脑死亡标准问题刍议

传统的死亡标准已严重影响了医学实践和医学科学事业的发展。根据中国国情，以立法的形式确立现代脑死亡标准势在必行。在脑死亡标准的立法和实施中应严格规定认定死亡和宣告死亡的机构和法律程序。     

采用脑死亡标准的社会意义

死亡，对于任何一个人来说都是一个必然的结局。生老病死是自然的法则，然而，人们对于死亡的认识也是一个逐步发展的过程，即从传统的死亡标准到当今的脑死亡标准的提出。确立脑死亡不仅具有重要的科学价值，也具有深远的社会意义。     

1991—1995年住院死亡患者回顾性统计分析

为了解患者死亡病因，我们对1991年1月～1995年12月在我院住院的死亡患者作回顾性统计分析，现报道如下。1材料与方法资料来源：289名死亡患者资料来源于1991年1月～1995年IZ月在我院住院死亡患者，其中男性188冽，女性101例，年龄：l～84岁。统计方法：死亡病例的疾病分类，按国际疾病分类标准（ICD－9）进行；死亡标准符合卫生部1973年确立的主要死亡疾病原则；所有统计的病例均按统一表格逐项登记，实查率为IOO／。2结果住院死亡患者情况：5年内患者共死亡289例，其中男性188例，女性101例，1991～1995年，每年死亡人数百分率分别为1…     

住院死亡病人144例统计分析

本文搜集了2000/2004我院5a间住院病人26763例中死亡的144例的病例资料，根据国际疾病分类（ICD-9分类）标准以ICD-10转换进行统计，对住院死亡病例中构成占前3位的死亡原因进行分析，现将结果报告如下。     

同仁县62例婴儿死亡原因分析

目的：为了了解我县婴儿死亡的主要原因。采取相应的干预措施，降低婴儿死亡率。方法：采用妇幼卫生年报统计报表及5岁以下儿童死亡报告卡，死因按5岁以下儿童三网监测死因分类标准进行编码。结果：62例死亡主要是由新生儿窒息、早产、肺炎、腹泻等疾病导致的死亡。新生儿死亡54例，占婴儿死亡的87．10％。结论：根据死因，采取相应的干预措施，降低死亡。     

1008例心脑血管病死亡分析

１００８例心脑血管病死亡分析俞国华，吴家幂，杨尚印，谢美丽（附属弋矶山医院内科）为对综合性医院心脑血管病的防治提供依据和降低住院病死率，现将我院１９８１～１９９２年１２月间住院死亡病人３７８７例，按ＩＣＤ－９标准进行分类、统计。心脑血管疾病死亡者１０...     

60例冠心病患者死亡因素探讨

６０例冠心病患者死亡因素探讨唐慧（吉林省人民医院心内科１３００２１）心脏性死亡大多数因冠心病引起，本文的目的探讨某些危险因素与冠心病死亡之间的关系。１临床资料１．１全部病例均选自１９８５年～１９９５年按ＷＨＯ诊断标准诊断为冠心病死亡的往院病例共６０例...     

如何降低心肌梗死病人死亡率的护理体会

近年来，我国心肌梗死病例不断增加，病死率亦呈上升趋势。为发现和减少死亡因素，我们对1995-06～1988—06在我科死于心肌梗死的21例病例(均符合1980年WHO心肌梗死诊断标准)进行分析，探索心肌梗死死亡的诱因及发生规律，以便采取必要的防治措施。     

深圳市2002年度急救死亡病例调查临床分析

目的 了解深圳市急救医疗现状和水平，探讨各种危险因素与急救死亡的关系，检查发现工作中的差距与不足。为进一步提高全市急救医疗服务水平和政府制定急救卫生决策提供理论依据。方法 调查研究2002年度全市急救死亡病例。结果 调查急救死亡病历3151份，男性2278例、女性873例；创伤占总死亡率的64％；院前急救死亡1122例。其中60％救护车到达现场时病人已经死亡，平均院前急救反应时间为2．2min，平均到达现场时间为5．6min；院内急救死亡2029例，院内急救气管插管率为7．8％，手术率为9．2％。输血率为4．5‰平均在急诊科抢救时间为3．5h。结论 深圳将按照国际化标准进一步建全完善“急救医疗服务体系”(EMSS)，努力创建具有深圳特色的急救医疗新模式。     

成都市2000年611例新生儿死亡分析

目的：研究新生儿死亡的原因及干预措施。方法：对成都市2000年6ll例死亡的新生儿进行分析。结果：成都市2000年新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的49．67％，占婴儿死亡的68．58％。新生儿死亡原因顺序：出生窒息、早产低体重、肺炎、先天异常、意外窒息。结论：减少新生儿死亡是降低婴儿及5岁以下儿童死亡率的关键。加强图产期保健、提高产科质量，加强肺炎标准病例管理是减少新生儿死亡的主要干预措施。     

死亡医学证明书填报质量分析

目的统计分析死亡医学证明书的填报质量情况,旨在提升上报数据的准确性。方法回顾性对某三甲医院2011年上报死亡数据进行统计分析。结果死亡病例521例,疾病诊断为症状或体征的比例最高,其次为各种衰竭。死亡医学证明书填报错误的主要原因是根本死因概念不清、死因链填写不规范。结论根本死因的判定是影响死亡医学证明书填报质量的关键因素,有效的死因监测管理模式,增强死因监测人才的能力建设,可有效提高填报质量。     

甘肃省张掖市甘州区2004-2005年居民死亡原因分析

目的了解甘州区2004-2005年居民死亡特征及规律,为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据。方法按ICD-10死因分类法对死因进行分类,采用Excel软件进行统计分析。结果 2004-2005年甘州区居民粗死亡率为607.84/10万,标化死亡率为656.96/10万,男性为757.37/10万,女性为550.19/10万。城区标化死亡率为444.43/10万,农村标化死亡率为725.00/10万。前5位死因依次是呼吸系统疾病、肿瘤、脑血管病、损伤和中毒、心脏病。结论慢性非传染性疾病是造成居民健康损害的主要原因,应引起高度重视。应针对不同地区制定具体的防治规划,大力开展慢性病的预防和保健工作,以减少疾病的发生和死亡。     

广西2004～2005年育龄妇女死亡情况调查

目的了解广西壮族自治区育龄妇女的死亡情况,分析其主要死亡原因、死亡规律,有针对性地提出相应的干预和防治措施,以期降低育龄妇女死亡率。方法根据广西第三次居民死因回顾抽样调查,抽取了6个反映广西城乡和不同类型地区居民死亡率及其死亡原因的县(市或区)和3个癌症高发县(市),收集2004~2005年广西育龄妇女死亡数据资料及相关人口资料,计算育龄妇女粗死亡率、标化死亡率、死因别死亡率、年龄别死亡率和构成比等。结果2004~2005年广西育龄妇女粗死亡率为93.97/10万,标准化死亡率为95.42/10万,其中前三位主要死因为肿瘤、损伤和中毒、循环系统疾病,标准化死亡率分别为31.69/10万、22.96/10万、16.87/10万,三者死因占全部死亡的74.96%。死亡率随着年龄的增长而上升,死亡年龄构成呈负偏态分布,主要集中在30~49岁组。结论降低恶性肿瘤的发生率、防止意外伤害死亡、预防心脑血管疾病的发生是降低育龄妇女死亡率的关键。建议进一步强化育龄妇女健康意识,尤其宜加强育龄妇女对肿瘤、心脑血管疾病防治知识的宣教(对年龄偏大的育龄妇女尤为重要),培养育龄妇女良好的心理素质,强调预防重于治疗的理念。     

沈阳市东陵区2006～2010年主要疾病死亡分析

目的分析东陵区2006～2010年主要疾病的流行病学特征,为预防疾病提供依据。方法采用描述流行病学的方法对主要疾病的死亡情况进行死亡数统计、标化死亡率、死因顺位排序来分析主要疾病的死亡情况。结果位于死因前五位的是脑血管疾病、心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒,除心脏病外,男性死亡率高于女性。结论东陵区居民的死因主要以心脑血管疾病及恶性肿瘤为主,人口老龄化、环境及生活方式等的改变是导致这些疾病的危险因素,这些危险因素提示了我们制定慢病防治的工作方向。     

急诊死亡病案专项管理

目的 回顾急诊科死亡档案现状规范急诊死亡病案的管理.方法 调取2011年1月至2013年11月在我院急诊死亡的1383例急诊病案,并从建章立制、明晰职责、及时沟通、持续改进、各尽其责等方面进行回顾性分析.结果 1373份病案及时回到挂号室的库中,另有10份通过查找被及时追回.1383例急诊死亡病案无一例丢失.结论 通过对急诊死亡病案的专项工作管理,提高了护理人员的法律意识以及责任意识,同时保证病案保存内容完整和对此项管理更加规范,使病案价值得到最大实现.     

11所三级甲等医院死亡患者护理记录内在质量调查分析

目的提高死亡病案护理记录内在质量。方法采取回顾性调查法,对11所三级甲等医院151份死亡病案中发现的问题进行分析。结果死亡病案存在的主要问题一是护理人员未按照法规要求记录相应的病情及处置;二是对反映护理内在质量的护理内容未及时准确的进行记录。结论护理人员需进一步提高对书写护理记录的认识;特别要注重护理内在质量的记录;护理文书书写标准应与法规要求相一致;护理记录书写细则及病历检查管理规定应进一步完善。     

2008～2012年满洲里市伤害死亡原因分析

目的：探讨满洲里市居民伤害死亡原因,为采取干预措施提供依据.方法：2008～～ 2012年满洲里市居民死因监测数据,用Excel和SPSS软件进行数据统计、分析.结果：2008～～2012年居民伤害死亡率呈下降趋势,下降了23.12％.5年间伤害导致死亡440例,居5年间总死因顺位的第3位,年平均死亡率为52.00/10万,标化率51.00/10万.男性年平均死亡率39.68/10万,标化率90.70/10万,女性年平均死亡率12.60/10万,标化率27.70/10万,男性高于女性,是女性的3.15倍.居民伤害死亡前5位为运输事故、其他意外事故和故意自害、意外中毒、加害.各年龄组均以运输事故为伤害死亡的主要死因,且60岁以上组最为明显,占该年龄组伤害死因的61.39％.结论：伤害已经成为满洲里市居民的主要死因之一,运输事故为伤害死亡的主要原因,应开展针对性的综合防治措施.     

海南省2000～2004年疾病监测点居民死因分析

目的了解海南省城乡居民的健康状况和主要疾病死亡原因,为政府部门制定卫生规划和疾病预防控制提供科学的依据. 方法用描述流行病学方法对海南省海口市和文昌市两个国家疾病监测点2000～2004年居民死因资料进行分析. 结果2000～2004年两个疾病监测点年均死亡率309.07/l0万,男性年均死亡率174.38/10万,女性年均死亡率134.69/10万,城市年均死亡率223.45/10万,农村年均死亡率514.85/10万.居民主要死因标化死亡率前五位依次为：心血管病（420.00/10万）、肿瘤（335.70/10万）、脑血管病（197.69/10万）、意外死亡（135.77/10万）和呼吸系统疾病（999.96/10万）.结论2000～2004年海南省城乡居民的主要死亡原因是心血管病、肿瘤、脑血管病、意外死亡和呼吸系统疾病,传染病是重要的死亡原因之一.     

1990年至1999年A市居民的死因分析

目的:探讨A市居民10年间死因状况及其变化规律,为改进卫生服务提供科学依据.方法:根据1990年至1999年A市疾病监测点资料汇编进行死因分析.结果:10年间A市居民年均标化死亡率为543.77/10万,男性高于女性.主要死因顺位无变化,依次为呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管病、损伤和中毒.10年间恶性肿瘤和心脏病的死亡率呈上升趋势,呼吸系统疾病、脑血管病、损伤和中毒以及消化系统疾病呈下降趋势.主要死因的死亡率除心脏病外男性均高于女性.结论:应加强慢性病非传染病的防治工作,把恶性肿瘤、心脏病作为防治重点以及把男性作为重点防治对象之一.     

围产儿死亡的临床分析

目的通过分析围产儿死亡的相关产科因素,以提高产科质量,降低围产儿的死亡率。方法对51例围产儿死亡的相关因素进行分析、归纳、总结。结果导致胎死宫内的主要原因是脐带和胎盘异常,导致新生儿死亡的主要原因是早产。结论孕早期(4个月左右)应行B超检查,可尽早发现畸形儿,及时终止妊娠,降低围产儿的死亡率。