维护提供依据。方法筛选62例首次急性前壁及前间壁心肌梗死患者,其中男性43例,女性19例,年龄47—72岁,平均年龄58．76岁。32例行急诊冠状动脉介入治疗（PCI组）,30例为内科保守治疗患者（药物治疗组）,于术后或入院后0（即刻）～2d及10～14d静息状态下分别行超声心动图检查,记录左心室内径（舒张末前后径）、心输出量及左心室射血分数,同时监测肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T,找出酶峰值。结果与药物治疗组比较,PCI组术后0（即刻）-2d左心室内径明显增加（P〈0．01）,心输出量明显减少（P〈0．01）,左心室射血分数明显降低（P〈0．01）,心肌酶峰值提前出现,且低于药物治疗组酶峰值（P〈0．05）;治疗前后比较,PCI组术后10。14d较前左心室内径明显减小（P〈0．01）,心输出量增加（P〈0．05）,左心室射血分数明显升高（P〈0．01）,而药物治疗组入院后10-14d较治疗前左心室内径、心输出量及左心室射血分数无显著变化（P〉0．05）。结论急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗可有效减少心肌坏死面积,但存在心肌顿抑,因此术后心功能的维护非常重要。     

充血性心力衰竭大鼠的大脑海马区TGF-β1表达的变化

目的研究充血性心力衰竭大鼠的大脑海马区TGF-β1变化。方法将85只成年雄性sD大鼠随机分为正常组5只、假手术组40只、模型组40只,假手术组和模型组观察时间点为术后1、2、4、8周。采用腹主动脉部分缩窄术。建立大鼠慢性充血性心力衰竭模型。应用超声心动图动态监测左室舒张末期内径（LVEDd）,舒张末期室间隔厚度（IVSd）和左室后壁厚度（LVPWd）;解剖心脏,计算心肌质量指数[心质量／体质量（HW／BW）和左室质量／体质量（LVW／BW）],免疫组织化学染色法检测大脑海马区TGF-β1表达变化。结果模型组LVEDd、IVSd、LVPWd高于正常组和假手术组,且呈时间依赖性上升趋势（P〈0．01）。模型组心肌质量指数与正常组和假手术组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。模型组TGF-β1表达量明显高于假手术组。结论压力超负荷性心力衰竭发生过程中大脑海马区TGF-β1表达量明显增高。     

Stroke Volume Variation for Prediction of Fluid Responsiveness in Patients Undergoing Gastrointestinal Surgery

Background: Stroke volume variation (SVV) has been shown to be a reliable predictor of fluid responsiveness. However, the predictive role of SVV measured by FloTrac/Vigileo system in prediction of fluid responsiveness was unproven in patients undergoing ventilation with low tidal volume. Methods: Fifty patients undergoing elective gastrointestinal surgery were randomly divided into two groups: Group C [n₁=20, tidal volume (V_t) = 8 ml/kg, frequency (F) = 12/min] and Group L [n₂=30, V_t= 6 ml/kg, F=16/min]. After anesthesia induction, 6% hydroxyethyl starch130/0.4 solution (7 ml/kg) was intravenously transfused. Besides standard haemodynamic monitoring, SVV, cardiac output, cardiac index (CI), stroke volume (SV), stroke volume index (SVI), systemic vascular resistance (SVR) and systemic vascular resistance index (SVRI) were determined with the FloTrac/Vigileo system before and after fluid loading. Results: After fluid loading, the MAP, CVP, SVI and CI increased significantly, whereas the SVV and SVR decreased markedly in both groups. SVI was significantly correlated to the SVV, CVP but not the HR, MAP and SVR. SVI was significantly correlated to the SVV before fluid loading (Group C: r = 0.909; Group L: r = 0.758) but not the HR, MAP, CVP and SVR before fluid loading. The largest area under the ROC curve (AUC) was found for SVV (Group C, 0.852; Group L, 0.814), and the AUC for other preloading indices in two groups ranged from 0.324 to 0.460. Conclusion: SVV measured by FloTrac/Vigileo system can predict fluid responsiveness in patients undergoing ventilation with low tidal volumes during gastrointestinal surgery.     

三维经食管超声心动图导航左心室室壁瘤手术中的作用分析简

目的室壁瘤切除术中应用三维经食管超声心动图（3D-TEE）导航,定量分析手术前后室壁瘤患者左心室功能,探讨对患者远期愈后的作用。方法64例行左心室室壁瘤切除手术患者,分2组,每组32例。行3D-TEE为试验组,其中男性29例.女性3例：年龄46～76岁,平均年龄59.9岁。对照组术中未行3D-TEE检查,其中男性29例,女性3例;年龄38。79岁,平均年龄60.0岁。在患者手术前3d内、术后1年分别行3D-TTE检查,对照分析同期行室壁瘤切除手术患者心功能,并记录分析两组患者手术时间、术后辅助治疗、术后不良事件发生及治疗前后左心室结构与功能改善的情况。结果术后试验组左心室射血分数为（45.88±6.60）％,每搏量（49.95±7.18）mL,心指数（2.17±0.44）IJ（min·m^2）;对照组左心室射血分数为（37.88±6.82）％,每搏量（40.54±10.12）mL,心指数（1.68±0.38）I／（min·m^2）;试验组明显高于对照组,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。两组左心室舒张末容积差异无统计学意义（P〉0.05）.但试验组左心室收缩末容积明显低于对照组.二者差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者手术时间相差无统计学意义。结论术中应用3D-TEE检查能够安全、便捷地评价室壁瘤形成患者的左心室。在术中应用3D-TEE为导航.更利于外科医生的判断和处理.对患者的远期效果应该更好。     

Is Stroke Volume Variation a Useful Preload Index in Liver Transplant Recipients? A Retrospective Analysis

Background: The right ventricular end-diastolic volume index (RVEDVI) is a good indicator of preload in patients undergoing liver transplantation. Although dynamic indices, such as stroke volume variation (SVV), have been used as reliable indicators in predicting fluid responsiveness, the evaluation of the relationship between SVV and direct preload status is limited. We investigated the relationship between SVV and RVEDVI, and tested the cutoff value of SVV to predict RVEDVI during liver transplantation.Methods: A total of 150 data pairs in 30 living donor liver transplant recipients were retrospectively investigated. Hemodynamic parameters, including SVV and RVEDVI were obtained from each patient at the 5 specific time points. Linear regression and receiver operating characteristic (ROC) curve analyses were performed.Results: The SVV significantly correlated with the RVEDVI (r = -0.616, P < 0.001). Cutoff values for the upper and lower tertiles of RVEDVI were 157 mL/m² and 128 mL/m², respectively. Tertile analysis indicated that upper tertile of RVEDVI had a significantly lower SVV than the middle tertile (median; 5% vs 8%, P < 0.05), and middle tertile of RVEDVI had a significantly lower SVV than the lower tertile (median; 8% vs 11%, P < 0.05). A 6% cutoff value of SVV estimated the upper tertile RVEDVI (>157 mL/m²) with the area under the curve of ROC curve of 0.832. A 9% cutoff value of SVV estimated the lower tertile RVEDVI (<128 mL/m²) with the area under the curve of ROC curve of 0.792.Conclusion: SVV may be a valuable estimator of RVEDVI in patients undergoing liver transplantation.     

经二尖瓣超声多普勒法与经肺动脉导管热稀释法测定心脏指数的一致性研究

目的比较与验证经食管超声心动图(TEE)经二尖瓣(MV)测定的二尖瓣置换术(MVR)患者心脏指数(CIMV)与肺动脉导管(PAC)热稀释法测定的心脏指数(CIPAC)间的一致性。方法选择择期在心肺转流(CPB)下行MVR或者双瓣置换术(DVR)患者25例,其中男性12例,女性13例,年龄25~78岁。将患者分为机械瓣膜组(M组,n=16)和生物瓣膜组(B组,n=9)。麻醉诱导气管插管后放置TEE探头,于CPB停止后15min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、60 min(T4),关胸后5 min(T5)、10 min(T6)、15 min(T7)时测定经MV的CI(CIMV),同时在各时间点记录经Swan-Ganz导管测定的CI(CIPAC)。CIMV与CIPAC的一致性分析采用Bland-AltmanPLOT和MountainPLOT一致性检验,以及相关关系。结果 M组105对测量值,CIPAC测量值为1.50~3.60L/(min·m2)(2.42±0.43),CIMV值为1.44~5.98L/(min·m2)(2.94±0.87);平均偏差为-0.50 L/(min·m2),95%的一致性界限为-1.97~0.97L/(min·m2);回归方程ym=1.72+0.24xm(r=0.47,P0.000 1)。B组63对测量值,CIPAC值为1.90~4.00 L/(min·m2)(2.58±0.49),CIMV值为1.83~7.71L/(min·m2)(3.93±1.13);平均偏差为-1.30 L/(min·m2),95%的一致性界限为-3.10~0.50L/(min·m2)。回归方程yb=1.56+0.26xb(r=0.60,P0.000 1)。结论在MVR中,由TEE经人工二尖瓣测量的CIMV与经肺动脉导管热稀释法测量的CIPAC有较好的相关性,但不能相互替代,需要回归方程校正。     

经食管超声评价微创外科房间隔缺损封堵术中患者心功能及血流动力学

目的运用经食管超声对微创外科房间隔缺损封堵术中患者心功能及血流动力学的变化进行评价,探讨超声在微创外科房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法门诊筛查选择适合经微创外科封堵术治疗的房间隔缺损患者50例,于术中及手术前后对患者进行经食管超声和经胸超声心动图检查,分别测量左、右室心功能及血流动力学指标,并对手术前后结果进行对照比较。结果术后左、右房室腔的径线与术前比较明显减小（P〈0．05）,右心室舒张末期容积（RVEDV）、右心室每搏输出量（RVSV）、右心排血量（CO）均较封堵前明显减小,左心室舒张末期容积（LVEDV）、每搏输出量（LVSV）及排血量（CO）均较封堵前增加,两者具有显著差异（P〈0．05）。而左心室收缩末期容积（LVESV）和右心室收缩末期容积（RVESV）以及左室和右室射血分数无显著变化。术后肺动脉瓣上最大血流速度、三尖瓣口E峰流速、三尖瓣反流最大流速及肺动脉收缩压与术前比较均显著减小（P〈0．05）,二尖瓣口E峰流速显著增大（P〈0．05）。结论经食管超声可及时反映微创外科房间隔缺损封堵术前后患者心功能及血流动力学变化,为临床评价手术效果提供参考。     

Right ventricular function in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Summary Simultaneous right heart catheterization and radionuclide ventriculography were performed in 27 patients with a wide range of chronic obstructive pulmonary disease. Central hemodynamics and radionuclide studies were done at rest and during exercise. In the resting state the right ventricular ejection fraction (RVEF) was in the normal range (43.3±6%). During exercise a significant (p<0.001) decrease of RVEF to 38.8±6.7% occurred. The pumonary artery mean pressures were 19.9±3.8 at rest. During exercise a significant (p<0.001) increase to 41±9.8 mm Hg occurred. There was a linear relationship between pulmonary pressures and RVEF during exercise in patients with pulmonary artery pressures not exceeding 35 mm Hg. In patients with right ventricular end-diastolic wall thickness 6 mm a curvilinear relationship between these parameters could be observed with a flattening of the curve at higher pressures (>35 mm Hg) and lower ejection fractions (<35% RVEF). Radionuclide venticulography cannot substitute for right heart catheterization. Echocardiography is useful for interpretation of right ventricular ejection fractions in advanced chronic obstructive pulmonary disease.Abbreviations CI Cardiac index (l/min/m²) - CO Cardiac output (l/min) - COPD Chronic obstructive pulmonary disease - FEV₁ Forced expiratory volume in the first second (ml) - HR Heart rate (B/min) - PAd Pulmonary artery diastolic pressure (mm Hg) - PAP Pulmonary artery mean pressure (mm Hg) - PAs Pulmonary artery peak pressure (mm Hg) - PVR Pulmonary vascular resistance (dyn·s·cm^–5) - PwP Pulmonary capillary wedge pressure (mm Hg) - RAP Right arterial pressure (mm Hg) - Raw Airway resistance (cm H₂/l/s) - RNV Radionuclide ventriculogram - RV Residual volume (l) - RVEF Right ventricular ejection fraction (%) - RVEDVI Right ventricular enddiastolic volume index (ml/m²) - RVEDVI SVI RVEF (ml/m²) - RVESVI Right ventricular endsystolic index (m²/m²) - SVI Stroke volume index (ml/m²) - TLC Total lung capacity (l) - VC Vital capacity (l)     

多普勒组织成像技术对冠心病室壁运动的价值探讨

目的探讨多普勒组织成像技术（DTI）对冠心病室壁运动评分中的应用价值。方法55例临床确诊的冠心病患者和31例健康体检的正常对照者左室壁节段长轴及短轴方向运动速度进行检测,并与常规二维超声心动图（2DE）检查结果对照分析。结果冠心病组前间隔与左室后壁运动异常节段短轴方向运动速度与正常组相应节段波群比较,除心尖水平、后壁二尖瓣口水平和低位乳头肌水平的A波无显著差异外,其余各指标均有明显的减低（P〈0．01）;冠心病室壁运动异常节段长轴方向的收缩速度（S）及舒张速度（E和A）也明显低于正常组相应节段的速度（P〈0．01）。结论DTI将M型超声与多普勒超声技术结合起来,不仅可以评价心脏整体功能,而且还能够对局部室壁的运动速度进行分析,是一有价值的显像技术,值得进一步研究。     

HET0016在小鼠纹状体脑出血损伤中的作用及其可能机制

目的研究20-羟二十烷四烯酸(20-HETE)抑制剂HET0016对脑缺血的作用及其可能机制。方法选择C57品系小鼠,制备胶原酶诱导的纹状体脑出血模型。阻断剂组予以20-HETE的阻断剂HET00162mg/kg,于脑出血模型制备后2h腹腔注射。对照组予以等体积溶剂羟丙基-BETA-环糊精腹腔注射。各组分别于脑出血后各时点取材,测定脑损伤体积,脑含水量的变化,脑出血后神经功能评分,ELISA方法测定脑组织内20-HETE含量,Fluoro Jade B染色标记变性坏死的神经元数量(FJB阳性细胞),免疫荧光染色检测钙结合蛋白(Ibal)和抗髓过氧化物酶(MPO)表达等脑组织小胶质细胞和中性粒细胞炎症反应的情况。结果与对照组相比,阻断剂组脑组织内20-羟二十烷四烯酸表达量均明显降低(N=8,p0.01),脑损伤体积明显降低(N=5,P0.05),脑水肿降低(N=8,P0.05),HET0016明显降低脑出血周围组织内FJB阳性细胞数量(N=5,P0.01),降低激活的小胶质细胞和浸润的中性粒细胞的数量(N=5,P0.05)。结论 20-羟二十烷四烯酸在脑出血后加重出血周围神经损伤,其抑制剂可以对脑出血起到治疗作用。     

美托洛尔联合硝酸异山梨酯对CHF患者血浆NT—proBNP和hs—CRP的影响

目的观察美托洛尔联合硝酸异山梨酯对慢性心力衰竭（CHF）患者的疗效及其对血浆N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法选取慢性心力衰竭患者130例,随机分为观察组和对照组,各65例。对照组予以硝酸异山梨酯等支持对症治疗,观察组在对照组基础上予以美托洛尔治疗。观察两组的疗效、心功能分级和其他指标的变化。结果观察组的总有效率为90．77％,优于对照组的72．31％,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后两组的心功能分级、左室舒张末内径、N-端脑利钠肽前体和高敏C反应蛋白水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）,而观察组降低较对照组更为明显;而左心室射血分数方面,两组治疗后出现明显的提高（P〈0．01）,观察组提高较对照更为明显。结论美托洛尔联合硝酸异山梨酯对慢性心力衰竭的疗效显著,能改善心功能,提高临床疗效。