腹部刀刺伤致重要血管损伤的救治体会

现将我院急救中心 1996年 1月～ 2 0 0 3年 1月救治 11例腹部刀刺伤致重要血管损伤总结如下 ,探索此类损伤的诊断和救治经验。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 19～ 41岁 ,平均 2 8 6岁。受伤至就诊时间 10～ 40min。受伤部位右上腹 4例 ,左上腹 3例 ,中上腹 2例 ,左下腹 1例 ,中下腹 1例。伤口 3～ 5cm ,4例伤口大网膜外露 ,6例伤道探查即见大量血液顺伤道流出 ,其余 5例腹腔穿刺均轻松抽出不凝血。本组 11例就诊患者均有重度失血性休克及程度不同的腹膜刺激征表现 ,2例就诊时伴有意识不清。1 2　治疗　本组 …     

单纯腹横筋膜层修补治疗腹股沟疝

我院 1991年 1月～ 1999年 4月采用经腹横筋膜层修补治疗腹股沟疝 2 11例 ,其中单纯腹横筋膜层修补 112例 ,随访99例 ,无复发病例。此法不仅明显优于传统术式 ,而且术后患者恢复质量较高。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　经腹横筋膜层修补共 2 11例 ,其中男 2 0 8例 ,女 3例。住院 5～ 10天 ,平均 6 .2 4天。年龄 3～ 75岁 ,平均32 .9岁。单侧腹股沟疝 185例 ,双侧腹股沟疝 2 6例。斜疝 186例 ,直疝 8例 ,直、斜疝并存 8例 ,滑动疝 9例。最大 2 0 cm×10 cm,最小 2 cm× 2 cm。随访最长 7年 ,最短 6月。随访率80 .6 %。1.2　方法　腹…     

脾损伤187例临床分析

脾脏损伤在腹部外伤中占重要位置。笔者收治腹部外伤 32 9例 ,脾脏损伤 195例 (5 9 3 % ,包括术前死亡 8例 ) ,对其中的 187例分析报告如下。一、临床资料本组男 140例 ,女 47例。年龄 5～83岁 ,平均 35 4岁。闭合性损伤 172例 ,开放性损伤 15例。交通伤 94例 ,坠落伤 30例 ,撞击伤 36例 ,刀刺伤 13例 ,挤压伤 10例 ,医源性损伤 4例。伤后至就诊时间 6ｍｉｎ～ 2 0ｄ ,平均 7 4ｈ ,1ｈ内就诊 10 6例 (5 6 7% )。就诊时伴有不同程度休克 12 2例 (6 5 2 % )。合并腹内其他脏器损伤 6 1例 (32 6 % ) ,合并腹外损伤 5 7例 (30 5 % )。 16 6…     

高龄食管贲门癌患者外科治疗108例体会

1990年正月～1998年12月作者对108例70岁以上的食管贲门癌患者进行了手术治疗,现就将外科治疗体会分析如下。1临床资料本组108例,男叽例,女17例。年龄70～86岁,平均73.1岁,其中＞80岁7例（6.5％）。食管癌33例,贲门癌75例。从出现症状到就诊时间＜3个月28例,3～6个月67例,6～12个月13例。食管癌位于食管下段8例,中段23例,上段2例。病变长度＜3cm5例,3～5cm18例,＞5cm10例,最长1例达10cm。鳞癌31例,中度分化20例,低分化8例,高分化3例;腺癌1例,未分化癌1例。贲门癌直径＜3cm15例,3～scm38例,＞5cm22例。高分化腺癌5例,中…     

急性百草枯中毒15例分析

我院2002～2006年共收治急性口服百草枯中毒15例，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男2例，女13例，16岁1例，20～30岁5例，30-40岁3例，40～50岁3例，50～60岁3例。口服20％～25％百草枯浓缩液10m1以下5例，10～20ml3例，30～50ml2例，100～150ml2例，250ml3例。服毒后6h内到我院就诊6例，6～24h内就诊5例，2～7d就诊4例。15例均在基层医院清水洗胃。     

老年性胆囊炎穿孔9例治疗体会

作者 1 995年 5月～ 1 999年 1 2月收治老年胆囊炎患者 66例。其中胆囊坏疽穿孔 9例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 4例 ,女性 5例 ,年龄 60～ 70岁 6例 ,71～ 75岁 3例 ,平均 66 8岁。结石性胆囊炎7例 ,非结石性胆囊炎 2例 ,全组病例均为慢性胆囊炎急性发作至胆囊坏疽穿孔并发腹膜炎 ,感染性休克。发病到就诊时间 3～ 5ｄ ,平均 4 5ｄ。全组患者均有不同程度的腹痛 ,右上腹压痛及全腹深压痛 ,轻度腹肌紧张或不明显 ,莫菲氏征阳性 ,轻度黄疸者 3例 ,体温 38～ 38 5℃ 6例 ,39℃ 3例。腹穿抽出含计性液体 4例 ,收缩压低于 1 2Ｋｐａ 6例 …     

药物流产继发不孕125例分析

现将我院 1997- 0 1～ 2 0 0 2 - 12诊治药物流产继发不孕 12 5例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 9.2岁。妊娠次数1～ 4次 ,产次 0～ 2次 ,药流次数 1～ 3次 ,平均 1.3次。末次妊娠均为药物流产。就诊时继发不孕时间 1.5～ 5 a,平均 2 .5 a。1.2　药物流产情况　妊娠 35～ 6 4 d,服药后阴道流血超过 15d 5 2例 ,占 4 1.6 % ;大出血、药流不全行清宫术 35例 ,占 2 8% ;药流后近期感染者 19例 ,占 15 .5 %。其中发热者 7例 ,闭经者10例 ,闭经 0 .5～ 1a,月经失调 1～ 3a 2 5例 ,药流后出现下腹痛 15例 ,腹…     

B超引导下经皮无水酒精硬化治疗肝囊肿疗效观察

1资料与方法 1．1一般资料 选择本院1997年5月-2007年5月住院或门诊治疗肝囊肿患者33例，其中男12例，女21例；年龄36～64岁，平均53岁。囊肿直径3．5～13．8cm，平均6．5cm；单发囊肿30例，多发囊肿3例。无临床症状12例，腹胀10例，腹痛10例，肝功能明显异常及黄疸1例。有酒精过敏、严重出血倾向及严重恶病质者不列人该项治疗。     

醛固酮瘤误诊26例分析

自 1995 - 0 4至今 ,我科共收治醛固酮瘤 2 6例 ,入院前均被误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2 0例。年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均 4 3.2 5岁。其中 4 0岁以下者 6例 ,4 0～ 4 9岁者 12例 ,5 0～ 5 9岁者 7例 ,6 0岁以上者 1例。发病时年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均 31.2 6岁。其中 30岁以下者 11例 ,30～ 39岁者 13例 ,4 0岁以上 2例。病程 5～ 2 5a,其中 10 a以下者 8例 ,10～ 2 0 a12例 ,2 0 a以上者 6例。本组均为单侧单个腺瘤 ,左侧 15例 ,右侧 11例。直径 0 .5～ 2 .1cm,其中直径小于 1.0 cm者 14例 ,1～ 2 cm者 10例 ,>2 .0 cm者2例…     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理22例

我科从 1999年初开始对 2 2例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞治疗 ,现将护理过程报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,经临床病史、妇科检查、超声检查等 ,确诊子宫肌瘤 ,年龄 2 6～ 5 1岁 ,平均 38 5岁。 2例治疗前无生育史。多数以经血量增多或经期延长就诊 ,病程 5个月～ 10ａ,平均 3.5ａ。 2 2例中 ,壁间肿瘤 11例 ,黏膜下肌瘤 5例 ,浆膜下肌瘤 6例。行子宫动脉栓塞治疗后 ,3个月后瘤体缩小 ,5个月后子宫出血停止 ,月经正常 ,血色素回升。治疗方法 :采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经双侧股动脉穿刺、留置导管套鞘后 ,先用猪尾导管进行腹主动脉盆…     

儿童髓母细胞瘤影像学误诊10例分析

髓母细胞瘤是一种高度恶性而预后较差的胚胎性肿瘤,好发于儿童。及早诊断并选择正确治疗方案对患儿的预后至关重要,对我们所遇髓母细胞瘤误诊10例,分析如下。1 临床资料 本组男7例。女3例,年龄2-5岁,平均3岁。因头痛、呕吐、步态不稳、复视和视力减退等症状而就诊。肿块最小2.0cm,最大5.3cm,平均3.8cm。位于小脑中线,即小脑蚓部6例;中线     

10例肝外伤诊治体会

我院自1990年1月～1997年8月收治外伤性肝破裂10例，现将诊疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：男6例，女4例，年龄15～50岁。开放性损伤3例，闭合性损伤7例，撞击伤5例，坠落伤3例，刀刺伤2例。其甲合并右肾挫伤3例，肠系膜挫伤2例，四肢骨折2例。伤后至就诊时间20分钟～3小时。1.2临床表现：10例均有腹膜炎征及内出血表现，伴有不同程度的出血性休克。腹穿均为阳性。8例行B超检查，其中6例肝包膜线、肝叶实质欠连续，裂痕，腹腔内液性暗区平段2～5cm。6例腹透视有右横隔抬高。血常规有不同程度的白细胞升高，红细胞和血红蛋白下降，…     

10例梗阻性急性肾衰临床诊治

本院 1996年 3月～ 2 0 0 0年 6月共收治梗阻性急性肾功能衰竭10例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,男性 6例 ,女性 4例 ,最小年龄 2 1岁 ,最大 6 8岁 ,平均 46 .5岁。1.2　临床表现　有尿路结石史 4例 ,10例全部因尿闭而就诊 ,尿闭时间最短 31ｈ ,最长 5ｄ ,平均 3ｄ。有腰痛 6例 ,全身水肿 7例 ,4例有血尿。血钾升高 5例 ,最高 6 .3ｍｏｌ/Ｌ。 9例有不同程度酸中毒 ,ＣＯ2-ＣＰ12～ 10ｖｏｌ/Ｌ ,血肌酐范围 186～ 10 2 2 μｍｏｌ/Ｌ。1.3　诊断　 10例全部有Ｂ超检查 ,急性梗阻例肾查一般呈分离状态 ,范围 12～ 2 0…     

治疗急性下肢深静脉血栓的导管振动溶栓技术

对急性下肢深静脉血栓目前较为常用的治疗方法是外科手术取栓,但该法难以清除静脉内的附壁血栓。我们自2 0 0 3- 0 7～2 0 0 3- 12应用导管溶栓技术(Trellis)治疗14例急性下肢深静脉血栓形成患者,取得了良好的临床疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者14例,男8例,女6例;年龄35～73岁,平均5 6岁;左下肢深静脉血栓11例,右下肢深静脉血栓3例;病程1～10d ,平均6 0d。入院时查体患肢明显肿胀,皮肤色泽发绀,有压痛;患肢周长测量:大腿较对侧平均增粗6 5cm ,小腿较对侧增粗4 5cm ;患肢静脉造影显示:混合型深静脉血栓12例,周围型…     

肝脏良性病变误诊为肝癌15例分析

我院近几年术前诊断为肝癌 ,术后病理为肝脏的良性病变15例 ,占同期肝癌手术 310例的 0 .4 5 %。分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例。年龄 30～ 6 1岁 ,平均 4 0岁。临床表现以右上腹饱胀、隐痛多见 ,部分是检查 B超或 CT发现。其中肝脏海绵状血管瘤 5例 ,肿瘤大小 5～ 10 cm者 3例 ,>10 cm2例 ,单发病灶 2例 ,多发病灶 3例。肝脓肿患者 3例 ,均无发热史 ,2例介入治疗后行手术发现为肝脓肿 ,1例手术切除中未发现肝脓肿 ,安置了肝动脉、门静脉皮下注药装置。炎性假瘤者 3例 ,大小在 4～ 7cm之间。肝细胞腺瘤是口服避孕药数年史的37…     

乳腺良性疾病误诊8例分析

现将我院 1982 - 0 7～ 1986 - 0 4乳腺良性疾病误诊 8例 ,分析如下。1　临床资料本组均为女性 ,年龄 2 6～ 6 4岁 ,平均 40 .5岁 ;病程 17d～10 a,平均约 18.6个月 ;临床表现乳房肿块 7例 ,伴疼痛 5例 ,乳头溢液 2例 ;右侧 6例 ,左侧 2例 ;肿块在乳房外上象限 3例 ,内上象限 1例 ,乳晕处 3例 ,未扪及确切包块 1例 ;肿块直径 1～ 10 cm不等 ,其中大于 3 cm以上 5例 ;腋淋巴结扪及肿大 2例 ;8例中有 2例作了乳腺管造影 ,分别为导管内乳头状瘤和导管较粗 ;手术标准根治 3例 ,改良根治 1例 ,单纯乳房切除 4例 ;病理报告 :标准根治 3例分别为乳…     

弥漫性大B细胞型淋巴瘤38例临床病理分析

弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffus large B cell lymphoma,DLBCL)是一种较常见的非霍奇金恶性淋巴瘤,其临床表现、组织形态和预后等多方面都具有很大异质性。我院病理科1998-10-2010-10共遇见DLBCL 38例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女12例,年龄16～73岁,平均53岁。发生于淋巴结23例,皮肤5例,睾丸3例,胃6例,腹膜后1例。肿物最大直径6cm,最小直径0.8cm,部分肿物可见     

重症急性胰腺炎误诊原因分析

重症急性胰腺炎病情险恶,并发症多,死亡率高。我院1983年至1990年收治重症型胰腺炎22例,入院误诊10例,分析误诊原因如下。临床资料本组男性4例,女性6例;年龄18～83岁,平均51.82岁,55岁以上6例。10例均有上腹疼痛、恶心呕吐及上腹压痛,9例全腹压痛,5例肌卫;发病至就诊时间2～29小时;脂餐史2     

少见“囊肿”型股疝5例诊治分析

股疝本身发病率较低,约占腹外疝的5％[1],其疝内容物多为大网膜或腹膜外脂肪,少数为小肠,仅为液体者较少见,我科2003-09-2010-09共收治“囊肿”型股疝患者5例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组女性4例,年龄52～89(平均68)岁;均为单侧,右侧3例、左侧1例;均因股根部近“球形”包块就诊,大小约为(2～3)cm×(2～4)cm×(2～4)cm,伴局部轻度红肿、疼痛、压痛者2例,术前B超检查证实为液性回声者3例,未查B超行急诊手术2例;合并2型糖尿病2例,慢性支气管炎1例,老年性便秘3例,冠心病1例.第5例为男性,45岁.     

静滴普鲁卡因治疗粘连性肠梗阻30例

我院从 1987年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 30例粘连性肠梗阻 (ＡＢＯ)行静滴普鲁卡因治疗 ,与同期 34例常规的保守治疗相比 ,其疗效确切 ,方法简便 ,现总结如下。1　临床资料6 4例中均有腹部手术史 ,均为不全性或单纯性肠梗阻。静滴普鲁卡因组 (简称Ｖ组 ) 30例 ,其中男性 2 1例 ,女性 9例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均 35 5岁 ,发病至就诊时间 1～ 18ｈ ,平均 3 5ｈ ,其中不全肠梗阻 7例 ,单纯性肠梗阻 2 3例。常规治疗组 (简称Ｃ组 ) 34例 ,其中男性 2 3例 ,女性 11例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,平均 34岁 ,发病至就诊时间 1 5～ 2 0 5ｈ ,平均 3 3…